精神衛(wèi)生在公衛(wèi)事件中的危機(jī)干預(yù)體系演講人04/危機(jī)干預(yù)體系的組織架構(gòu)與運(yùn)行機(jī)制03/體系構(gòu)建的理論基礎(chǔ)與核心原則02/危機(jī)干預(yù)體系的內(nèi)涵與核心價(jià)值01/引言：公衛(wèi)事件中精神衛(wèi)生危機(jī)干預(yù)的時(shí)代命題06/當(dāng)前體系面臨的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑05/危機(jī)干預(yù)的實(shí)施路徑與關(guān)鍵環(huán)節(jié)目錄07/結(jié)論：構(gòu)建“有溫度、有韌性”的心理健康防線(xiàn)精神衛(wèi)生在公衛(wèi)事件中的危機(jī)干預(yù)體系01引言：公衛(wèi)事件中精神衛(wèi)生危機(jī)干預(yù)的時(shí)代命題引言：公衛(wèi)事件中精神衛(wèi)生危機(jī)干預(yù)的時(shí)代命題作為一名從事精神衛(wèi)生與公共衛(wèi)生工作十余年的實(shí)踐者，我曾在汶川地震后深入災(zāi)區(qū)開(kāi)展心理援助，也在新冠疫情初期參與一線(xiàn)心理危機(jī)干預(yù)。這些經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識(shí)到：公共衛(wèi)生事件不僅是軀體健康的威脅，更是對(duì)群體心理韌性的嚴(yán)峻考驗(yàn)。當(dāng)SARS的陰霾、H7N9的恐慌、新冠疫情的沖擊接踵而至，我們目睹了焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）等精神衛(wèi)生問(wèn)題的隱性蔓延——這些“看不見(jiàn)的傷口”若不及時(shí)干預(yù)，其影響可能遠(yuǎn)超事件本身。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，全球每10人中就有1人存在精神衛(wèi)生問(wèn)題，而公衛(wèi)事件發(fā)生時(shí)，這一比例可能激增3倍以上。我國(guó)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出“加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)”，而構(gòu)建科學(xué)、高效的精神衛(wèi)生危機(jī)干預(yù)體系，正是應(yīng)對(duì)公衛(wèi)事件的“關(guān)鍵防線(xiàn)”。本文將從體系內(nèi)涵、構(gòu)建邏輯、實(shí)施路徑、挑戰(zhàn)優(yōu)化四個(gè)維度，系統(tǒng)闡述精神衛(wèi)生在公衛(wèi)事件中的危機(jī)干預(yù)體系，為行業(yè)實(shí)踐提供理論參考與行動(dòng)框架。02危機(jī)干預(yù)體系的內(nèi)涵與核心價(jià)值1概念界定：從“危機(jī)管理”到“韌性建設(shè)”精神衛(wèi)生在公衛(wèi)事件中的危機(jī)干預(yù)體系，是指在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病大流行、自然災(zāi)害、重大事故等）背景下，以保護(hù)人群心理健康、降低心理危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)社會(huì)恢復(fù)為目標(biāo)，整合政府、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)及個(gè)人資源，形成的“監(jiān)測(cè)-預(yù)警-干預(yù)-康復(fù)”全鏈條、多層次、協(xié)同化工作機(jī)制。其核心區(qū)別于傳統(tǒng)“危機(jī)管理”，更強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”，不僅關(guān)注事件中的即時(shí)干預(yù)，更注重通過(guò)心理韌性建設(shè)提升群體抗逆力。