2026年醫(yī)學知識競賽：疾病診斷與治療處置題庫一、單選題（共10題，每題2分）1.題干：某患者，男，45歲，因突發(fā)胸痛伴大汗就診。心電圖顯示ST段抬高，心肌酶譜升高。最可能的診斷是？選項：A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.心絞痛D.主動脈夾層答案：B2.題干：女性，30歲，長期低熱、乏力，外周血涂片發(fā)現(xiàn)典型“貓眼”細胞。應(yīng)首先考慮？選項：A.結(jié)核病B.淋巴瘤C.傷寒D.真菌感染答案：C3.題干：患者，男，60歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側(cè)偏癱，NIHSS評分8分。首選治療措施是？選項：A.抗凝治療B.靜脈溶栓C.手術(shù)介入D.甘露醇脫水答案：B4.題干：兒童，5歲，發(fā)熱、咳嗽3天，X線片顯示右下肺片狀陰影，白細胞計數(shù)升高。最可能的診斷是？選項：A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核C.肺炎D.支氣管擴張答案：C5.題干：女性，28歲，月經(jīng)量增多伴貧血，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸息肉。首選治療是？選項：A.放射治療B.藥物止血C.宮頸息肉摘除術(shù)D.子宮切除術(shù)答案：C6.題干：患者，男，50歲，長期飲酒，出現(xiàn)黃疸、肝掌。肝功能檢查示ALT升高，HBsAg陽性。最可能的診斷是？選項：A.慢性乙肝B.酒精性肝炎C.脂肪肝D.原發(fā)性膽汁性肝硬化答案：A7.題干：孕婦，32周，突發(fā)陰道流血流液，胎心音消失。最可能的診斷是？選項：A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)答案：B8.題干：患者，女，35歲，反復發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，類風濕因子陽性。首選改善病情抗風濕藥是？選項：A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.雙氯芬酸D.糖皮質(zhì)激素答案：B9.題干：男性，40歲，長期吸煙，咳嗽、咳痰10年，近1年加重伴喘息。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%。最可能的診斷是？選項：A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.慢性阻塞性肺疾病答案：D10.題干：患者，女，45歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個月，超聲提示結(jié)節(jié)實性，血流豐富。應(yīng)首選？選項：A.甲狀腺穿刺活檢B.甲狀腺切除術(shù)C.甲狀腺放射性碘治療D.甲狀腺超聲隨訪答案：A二、多選題（共5題，每題3分）1.題干：急性胰腺炎的病因包括？選項：A.膽石癥B.酗酒C.高脂血癥D.藥物性胰腺炎E.急性病毒性肝炎答案：A、B、C、D2.題干：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有？選項：A.乏力B.嗜睡C.呼吸深快D.尿糖陽性E.惡心嘔吐答案：A、B、C、E3.題干：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)包括？選項：A.蝶形紅斑B.口腔潰瘍C.腎臟損害D.關(guān)節(jié)痛E.血小板減少答案：A、B、C、D、E4.題干：腦卒中的危險因素有？選項：A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙E.心房顫動答案：A、B、C、D、E5.題干：慢性阻塞性肺疾病的治療措施包括？選項：A.長期吸入糖皮質(zhì)激素B.抗生素治療C.呼吸肌鍛煉D.氧療E.肺康復治療答案：A、C、D、E三、案例分析題（共3題，每題10分）1.題干：患者，男，55歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、咳嗽伴胸痛2天”就診。既往有肺結(jié)核病史。查體：體溫38.5℃，右下肺呼吸音減弱，叩診實音。血常規(guī)示白細胞15×10^9/L，中性粒細胞比例85%。問題：（1）最可能的診斷？（2）需要進一步檢查哪些項目？（3）治療方案包括哪些？答案：（1）診斷：右側(cè)肺結(jié)核伴胸膜炎。（2）檢查：痰找抗酸桿菌、胸部CT、結(jié)核菌素試驗、肝腎功能。（3）治療：抗結(jié)核治療（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），對癥支持治療。2.題干：患者，女，28歲，因“反復發(fā)作關(guān)節(jié)腫痛3年”就診。近1個月加重，伴晨僵（持續(xù)1小時）。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性。實驗室檢查：類風濕因子陽性（1:320），抗CCP抗體陽性。問題：（1）最可能的診斷？（2）治療首選哪些藥物？（3）如何預(yù)防關(guān)節(jié)畸形？答案：（1）診斷：類風濕關(guān)節(jié)炎。（2）治療：甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶，必要時加用生物制劑。（3）預(yù)防：避免關(guān)節(jié)過度負重，保持正確姿勢，定期康復鍛煉。3.題干：患者，男，60歲，高血壓病史15年，突發(fā)右側(cè)肢體無力、口角歪斜4小時。查體：右側(cè)肢體肌力3級，NIHSS評分6分。頭顱CT未見明顯異常。問題：（1）最可能的診斷？（2）首選治療措施是什么？（3）溶栓治療的時間窗是多久？答案：（1）診斷：急性缺血性腦卒中。（2）治療：靜脈溶栓（阿替普酶），必要時介入治療。（3）時間窗：發(fā)病4.5小時內(nèi)。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：B。急性心肌梗死的心電圖特征為ST段抬高，心肌酶譜升高，結(jié)合胸痛伴大汗，高度懷疑此診斷。2.答案：C。傷寒的典型表現(xiàn)包括長期低熱、相對緩脈、玫瑰疹和“貓眼”細胞（Widal試驗陽性）。3.答案：B。急性缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈溶栓，NIHSS評分8分提示適合溶栓治療。4.答案：C。兒童肺炎以細菌性肺炎多見，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部實變影。5.答案：C。宮頸息肉是良性病變，首選手術(shù)摘除。6.答案：A。慢性乙肝患者HBsAg陽性，結(jié)合長期飲酒史，考慮酒精性肝病的可能，但肝功能檢查更支持乙肝。7.答案：B。胎盤早剝典型表現(xiàn)為陰道流血、腹痛，胎心音消失。8.答案：B。甲氨蝶呤是改善病情抗風濕藥，對類風濕關(guān)節(jié)炎療效顯著。9.答案：D。FEV1/FVC＜70%是慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。10.答案：A。甲狀腺結(jié)節(jié)實性、血流豐富需穿刺活檢明確性質(zhì)。二、多選題答案與解析1.答案：A、B、C、D。急性胰腺炎的病因包括膽石癥、酗酒、高脂血癥、藥物（如硫唑嘌呤）。2.答案：A、B、C、E。酮癥酸中毒表現(xiàn)為乏力、嗜睡、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、惡心嘔吐。3.答案：A、B、C、D、E。SLE表現(xiàn)多樣，包括皮膚黏膜損害（蝶形紅斑、潰瘍）、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害、血液系統(tǒng)異常。4.答案：A、B、C、D、E。腦卒中危險因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、心房顫動等。5.答案：A、C、D、E。COPD治療包括長期吸入糖皮質(zhì)激素、呼吸肌鍛煉、氧療、肺康復，急性加重期需抗生素。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）診斷：右側(cè)肺結(jié)核伴胸膜炎。（2）檢查：痰找抗酸桿菌、胸部CT、結(jié)核菌素試驗、肝腎功能。（3）治療：抗結(jié)核治療（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），對癥支持治療（如退熱、止咳）。2.答案：（1）診斷：類風濕關(guān)節(jié)炎。（2）治療：甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶，必要時加用生物制劑（如TNF抑制劑）。（3）預(yù)防：避免關(guān)節(jié)過度負重，保