學(xué)考護(hù)理實(shí)操考試題及答案解析實(shí)操考試一：生命體征測量題目：患者，男性，45歲，因“腹痛待查”入院。請你為該患者測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，并記錄測量結(jié)果。操作步驟與評分標(biāo)準(zhǔn)|操作步驟|操作要求|分值|評分細(xì)則|||||||操作前準(zhǔn)備|1.護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩。2.備齊用物：體溫表、血壓計(jì)、聽診器、手表、彎盤、記錄本、筆。3.核對患者姓名、床號，向患者解釋操作目的和方法，以取得合作。|10|一項(xiàng)不符合要求扣2分||體溫測量|1.檢查體溫表是否完好，水銀柱是否在35℃以下。2.甩表時(shí)，用腕部力量，不可觸及他物，防止撞碎。3.協(xié)助患者取舒適體位，擦干腋下汗液，將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊。4.測量10分鐘后取出，用消毒紗布擦拭體溫計(jì)，正確讀數(shù)并記錄。|20|體溫表有破損或水銀柱未在35℃以下扣5分；甩表方法不正確扣3分；未擦干汗液扣3分；體溫計(jì)放置位置不正確扣3分；測量時(shí)間不足扣3分；讀數(shù)方法不正確扣3分；未記錄扣3分||脈搏測量|1.協(xié)助患者取舒適體位，手臂放于舒適位置，腕部伸展。2.護(hù)士將示指、中指、無名指的指端按在患者橈動脈表面，壓力適中，以能清楚觸到脈搏搏動為宜。3.計(jì)數(shù)30秒，將所測脈搏數(shù)值乘以2，即為脈率。異常脈搏應(yīng)測1分鐘。4.記錄脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)弱等。|20|體位不舒適扣2分；手指按壓方法不正確扣5分；測量時(shí)間不足或異常脈搏未測1分鐘扣5分；未記錄脈搏特征扣3分；記錄錯(cuò)誤扣5分||呼吸測量|1.測量脈搏后手仍按在患者手腕處，保持診脈姿勢，以免患者緊張而影響呼吸。2.觀察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏為一次呼吸，計(jì)數(shù)30秒，乘以2得到呼吸頻率。呼吸異常者應(yīng)測1分鐘。3.記錄呼吸的頻率、節(jié)律、深度等。|20|未保持診脈姿勢扣3分；觀察呼吸方法不正確扣5分；測量時(shí)間不足或異常呼吸未測1分鐘扣5分；未記錄呼吸特征扣3分；記錄錯(cuò)誤扣4分||血壓測量|1.檢查血壓計(jì)：關(guān)緊活門，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整纏于患者上臂中部，下緣距肘窩23cm，松緊以能放入一指為宜。2.戴好聽診器，將聽診器胸件放在肱動脈搏動最明顯處，不可塞在袖帶內(nèi)。3.打氣至肱動脈搏動音消失，再升高2030mmHg。4.緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜，注意肱動脈聲音的變化及水銀柱刻度。5.當(dāng)聽到第一聲搏動音時(shí)，汞柱所指刻度為收縮壓；當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，汞柱所指刻度為舒張壓。6.測量完畢，排盡袖帶內(nèi)空氣，關(guān)閉血壓計(jì)。7.記錄血壓值，采用分?jǐn)?shù)式表示，即收縮壓/舒張壓mmHg。|20|血壓計(jì)檢查不完整扣3分；袖帶纏繞位置不正確或松緊不適宜扣5分；聽診器胸件放置位置不正確扣5分；打氣、放氣速度不正確扣3分；讀數(shù)錯(cuò)誤扣5分；未正確記錄扣4分||操作后處理|1.協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。2.妥善處理用物，洗手，記錄生命體征測量結(jié)果，并向醫(yī)生匯報(bào)。|10|未協(xié)助患者整理體位和床單位扣3分；用物處理不當(dāng)扣3分；未記錄和匯報(bào)扣4分|答案解析：生命體征測量是護(hù)理工作中最基礎(chǔ)且重要的操作。測量體溫前需確保體溫計(jì)完好且水銀柱在35℃以下，以保證測量的準(zhǔn)確性；測量脈搏和呼吸時(shí)，要采用正確的手法和計(jì)時(shí)方式，對于異常情況要延長測量時(shí)間以獲取準(zhǔn)確數(shù)據(jù)；血壓測量時(shí)，袖帶的纏繞位置、松緊度，聽診器的放置，打氣和放氣速度等都對測量結(jié)果有影響。