各種注射技術(shù)操作流程及并發(fā)癥處理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈多少角度刺入？A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°答案：A解析：皮內(nèi)注射需將藥液注入表皮與真皮之間，因表皮較薄，角度過(guò)大易刺入皮下組織，故正確角度為5°～10°。2.皮下注射胰島素時(shí)，最常用的部位是？A.上臂三角肌下緣B.腹部（臍周5cm外）C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限答案：B解析：腹部皮下組織厚、吸收快且吸收差異小，是胰島素皮下注射的首選部位（臍周5cm內(nèi)避開(kāi)，避免刺激內(nèi)臟）。3.肌內(nèi)注射時(shí)，為避免損傷坐骨神經(jīng)，最安全的定位方法是？A.十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左/右劃一水平線，從髂嵴最高點(diǎn)向下作一垂直線，外上1/4象限（避開(kāi)內(nèi)角）B.聯(lián)線法：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處C.三角肌定位法：肩峰下2～3橫指D.大腿外側(cè)區(qū)：髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)上10cm答案：A解析：十字法通過(guò)劃分象限，可更精準(zhǔn)避開(kāi)坐骨神經(jīng)走行區(qū)域（位于臀大肌深部），是肌內(nèi)注射最安全的定位方法。4.靜脈注射過(guò)程中，若推注速度過(guò)快導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸、頭暈，首要處理措施是？A.立即停止推注，保留針頭B.加快推注速度以完成注射C.拔除針頭重新穿刺D.通知醫(yī)生答案：A解析：靜脈注射速度過(guò)快可能引發(fā)藥物毒性反應(yīng)或循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，應(yīng)立即停止推注（保留針頭以便必要時(shí)給藥），觀察患者反應(yīng)后再處理。5.動(dòng)脈注射采血時(shí)，進(jìn)針角度通常為？A.5°～10°B.15°～30°C.45°～60°D.90°答案：C解析：動(dòng)脈位置較深、壓力高，需以45°～60°角度刺入，確保穿透動(dòng)脈壁進(jìn)入管腔，便于回血。6.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間觀察結(jié)果？A.15分鐘B.20分鐘C.48～72小時(shí)D.24小時(shí)答案：C解析：PPD試驗(yàn)屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)，需48～72小時(shí)觀察局部硬結(jié)大小，判斷結(jié)果。7.皮下注射低分子肝素時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.注射前不排氣（保留0.1ml空氣）B.注射部位選擇腹部（臍周2cm外）C.進(jìn)針后回抽見(jiàn)回血，繼續(xù)推藥D.拔針后按壓3～5分鐘（避免揉按）答案：C解析：皮下注射低分子肝素時(shí)若回抽見(jiàn)回血，說(shuō)明刺入血管，需拔針重新選擇部位（避免藥物進(jìn)入血管引發(fā)出血）。8.肌內(nèi)注射時(shí)，若針頭折斷在體內(nèi)，首要處理措施是？A.立即用鑷子夾出斷端B.保持患者體位不動(dòng)，用血管鉗夾出斷端（若可見(jiàn)）C.按壓局部防止出血D.通知醫(yī)生手術(shù)取出答案：B解析：針頭折斷時(shí)，需保持患者原體位（避免斷端移位），若斷端暴露于體外，用血管鉗夾出；若完全進(jìn)入體內(nèi)，立即通知醫(yī)生處理。9.靜脈注射時(shí)，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)的依據(jù)是？