慢性前列腺炎及中醫(yī)治療概述慢性前列腺炎為男性泌尿系統(tǒng)常見病與多發(fā)病，近年來其發(fā)病率迅速上升，逐年提高，并且發(fā)病年齡不斷地趨于年輕化。有關(guān)資料表明美國人中慢性前列腺炎的發(fā)病高峰為36～42歲，占86％；而在我國，慢性前列腺炎有兩個(gè)發(fā)病年齡高峰，第一個(gè)在20～39歲，占34．4％；第二個(gè)年齡高峰為60～69歲，占36.4％。概述臨床上前列腺炎病人以青壯年占多數(shù)。慢性前列腺炎癥狀復(fù)雜，體征不典型。其典型癥狀之一是尿道流出米泔樣分泌物。故本病似屬中醫(yī)學(xué)“精濁”、“白濁”、“白淫”或“淋證“等范疇。病因病理西醫(yī)學(xué)將本病分為慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性非細(xì)菌性前列腺炎兩類。前者多為經(jīng)尿道的逆行感染，后者多與病毒、支原體、衣原體、厭氧細(xì)菌感染有關(guān)。病因病理前列腺是男性的主要附屬性腺。在青壯年時(shí)期，前列腺易發(fā)生慢性前列腺炎，究其原因，不外是青壯年時(shí)期正是男性性功能旺盛期，性活動(dòng)頻繁，在性興奮的剌激下易導(dǎo)致前列腺的反復(fù)充血，或誘發(fā)炎癥。其次，青壯年時(shí)期也是前列腺分泌最旺盛的時(shí)期，為細(xì)菌的生長提供了良好的條件。如果不注意個(gè)人衛(wèi)生，機(jī)體抵抗力低下或其他部位發(fā)生感染，病原體就可進(jìn)人前列腺，形成急、慢性炎癥。病因病理

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生，多因嗜食肥甘，釀成中焦?jié)駸?，流注下焦，或房勞不?jié)，腎氣虛衰，濕熱之邪乘虛而入所致，與肝脾腎功能失調(diào)有關(guān)。臨床表現(xiàn)

慢性前列腺炎的癥狀表現(xiàn)多樣化，且癥狀與炎癥輕重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量膿細(xì)胞卻無癥狀，而有部分病人前列腺液檢查正常或接近正常，但表現(xiàn)的臨床癥狀卻很重，臨床表現(xiàn)常見癥狀可以歸納為以下幾類：①排尿不適：可出現(xiàn)尿頻、尿道灼痛。晨起可見尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌，尿液混濁或大便后流白。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)終末血尿及排尿困難。②局部癥狀：后尿道、會(huì)陰和肛門部不適、重壓或飽脹感、下蹲或大便時(shí)為甚。③放射痛：前列腺或精囊有豐富的交感神經(jīng)支配，炎癥發(fā)生時(shí)腺體內(nèi)部張力增大，可刺激交感神經(jīng)引起轉(zhuǎn)移性腰痛，疼痛可放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝、會(huì)陰、小腹、大腿、臀部、直腸等處：臨床表現(xiàn)④性功能紊亂：主要表現(xiàn)為性欲減退、早泄，青年未婚者多表現(xiàn)遺精、神經(jīng)衰弱、精神抑郁。⑤直腸指檢可見前列腺表面不平，質(zhì)硬，有局限性壓痛。⑥前列腺液中白細(xì)胞數(shù)目超過每個(gè)高倍視野15個(gè)有診斷價(jià)值。另外，做前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)致病細(xì)菌生長有診斷意義。診斷要點(diǎn)①既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。②癥狀：小便不利，點(diǎn)滴不暢，可有尿頻、尿急、尿灼熱、尿淋瀝；會(huì)陰部脹痛，辜丸墜痛，腹股溝掣痛；性功能異常：陽痿、早瀉、性欲減退。③肛診：慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大。表面軟硬不均。有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節(jié)樣凸起、但并不堅(jiān)硬，這是纖維化的一種表現(xiàn)。中央溝存在。診斷要點(diǎn)④前列腺液撿查：前列腺液中白細(xì)胞超過10～15個(gè)，卵磷脂小體減少。PH增如，大于7.7，含鋅量降低。小于150ug/ml。⑤必要時(shí)可行尿道鏡檢查：尿道呈慢性炎癥改變，精阜隆起，前列腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影，都有一定的篩選意義。針灸治療

