院外核酸采集工作規(guī)范及流程制度一、引言院外核酸采集作為疫情防控“早發(fā)現(xiàn)”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其工作規(guī)范性直接關(guān)系到采樣質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全及受檢者體驗(yàn)。為確保采集工作科學(xué)、高效、安全開展，結(jié)合臨床實(shí)踐與防疫要求，制定本規(guī)范及流程制度，為院外核酸采集工作提供操作指引與管理依據(jù)。二、人員管理規(guī)范（一）資質(zhì)與培訓(xùn)要求采樣人員需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師/護(hù)士資格（或經(jīng)衛(wèi)生健康部門備案的醫(yī)輔人員），并完成核酸采樣專項(xiàng)培訓(xùn)（含理論學(xué)習(xí)、實(shí)操考核），考核合格后方可上崗。信息錄入、秩序維護(hù)等崗位人員需接受防疫知識(shí)、崗位流程培訓(xùn)，明確職責(zé)邊界。（二）個(gè)人防護(hù)管理1.防護(hù)裝備選擇：根據(jù)采集場(chǎng)景（如常規(guī)采樣、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域采樣）選擇防護(hù)級(jí)別，常規(guī)場(chǎng)景需佩戴N95口罩、醫(yī)用外科手套、一次性隔離衣、面屏；高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景加穿醫(yī)用防護(hù)服、鞋套。2.穿脫流程：嚴(yán)格遵循“七步洗手法”，穿防護(hù)裝備時(shí)從內(nèi)到外（隔離衣/防護(hù)服→口罩→面屏→手套），脫卸時(shí)從外到內(nèi)、逐層消毒（手套→面屏→隔離衣/防護(hù)服→口罩），避免污染清潔面。3.手衛(wèi)生要求：接觸受檢者、操作前后、脫卸防護(hù)裝備前后，必須執(zhí)行手衛(wèi)生（流動(dòng)水洗手或速干手消毒劑揉搓≥15秒）。三、物資管理規(guī)范（一）物資分類與儲(chǔ)備1.采樣物資：一次性采樣拭子、病毒保存液、采樣管（含滅活/非滅活型）、條形碼標(biāo)簽；2.防護(hù)物資：N95口罩、醫(yī)用外科手套、一次性隔離衣、醫(yī)用防護(hù)服、面屏、鞋套；3.消殺物資：75%醫(yī)用酒精、含氯消毒劑（500mg/L）、消毒濕巾、紫外線消毒燈；4.其他物資：生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱、醫(yī)療廢物垃圾袋（雙層）、冰排。儲(chǔ)備量需滿足日采樣量1.2倍，建立《物資管理臺(tái)賬》，記錄名稱、數(shù)量、有效期，每周盤點(diǎn)，臨近過(guò)期物資優(yōu)先使用。（二）領(lǐng)取與歸還流程采樣前由物資管理員按需求發(fā)放物資，核對(duì)數(shù)量、質(zhì)量（如拭子無(wú)破損、保存液無(wú)滲漏）；使用后，未開封且在效期內(nèi)的物資需及時(shí)歸還，做好“領(lǐng)取-使用-歸還”閉環(huán)登記。四、場(chǎng)地設(shè)置規(guī)范（一）選址要求優(yōu)先選擇室外空曠、通風(fēng)良好的區(qū)域（如廣場(chǎng)、體育館空地），遠(yuǎn)離餐飲區(qū)、垃圾站等污染源，配備遮陽(yáng)、避雨設(shè)施（如帳篷、雨棚）。（二）區(qū)域劃分1.等候區(qū)：用警戒線、地標(biāo)線劃分，受檢者間距≥1米，設(shè)置單向通行通道，配備“1米線”標(biāo)識(shí)、健康碼/行程碼提示牌；2.登記區(qū)：配備桌椅、電腦（或紙質(zhì)登記本），提供遮陽(yáng)，信息錄入員需核對(duì)受檢者身份（隱去敏感數(shù)字，如手機(jī)號(hào)顯示為“1381234”）；3.采樣區(qū)：每采樣臺(tái)間距≥2米，配備消毒用品（酒精、含氯消毒劑）、醫(yī)療廢物桶，地面防滑、易清潔；4.臨時(shí)隔離區(qū)：用于突發(fā)不適受檢者，配備急救箱、氧氣瓶（按需），遠(yuǎn)離采樣區(qū)；5.醫(yī)療廢物暫存區(qū)：遠(yuǎn)離人群，有防滲漏、防蠅蟲設(shè)施，專人管理，廢物分類暫存。（三）環(huán)境消殺要求采樣前：對(duì)場(chǎng)地全面消毒（含氯消毒劑500mg/L擦拭地面、臺(tái)面，紫外線燈照射空氣30分鐘）；采樣中：每2小時(shí)對(duì)采樣臺(tái)、地面消毒，受檢者嘔吐、排泄物需用含氯消毒劑（2000mg/L）覆蓋處理；采樣后：終末消毒（同采樣前流程），醫(yī)療廢物按“雙層包裝、扎緊封口、標(biāo)識(shí)清晰”要求轉(zhuǎn)運(yùn)，暫存區(qū)用含氯消毒劑噴灑消毒。五、采集流程規(guī)范（一）預(yù)約與登記鼓勵(lì)線上預(yù)約（生成采樣碼，減少現(xiàn)場(chǎng)等待）；現(xiàn)場(chǎng)登記需核對(duì)受檢者姓名、身份證號(hào)（隱去中間數(shù)字）、聯(lián)系電話（隱去中間數(shù)字），確保信息與采樣管標(biāo)簽一致。（二）采樣操作流程1.核對(duì)信息：采樣員核對(duì)受檢者身份、采樣管標(biāo)簽，確認(rèn)無(wú)誤后開展操作；2.