A.推藥無(wú)阻力B.局部無(wú)腫脹C.回抽有回血D.患者無(wú)疼痛感答案：C解析：回抽有回血是確認(rèn)針頭在血管內(nèi)的金標(biāo)準(zhǔn)（部分高滲或黏稠藥液可能推藥無(wú)阻力但未入血管）。10.皮內(nèi)注射出現(xiàn)局部水皰、破潰，最可能的原因是？A.藥液濃度過(guò)高B.進(jìn)針過(guò)深C.患者對(duì)藥物高度過(guò)敏D.消毒不徹底答案：C解析：皮內(nèi)注射后出現(xiàn)水皰、破潰多為強(qiáng)陽(yáng)性過(guò)敏反應(yīng)（如青霉素皮試），提示患者對(duì)藥物高度敏感。11.肌內(nèi)注射鐵劑（如右旋糖酐鐵）時(shí)，正確的操作是？A.采用“Z”型注射法（深部肌內(nèi)注射）B.注射前無(wú)需抽回血C.選擇三角肌作為注射部位D.推藥速度宜快答案：A解析：鐵劑刺激性強(qiáng)，需深部肌內(nèi)注射并采用“Z”型注射法（避免藥液返溢至皮下，導(dǎo)致皮膚染色）。12.靜脈注射時(shí)，若藥液外滲至皮下組織，局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，首要處理措施是？A.立即熱敷B.局部注射解毒劑（如透明質(zhì)酸酶）C.停止注射，回抽殘留藥液，更換部位重新穿刺D.抬高患肢答案：C解析：藥液外滲時(shí)，應(yīng)立即停止注射（避免繼續(xù)滲漏），回抽針頭內(nèi)殘留藥液（減少局部藥物量），然后拔針并更換部位重新穿刺，后續(xù)再處理局部反應(yīng)。13.皮下注射時(shí)，進(jìn)針深度應(yīng)為針梗的？A.1/3B.1/2～2/3C.全部刺入D.3/4答案：B解析：皮下組織厚度有限，進(jìn)針過(guò)深可能刺入肌層，過(guò)淺可能注入皮內(nèi)，故通常進(jìn)針深度為針梗的1/2～2/3（約1.5～2cm）。14.暈針（血管迷走性暈厥）的典型表現(xiàn)不包括？A.面色蒼白、出冷汗B.血壓升高、心率加快C.頭暈、惡心D.意識(shí)短暫?jiǎn)适Т鸢福築解析：暈針是因迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致的一過(guò)性腦缺血，表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢（而非升高）、面色蒼白等。15.動(dòng)脈注射后，按壓穿刺點(diǎn)的時(shí)間至少為？A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C解析：動(dòng)脈壓力高，止血難度大，按壓時(shí)間需至少5分鐘（若患者有凝血功能障礙，延長(zhǎng)至10分鐘以上）。16.胰島素筆注射時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.注射前搖勻筆芯（預(yù)混胰島素）B.注射后立即拔針C.每次注射更換新針頭D.注射部位輪換（同一部位間隔2cm以上）答案：B解析：胰島素筆注射后需停留10秒（確保藥液完全注入），避免拔針過(guò)快導(dǎo)致藥液外溢。17.肌內(nèi)注射時(shí)，若患者為消瘦或兒童，進(jìn)針角度應(yīng)調(diào)整為？A.90°B.60°C.45°D.30°答案：C解析：消瘦或兒童皮下組織薄，肌層較淺，進(jìn)針角度需減?。?5°），避免刺入過(guò)深損傷深部組織。18.靜脈注射化療藥物時(shí)，為預(yù)防藥液外滲，錯(cuò)誤的措施是？A.選擇粗直、彈性好的靜脈（避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣）B.推藥前先注入0.9%氯化鈉注射液（確認(rèn)通暢）C.推藥過(guò)程中密切觀察局部有無(wú)腫脹D.若需長(zhǎng)期注射，固定同一靜脈反復(fù)穿刺答案：D解析：化療藥物刺激性強(qiáng)，需輪換靜脈穿刺（避免同一靜脈反復(fù)受損，增加外滲風(fēng)險(xiǎn)）。19.皮內(nèi)注射的劑量通常不超過(guò)？