亳針法電針法

芒針法

傍針刺法耳針法刺血法穴位注射法激光照射法磁療法灸法亳針法處方一：主穴：小腸俞、膀胱俞、脾俞、次髎、關(guān)元、中極；配穴：陰陵泉、三陰交、太溪。實(shí)證加曲骨、外關(guān)；虛證加腎俞、足三里。操作：俯臥位所取穴用28號(hào)3寸毫針，進(jìn)針2寸；仰臥位所取穴用30號(hào)1.5寸毫針，進(jìn)針O.5～1寸。實(shí)證進(jìn)針得氣后用瀉法，提插、捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，使針感傳至腰骶部，用G6805治療儀，選用疏密波，留針20～30分鐘。虛證得氣后用平補(bǔ)平瀉手法，小幅度捻轉(zhuǎn)2～3分鐘，使針感傳至陰莖部，然后施溫針灸操作，約30分鐘。以上治療每日1次，每次取主、配穴3～4個(gè)，交替選用。俞募穴兼取時(shí)，先針俯臥位，后針仰臥位。一般每次只針俯臥位或仰臥位。10日為1療程，療程間休息3～5日。毫針法處方二：會(huì)陰、合谷。操作：患者仰臥，以75％酒精棉球行會(huì)陰部皮膚消毒后，選用28號(hào)3寸毫針向前上方施以合谷刺（合谷刺所在的平面與水平面呈20°角），即毫針針尖向前上方正中刺人6～7cm，然后將毫針由深出淺，在上述平面內(nèi)分別向兩側(cè)斜刺同樣深度（向兩側(cè)斜刺的方向和正中針刺方向的夾角分別為10°角）。每次由淺入深時(shí)患者會(huì)陰部有酸脹重等感覺，并可向小腹、腰骶部放射，在針尖刺入約6cm時(shí)可有脫空感，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)深入0．5～1cm，以直達(dá)病所。不提插，不捻轉(zhuǎn)，不留針。每日治療1次，6次為1療程，每療程間休息1日，共治療4個(gè)療程。毫針法處方三：主穴：居前（經(jīng)驗(yàn)穴，在居髎前1.5寸）；配穴：太沖、關(guān)元、三陰交、次髎、中髎、下髎、會(huì)陽。操作：居前穴用3.5寸針向腹股溝方向刺入3寸，針感酸脹，可放射至大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部，個(gè)別的可同時(shí)向上放射至腎區(qū)。配穴每次可根據(jù)癥狀選2～3穴。用常規(guī)手法，酸脹即可，若針感向上放射則更好。主配穴均取雙側(cè)，每日針刺1次，每次留針30分鐘，7次為1療程，療程間隔3日，治療4個(gè)療程。毫針法處方四：會(huì)陰、腎俞。操作：會(huì)陰、腎俞均采用瀉法不留針，每日或隔日治療1次，10次為1療程。毫針法處方五：關(guān)元、會(huì)陰、次髎。操作：針關(guān)元穴時(shí)針尖斜下30°角進(jìn)針，使針感達(dá)陰莖或會(huì)陰部；針會(huì)陰穴向前列腺方向進(jìn)針；針次髎穴使針感達(dá)會(huì)陰部。留針30分鐘，每10分鐘行針1次，每日1次，15次為l療程。毫針法處方六：關(guān)元、腎俞、會(huì)陰。操作：用28號(hào)毫針分別直刺不同深度，針剌用瀉法，關(guān)元穴不留針，余穴留針20分鐘，5分鐘行針1次，每日1次。每晚用熱水坐浴15～20分鐘。毫針法處方七：秩邊、三陰交。操作：秩邊穴用瀉法，每隔5分鐘行針1～2分鐘，要求針感傳至陰部，體弱或暈針者，用震顫法；三陰交用補(bǔ)法，每隔10分鐘行針1～2次，均留針40分鐘，每日1次。15次為1療程。電針法處方一：①中極、關(guān)元、歸來、足三里、三陰交、太沖；②腎俞、氣海俞、次髎、陰陵泉、三陰交、太溪。操作：兩組穴位交替使用，排空小便后，平補(bǔ)平瀉法，接G6805電針儀，選用疏密波，留針30分鐘，2日1次，共治30日。電針法處方二：①腎俞、中膂俞、會(huì)陰、委中；②氣海、關(guān)元、水道、三陰交。操作：兩組交替使用，隨證加減，其中關(guān)元、氣海用補(bǔ)法；腎俞、中膂俞、會(huì)陰、氣海、關(guān)元、水道加電針，每日2次，30次為1療程。芒針法處方：秩邊（或會(huì)陰）透歸來穴。操作：用30號(hào)5～7寸芒針徐徐進(jìn)針5～6寸，使強(qiáng)烈針感向尿道放射。