醫(yī)院護(hù)士值班工作職責(zé)與流程在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系中，護(hù)士值班是保障診療連續(xù)性、維護(hù)患者安全的核心環(huán)節(jié)。從日常護(hù)理操作到突發(fā)應(yīng)急處置，值班護(hù)士的職責(zé)履行與流程執(zhí)行直接影響醫(yī)療質(zhì)量與患者體驗(yàn)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，梳理護(hù)士值班的核心職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)化流程，為護(hù)理工作者提供實(shí)操指引。一、值班護(hù)士核心職責(zé)（按班次與場(chǎng)景劃分）（一）白班護(hù)士職責(zé)（以常規(guī)8:00-17:00班次為例）1.患者基礎(chǔ)照護(hù)開展晨間護(hù)理，協(xié)助患者整理床單位、完成口腔/皮膚護(hù)理，評(píng)估自理能力并落實(shí)分級(jí)護(hù)理措施（如特級(jí)護(hù)理患者每15分鐘巡視，一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視）。協(xié)助行動(dòng)不便患者洗漱、進(jìn)食，關(guān)注營(yíng)養(yǎng)攝入與體位舒適度。2.醫(yī)囑精準(zhǔn)執(zhí)行嚴(yán)格遵循“三查七對(duì)”原則，執(zhí)行當(dāng)日醫(yī)囑（給藥、輸液、標(biāo)本采集、理療等）。特殊藥物（如化療藥、高濃度電解質(zhì)）需雙人核對(duì)，輸液治療需觀察滴速與患者反應(yīng)，及時(shí)處理外滲、過敏等不良反應(yīng)。3.病情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)定時(shí)巡視病房，觀察生命體征、癥狀變化（如術(shù)后患者傷口滲血、引流液性狀），記錄并報(bào)告醫(yī)生異常情況（如突發(fā)胸痛、意識(shí)障礙）。對(duì)高?；颊撸ㄈ绲?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)者）落實(shí)預(yù)防措施，動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。4.護(hù)理文書管理及時(shí)、客觀書寫護(hù)理記錄單，記錄病情觀察、護(hù)理措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況（如給藥時(shí)間、患者反應(yīng)），確保文書與醫(yī)療記錄邏輯一致、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，為診療決策提供依據(jù)。5.醫(yī)患溝通與教育向新入院患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、治療安排，指導(dǎo)用藥注意事項(xiàng)、康復(fù)訓(xùn)練（如術(shù)后踝泵運(yùn)動(dòng)），解答疑問并收集反饋，維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系。6.病區(qū)協(xié)作管理協(xié)助醫(yī)生完成診療操作（如換藥、穿刺），管理藥品/耗材（檢查效期、補(bǔ)充庫(kù)存），維護(hù)搶救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)）性能，為交接班做好資料整理（如患者動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)、未完成醫(yī)囑匯總）。（二）夜班護(hù)士職責(zé)（以17:00-次日8:00班次為例）1.晚間照護(hù)與睡眠管理協(xié)助患者完成晚間洗漱、臥位調(diào)整，拉起床欄、調(diào)節(jié)燈光，創(chuàng)造安靜睡眠環(huán)境。評(píng)估睡眠障礙原因（如疼痛、尿潴留），協(xié)同醫(yī)生處理（如給予鎮(zhèn)痛、導(dǎo)尿）。2.夜間醫(yī)囑執(zhí)行執(zhí)行晚間/夜間醫(yī)囑（如睡前給藥、靜脈續(xù)瓶），核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑完成情況，梳理未執(zhí)行事項(xiàng)（如次日空腹檢查準(zhǔn)備）并交接白班。優(yōu)先處理“st”（立即執(zhí)行）醫(yī)囑，確保時(shí)效性。3.危重患者監(jiān)護(hù)加強(qiáng)對(duì)危重、術(shù)后、新入院患者的巡視，監(jiān)測(cè)生命體征（如心電監(jiān)護(hù)參數(shù)）、傷口滲血、引流液量，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，配合搶救（如心肺復(fù)蘇、氣管插管準(zhǔn)備）。4.交接班準(zhǔn)備書寫夜班護(hù)理記錄，整理夜間特殊事件（如搶救、患者轉(zhuǎn)科），統(tǒng)計(jì)患者動(dòng)態(tài)（新入、出院、病危變化），準(zhǔn)備晨間交接資料（重點(diǎn)患者病情摘要、待辦事項(xiàng)清單）。（三）交接班專項(xiàng)職責(zé)交接班是護(hù)理工作連續(xù)性的關(guān)鍵，需遵循“床旁+書面+口頭”三維交接模式：交接前準(zhǔn)備：交班者整理醫(yī)囑、護(hù)理記錄，統(tǒng)計(jì)患者動(dòng)態(tài)；接班者提前15分鐘到崗，查閱資料了解病區(qū)概況。交接內(nèi)容：涵蓋患者病情（診斷、癥狀、治療措施）、醫(yī)囑執(zhí)行（已完成/未完成事項(xiàng)）、物資設(shè)備（藥品效期、設(shè)備性能）、特殊需求（如陪護(hù)、飲食禁忌）。