2026年心臟病診斷與治療技能實踐題庫一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，男，65歲，因突發(fā)胸痛入院，心電圖顯示ST段抬高。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心律失常D.肺栓塞答案：A解析：ST段抬高是急性心肌梗死典型的心電圖表現(xiàn)，需緊急再灌注治療。2.患者，女，55歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)勞力性呼吸困難。查體：心界向左下擴大，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。最可能的診斷是A.高血壓性心臟病B.風(fēng)濕性心臟病C.擴張型心肌病D.肺心病答案：A解析：長期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚擴大，符合高血壓性心臟病表現(xiàn)。3.患者，男，70歲，因心力衰竭入院，BNP檢測結(jié)果為450pg/mL。BNP升高的臨床意義是A.心臟收縮功能增強B.心臟負荷過重C.肺部感染D.腎功能衰竭答案：B解析：BNP升高提示心室容量負荷或壓力負荷過重。4.患者，女，40歲，反復(fù)發(fā)作心悸，心電圖顯示心房顫動。治療首選藥物是A.普萘洛爾B.膽堿酯酶抑制劑C.腺苷D.轉(zhuǎn)復(fù)心律藥物答案：D解析：心房顫動首選轉(zhuǎn)復(fù)心律治療，藥物選擇包括胺碘酮、普羅帕酮等。5.患者，男，50歲，糖尿病史5年，出現(xiàn)下肢水腫、尿量減少。腎功能檢查：肌酐升高，尿蛋白陽性。最可能的診斷是A.糖尿病腎病B.腎動脈狹窄C.腎盂腎炎D.多囊腎答案：A解析：糖尿病慢性并發(fā)癥常見糖尿病腎病。6.患者，女，65歲，冠心病史，行PCI術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快。最可能的并發(fā)癥是A.心肌梗死再發(fā)B.心臟瓣膜感染C.術(shù)后感染D.血栓形成答案：C解析：PCI術(shù)后感染常見，需警惕發(fā)熱、白細胞升高等表現(xiàn)。7.患者，男，60歲，高血壓病史，近期出現(xiàn)短暫性意識喪失。腦電圖檢查顯示棘波。最可能的診斷是A.癲癇B.腦出血C.心源性暈厥D.腦供血不足答案：A解析：棘波是癲癇的典型腦電圖表現(xiàn)。8.患者，女，45歲，陣發(fā)性胸痛，發(fā)作時心電圖ST段壓低。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.心律失常D.肺栓塞答案：B解析：ST段壓低是變異型心絞痛的特點。9.患者，男，70歲，心力衰竭，藥物治療效果不佳。最合適的治療措施是A.腎上腺素B.利尿劑C.心臟再同步化治療D.洋地黃答案：C解析：藥物治療無效的心力衰竭可考慮心臟再同步化治療。10.患者，女，55歲，甲狀腺功能亢進史，出現(xiàn)心悸、體重減輕。甲狀腺激素檢查：FT3、FT4升高。治療首選藥物是A.硫脲類藥物B.腎上腺素C.普萘洛爾D.膽堿酯酶抑制劑答案：A解析：甲亢的心臟表現(xiàn)需使用硫脲類藥物控制甲狀腺激素水平。二、多選題（每題3分，共10題）1.急性心肌梗死的治療措施包括A.再灌注治療B.抗血小板治療C.利尿劑D.β受體阻滯劑E.洋地黃答案：ABD解析：急性心肌梗死治療需抗血小板、再灌注和β受體阻滯劑，利尿劑和洋地黃非首選。2.高血壓性心臟病的臨床表現(xiàn)包括A.心悸B.勞力性呼吸困難C.心尖部收縮期雜音D.心臟擴大E.腳踝水腫答案：BCDE解析：高血壓性心臟病典型表現(xiàn)為心臟擴大、雜音、水腫和呼吸困難。3.心房顫動的治療措施包括A.藥物轉(zhuǎn)復(fù)B.電復(fù)律C.