醫(yī)院危險物品分類目錄及管理辦法一、引言醫(yī)院在診療、科研及后勤保障中會涉及多種具有感染性、毒性、腐蝕性、放射性或易燃易爆特性的危險物品。這些物品若管理失當(dāng)，不僅會威脅醫(yī)務(wù)人員、患者及公眾健康，還可能對生態(tài)環(huán)境造成不可逆損害。建立科學(xué)的分類體系與規(guī)范的管理機制，是醫(yī)院安全管理的核心任務(wù)之一。二、醫(yī)院危險物品分類目錄結(jié)合《醫(yī)療廢物管理條例》《危險化學(xué)品安全管理條例》及醫(yī)院實際運營場景，危險物品按危險特性分為六大類：（一）感染性危險物品攜帶病原微生物、具有感染性疾病傳播風(fēng)險的物品，包括：被患者血液、體液、排泄物污染的醫(yī)用耗材（注射器、輸液器、紗布、棉球等）；傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾、衣物、被褥；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本（含病毒的血液標(biāo)本、細(xì)菌培養(yǎng)物等）及相關(guān)實驗器材。（二）病理性危險物品診療、科研中產(chǎn)生的人體組織、器官、胚胎、殘肢，及醫(yī)學(xué)實驗動物尸體、病理性標(biāo)本，包括：手術(shù)切除的腫瘤組織、截肢殘肢、流產(chǎn)胚胎；病理科廢棄的組織切片、蠟塊；含病原體的血液、體液標(biāo)本（肝炎、艾滋病患者標(biāo)本等）。（三）損傷性危險物品能刺傷、割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，包括：注射針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀；載玻片、玻璃試管、安瓿瓶；破碎的體溫計、血壓計（含汞時）。（四）藥物性危險物品過期、變質(zhì)、污染或淘汰的藥品，及具有特殊毒性的藥物廢棄物，包括：過期抗生素、細(xì)胞毒性藥物（化療藥等）、遺傳毒性藥物；廢棄的疫苗、血液制品；藥物配制過程中產(chǎn)生的殘余液（化療藥配置后的注射器、輸液袋等）。（五）化學(xué)性危險物品具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的化學(xué)物質(zhì)，包括：消毒用化學(xué)試劑（甲醛、戊二醛、過氧乙酸等）；實驗室化學(xué)試劑（強酸、強堿、有機溶劑、重金屬溶液等）；廢棄的化學(xué)消毒劑、實驗廢液（含重金屬的廢液等）。（六）放射性危險物品含放射性核素的診療用品、廢棄物，包括：放射性藥物殘液（碘-131、锝-99m殘余液等）；污染的注射器、導(dǎo)管、實驗器材；過期的放射性同位素制劑。三、危險物品管理辦法（一）采購管理：源頭把控，合規(guī)準(zhǔn)入供應(yīng)商資質(zhì)審核：感染性、病理性物品的收集容器需符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》；化學(xué)性危險物品供應(yīng)商需具備《危險化學(xué)品經(jīng)營許可證》；放射性物品供應(yīng)商需提供輻射安全許可證及同位素轉(zhuǎn)讓批準(zhǔn)文件。采購量管控：根據(jù)科室需求“按需采購”，避免長期積壓；細(xì)胞毒性藥物、高毒化學(xué)試劑實行“最小劑量采購”，雙人驗收、雙人記賬。（二）儲存管理：分區(qū)存放，動態(tài)追溯物理分區(qū)：感染性物品：暫存于通風(fēng)良好的專用暫存間，配備防滲漏托盤、紫外線消毒燈、防蚊蠅紗窗；病理性物品：低溫冷藏（≤-20℃）或福爾馬林固定，存放于防腐蝕容器，專人雙鎖管理；損傷性物品：使用一次性防刺容器，滿3/4時封閉，禁止二次打開；藥物性危險物品：細(xì)胞毒性藥物專柜、雙人雙鎖，與普通藥品物理隔離；化學(xué)性危險物品：酸堿分開、易燃易爆與氧化劑隔離，存放于防爆柜，配備洗眼器、滅火器；放射性物品：鉛罐或屏蔽容器存放，設(shè)置“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)識，安裝實時輻射監(jiān)測儀。