每個(gè)步驟的細(xì)節(jié)都關(guān)乎測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，直接影響對患者病情的判斷。實(shí)操考試二：無菌技術(shù)操作鋪無菌盤題目：請使用無菌治療巾在治療盤內(nèi)鋪一個(gè)無菌盤，放置無菌物品，以供治療使用。操作步驟與評分標(biāo)準(zhǔn)|操作步驟|操作要求|分值|評分細(xì)則|||||||操作前準(zhǔn)備|1.護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩、帽子。2.備齊用物：無菌持物鉗、無菌治療巾包、無菌物品、治療盤、彎盤。3.檢查無菌物品的名稱、有效期、包裝是否完好。|10|一項(xiàng)不符合要求扣2分||取無菌治療巾|1.打開無菌治療巾包，用無菌持物鉗取出一塊治療巾，放在治療盤內(nèi)。注意無菌持物鉗始終保持前端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上。2.如包內(nèi)治療巾未用完，按照原折痕包好，注明開包日期和時(shí)間，有效期為24小時(shí)。|20|無菌持物鉗使用方法不正確扣5分；治療巾取出方法不當(dāng)扣5分；未按要求包好治療巾或注明開包信息扣10分||鋪無菌盤|1.雙手捏住無菌治療巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，邊緣對齊治療盤邊緣。2.開口處向外翻折一次，寬度約23cm，治療巾邊緣與治療盤邊緣平齊。3.放入無菌物品后，將上層無菌巾蓋下，上下層邊緣對齊，開口處向上折兩次，兩側(cè)邊緣分別向下折一次。|30|治療巾抖開方法不正確扣5分；鋪巾不齊整扣5分；折邊方法和寬度不符合要求扣10分；蓋巾后邊緣處理不當(dāng)扣10分||放置無菌物品|1.用無菌持物鉗夾取無菌物品放在無菌盤內(nèi)。2.注意無菌持物鉗不可觸及無菌治療巾的邊緣。|20|無菌物品夾取方法不正確扣10分；持物鉗觸及治療巾邊緣扣10分||操作后處理|1.注明鋪盤日期和時(shí)間，有效期不超過4小時(shí)。2.妥善處理用物，洗手。|10|未注明鋪盤信息或有效期判斷錯(cuò)誤扣5分；用物處理不當(dāng)或未洗手扣5分||無菌原則遵循|在整個(gè)操作過程中，嚴(yán)格遵循無菌原則，如手臂保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)等。|10|違反無菌原則一次扣5分，扣完為止|答案解析：無菌技術(shù)操作的核心是防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染。鋪無菌盤時(shí)，從無菌治療巾的取出、鋪巾、放置無菌物品到操作后的處理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。無菌持物鉗的正確使用、治療巾的折邊和覆蓋方法，以及操作中避免跨越無菌區(qū)等，都是保證無菌盤有效的關(guān)鍵。一旦違反無菌原則，可能導(dǎo)致無菌物品被污染，增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)操考試三：鼻飼法操作題目：患者，女性，68歲，因腦血管意外導(dǎo)致昏迷，不能經(jīng)口進(jìn)食，醫(yī)囑給予鼻飼飲食。請為該患者進(jìn)行鼻飼操作。操作步驟與評分標(biāo)準(zhǔn)|操作步驟|操作要求|分值|評分細(xì)則|||||||操作前準(zhǔn)備|1.護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩。2.備齊用物：治療盤內(nèi)放治療碗、壓舌板、鑷子、胃管、50ml注射器、紗布、治療巾、液狀石蠟、棉簽、膠布、彎盤、溫開水、鼻飼液、別針。3.核對患者姓名、床號，向患者家屬解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得合作。4.評估患者鼻腔情況，選擇通暢一側(cè)。|10|一項(xiàng)不符合要求扣2分||插胃管|1.協(xié)助患者取半臥位或平臥位，頭稍后仰，鋪治療巾于頜下。2.清潔鼻腔，檢查胃管是否通暢，測量插入長度（從前額發(fā)際至劍突或從鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離，一般為4555cm），做好標(biāo)記。3.用液狀石蠟潤滑胃管前端1520cm。4.