A.0.1mlB.0.5mlC.1mlD.2ml答案：A解析：皮內(nèi)組織容量小，劑量過(guò)大易導(dǎo)致局部隆起或藥液外溢，故常規(guī)皮內(nèi)注射劑量為0.1ml（如藥敏試驗(yàn)）。20.過(guò)敏性休克的急救首選藥物是？A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.異丙嗪D.多巴胺答案：B解析：腎上腺素可快速收縮血管、升高血壓、緩解支氣管痙攣，是過(guò)敏性休克的首選急救藥物（0.5～1mg皮下或肌內(nèi)注射）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒范圍直徑≥5cmB.詢問(wèn)過(guò)敏史，備急救藥品（如腎上腺素）C.注射后告知患者勿揉按、勿熱敷局部D.20分鐘后觀察結(jié)果（如為藥敏試驗(yàn)）答案：ABCD解析：皮內(nèi)注射用于藥敏試驗(yàn)時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌，避免局部刺激影響結(jié)果判斷（揉按或熱敷可能導(dǎo)致假陽(yáng)性），且需提前評(píng)估過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。2.皮下注射的常見(jiàn)并發(fā)癥有？A.局部硬結(jié)B.低血糖（胰島素注射過(guò)量）C.感染D.藥液外滲答案：ABCD解析：皮下注射因藥物吸收慢或反復(fù)同一部位注射易形成硬結(jié)；胰島素過(guò)量可致低血糖；消毒不嚴(yán)格可引發(fā)感染；進(jìn)針過(guò)淺可能導(dǎo)致藥液外滲至皮內(nèi)。3.肌內(nèi)注射時(shí)，選擇注射部位的原則是？A.避開(kāi)炎癥、硬結(jié)、瘢痕B.2歲以下嬰幼兒選擇臀中肌、臀小?。ū苊鈸p傷坐骨神經(jīng)）C.長(zhǎng)期注射者需輪換部位D.三角肌適用于小劑量、刺激性小的藥物答案：ABCD解析：肌內(nèi)注射部位需避開(kāi)受損組織；嬰幼兒臀大肌未發(fā)育完全，需選臀中肌、臀小肌；輪換部位可避免局部組織硬化；三角肌肌肉較薄，僅適用于小劑量注射。4.靜脈注射時(shí)，回血不明顯的可能原因有？A.針頭斜面僅部分進(jìn)入血管B.針頭刺破對(duì)側(cè)血管壁（斜面在血管外）C.患者血容量不足（如脫水）D.針頭堵塞答案：ABCD解析：針頭部分進(jìn)入血管、刺破對(duì)側(cè)管壁、血容量不足或針頭堵塞均可導(dǎo)致回血不明顯，需結(jié)合推藥無(wú)阻力、局部無(wú)腫脹綜合判斷。5.過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)包括？A.喉頭水腫、呼吸困難B.血壓下降（收縮壓＜80mmHg）C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.意識(shí)喪失、抽搐答案：ABCD解析：過(guò)敏性休克可累及多系統(tǒng)，表現(xiàn)為呼吸道（喉頭水腫）、循環(huán)（低血壓）、皮膚（皮疹）及神經(jīng)系統(tǒng)（意識(shí)障礙）癥狀。6.藥液外滲的處理措施包括？A.立即停止注射，回抽殘留藥液B.抬高患肢，促進(jìn)血液回流C.局部冷敷（刺激性藥物如化療藥）或熱敷（非刺激性藥物）D.外敷藥物（如50%硫酸鎂、喜遼妥）答案：ABCD解析：外滲后需立即停止注射，減少藥液繼續(xù)滲漏；抬高患肢減輕腫脹；冷敷可收縮血管（適用于化療藥等刺激性藥物），熱敷促進(jìn)吸收（適用于普通藥液）；外敷藥物可緩解炎癥反應(yīng)。7.暈針的預(yù)防措施包括？A.注射前與患者溝通，緩解緊張情緒B.空腹患者先進(jìn)食（避免低血糖）C.取坐位注射（避免臥位引發(fā)低血壓）D.注射時(shí)密切觀察患者面色、表情答案：ABD解析：暈針多因緊張或空腹誘發(fā)，預(yù)防需心理疏導(dǎo)、避免空腹；注射時(shí)取平臥位可減少暈針發(fā)生（坐位可能加重腦缺血）。8.肌內(nèi)注射出現(xiàn)局部血腫的可能原因有？A.刺傷血管（如臀部動(dòng)靜脈）B.患者凝血功能障礙C.