康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房工作制度及護(hù)理操作規(guī)范康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房工作制度及護(hù)理操作規(guī)范是保障患者獲得優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)康復(fù)效果的重要基礎(chǔ)。嚴(yán)格執(zhí)行這些制度和規(guī)范，能夠提高科室的工作效率和質(zhì)量，為患者的康復(fù)營造一個安全、有序、專業(yè)的環(huán)境。病人收治制度1.收治標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)臨床各科明確診斷，符合康復(fù)治療適應(yīng)證，生命體征平穩(wěn)，有康復(fù)需求的患者。病情穩(wěn)定但存在功能障礙，需要進(jìn)行康復(fù)評估和治療以改善功能、提高生活自理能力的患者。可根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的實際情況，對收治范圍做出適當(dāng)調(diào)整和明確界定。2.入院流程患者由門診醫(yī)生開具入院通知單或經(jīng)相關(guān)科室會診后轉(zhuǎn)入。轉(zhuǎn)入時需攜帶病歷、檢查報告等相關(guān)資料。病房護(hù)士在接到入院通知后，需做好床位安排和入院準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備好床單被罩、病號服等物品。患者入院后，護(hù)士要熱情接待，向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士等相關(guān)信息，協(xié)助患者熟悉病房情況。3.病歷書寫與評估患者入院后24小時內(nèi)，主管醫(yī)生需完成首次病程記錄，詳細(xì)記錄患者的基本信息、現(xiàn)病史、既往史、康復(fù)評估情況等?？祻?fù)治療師在患者入院后48小時內(nèi)完成康復(fù)評定，內(nèi)容包括運(yùn)動功能、日常生活活動能力、言語功能、吞咽功能等方面的評估，并制定個性化的康復(fù)治療計劃。責(zé)任護(hù)士在患者入院后8小時內(nèi)完成護(hù)理評估，包括患者的生命體征、心理狀態(tài)、皮膚情況、營養(yǎng)狀況等，并根據(jù)評估結(jié)果制定護(hù)理計劃。病房管理制度1.病房環(huán)境管理保持病房整潔、安靜、舒適、安全，每天進(jìn)行至少2次的清掃，定期進(jìn)行病房消毒。合理安排病房的溫度和濕度，一般溫度保持在22℃24℃，濕度保持在50%60%。病房內(nèi)的物品擺放整齊有序，各類設(shè)備定期保養(yǎng)和檢查，確保其性能良好，處于備用狀態(tài)。2.探視與陪伴制度嚴(yán)格控制探視時間，一般為每天15:0019:00。特殊情況需要延長探視時間的，需經(jīng)主管醫(yī)生或護(hù)士長批準(zhǔn)。探視人員需遵守病房規(guī)章制度，不得大聲喧嘩、吸煙、自帶躺椅等，保持病房安靜、整潔。需要陪伴的患者，須由主管醫(yī)生根據(jù)患者病情決定是否需要陪伴及陪伴人數(shù)，并開具陪伴證。陪伴人員需遵守病房管理規(guī)定，不得擅自離開患者，協(xié)助護(hù)士做好患者的生活護(hù)理。3.安全管理制度加強(qiáng)病房安全管理，做好防火、防盜、防跌倒、防墜床等工作。病房內(nèi)配備必要的安全設(shè)施，如防滑墊、防護(hù)欄等。定期對病房的電器設(shè)備、消防設(shè)施等進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。對患者及家屬進(jìn)行安全教育，告知其病房內(nèi)的安全注意事項，如禁止在病房內(nèi)使用大功率電器、遵守探視和陪伴制度等?？祻?fù)治療管理制度1.康復(fù)治療計劃制定由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和護(hù)士共同組成康復(fù)治療團(tuán)隊，根據(jù)患者的康復(fù)評定結(jié)果，制定個性化的康復(fù)治療計劃。康復(fù)治療計劃包括康復(fù)治療項目、治療時間、治療頻率等內(nèi)容，要明確治療目標(biāo)和預(yù)期效果?？祻?fù)治療計劃制定后，要及時告知患者及家屬，取得他們的理解和配合。2.康復(fù)治療實施康復(fù)治療師按照康復(fù)治療計劃為患者實施康復(fù)治療，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保治療安全有效。在康復(fù)治療過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)和病情變化，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時停止治療并報告醫(yī)生?？祻?fù)治療師要認(rèn)真做好治療記錄，內(nèi)容包括治療項目、治療時間、治療效果等，以便對治療方案進(jìn)行調(diào)整。3.康復(fù)治療質(zhì)量控制定期對康復(fù)治療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，建立康復(fù)治療質(zhì)量控制小組，由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和護(hù)士組成。質(zhì)量控制小組定期對康復(fù)治療計劃的執(zhí)行情況、治療效果、患者滿意度等進(jìn)行檢查和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。