2體系構(gòu)建的必要性公衛(wèi)事件對(duì)精神健康的沖擊具有“三重特性”：一是廣泛性，影響范圍覆蓋受災(zāi)人群、救援人員、普通公眾乃至醫(yī)護(hù)人員；二是延遲性，PTSD、抑郁等問(wèn)題可能在事件后數(shù)月甚至數(shù)年顯現(xiàn)；三是疊加性，若社會(huì)支持不足、應(yīng)對(duì)失當(dāng)，易引發(fā)次生心理危機(jī)。例如，新冠疫情全球大流行期間，我國(guó)一項(xiàng)覆蓋10萬(wàn)人的調(diào)查顯示，焦慮癥狀檢出率達(dá)28.8%，其中一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員高達(dá)50.4%。這些數(shù)據(jù)警示我們：構(gòu)建危機(jī)干預(yù)體系不是“選擇題”，而是“必答題”。3核心價(jià)值：從“個(gè)體救治”到“社會(huì)穩(wěn)定”-系統(tǒng)維度：完善公共衛(wèi)生應(yīng)急體系中的“心理防線(xiàn)”，提升國(guó)家整體應(yīng)急能力。3124危機(jī)干預(yù)體系的終極價(jià)值，在于實(shí)現(xiàn)“三個(gè)維度”的平衡：-個(gè)體維度：緩解急性心理痛苦，預(yù)防精神障礙發(fā)生，促進(jìn)功能恢復(fù)；-群體維度：降低心理危機(jī)的社會(huì)傳染效應(yīng)，維護(hù)社會(huì)秩序穩(wěn)定；03體系構(gòu)建的理論基礎(chǔ)與核心原則1理論基礎(chǔ)：多學(xué)科融合的支撐體系危機(jī)干預(yù)體系的構(gòu)建并非“空中樓閣”，而是建立在多學(xué)科理論基石之上：-創(chuàng)傷心理學(xué)理論：如Horowitz的“應(yīng)激反應(yīng)模型”，解釋個(gè)體在創(chuàng)傷后的“侵入-回避”心理機(jī)制，為干預(yù)提供“情緒處理”靶點(diǎn)；-公共衛(wèi)生三級(jí)預(yù)防理論：一級(jí)預(yù)防（面向普通人群的心理健康教育）、二級(jí)預(yù)防（針對(duì)高危人群的早期篩查）、三級(jí)預(yù)防（對(duì)已出現(xiàn)癥狀者的臨床干預(yù)），形成“全周期防護(hù)網(wǎng)”；-社會(huì)支持理論：強(qiáng)調(diào)家庭、社區(qū)、社會(huì)的支持緩沖作用，印證“社會(huì)聯(lián)結(jié)”是心理韌性的核心要素；-生態(tài)系統(tǒng)理論：將個(gè)體置于“微觀-中觀-宏觀”系統(tǒng)中，干預(yù)需兼顧個(gè)體心理、家庭互動(dòng)、社區(qū)文化及政策環(huán)境。2核心原則：科學(xué)性與人文性的統(tǒng)一在實(shí)踐中，體系構(gòu)建需遵循五大原則：-及時(shí)性原則：干預(yù)“黃金期”在事件發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)，越早介入越能有效阻斷心理危機(jī)惡化；-系統(tǒng)性原則：打破“單打獨(dú)斗”模式，建立衛(wèi)生、教育、民政、宣傳等多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制；-可持續(xù)性原則：將應(yīng)急干預(yù)與常態(tài)化心理健康服務(wù)銜接，避免“運(yùn)動(dòng)式”治理后服務(wù)“斷檔”。-個(gè)體化原則：針對(duì)兒童、老年人、殘障人士、一線(xiàn)工作者等不同群體特點(diǎn)，提供差異化干預(yù)；-文化敏感性原則：尊重地域文化、民族習(xí)俗，避免“文化殖民式”干預(yù)（如在少數(shù)民族地區(qū)采用雙語(yǔ)服務(wù)）；04危機(jī)干預(yù)體系的組織架構(gòu)與運(yùn)行機(jī)制1組織架構(gòu)：四級(jí)聯(lián)動(dòng)的“金字塔”模型有效的危機(jī)干預(yù)離不開(kāi)清晰的權(quán)責(zé)分工。