拔針后按壓時(shí)間不足D.進(jìn)針角度過(guò)小答案：ABC解析：刺傷血管、凝血功能異?；虬磯簳r(shí)間短均可導(dǎo)致血腫；進(jìn)針角度過(guò)?。ㄈ?5°）可能刺入皮下而非肌層，但與血腫無(wú)直接關(guān)聯(lián)。9.胰島素筆注射的正確操作包括？A.注射前檢查筆芯有效期及外觀（無(wú)結(jié)晶、變色）B.預(yù)混胰島素需上下?lián)u勻10次（呈均勻乳白色）C.注射時(shí)捏起皮膚（避免注入肌層）D.注射后針頭留置10秒再拔針答案：ABCD解析：胰島素筆使用需確保藥物質(zhì)量；預(yù)混胰島素需搖勻；捏起皮膚可增加皮下組織厚度，避免肌內(nèi)注射；留置針頭可防止藥液外溢。10.動(dòng)脈注射采血的注意事項(xiàng)包括？A.選擇橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈等表淺動(dòng)脈B.穿刺后按壓5～10分鐘（避免出血）C.采血后立即送檢（防止血液凝固）D.若為血?dú)夥治?，需用肝素抗凝的注射器答案：ABCD解析：動(dòng)脈采血需選擇易觸及的動(dòng)脈；按壓時(shí)間足夠防止血腫；血?dú)夥治鲂杩鼓ǜ嗡兀粯?biāo)本需及時(shí)送檢（避免細(xì)胞代謝影響結(jié)果）。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.皮內(nèi)注射時(shí)，若患者有皮膚劃痕癥（人工蕁麻疹），可正常進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。（）答案：×解析：皮膚劃痕癥患者局部受刺激易出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，需謹(jǐn)慎評(píng)估或更換其他試驗(yàn)方法。2.皮下注射低分子肝素時(shí)，需捏起皮膚（形成皮褶）后垂直進(jìn)針。（）答案：√解析：捏起皮膚可增加皮下組織厚度，垂直進(jìn)針（90°）可確保藥液注入皮下層（避免刺入肌層引發(fā)出血）。3.肌內(nèi)注射時(shí)，為減輕疼痛，可快速進(jìn)針、緩慢推藥、快速拔針。（）答案：√解析：“兩快一慢”（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢）可減少組織損傷，緩解疼痛。4.靜脈注射時(shí)，若患者為老年人或兒童，因血管彈性差，可選擇頭皮針（細(xì)針頭）。（）答案：√解析：老年人、兒童血管細(xì)脆，細(xì)針頭可減少血管損傷，提高穿刺成功率。5.動(dòng)脈注射后，若局部出現(xiàn)瘀斑，可立即熱敷促進(jìn)吸收。（）答案：×解析：動(dòng)脈穿刺后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)瘀斑為出血早期，熱敷會(huì)加重出血；24小時(shí)后可熱敷促進(jìn)吸收。6.胰島素注射部位輪換時(shí)，同一注射區(qū)域（如腹部）內(nèi)的注射點(diǎn)間隔應(yīng)≥2cm。（）答案：√解析：間隔2cm以上可避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致的脂肪增生或硬結(jié)。7.肌內(nèi)注射刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選擇長(zhǎng)針頭深部注射。（）答案：√解析：深部注射可避免藥物刺激皮下組織，減少疼痛和硬結(jié)形成。8.靜脈注射時(shí)，推注速度應(yīng)根據(jù)藥物性質(zhì)、患者年齡及病情調(diào)整（如強(qiáng)心苷類藥物需緩慢推注）。（）答案：√解析：不同藥物對(duì)速度有要求（如去甲腎上腺素需緩慢推注防止血壓驟升，氯化鉀需稀釋后緩慢滴注）。9.皮內(nèi)注射后，局部出現(xiàn)直徑5mm的紅暈（無(wú)硬結(jié)），可判斷為陰性。（）答案：×解析：皮內(nèi)試驗(yàn)（如青霉素）判斷結(jié)果以硬結(jié)直徑為準(zhǔn)，紅暈僅供參考；硬結(jié)＜5mm為陰性，≥5mm為陽(yáng)性。