取氣海、中極、歸來、關(guān)元均直刺3～4寸，氣海用補(bǔ)法，后3穴平補(bǔ)平瀉，以針感下行至尿道為度。傍針刺法處方：中極、秩邊。操作：先直刺中極穴1.2寸，再在中極旁向中極穴加刺1針，秩邊穴也如此操作，每日1次，30次為1療程。耳針法處方一：腎、膀胱、腎上腺、皮質(zhì)下、三焦、神門、內(nèi)分泌、肝俞。操作：取上穴用王不留行籽貼壓，每日按壓3～5次，3日更換1次，4周為1療程，共治3療程。耳針法處方二：前列腺、肝、腎、膀胱、尿道、腦點(diǎn)。操作：局部用2％碘酒涂擦，繼以75％酒精涂抹脫碘，左手固定耳郭，繃緊埋針處的皮膚，右手用消毒過的鑷子夾起環(huán)形撳針（高壓消毒，一次性使用），對準(zhǔn)穴位刺入壓盡，然后用小方塊膠布固定，每次選一側(cè)耳郭，埋穴3～5個(gè)。囑患者每日自行按壓3～5次，以局部微痛為度，每次留針3～5天，5次為1療程，療程間隔1周。起針時(shí)，針眼處常規(guī)消毒．埋針過程中如出現(xiàn)疼痛影響睡眠，可適當(dāng)調(diào)整針尖方向和深度，埋針處不要淋濕或浸泡，夏季理針時(shí)間不宜過長。耳針法處方三：前列腺穴（其穴位于耳甲艇內(nèi)上方與耳垂內(nèi)側(cè)中部）、副睪穴、腎上腺穴。操作：取雙耳埋針治療，每3日更換耳穴1次，10次為1療程，共2療程。刺血法處方：督脈、夾脊穴。操作：以第五腰椎棘突為中心，上下左右各1寸為針刺區(qū)、懸者取俯臥位，暴露針刺區(qū)，常規(guī)消毒后，醫(yī)者右手持寬約1.2mm、厚約0.5mm的劍形持制鋼針，左手捏起皮膚，按先督脈、后夾脊穴的順序．快速刺入1cm后出針，然后加拔火罐20分鐘，使其充分出血。5日治療1次、6次為1療程。穴位注射法處方一：主穴∶關(guān)元、曲骨、會(huì)陰、腎俞；配穴：上髎、命門、足三里。操作：取復(fù)方麝香注射液、魚腥草注射液及維生素B12250mg3種藥物混合使用。每次取2～3穴，針刺后再用藥液5ml注射。每日1次，10次為1療程，共治3個(gè)療程。穴位注射法處方二：會(huì)陰。操作∶先取前列腺液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選用有效藥物。常用的有慶大霉素、林可霉素、頭孢類霉素及卡那霉素等抗菌藥物。先在會(huì)陰穴注入藥物1ml，隨即將針退至皮下。分別斜向前列腺左右葉，穿過前列腺上皮脂膜各注入藥液2～3ml，每周2次，10次為1療程。穴位注射法處方三：主穴有關(guān)元、曲骨、會(huì)陰。配穴有腎俞、上髎、命門、足三里。操作：用5ml注射器，5號(hào)注射針頭，將復(fù)方麝香注射液1支及魚腥草注射液2支配液抽取5ml，患者取仰臥位，每次取主穴2個(gè)，配穴2～3個(gè)交替使用，將需注射穴位常規(guī)消毒。快速垂直刺入，患者有酸脹感時(shí)，回抽無血后方可注入藥物，腹部腧穴注藥1ml，腰部腧穴注藥lml，每日1次，10次為1療程，療程之間休息1周后繼續(xù)下一個(gè)療程。穴位注射法處方四：會(huì)陰。操作：會(huì)陰穴用5％當(dāng)歸液4ml，加2％普魯卡因2ml，進(jìn)針1～1.5寸，注入藥液3ml；再進(jìn)針1～1.5寸許至針下沉滯有阻力，表明已穿透前列腺被膜，刺入腺體再注藥3ml，每周治療1～2次，5次1療程，無效者停止治療，好轉(zhuǎn)者1周后再行1療程。穴位注射法處方五：①歸來、三陰交；②會(huì)陰、次髎。操作：用復(fù)方丹參液4ml，將針尖刺入歸來穴內(nèi)1～1.5寸，得氣后注藥1m1，針感以放射至陰莖及腹股溝為準(zhǔn)。同法注射三陰交。隔日注射第2組穴，取截石位，針頭垂直刺入會(huì)陰穴內(nèi)1～1.5寸，注入藥液2ml；再換為俯臥位，刺入雙次髎穴3～3.5寸，每穴注藥1ml，兩望交替使用，隔日1次，10次為1療程，3日后再行下1療程。激光照射法處方：會(huì)陰。操作：令患者側(cè)臥位，屈膝，取會(huì)陰穴常規(guī)消毒，將直徑80um的光導(dǎo)纖維，經(jīng)特制的空芯激光針，于會(huì)陰穴即會(huì)陰部的中點(diǎn)與皮膚垂直方向刺入深度約2cm，留針20分鐘。每日1次，10次為1療程，間隔3日，可進(jìn)行第2療程。