定期組織康復(fù)治療師進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平。護(hù)理工作制度1.分級護(hù)理制度護(hù)士根據(jù)患者的病情和自理能力，確定護(hù)理級別，分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。特級護(hù)理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；一級護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；二級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；三級護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。不同護(hù)理級別的患者，護(hù)理人員要按照相應(yīng)的護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理，如特級護(hù)理患者需要專人24小時監(jiān)護(hù)，一級護(hù)理患者每小時巡視一次等。2.護(hù)理文書書寫制度護(hù)理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單等，要客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整地記錄患者的病情變化和護(hù)理措施。護(hù)理文書書寫要使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語和漢字，書寫工整、清晰，不得涂改、偽造。護(hù)理文書要妥善保管，保存期限按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.急救藥品和器材管理制度病房內(nèi)配備必要的急救藥品和器材，如除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。急救藥品要按照有效期先后順序擺放，確保在有效期內(nèi)使用。定期檢查藥品的數(shù)量和質(zhì)量，及時補(bǔ)充和更換。急救器材要定期進(jìn)行調(diào)試和保養(yǎng)，確保其性能良好，處于備用狀態(tài)。護(hù)士要熟練掌握急救器材的使用方法和操作規(guī)程。康復(fù)護(hù)理操作規(guī)范1.體位擺放與轉(zhuǎn)移體位擺放良肢位的擺放是預(yù)防和減輕痙攣、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的重要措施。仰臥位時，患者頭部墊薄枕，患側(cè)上肢伸展，肩部稍上抬前挺，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；患側(cè)下肢伸直，膝關(guān)節(jié)稍屈曲，踝關(guān)節(jié)背屈。患側(cè)臥位時，患側(cè)肩胛帶向前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲約90°，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下面墊一軟枕。健側(cè)臥位時，患側(cè)上肢向前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲約90°，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展；患側(cè)下肢屈髖、屈膝，置于軟枕上。體位轉(zhuǎn)移協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身時，護(hù)士要站在患者的患側(cè)，一手托住患者的肩部，一手托住患者的臀部，引導(dǎo)患者向患側(cè)或健側(cè)翻身。翻身過程中要注意保持患者的肢體功能位，避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。協(xié)助患者從床上坐起時，護(hù)士要先將床頭搖起，讓患者的頭部、肩部慢慢抬起，然后幫助患者將雙腿移至床邊，坐起。坐起過程中要注意扶住患者，防止患者摔倒。協(xié)助患者從床轉(zhuǎn)移至輪椅時，先將輪椅推至床邊，與床成45°角，剎住車輪，放下腳踏板。護(hù)士站在患者的患側(cè)，協(xié)助患者將雙腿移至床邊，坐起，然后讓患者用健側(cè)手握住輪椅扶手，護(hù)士用手扶住患者的腰部，協(xié)助患者站起來，轉(zhuǎn)身坐入輪椅中。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)運(yùn)動療法：根據(jù)患者的康復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動或被動的運(yùn)動訓(xùn)練。被動運(yùn)動訓(xùn)練時，要按照關(guān)節(jié)活動的順序，從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，每個關(guān)節(jié)進(jìn)行35次全范圍的活動，活動幅度要適中，避免過度牽拉。主動運(yùn)動訓(xùn)練時，要鼓勵患者盡量自主完成動作，逐漸增加運(yùn)動的強(qiáng)度和難度。作業(yè)療法：根據(jù)患者的日常生活活動能力和職業(yè)需求，選擇合適的作業(yè)治療項目，如穿衣、進(jìn)食、洗漱、書寫等。在訓(xùn)練過程中，要給予患者正確的指導(dǎo)和幫助，讓患者逐漸掌握生活自理能力。