2026年醫(yī)學(xué)綜合能力測驗試題一、單選題（每題1分，共20題）注：每題只有一個最佳答案。1.某地近期爆發(fā)鉤端螺旋體病，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、出血。臨床首選的治療藥物是？A.青霉素GB.四環(huán)素C.慶大霉素D.頭孢曲松2.一名65歲男性患者，長期吸煙，近期出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰，并伴活動后氣短。胸片顯示肺氣腫改變。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺癌3.患者女性，28歲，因“突發(fā)右下腹劇痛伴發(fā)熱”入院。體查：右下腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查WBC15×10?/L，中性粒細胞占比85%。最可能的診斷是？A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.急性膽囊炎C.輸卵管妊娠破裂D.急性闌尾炎4.一名糖尿病患者，近期出現(xiàn)視力模糊、多飲、多尿。血糖檢測為32mmol/L，尿酮體陽性。緊急處理應(yīng)首選？A.胰島素靜脈注射B.胰島素皮下注射C.口服降糖藥D.大量飲水5.患者男性，72歲，因“意識模糊、行為異?！本驮\。既往有高血壓病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：腦膜刺激征陽性，左側(cè)肢體肌力3級。頭顱CT顯示顳葉出血。最可能的診斷是？A.腦血栓形成B.腦出血C.腦膜炎D.腦腫瘤6.某地區(qū)兒童接種卡介苗后，出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大。此現(xiàn)象屬于？A.免疫接種失敗B.免疫接種不良反應(yīng)C.免疫接種正常反應(yīng)D.傳染病感染7.患者女性，35歲，因“反復(fù)低熱、乏力、關(guān)節(jié)痛”就診。血沉增快，抗“O”滴度升高。最可能的診斷是？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.結(jié)核病D.血清病8.一名兒童，因“發(fā)熱、皮疹、流涕”就診。皮疹呈斑丘疹，主要分布于軀干。實驗室檢查病毒分離陽性。最可能的診斷是？A.水痘B.麻疹C.流行性腮腺炎D.手足口病9.患者男性，50歲，因“進行性吞咽困難”就診。鋇餐檢查顯示食管中段狹窄。最可能的診斷是？A.食管炎B.食管靜脈曲張C.食管癌D.賁門失弛緩癥10.患者女性，40歲，因“心悸、氣短”就診。心電圖顯示房顫。超聲心動圖顯示左心房增大。治療首選？A.洋地黃B.腎上腺素C.胺碘酮D.利多卡因11.一名孕周32周的孕婦，出現(xiàn)陰道流血。產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)子宮頸管消退，宮口擴張。最可能的診斷是？A.胎膜早破B.胎盤早剝C.先兆流產(chǎn)D.產(chǎn)后出血12.患者男性，45歲，因“突發(fā)右上腹疼痛伴黃疸”就診。實驗室檢查總膽紅素升高，直接膽紅素升高，ALT升高。最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽管炎C.肝炎D.胰腺炎13.患者女性，25歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息”就診。發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.肺纖維化14.一名兒童，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難”就診。胸片顯示雙肺片狀陰影。實驗室檢查細菌培養(yǎng)陽性。最可能的診斷是？A.支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺水腫15.患者男性，60歲，因“進行性記憶力下降、行為異常”就診。家族中有阿爾茨海默病史。最可能的診斷是？A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.多發(fā)性硬化16.患者女性，30歲，因“閉經(jīng)、不孕”就診。激素檢查FSH、LH升高，E2降低。最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.甲狀腺功能減退D.高泌乳素血癥17.一名患者，因“下肢水腫、呼吸困難”就診。超聲心動圖顯示右心房增大，三尖瓣反流。最可能的診斷是？A.心力衰竭B.肺動脈高壓C.三尖瓣關(guān)閉不全D.房間隔缺損18.患者男性，55歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛”就診。發(fā)作時心電圖ST段抬高。最可能的診斷是？A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛19.患者女性，28歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐”就診。頭顱CT顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。最可能的診斷是？A.腦出血B.腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤20.患者男性，40歲，因“長期飲酒、右上腹疼痛”就診。實驗室檢查AST、ALT升高，ALP升高。最可能的診斷是？A.膽囊炎B.膽管炎C.肝炎D.胰腺炎二、多選題（每題2分，共10題）注：每題有多個正確答案，請選出所有正確選項。21.以下哪些是急性胰腺炎的并發(fā)癥？A.膿腫形成B.假性囊腫C.腎功能衰竭D.休克22.以下哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)？A.關(guān)節(jié)腫脹B.血沉增快C.類風(fēng)濕因子陽性D.關(guān)節(jié)畸形23.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)？