我國(guó)可構(gòu)建“國(guó)家-省-市-縣”四級(jí)聯(lián)動(dòng)的組織架構(gòu)，形成“頂層統(tǒng)籌、中層執(zhí)行、基層落地”的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)：1組織架構(gòu)：四級(jí)聯(lián)動(dòng)的“金字塔”模型1.1國(guó)家級(jí)：戰(zhàn)略引領(lǐng)與資源統(tǒng)籌01成立由國(guó)務(wù)院牽頭，國(guó)家衛(wèi)健委、教育部、民政部等多部門(mén)組成的“國(guó)家公衛(wèi)事件心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，職責(zé)包括：-制定國(guó)家級(jí)干預(yù)指南與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（如《新型冠狀病毒肺炎疫情心理危機(jī)干預(yù)方案》）；-跨區(qū)域調(diào)配國(guó)家級(jí)專(zhuān)家資源（如精神衛(wèi)生中心、高校心理學(xué)團(tuán)隊(duì)）；020304-建立國(guó)家級(jí)心理危機(jī)監(jiān)測(cè)預(yù)警平臺(tái)，整合全國(guó)數(shù)據(jù)。1組織架構(gòu)：四級(jí)聯(lián)動(dòng)的“金字塔”模型1.2省級(jí)：區(qū)域協(xié)調(diào)與技術(shù)支撐-組建省級(jí)專(zhuān)家?guī)欤ê窨漆t(yī)生、心理咨詢(xún)師、社工等），對(duì)市縣級(jí)團(tuán)隊(duì)提供督導(dǎo)；-建立省級(jí)心理援助熱線(xiàn)（如400-XXX-XXXX），24小時(shí)響應(yīng)公眾需求。-落實(shí)國(guó)家級(jí)政策，結(jié)合本省實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則；省級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)下設(shè)“心理危機(jī)干預(yù)中心”，作為區(qū)域樞紐：1組織架構(gòu)：四級(jí)聯(lián)動(dòng)的“金字塔”模型1.3市級(jí)：一線(xiàn)執(zhí)行與資源整合01020304市級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如市精神衛(wèi)生中心）承擔(dān)“主力軍”角色：01-開(kāi)展人群心理篩查（如用PHQ-9、GAD-7量表識(shí)別抑郁焦慮風(fēng)險(xiǎn)）；03-組建快速反應(yīng)小組，在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)駐現(xiàn)場(chǎng)；02-協(xié)調(diào)學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)建立“心理服務(wù)站點(diǎn)”，提供就近干預(yù)。041組織架構(gòu)：四級(jí)聯(lián)動(dòng)的“金字塔”模型1.4縣級(jí)：基層落地與群防群控-對(duì)高危個(gè)體提供上門(mén)隨訪(fǎng)、藥物指導(dǎo)等連續(xù)服務(wù)。-開(kāi)展社區(qū)心理健康講座、團(tuán)體輔導(dǎo)等一級(jí)預(yù)防活動(dòng)；-培訓(xùn)基層“心理聯(lián)絡(luò)員”（如村醫(yī)、網(wǎng)格員），實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告”；縣級(jí)層面依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，構(gòu)建“縣-鄉(xiāng)-村”三級(jí)服務(wù)網(wǎng)：CBAD2運(yùn)行機(jī)制：全鏈條閉環(huán)管理危機(jī)干預(yù)體系的核心在于“流程化、標(biāo)準(zhǔn)化、可追溯”，需建立“監(jiān)測(cè)-預(yù)警-干預(yù)-康復(fù)-評(píng)估”五大閉環(huán)機(jī)制：2運(yùn)行機(jī)制：全鏈條閉環(huán)管理2.1監