采集操作：受檢者頭后仰、發(fā)“啊”聲，采樣拭子深入咽部（兩側(cè)扁桃體及咽后壁各擦拭3次），避免接觸舌頭、牙齒；采樣后立即將拭子放入保存液，旋緊管蓋，折斷拭子尾部（或按管型要求操作）；3.樣本暫存：將采樣管放入生物安全袋，置于低溫轉(zhuǎn)運(yùn)箱（2-8℃），每箱不超過(guò)規(guī)定容量（避免擠壓）。（三）樣本轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)員需檢查轉(zhuǎn)運(yùn)箱密封性、溫度（2-8℃），填寫《樣本轉(zhuǎn)運(yùn)單》（記錄樣本數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、接收人），與實(shí)驗(yàn)室交接時(shí)雙方簽字確認(rèn)，確保樣本“隨采隨送、4小時(shí)內(nèi)送達(dá)”（特殊情況按實(shí)驗(yàn)室要求調(diào)整）。六、質(zhì)量控制規(guī)范（一）采樣操作質(zhì)量定期抽查采樣視頻（或現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)），考核操作規(guī)范性（如拭子是否污染、采集部位是否準(zhǔn)確），每月開展“采樣操作考核”，不合格者復(fù)訓(xùn)。（二）樣本質(zhì)量管控接收樣本時(shí)檢查管蓋是否旋緊、保存液是否足量、樣本是否被唾液/血液污染，不合格樣本立即通知采樣點(diǎn)重新采集，做好記錄。（三）生物安全管理防護(hù)裝備破損時(shí)，立即撤離污染區(qū)，更換裝備并消毒；職業(yè)暴露（如針刺傷、黏膜暴露）按《職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》處理（擠血、沖洗、消毒、報(bào)告）；醫(yī)療廢物按“感染性廢物”管理，雙層包裝后由專業(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)，禁止與生活垃圾混放。七、應(yīng)急處理規(guī)范（一）突發(fā)健康事件受檢者出現(xiàn)頭暈、惡心、暈厥時(shí)，立即移至臨時(shí)隔離區(qū)，平臥、松解衣領(lǐng)，必要時(shí)吸氧、呼叫急救，同步報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人。（二）樣本污染/遺撒采樣管破裂時(shí)，用消毒巾覆蓋污染區(qū)，戴雙層手套清理，更換采樣物資，對(duì)場(chǎng)地用含氯消毒劑（2000mg/L）噴灑；醫(yī)療廢物遺撒時(shí)，按“覆蓋-消毒-清理”流程處理，做好記錄。（三）秩序與輿情應(yīng)對(duì)遇人群聚集、質(zhì)疑投訴時(shí)，秩序維護(hù)員立即疏散人群，專人溝通解釋（避免沖突），及時(shí)上報(bào)屬地防疫部門，同步啟動(dòng)“輿情應(yīng)對(duì)預(yù)案”。八、培訓(xùn)與考核制度（一）培訓(xùn)內(nèi)容理論培訓(xùn)：核酸采樣技術(shù)、防護(hù)知識(shí)、生物安全、應(yīng)急預(yù)案、最新防疫政策；實(shí)操培訓(xùn)：采樣操作（含模擬人練習(xí)）、防護(hù)裝備穿脫、應(yīng)急處置演練。（二）考核方式理論考核：選擇題、案例分析（≥80分合格）；實(shí)操考核：模擬采樣（評(píng)委打分，操作規(guī)范、防護(hù)流程為核心評(píng)分項(xiàng)）；日常督導(dǎo)：現(xiàn)場(chǎng)檢查操作規(guī)范性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即時(shí)反饋整改。（三）持續(xù)教育每月組織“經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)”，分析典型案例、優(yōu)化流程；每季度開展“復(fù)訓(xùn)考核”，確保人員能力持續(xù)達(dá)標(biāo)。九、記錄與檔案管理（一）記錄內(nèi)容采樣信息：受檢者姓名、采樣時(shí)間、樣本編號(hào)、采集部位；物資臺(tái)賬：出入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、有效期、領(lǐng)取人；消殺記錄：消毒時(shí)間、區(qū)域、消毒劑濃度、執(zhí)行人；人員考勤：上崗時(shí)間、防護(hù)裝備使用情況、考核結(jié)果。（二）記錄要求手寫記錄需字跡清晰、不得涂改，電子記錄每日備份；記錄保存至少2年，專人保管，查閱需經(jīng)負(fù)責(zé)人審批。十、監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)（一）監(jiān)督機(jī)制內(nèi)部自查：每日由護(hù)士長(zhǎng)/組長(zhǎng)檢查物資管理、操作規(guī)范、消殺執(zhí)行；外部督查：接受疾控中心、衛(wèi)健委飛行檢查，定期提交“工作自查報(bào)告”。（二）問(wèn)題整改對(duì)督查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（如防護(hù)不到位、物資過(guò)期），24小時(shí)內(nèi)制定整改措施，明確責(zé)任人、整改期限，跟蹤驗(yàn)證效果。（三）持續(xù)優(yōu)化每季