沿一側(cè)鼻孔輕輕插入胃管，當(dāng)胃管插入1416cm（咽喉部）時(shí)，囑患者做吞咽動作（昏迷患者可將頭托起，使下頜靠近胸骨柄），同時(shí)迅速將胃管插入至預(yù)定長度。5.檢查胃管是否在胃內(nèi)（方法有三種：①用注射器抽吸，能抽出胃液；②將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出；③向胃管內(nèi)注入10ml空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲）。|30|患者體位不正確扣3分；鼻腔未清潔扣3分；測量插入長度方法不正確扣5分；胃管潤滑不符合要求扣3分；插入方法不當(dāng)（未引導(dǎo)吞咽或未托頭）扣5分；未檢查胃管是否在胃內(nèi)或檢查方法不正確扣11分||固定胃管|用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部，避免胃管移位或脫出。|10|膠布固定方法不正確或固定不牢固扣10分||鼻飼|1.先注入少量溫開水，潤滑胃管。2.再緩慢注入鼻飼液，溫度以3840℃為宜，量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。3.鼻飼完畢后，再注入少量溫開水，沖凈胃管內(nèi)殘余食物。|20|未先注入溫開水扣5分；鼻飼液溫度、量或間隔時(shí)間不符合要求扣5分；未最后注入溫開水沖管扣10分||操作后處理|1.將胃管末端反折，用紗布包好，并用別針固定于患者衣服上。2.協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。3.清理用物，洗手，記錄鼻飼時(shí)間、量及患者反應(yīng)。|10|胃管末端處理不當(dāng)扣3分；未協(xié)助患者整理體位和床單位扣3分；用物處理不當(dāng)、未洗手或未記錄扣4分||拔管（如需要）|1.停止鼻飼，夾緊胃管末端。2.囑患者深呼吸，在患者呼氣時(shí)拔管，邊拔邊用紗布擦凈胃管。3.棄去胃管，清理用物。|10|拔管方法不正確扣5分；用物處理不當(dāng)扣5分|答案解析：鼻飼法是為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者提供營養(yǎng)和水分的重要途徑。在操作過程中，準(zhǔn)確測量胃管插入長度、正確判斷胃管是否在胃內(nèi)是防止胃管誤入氣管導(dǎo)致窒息的關(guān)鍵。鼻飼液的溫度、量和間隔時(shí)間需要嚴(yán)格控制，以保證患者的消化和吸收。操作后的胃管處理和記錄對于患者的持續(xù)護(hù)理和病情觀察也非常重要。如果需要拔管，正確的拔管方法可以減少患者的不適和并發(fā)癥的發(fā)生。實(shí)操考試四：口腔護(hù)理操作題目：患者，男性，56歲，因肺炎高熱入院，神志清楚，但生活不能自理。請為該患者進(jìn)行口腔護(hù)理。操作步驟與評分標(biāo)準(zhǔn)|操作步驟|操作要求|分值|評分細(xì)則|||||||操作前準(zhǔn)備|1.護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩。2.備齊用物：治療盤內(nèi)放治療碗（內(nèi)盛漱口溶液及棉球）、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、治療巾、杯子（內(nèi)盛溫開水）、吸水管、手電筒、石蠟油、棉簽、彎盤。3.核對患者姓名、床號，向患者解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得合作。|10|一項(xiàng)不符合要求扣2分||安置患者|協(xié)助患者側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士，鋪治療巾于頜下，置彎盤于口角旁。|10|患者體位不正確扣5分；治療巾和彎盤放置不當(dāng)扣5分||口腔評估|用手電筒和壓舌板觀察口腔黏膜、舌苔、牙齦有無出血、潰瘍、異味等情況。|10|未觀察口腔情況或觀察方法不正確扣10分||濕潤口唇及口角|用濕棉球濕潤患者口唇及口角，有干裂者涂石蠟油。|10|未濕潤口唇或未處理干裂情況扣10分||漱口|協(xié)助患者用溫開水漱口，昏迷患者禁止漱口。|10|未協(xié)助患者漱口或?qū)杳曰颊哌M(jìn)行漱口操作扣10分||擦拭口腔|1.用彎血管鉗夾取棉球，擰干至不滴水，按照正確順序擦拭口腔：①牙齒外側(cè)面（由臼齒縱向擦至門齒）；②牙齒內(nèi)側(cè)面、咬合面；③頰部黏膜；④上腭；⑤舌面、舌下。2.