臺賬管理：建立《危險物品出入庫登記本》，記錄名稱、數(shù)量、來源、去向、經(jīng)手人、日期，確?！皝碓纯刹?、去向可追”。（三）使用管理：規(guī)范操作，風(fēng)險防控感染性物品：使用后立即放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，袋口扎緊，標(biāo)注“感染性廢物”及產(chǎn)生科室、日期；病理性標(biāo)本：采集后及時固定（甲醛濃度≥10%）或低溫保存，轉(zhuǎn)運時使用防滲漏容器；損傷性銳器：使用后直接投入防刺容器，禁止徒手分離針頭、回套針帽；藥物性危險物品：化療藥配置時戴雙層手套、護目鏡，使用生物安全柜；溢出時立即隔離污染區(qū)，用吸附材料清理，按“藥物性廢物”處置；化學(xué)性危險物品：使用時穿實驗服、戴防毒面具，嚴(yán)格執(zhí)行“雙人操作、雙人復(fù)核”；廢棄試劑分類倒入專用廢液桶，禁止混合傾倒；放射性物品：使用前核查核素活度、半衰期，使用中佩戴個人劑量計，操作后用輻射檢測儀監(jiān)測污染，殘液按“短壽命（≤10個半衰期）衰變后處置、長壽命送專門機構(gòu)”原則處理。（四）處置管理：分類交接，合規(guī)處置醫(yī)療廢物類（感染性、病理性、損傷性、藥物性）：交由具有醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位，簽訂年度處置合同；轉(zhuǎn)運時填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，科室與轉(zhuǎn)運人員雙簽字，聯(lián)單保存5年；禁止混入生活垃圾、普通醫(yī)療廢物（如將化療藥殘液混入感染性廢物）?；瘜W(xué)性危險廢物：分類收集（酸性廢液、堿性廢液、含重金屬廢液等），交由危險化學(xué)品處置單位；實驗室廢液需經(jīng)預(yù)處理（中和、沉淀等）后轉(zhuǎn)運，禁止直接排入下水道。放射性廢物：短壽命廢物（碘-131殘液等）存放于衰變池，衰變至背景輻射水平后，按普通醫(yī)療廢物處置；長壽命廢物（鈷-60污染器材等）送放射性廢物處置場，處置前專人看管，定期監(jiān)測輻射劑量。（五）人員管理：培訓(xùn)賦能，責(zé)任到人分層培訓(xùn)：新員工入職培訓(xùn)含危險物品管理模塊；醫(yī)務(wù)人員每半年復(fù)訓(xùn)，內(nèi)容包括《醫(yī)療廢物管理條例》《危險化學(xué)品安全管理條例》、操作規(guī)范、應(yīng)急處置；崗位責(zé)任：科室主任為第一責(zé)任人，護士長/實驗室負(fù)責(zé)人為直接責(zé)任人，操作人員簽訂《安全責(zé)任書》，明確“誰產(chǎn)生、誰管理、誰負(fù)責(zé)”。（六）應(yīng)急管理：預(yù)案先行，快速響應(yīng)預(yù)案制定：針對“感染性物品泄漏、化學(xué)性物品爆炸/中毒、放射性物品泄漏”等場景，制定專項應(yīng)急預(yù)案，明確報告流程、處置步驟、責(zé)任分工；應(yīng)急演練：每季度開展1次桌面推演或?qū)崙?zhàn)演練，演練后復(fù)盤優(yōu)化；物資儲備：配備防化服、空氣呼吸器、洗眼器、急救箱、輻射檢測儀等，定期檢查有效期與性能。（七）監(jiān)督考核：閉環(huán)管理，持續(xù)改進日常檢查：醫(yī)院危險物品管理小組（由院感科、后勤科、保衛(wèi)科組成）每周抽查儲存間、處置流程，記錄問題并下達(dá)《整改通知書》，限期復(fù)查；績效考核：將危險物品管理納入科室KPI，與評優(yōu)、獎金掛鉤；對違規(guī)行為（混放廢物、臺賬造假等），視情節(jié)扣罰績效、