長期抗凝D.β受體阻滯劑E.膽堿酯酶抑制劑答案：ABC解析：心房顫動需轉(zhuǎn)復(fù)和抗凝治療，β受體阻滯劑用于控制心室率。4.心力衰竭的藥物治療包括A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃E.肝素答案：ABCD解析：心力衰竭治療需ACEI、β受體阻滯劑、利尿劑和洋地黃。5.冠心病介入治療（PCI）的適應(yīng)癥包括A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心肌梗死C.心臟性猝死D.穩(wěn)定型心絞痛E.肺栓塞答案：ABD解析：PCI適用于急性/不穩(wěn)定心絞痛及部分穩(wěn)定心絞痛患者。6.心臟再同步化治療的適應(yīng)癥包括A.中重度心力衰竭B.左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%C.寬QRS波群D.LVEF≥50%E.反復(fù)心源性暈厥答案：ABC解析：心臟再同步化治療需滿足心力衰竭、LVEF≤35%和寬QRS等條件。7.甲狀腺功能亢進的心臟表現(xiàn)包括A.心率增快B.心臟擴大C.心律失常D.心力衰竭E.血壓升高答案：ABCD解析：甲亢可導(dǎo)致心動過速、心臟擴大、心律失常甚至心力衰竭。8.心源性暈厥的常見病因包括A.嚴(yán)重心律失常B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.肺栓塞E.高血壓腦病答案：ABC解析：心源性暈厥常見于嚴(yán)重心律失常、心臟結(jié)構(gòu)病變等。9.急性肺栓塞的診療措施包括A.影像學(xué)檢查（CTPA）B.抗凝治療C.下肢靜脈切開D.肺動脈導(dǎo)管介入治療E.臥床休息答案：ABDE解析：急性肺栓塞需影像學(xué)確診、抗凝治療和休息，非手術(shù)治療為主。10.高血壓危象的處理措施包括A.迅速降壓B.靜脈注射拉貝洛爾C.口服氫氯噻嗪D.靜脈注射硝酸甘油E.肌肉注射利多卡因答案：ABD解析：高血壓危象需迅速降壓，首選靜脈注射拉貝洛爾或硝酸甘油。三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，65歲，高血壓病史15年，近期出現(xiàn)反復(fù)胸悶、氣短。查體：血壓180/100mmHg，心界向左下擴大，心尖部可聞及4/6級收縮期雜音。實驗室檢查：LVEF30%。問題：（1）診斷？（2）治療原則？答案：（1）高血壓性心臟病伴心力衰竭（LVEF30%提示射血分?jǐn)?shù)降低型心力衰竭）。（2）治療原則：嚴(yán)格控制血壓、使用ACEI/ARB、β受體阻滯劑、利尿劑，必要時考慮心臟再同步化治療或心臟移植。2.患者，女，55歲，糖尿病史8年，出現(xiàn)下肢水腫、尿量減少。腎功能檢查：肌酐256μmol/L，尿蛋白3+。問題：（1）診斷？（2）治療措施？答案：（1）糖尿病腎?。?期）。（2）治療措施：嚴(yán)格控制血糖和血壓、使用ACEI/ARB、限鹽限水、必要時透析治療。3.患者，男，70歲，冠心病史，行PCI術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、心率38次/分。查體：心率不齊，白細胞15×10^9/L。問題：（1）診斷？（2）處理措施？答案：（1）PCI術(shù)后感染伴心動過緩。（2）處理措施：經(jīng)驗性抗感染治療、檢查血培養(yǎng)、必要時植入起搏器。4.患者，女，45歲，陣發(fā)性胸痛，發(fā)作時心電圖ST段抬高。實驗室檢查：肌鈣蛋白陰性。問題：（1）診斷？（2）治療措施？答案：（1）變異型心絞痛（非ST段抬高型心肌梗死）。（2）治療措施：抗血小板治療、鈣通道阻滯劑、必要時硝酸酯類藥物。5.患者，男，60歲，甲狀腺功能亢進史，出現(xiàn)心悸