每個(gè)棉球限用一次，防止交叉污染。3.操作過程中注意觀察口腔黏膜變化。|30|擦拭順序不正確扣10分；棉球使用不符合要求扣10分；未觀察口腔黏膜變化扣10分||再次漱口|協(xié)助患者再次用溫開水漱口，去除口腔內(nèi)殘留棉球和分泌物。|10|未協(xié)助再次漱口扣10分||操作后處理|1.協(xié)助患者擦干面部，整理床單位，取舒適體位。2.清理用物，洗手，記錄口腔護(hù)理情況及患者反應(yīng)。|10|未協(xié)助患者整理或未清理用物扣5分；未洗手或未記錄扣5分|答案解析：口腔護(hù)理可以保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。在操作前需要評估患者口腔情況，以便制定個(gè)性化的護(hù)理方案。操作過程中的擦拭順序和棉球使用方法直接影響清潔效果和防止交叉污染。對于昏迷患者禁止漱口是為了防止窒息。再次漱口可以確?？谇粌?nèi)無殘留棉球和分泌物，保證清潔效果。操作后的記錄有助于醫(yī)護(hù)人員了解患者口腔狀況的變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。實(shí)操考試五：靜脈輸液操作題目：患者，女性，32歲，因上呼吸道感染，醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液500ml加青霉素800萬單位靜脈滴注。請為該患者進(jìn)行靜脈輸液操作。操作步驟與評分標(biāo)準(zhǔn)|操作步驟|操作要求|分值|評分細(xì)則|||||||操作前準(zhǔn)備|1.護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩、帽子。2.備齊用物：治療盤內(nèi)放輸液器、注射器、藥液（按醫(yī)囑準(zhǔn)備）、消毒用品（碘伏、酒精、棉簽）、止血帶、膠布、彎盤、輸液架、手表。3.核對患者姓名、床號、藥液名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間等，檢查藥液質(zhì)量，查看輸液器有效期和包裝是否完好。4.向患者解釋操作目的、方法及注意事項(xiàng)，以取得合作。|10|一項(xiàng)不符合要求扣2分||藥液準(zhǔn)備|1.啟開液體瓶鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，按醫(yī)囑加入藥物，注意藥物配伍禁忌。2.將輸液器針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。|20|藥液準(zhǔn)備過程中未遵守?zé)o菌原則扣10分；未注意藥物配伍禁忌扣5分；輸液器插入方法不正確扣5分||排氣|將輸液瓶掛于輸液架上，倒置墨菲滴管，擠壓滴管使液體流入滴管內(nèi)達(dá)1/22/3滿，然后松開調(diào)節(jié)器，使液體順輸液管緩慢下降，直至排盡管內(nèi)空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。注意防止空氣進(jìn)入血管。|20|墨菲滴管內(nèi)液體量不符合要求扣5分；排氣方法不正確或有氣泡殘留扣15分||選擇靜脈|選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。在穿刺部位上方68cm處系止血帶，常規(guī)消毒皮膚，直徑大于10cm。囑患者握拳，使靜脈充盈。|20|靜脈選擇不當(dāng)扣5分；止血帶系扎位置不正確扣5分；皮膚消毒方法或范圍不符合要求扣5分；未囑患者握拳或未使靜脈充盈扣5分||穿刺|1.再次核對患者信息和藥液。2.取下輸液針頭護(hù)帽，以一手繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，另一手持針與皮膚呈15°30°角進(jìn)針，見回血后再將針頭平行送入少許。3.松開止血帶，囑患者松拳，打開調(diào)節(jié)器，觀察液體滴入是否通暢。4.用膠布固定針頭，必要時(shí)用夾板固定肢體。|20|未再次核對扣5分；進(jìn)針角度或方法不正確扣5分；未及時(shí)松開止血帶或囑患者松拳扣5分；固定方法不當(dāng)扣5分||調(diào)節(jié)滴速|(zhì)根據(jù)患者年齡、病情、藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)適宜的滴速。一般成人4060滴/分，兒童2040滴/分。|10|滴速調(diào)節(jié)不符合要求扣10分||操作后處理|1.協(xié)助