言語訓(xùn)練：對于存在言語障礙的患者，要根據(jù)其言語功能障礙的類型和程度，進(jìn)行針對性的言語訓(xùn)練，如發(fā)音訓(xùn)練、口語表達(dá)訓(xùn)練、聽力理解訓(xùn)練等。訓(xùn)練時要采用循序漸進(jìn)的方法，從簡單到復(fù)雜，逐步提高患者的言語能力。3.皮膚護(hù)理對于長期臥床的患者，要定時為其翻身，一般每2小時翻身一次，防止局部皮膚長期受壓，發(fā)生壓瘡。保持患者皮膚清潔干燥，每天為患者進(jìn)行擦浴，尤其是容易出汗的部位，如頸部、腋窩、腹股溝等。觀察患者皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況，要及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如使用減壓貼、局部涂抹藥膏等，并報告醫(yī)生。消毒隔離制度1.病房消毒病房地面每天用含氯消毒劑擦拭2次，遇有污染時隨時消毒。病房物體表面如床頭柜、床欄桿等，每天用含氯消毒劑擦拭1次。病房空氣每天通風(fēng)23次，每次30分鐘，必要時可采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。2.醫(yī)療器械消毒康復(fù)治療器械如輪椅、拐杖、助行器等，每次使用后要進(jìn)行擦拭消毒，保持清潔?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械如針灸針、火罐等，要按照消毒供應(yīng)中心的要求進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理。一次性醫(yī)療器械如注射器、輸液器等，使用后要按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。3.隔離措施對于患有傳染性疾病的患者，要采取相應(yīng)的隔離措施，如將患者安置在隔離病房，限制人員出入，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房時要穿戴好防護(hù)用品等。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。對患者的分泌物、排泄物等要按照規(guī)定進(jìn)行消毒處理。藥品管理制度1.藥品采購與儲存病房藥品由醫(yī)院藥劑科統(tǒng)一采購，病房護(hù)士根據(jù)臨床需要，定期向藥劑科請領(lǐng)藥品。藥品要分類存放，易燃、易爆、易揮發(fā)的藥品要單獨(dú)存放，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。藥品要按照有效期先后順序擺放，定期檢查藥品的有效期和質(zhì)量，及時清理過期、變質(zhì)的藥品。2.藥品發(fā)放與使用護(hù)士要嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)放藥品，做到三查七對。三查即操作前查、操作中查、操作后查；七對即對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間。發(fā)放藥品時，要向患者或家屬交代清楚藥品的用法、用量、注意事項等。用藥過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時停藥并報告醫(yī)生。3.毒、麻、精神藥品管理毒、麻、精神藥品要嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。毒、麻、精神藥品的使用要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，用后要及時登記，剩余藥品要及時銷毀，并做好記錄。醫(yī)囑執(zhí)行制度1.醫(yī)囑的處理護(hù)士接到醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，要認(rèn)真核對，確認(rèn)無誤后及時處理。醫(yī)囑處理要及時、準(zhǔn)確，不得擅自更改醫(yī)囑。如有疑問，要及時與醫(yī)生溝通。長期醫(yī)囑要在處理后在醫(yī)囑本上注明執(zhí)行時間，并簽全名；臨時醫(yī)囑要在15分鐘內(nèi)執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間和簽全名。2.醫(yī)囑的執(zhí)行護(hù)士要嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行治療和護(hù)理，包括給藥、輸液、注射、輸血等操作。執(zhí)行醫(yī)囑過程中，要密切觀察患者的反應(yīng)和病情變化，如出現(xiàn)異常情況，要及時停止操作并報告醫(yī)生。護(hù)士要做好醫(yī)囑執(zhí)行記錄，包括操作時間、操作內(nèi)容、患者反應(yīng)等。3.醫(yī)囑的停止醫(yī)生停止醫(yī)囑時，護(hù)士要及時停止執(zhí)行，并在醫(yī)囑本上注明停止時間和簽全名。對停止的醫(yī)囑涉及的藥品、治療項目等要及時進(jìn)行清理和處理?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科病房工作制度及護(hù)理操作規(guī)范考核與持續(xù)改進(jìn)1.考核制度定期對醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房工作制度及護(hù)理操作規(guī)范的情況進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括制度的掌握程度、實際操作技能等?？己?/p>