磁療法處方一：三陰交、歸來、水道、陰陵泉、氣海、關(guān)元。操作：腹部與下肢穴配合使用，均雙側(cè)交替使用。選用特制稀土鈷合金為磁片，對準(zhǔn)所取穴位并接通G6805治療儀導(dǎo)線通電30分鐘，每日1次，5次為1療程。磁療法處方二：關(guān)元、曲骨、會(huì)陰、前列腺穴。操作：取上穴用磁片貼敷，每次輪貼3穴，隔日換貼1次，連貼7次為1療程，療程間隔3日。

灸法

處方：關(guān)元、氣海、會(huì)陰。

操作：用仿灸儀，每次20分鐘，10次為1療程。按語加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體抗病能力。注意個(gè)人衛(wèi)生，戒除手淫，節(jié)制房事，禁忌性交中斷。盡量少喝咖啡和烈性酒，多喝白開水。飲食上要求少吃油煎食物和高脂肪食物，多吃鮮果蔬菜和含天然不飽和脂肪酸的生果仁，如葵花子、芝麻等。現(xiàn)代臨床資料精選姚氏針刺治療慢性前列腺炎

針刺治療：取穴：針刺取雙側(cè)足三里、三陰交；穴位注射取關(guān)元穴。藥物：復(fù)方當(dāng)歸注射液2m1。常規(guī)消毒，用0.32mm×40mm的毫針針刺，得氣后留針20分鐘，每隔5分鐘運(yùn)針1次。同時(shí)在關(guān)元穴行穴位注射。每周3次，連續(xù)10次為1個(gè)療程，療程間休息2周，2個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果：21例患者中，治愈5例，有效11例，無效5例，臨床有效率為76.19％