(jiān)測(cè)機(jī)制：動(dòng)態(tài)感知心理風(fēng)險(xiǎn)-數(shù)據(jù)來(lái)源：整合多渠道信息，包括心理熱線(xiàn)通話(huà)記錄、醫(yī)院急診數(shù)據(jù)、社交媒體情緒分析（如通過(guò)自然語(yǔ)言處理識(shí)別網(wǎng)絡(luò)負(fù)面情緒）、社區(qū)網(wǎng)格員上報(bào)等；01-監(jiān)測(cè)工具：開(kāi)發(fā)“公衛(wèi)事件心理風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)”，涵蓋“個(gè)體癥狀（失眠、易怒）、社會(huì)影響（家庭沖突、謠言傳播）、環(huán)境壓力（物資短缺、隔離狀態(tài)）”等維度；02-頻率設(shè)定：事件初期每日監(jiān)測(cè)，穩(wěn)定后每周監(jiān)測(cè)，持續(xù)至事件結(jié)束后6個(gè)月。032運(yùn)行機(jī)制：全鏈條閉環(huán)管理2.2預(yù)警機(jī)制：分級(jí)響應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)23145-紅色預(yù)警（極高風(fēng)險(xiǎn)）：嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)——啟動(dòng)公安、醫(yī)療聯(lián)動(dòng)強(qiáng)制干預(yù)。-橙色預(yù)警（高風(fēng)險(xiǎn)）：群體性心理危機(jī)苗頭（如自殺意念聚集）——啟動(dòng)專(zhuān)家會(huì)診、現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)；-藍(lán)色預(yù)警（一般風(fēng)險(xiǎn)）：公眾普遍焦慮，無(wú)嚴(yán)重心理問(wèn)題——啟動(dòng)科普宣傳、團(tuán)體疏導(dǎo)；-黃色預(yù)警（中度風(fēng)險(xiǎn)）：出現(xiàn)PTSD、抑郁傾向個(gè)體——啟動(dòng)篩查干預(yù)、熱線(xiàn)增援；根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)將人群分為四級(jí)：2運(yùn)行機(jī)制：全鏈條閉環(huán)管理2.3干預(yù)機(jī)制：分層分類(lèi)精準(zhǔn)施策針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)人群采取差異化干預(yù)：-普通人群：通過(guò)官方媒體發(fā)布《心理自助手冊(cè)》，教授“情緒管理技巧”（如深呼吸、正念冥想）；-高危人群（如感染者家屬、逝者親人）：提供“一對(duì)一”心理咨詢(xún)，采用“認(rèn)知行為療法（CBT）”糾正災(zāi)難性思維；-重點(diǎn)人群（醫(yī)護(hù)人員、救援人員）：開(kāi)展“心理急救（PsychologicalFirstAid，PFA）”，強(qiáng)調(diào)“保障安全、穩(wěn)定情緒、提供支持”；-嚴(yán)重精神障礙患者：開(kāi)通“綠色通道”，由精神科醫(yī)生調(diào)整藥物治療，防止病情復(fù)發(fā)。2運(yùn)行機(jī)制：全鏈條閉環(huán)管理2.4康復(fù)機(jī)制：長(zhǎng)期跟蹤防止復(fù)發(fā)心理危機(jī)干預(yù)不是“一錘子買(mǎi)賣(mài)”，需建立6-12個(gè)月的康復(fù)跟蹤：1-個(gè)案管理：為每位干預(yù)對(duì)象建立檔案，定期電話(huà)隨訪(fǎng)或上門(mén)訪(fǎng)視；2-同伴支持：組織“康復(fù)者互助小組”，通過(guò)“過(guò)來(lái)人”經(jīng)驗(yàn)分享增強(qiáng)信心；3-社會(huì)融入：聯(lián)合民政、人社部門(mén)提供就業(yè)幫扶、社會(huì)適應(yīng)訓(xùn)練，幫助個(gè)體重建社會(huì)角色。