床旁交接：對(duì)危重/術(shù)后患者，雙人到床旁查看皮膚、管道、傷口，演示特殊護(hù)理操作（如鼻飼流程），確保接班者直觀掌握病情。書面+口頭交接：通過交接本、電子系統(tǒng)記錄核心信息，交班者重點(diǎn)匯報(bào)異常事件（如輸液反應(yīng)），接班者提問確認(rèn)，避免信息遺漏。二、標(biāo)準(zhǔn)化工作流程（從接班到交班的閉環(huán)管理）（一）交接班流程1.接班流程①提前到崗，更換工作服，準(zhǔn)備筆、記錄本等用物。②查閱上一班護(hù)理記錄、交接本，了解患者總數(shù)、危重人數(shù)、特殊事件。③參與交接會(huì)議，聽取交班者匯報(bào)重點(diǎn)患者病情、醫(yī)囑執(zhí)行、待辦事項(xiàng)。④床旁交接：與交班護(hù)士共同巡視危重患者，核對(duì)皮膚、管道、用藥情況，確認(rèn)護(hù)理措施落實(shí)。⑤物資交接：清點(diǎn)急救藥品（如腎上腺素）、耗材庫(kù)存，檢查搶救設(shè)備（如呼吸機(jī)參數(shù)），簽字確認(rèn)。⑥整理信息：將重點(diǎn)內(nèi)容記錄在接班本，明確本班工作重點(diǎn)（如需完成的治療、需觀察的患者）。2.交班流程①提前30分鐘整理工作：完成醫(yī)囑執(zhí)行，書寫護(hù)理記錄，統(tǒng)計(jì)患者動(dòng)態(tài)（新入、出院、手術(shù)）。②準(zhǔn)備交接資料：填寫交接本（患者基本情況、治療護(hù)理、特殊事項(xiàng)），標(biāo)注重點(diǎn)患者（如病危、術(shù)后）。③床旁交班：與接班護(hù)士共同查看危重患者，交接傷口滲血、生命體征，演示特殊護(hù)理操作（如造瘺護(hù)理）。④口頭交班：按“患者總數(shù)-新入-出院-病危-特殊治療”順序匯報(bào)，說明病情變化、待辦事項(xiàng)（如次日檢查準(zhǔn)備）。⑤物資交接：清點(diǎn)藥品、耗材，檢查設(shè)備狀態(tài)，與接班者簽字確認(rèn)，完成交班。（二）醫(yī)囑執(zhí)行流程1.接收與核對(duì)：通過HIS系統(tǒng)或紙質(zhì)醫(yī)囑單接收醫(yī)囑，雙人核對(duì)患者信息、藥名、劑量、用法，確認(rèn)醫(yī)囑準(zhǔn)確性。2.分類與準(zhǔn)備：將醫(yī)囑分為長(zhǎng)期（如每日給藥）、臨時(shí)（如即刻抽血），標(biāo)注執(zhí)行時(shí)間（如“st”“q8h”），準(zhǔn)備用物（如注射器、輸液器）。3.執(zhí)行與記錄：嚴(yán)格“三查七對(duì)”，特殊藥物（如化療藥）雙人核對(duì)后執(zhí)行，操作后立即簽字，記錄執(zhí)行時(shí)間、患者反應(yīng)（如給藥后有無不適）。4.終止與整理：長(zhǎng)期醫(yī)囑停止時(shí)，核對(duì)停止時(shí)間，整理相關(guān)用物（如拔除留置針），記錄終止時(shí)間。（三）應(yīng)急處理流程（以患者突發(fā)病情變化為例）1.發(fā)現(xiàn)與評(píng)估：巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不適（如呼吸困難），立即評(píng)估生命體征（心率、呼吸、血壓），判斷病情嚴(yán)重程度（如心跳驟停）。2.報(bào)告與呼救：立即報(bào)告醫(yī)生，呼叫其他護(hù)士啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案（如心肺復(fù)蘇）。3.急救措施：基礎(chǔ)生命支持：如心臟驟停，行胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，必要時(shí)使用除顫儀。癥狀處理：如呼吸困難，給予吸氧、調(diào)整體位，準(zhǔn)備呼吸機(jī)/氣管插管。用藥與治療：遵醫(yī)囑給予急救藥物，建立靜脈通路，采集血?dú)鈽?biāo)本。4.記錄與交接：專人記錄搶救時(shí)間、措施、患者反應(yīng)，搶救后書寫記錄，向接班者詳細(xì)交接病情變化、后續(xù)治療計(jì)劃。三、質(zhì)量與安全保障措施（一）核心制度落地嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理（按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)落實(shí)巡視頻率）、三查七對(duì)（操作前/中/后核對(duì)）、交接班制度（床旁+書面+口頭），定期參加培訓(xùn)考核，確保制度轉(zhuǎn)化為實(shí)操能力。（二）風(fēng)險(xiǎn)主動(dòng)防控動(dòng)態(tài)評(píng)估患者跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)預(yù)防措施（如床欄防護(hù)、減壓床墊），標(biāo)識(shí)高?；颊撸ㄅ宕魍髱А⒋差^卡）。每班檢查病區(qū)環(huán)境（如地面防滑、電器安全），消除安全隱患。（三）設(shè)備與物資管理?yè)尵仍O(shè)備：每班檢查除顫儀電量、呼吸機(jī)參數(shù)，每月維護(hù)；藥品管理：按效期排序（近效期優(yōu)先使用），毒麻藥雙人雙鎖管理；耗材管理：定點(diǎn)放置、定量補(bǔ)充，確保急救時(shí)“拿得出、用得上”。（四）溝通協(xié)作機(jī)制與醫(yī)生、藥師、檢驗(yàn)師保持信息互通（如藥物不良反應(yīng)、檢驗(yàn)結(jié)果異常），與后勤、保安協(xié)作處理設(shè)備故障、安全事件，構(gòu)建高效醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。（五）持續(xù)能力提升參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（如新指南、新技術(shù)），參與應(yīng)急演練（如火災(zāi)、批量傷員處理），定期復(fù)盤值班問題（如流程漏洞）