10.過(guò)敏性休克患者急救時(shí)，若心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）。（）答案：√解析：過(guò)敏性休克進(jìn)展迅速，若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，需立即啟動(dòng)CPR，同時(shí)注射腎上腺素。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述皮內(nèi)注射的操作流程。答案：①評(píng)估患者：過(guò)敏史、注射部位皮膚（無(wú)炎癥、破損）；②核對(duì)醫(yī)囑及藥物（濃度、劑量）；③準(zhǔn)備用物：1ml注射器、皮試液、碘伏、棉簽、彎盤、急救藥品；④消毒皮膚（直徑≥5cm），待干；⑤左手繃緊注射部位皮膚（前臂掌側(cè)下段），右手持注射器（針頭斜面向上），與皮膚呈5°～10°刺入皮內(nèi)（見(jiàn)皮丘隆起、毛孔顯露）；⑥注入藥液0.1ml，拔針（不按壓）；⑦記錄注射時(shí)間，告知患者20分鐘后觀察結(jié)果；⑧整理用物，洗手。2.皮下注射出現(xiàn)局部硬結(jié)的原因及處理措施。答案：原因：①反復(fù)同一部位注射；②藥物吸收緩慢（如胰島素）；③注射過(guò)淺（藥液滯留皮下）；④局部血液循環(huán)差（如長(zhǎng)期臥床患者）。處理措施：①輪換注射部位（同一部位間隔≥2cm）；②注射后局部熱敷（48小時(shí)后，溫度40～45℃）或按摩（輕柔環(huán)形按摩）；③避免注射過(guò)淺（進(jìn)針深度為針梗的1/2～2/3）；④若硬結(jié)伴紅腫、疼痛，考慮感染，需消毒后外敷抗生素軟膏（如莫匹羅星）。3.肌內(nèi)注射時(shí)如何選擇臀大肌的注射部位（十字法與聯(lián)線法）？答案：①十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右側(cè)劃一水平線，再?gòu)镊尼兆罡唿c(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為4個(gè)象限，取外上1/4象限（避開(kāi)內(nèi)角，即靠近髂后上棘的區(qū)域）；②聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處（該區(qū)域神經(jīng)、血管較少）。4.靜脈注射時(shí)，如何判斷針頭是否在血管內(nèi)？答案：①回抽有回血（最可靠依據(jù)）；②推注少量0.9%氯化鈉注射液無(wú)阻力，局部無(wú)腫脹、無(wú)疼痛；③觀察輸液管內(nèi)液體流動(dòng)順暢（若為連續(xù)靜脈注射）。5.過(guò)敏性休克的急救流程。答案：①立即停止注射，保留靜脈通道；②使患者平臥，抬高下肢（增加回心血量），解開(kāi)衣領(lǐng)；③立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000）0.5～1mg（兒童0.01mg/kg，最大0.5mg）；④給予高流量吸氧（4～6L/min），若喉頭水腫嚴(yán)重，準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤靜脈注射地塞米松5～10mg或氫化可的松200～400mg；⑥補(bǔ)充血容量（如0.9%氯化鈉注射液快速滴注）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；⑧若心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行CPR。6.胰島素筆注射的注意事項(xiàng)。答案：①注射前檢查筆芯（無(wú)結(jié)晶、變色），預(yù)混胰島素需上下?lián)u勻10次（呈均勻乳白色）；②選擇腹部（臍周5cm外）、上臂三角肌下緣等部位，輪換注射（間隔≥2cm）；③注射時(shí)捏起皮膚（厚度＞2cm可垂直進(jìn)針，＜2cm需45°進(jìn)針）；④進(jìn)針后回抽無(wú)回血再推藥（避免注入血管）；⑤注射后針頭留置10秒再拔針（防止藥液外溢）；⑥每