42運(yùn)行機(jī)制：全鏈條閉環(huán)管理2.5評(píng)估機(jī)制：科學(xué)評(píng)價(jià)干預(yù)效果-過(guò)程評(píng)估：通過(guò)干預(yù)記錄表、服務(wù)對(duì)象反饋，實(shí)時(shí)調(diào)整干預(yù)策略；01-效果評(píng)估：采用“癥狀自評(píng)量表（SCL-90）”“生活滿(mǎn)意度量表（LSR）”前后對(duì)比，量化干預(yù)效果；02-成本效益評(píng)估：分析投入（人力、物力、財(cái)力）與產(chǎn)出（減少的精神衛(wèi)生疾病負(fù)擔(dān)），優(yōu)化資源配置。0305危機(jī)干預(yù)的實(shí)施路徑與關(guān)鍵環(huán)節(jié)1多部門(mén)協(xié)作：打破“信息孤島”與“職責(zé)壁壘”-公安部門(mén)：協(xié)助處理心理危機(jī)引發(fā)的治安事件，建立“110-120-心理熱線(xiàn)”聯(lián)動(dòng)機(jī)制。危機(jī)干預(yù)絕非衛(wèi)生部門(mén)“獨(dú)角戲”，需構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、社會(huì)參與”的治理格局：-衛(wèi)生部門(mén)：負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療干預(yù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定；-教育部門(mén)：針對(duì)學(xué)生群體，在中小學(xué)開(kāi)設(shè)“心理課”，培訓(xùn)班主任識(shí)別心理危機(jī)信號(hào)；-民政部門(mén)：為困難群體（如低保戶(hù)、流浪人員）提供心理援助與社會(huì)救助銜接；-宣傳部門(mén)：規(guī)范媒體報(bào)道，避免“災(zāi)難渲染”，傳播科學(xué)心理調(diào)適知識(shí)；0304050601022資源調(diào)配：人力、物力、財(cái)力的“三位一體”保障2.1人力資源：構(gòu)建“專(zhuān)業(yè)+輔助+志愿者”梯隊(duì)-專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍：以精神科醫(yī)生、心理咨詢(xún)師為核心，按每10萬(wàn)人口配備5-10名專(zhuān)業(yè)人員的標(biāo)準(zhǔn)配置；-輔助人員：培訓(xùn)社工、教師、社區(qū)工作者掌握“心理傾聽(tīng)”“危機(jī)識(shí)別”等基礎(chǔ)技能；-志愿者隊(duì)伍：招募心理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生、退休教師等，經(jīng)培訓(xùn)后參與科普宣傳、熱線(xiàn)接聽(tīng)等工作。2資源調(diào)配：人力、物力、財(cái)力的“三位一體”保障2.2物資資源：標(biāo)準(zhǔn)化與靈活化結(jié)合01-基礎(chǔ)物資：配備心理評(píng)估量表、自助手冊(cè)、放松訓(xùn)練音頻等“工具包”；-技術(shù)物資：推廣遠(yuǎn)程心理干預(yù)平臺(tái)（如視頻咨詢(xún)APP），解決偏遠(yuǎn)地區(qū)資源不足問(wèn)題；-應(yīng)急物資：儲(chǔ)備抗抑郁、抗焦慮藥物（需醫(yī)生指導(dǎo)下使用），滿(mǎn)足緊急醫(yī)療需求。02032資源調(diào)配：人力、物力、財(cái)力的“三位一體”保障2.3財(cái)政資源：建立“專(zhuān)項(xiàng)+社會(huì)資本”投入機(jī)制-財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)：將心理危機(jī)干預(yù)經(jīng)費(fèi)納入地方政府財(cái)政預(yù)算，按事件等級(jí)分級(jí)投入；-社會(huì)資本：鼓勵(lì)企業(yè)、基金會(huì)設(shè)立“心理援助公益基金”，支持基層服務(wù)購(gòu)買(mǎi)。