——姚捷.針刺治療慢性前列腺炎21例.上海針灸雜志，2002，21（3）：22楊氏芒針治療慢性前列腺炎芒針治療：取穴：秩邊、水道、氣海、關(guān)元等。秩邊透水道用30號(hào)芒針直剌深透，徐緩進(jìn)針，刺5～6寸，得氣后進(jìn)行彈搓手法加強(qiáng)針感。深刺氣海、關(guān)元3～5寸，捻轉(zhuǎn)瀉法；腎俞、氣海俞刺向椎體橫突，進(jìn)針1．5～2寸；三陰交向后斜刺45°角，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；足三里直剌2寸，施以燒山火法；豐隆以捻轉(zhuǎn)瀉法；神門、內(nèi)關(guān)刺0.5～0.9寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；大椎直刺0.5寸，捻轉(zhuǎn)瀉法；百會(huì)斜刺0.2～0.3寸，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。結(jié)果：68例中，臨床治愈14例，顯效33例，好轉(zhuǎn)14例，無效或中止治療7例，總有效率89.7％

——楊銘．芒針治療慢性前列腺炎68例。針灸臨床雜志，2004，20（6）：23高氏芒針深刺加穴位注射治療慢性前列腺炎操作：取穴：針刺取神闕、關(guān)元、四關(guān)穴、三陰交（雙）；穴位注射取中極、大赫（雙）。常規(guī)消毒，選30號(hào)芒針純插無提，直刺神闕5寸，得氣后留針40分鐘，不行針；關(guān)元穴用30號(hào)芒針，采用純插無提之大補(bǔ)針法，分天、人、地三部進(jìn)針。針尖抵在天部，氣至?xí)幉?，深入至人部，針感向上至上腹部，再深針尖抵在地部，得氣后留?0分鐘，不行針；四關(guān)穴、三陰交，選30號(hào)1.5寸毫針，平補(bǔ)平瀉，得氣后留針40分鐘，每隔10分鐘行針1次，每日1次。穴位注射用5ml一次性滅菌注射器抽取復(fù)方丹參液2ml，穴位常規(guī)消毒，進(jìn)針有針感放射至?xí)幉亢?，回抽無回血，即可注射藥液，每穴2ml，隔日1次，2穴交替使用。以上治療15日為1療程，休息1周再行下1療程。結(jié)果：52例患者經(jīng)1～3個(gè)療程治療，痊愈36例，顯效13例，無效3例，總有效率為94.2％

——高宏.芒針深刺加穴位注射治療慢性前列腺炎52例，針灸臨床雜志，2004，20（3）：39杜氏等微波電療并TDP加電針治療慢性前列腺炎取穴：陰陵泉（雙）、三陰交（雙）、太溪（雙）、氣海、中極、秩邊（雙）、氣海、水道、曲骨。患者先行微波電療再行針剌：常規(guī)消毒，選用5寸30號(hào)毫針，針刺中極、氣海、曲骨時(shí)針尖呈45°，向下斜刺，進(jìn)針2～3寸，余穴均直刺1.5～3寸。所有穴位均行提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后留針。并在氣海、三陰交交接電針儀，疏密波，留針30分鐘，同時(shí)用TDP照射下腹部，距離為2O～30cm左右，每日l次，15日為1療程。療程間休息2日，再行下1療程治療。全部病人經(jīng)治療2～3療程后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果：35例患者，治愈12例，占34.3％；顯敢10例，占28.6％：好轉(zhuǎn)8例，占22.9％；無效5例，占1.2％；總有效率為62.9％

——杜漢強(qiáng)，朱紹英.微波電療并TDP加電針治療慢性前列腺炎35例．針灸臨床雜志，2003．19（8）：44王氏等針刺陰莖根部4穴為主治療慢性前列腺炎取穴：陰莖根部4穴、關(guān)元、中極、腎俞、三陰交、會(huì)陰。常規(guī)消毒，陰莖根部4穴用28號(hào)1.5寸針，從陰囊與腹股溝交界的中點(diǎn)進(jìn)針為上穴，下1寸為下穴，兩側(cè)同取，向內(nèi)45°針刺1～1.2寸；關(guān)元穴用30號(hào)2寸針，針尖向下65°斜刺1．5寸：會(huì)陰穴針后不留針加灸，佘穴按常規(guī)進(jìn)針法。隔日1次，10次為1療程，休息2～3日，再行第2療程，4個(gè)療程后進(jìn)行療效評定。結(jié)果：100例患者，治愈37例，好轉(zhuǎn)63例，有效率100.0％

——王振琴，劉明，徐燕.針刺陰莖根部4穴為主治療慢性前列腺炎100例臨床分析．中國針灸