A.呼吸深快B.嗜睡C.尿酮體陽性D.血糖升高24.以下哪些是高血壓的臨床表現(xiàn)？A.頭痛B.肢體麻木C.視力模糊D.心悸25.以下哪些是肺炎的并發(fā)癥？A.肺膿腫B.膿胸C.肺動脈栓塞D.心力衰竭26.以下哪些是甲亢的表現(xiàn)？A.心悸B.多汗C.體重下降D.甲狀腺腫大27.以下哪些是腦出血的病因？A.高血壓B.腦血管畸形C.血液病D.服用抗凝藥28.以下哪些是妊娠期高血壓的表現(xiàn)？A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.視力模糊29.以下哪些是腎小球腎炎的表現(xiàn)？A.血尿B.蛋白尿C.高血壓D.水腫30.以下哪些是心力衰竭的治療措施？A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃三、案例分析題（每題10分，共5題）注：請根據(jù)案例描述，回答問題。31.患者男性，65歲，因“突發(fā)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱”就診。體查：右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。實驗室檢查WBC18×10?/L，中性粒細胞占比90%，ALT120U/L，AST80U/L，膽紅素輕度升高。超聲檢查顯示膽囊壁增厚，內(nèi)有強回聲。診斷？治療原則？32.患者女性，28歲，因“反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、喘息”就診。發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，PEF波動率增大。既往有過敏性鼻炎史。診斷？治療首選藥物？33.患者男性，70歲，因“進行性記憶力下降、行為異?！本驮\。家族中有阿爾茨海默病史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：認知功能減退，日常生活能力下降。診斷？輔助檢查？34.患者女性，32歲，妊娠32周，因“陰道流血”就診。體查：子宮頸管消退，宮口擴張2cm。診斷？處理原則？35.患者男性，45歲，因“反復(fù)發(fā)作性胸痛”就診。發(fā)作時心電圖ST段抬高，持續(xù)時間超過30分鐘。既往有高血壓病史。診斷？緊急處理？答案與解析一、單選題1.A解析：鉤端螺旋體病首選青霉素G治療。2.A解析：慢性支氣管炎典型表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，伴肺氣腫改變。3.B解析：急性膽囊炎表現(xiàn)為右下腹劇痛、Murphy征陽性。4.A解析：糖尿病酮癥酸中毒時，血糖極高，尿酮體陽性，需緊急胰島素靜脈注射。5.B解析：腦出血多見于老年人，有高血壓病史，表現(xiàn)為突發(fā)性意識障礙和神經(jīng)定位體征。6.C解析：卡介苗接種后局部淋巴結(jié)腫大屬于正常反應(yīng)。7.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為反復(fù)低熱、關(guān)節(jié)痛，血沉增快，抗“O”滴度升高。8.B解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、流涕，皮疹呈斑丘疹。9.C解析：食管癌表現(xiàn)為進行性吞咽困難，鋇餐檢查顯示食管狹窄。10.A解析：房顫治療首選洋地黃。11.B解析：胎盤早剝表現(xiàn)為陰道流血，子宮頸管消退，宮口擴張。12.B解析：膽管炎表現(xiàn)為右上腹疼痛伴黃疸，直接膽紅素升高。13.B解析：支氣管哮喘典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、喘息，雙肺哮鳴音。14.B解析：肺炎表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，胸片雙肺片狀陰影。15.B解析：阿爾茨海默病表現(xiàn)為進行性記憶力下降、行為異常，家族史陽性。16.B解析：卵巢早衰表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕，激素檢查FSH、LH升高。17.B解析：肺動脈高壓表現(xiàn)為下肢水腫、呼吸困難，超聲心動圖右心房增大。18.C解析：急性心肌梗死表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛，心電圖ST段抬高。19.C解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐，頭顱CT蛛網(wǎng)膜下腔出血征象。20.C解析：肝炎表現(xiàn)為長期飲酒史，右上腹疼痛，肝功能異常。二、多選題21.ABCD解析：急性胰腺炎并發(fā)癥包括膿腫、假性囊腫、腎功能衰竭、休克。22.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、血沉增快、類風(fēng)濕因子陽性、關(guān)節(jié)畸形。23.ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、嗜睡、尿酮體陽性、血糖升高。24.ABCD解析：高血壓臨床表現(xiàn)包括頭痛、肢體麻木、視力模糊、心悸。25.ABCD解析：肺炎并發(fā)癥包括肺膿腫、膿胸、肺動脈栓塞、心力衰竭。26.ABCD解析：甲亢表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、甲狀腺腫大。27.ABCD解析：腦出血病因包括高血壓、腦血管畸形、血液病、抗凝藥。28.ABCD解析：妊娠期高血壓表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿、視力模糊。29.ABCD解析：腎小球腎炎表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫。30.ABCD解析：心力衰竭治療措施包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃。三、案例分析題3