3技術(shù)賦能：數(shù)字化干預(yù)的“雙刃劍”與應(yīng)對(duì)新冠疫情以來(lái)，數(shù)字化干預(yù)（如在線(xiàn)咨詢(xún)、AI心理機(jī)器人）成為趨勢(shì)，但也需警惕其局限性：1-優(yōu)勢(shì)：突破時(shí)空限制，服務(wù)效率提升（如某熱線(xiàn)平臺(tái)疫情期間日均接聽(tīng)量從300增至2000通）；2-挑戰(zhàn)：數(shù)字鴻溝（老年人、農(nóng)村居民難以使用）、隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)、缺乏情感溫度；3-應(yīng)對(duì)策略：開(kāi)發(fā)“適老化”簡(jiǎn)易操作界面，建立數(shù)據(jù)加密與倫理審查機(jī)制，推行“線(xiàn)上+線(xiàn)下”混合干預(yù)模式。44特殊群體干預(yù)：精準(zhǔn)識(shí)別“沉默的少數(shù)”1公衛(wèi)事件中，部分群體因生理、社會(huì)因素更易被忽視，需“量身定制”干預(yù)方案：2-兒童青少年：采用“游戲治療”“繪畫(huà)治療”等非語(yǔ)言方式，通過(guò)“家校社協(xié)同”建立安全感；5-一線(xiàn)工作者：實(shí)施“輪崗+心理休假”制度，開(kāi)展“同伴支持小組”，減少“替代性創(chuàng)傷”。4-殘障人士：提供無(wú)障礙服務(wù)（如手語(yǔ)翻譯、盲文材料），解決其就醫(yī)、溝通中的額外心理壓力；3-老年人：結(jié)合“懷舊療法”，幫助其梳理生命故事，緩解“無(wú)用感”；同時(shí)關(guān)注軀體疾病與心理問(wèn)題的共?。?6當(dāng)前體系面臨的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑1現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)：理想與現(xiàn)實(shí)的“落差”0504020301盡管我國(guó)危機(jī)干預(yù)體系已初步形成，但實(shí)踐中仍面臨多重困境：-資源配置不均：優(yōu)質(zhì)資源集中在大城市，基層“無(wú)人可用”，某西部省份縣級(jí)心理服務(wù)覆蓋率不足30%；-公眾認(rèn)知偏差：僅15%的受訪(fǎng)者認(rèn)為“心理問(wèn)題需要專(zhuān)業(yè)干預(yù)”（《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告2021-2022》），病恥感導(dǎo)致求助率低；-跨部門(mén)協(xié)作低效：存在“九龍治水”現(xiàn)象，如教育部門(mén)的心理輔導(dǎo)與衛(wèi)生部門(mén)的臨床干預(yù)缺乏銜接轉(zhuǎn)介機(jī)制；-長(zhǎng)期支持不足：事件結(jié)束后專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)削減，心理援助熱線(xiàn)“曇花一現(xiàn)”，康復(fù)跟蹤難以持續(xù)。2優(yōu)化路徑：從“應(yīng)急響應(yīng)”到“體系升級(jí)”針對(duì)上述挑戰(zhàn)，需從政策、人才、技術(shù)、文化四方面發(fā)力：2優(yōu)化路徑：從“應(yīng)急響應(yīng)”到“體系升級(jí)”2.1政策保障：將心理干預(yù)納入公衛(wèi)應(yīng)急“標(biāo)配”-修訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，明確心理危機(jī)干預(yù)的法定職責(zé)與經(jīng)費(fèi)保障；-建立“心理危機(jī)干預(yù)效果評(píng)估”與官員績(jī)效考核掛鉤機(jī)制，推動(dòng)政策落地。2優(yōu)化路徑：從“應(yīng)急響應(yīng)”到“體系升級(jí)”2.2人才培養(yǎng)：破解“基層人才荒”-高校增設(shè)“精神衛(wèi)生與公共衛(wèi)生”交叉專(zhuān)業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模；-推行“縣級(jí)精神衛(wèi)生骨干培訓(xùn)計(jì)劃”，每年為基層