醫(yī)院感染控制與手術(shù)室管理規(guī)范手術(shù)室作為開展侵入性操作的核心醫(yī)療區(qū)域，其感染控制與管理規(guī)范的落實直接關(guān)乎手術(shù)患者安全、醫(yī)療質(zhì)量提升及醫(yī)院感染防控的整體成效。隨著醫(yī)療技術(shù)迭代與感染病原體的變遷，構(gòu)建科學(xué)高效的手術(shù)室感染控制體系、優(yōu)化管理規(guī)范的實踐路徑，已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全管理的核心課題。本文結(jié)合臨床實踐與管理經(jīng)驗，從感染控制核心要素、管理規(guī)范體系構(gòu)建及實踐優(yōu)化策略三方面展開探討，為手術(shù)室管理提供實用參考。一、手術(shù)室感染控制的核心要素（一）環(huán)境安全管理：筑牢物理防控防線手術(shù)室的物理環(huán)境是感染防控的基礎(chǔ)載體。空氣凈化系統(tǒng)需嚴(yán)格遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，維持手術(shù)間正壓環(huán)境，定期監(jiān)測空氣潔凈度與微粒濃度，確保Ⅰ類手術(shù)間（如器官移植、心臟手術(shù)）的空氣細(xì)菌菌落數(shù)符合要求。日常清潔消毒需區(qū)分污染與清潔流程：術(shù)后及時清除血液、體液等污染物，采用含氯消毒劑或?qū)Ｓ闷餍颠M(jìn)行物表消毒；連臺手術(shù)間需執(zhí)行“終末消毒”，包括地面、設(shè)備表面、通風(fēng)系統(tǒng)的深度清潔，必要時采用紫外線或過氧化氫霧化消毒強(qiáng)化滅菌效果。（二）人員行為規(guī)范：切斷感染傳播媒介人員是感染傳播的重要媒介，手術(shù)室人員管理需從“行為-操作-意識”多維度管控。著裝管理要求進(jìn)入限制區(qū)的人員更換專用手術(shù)衣、帽、口罩及鞋，確保頭發(fā)、口鼻完全遮蓋；外出時需更換外出服，避免污染擴(kuò)散。手衛(wèi)生是防控的核心環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格執(zhí)行“兩前三后”（接觸患者前、無菌操作前，接觸患者后、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）的洗手時機(jī)，采用七步洗手法規(guī)范操作，必要時配合速干手消毒劑，確保手衛(wèi)生依從性達(dá)100%。此外，手術(shù)團(tuán)隊需避免不必要的人員流動，限制參觀人數(shù)，減少氣溶膠傳播風(fēng)險。（三）器械與耗材管理：把控滅菌質(zhì)量關(guān)口手術(shù)器械的滅菌質(zhì)量直接影響感染風(fēng)險。所有侵入性器械需遵循“清洗-消毒-滅菌”的全流程管理：使用后的器械立即預(yù)處理，去除有機(jī)物殘留；采用超聲清洗、酶洗等方式深度清潔，再經(jīng)高溫高壓滅菌（如壓力蒸汽滅菌）或低溫滅菌（如環(huán)氧乙烷、等離子體滅菌）處理，滅菌效果需通過生物監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測雙重驗證。植入類耗材需嚴(yán)格追溯管理，確保每批次產(chǎn)品的滅菌標(biāo)識、效期及追溯信息完整，嚴(yán)禁使用過期或滅菌不合格的器械。一次性耗材需專人管理，按“先進(jìn)先出”原則存放，使用前核查包裝完整性與滅菌標(biāo)識。二、手術(shù)室管理規(guī)范的體系構(gòu)建（一）制度建設(shè)：夯實標(biāo)準(zhǔn)化管理基礎(chǔ)構(gòu)建“全流程、全要素”的管理制度體系是規(guī)范落實的前提。核心制度包括《手術(shù)室感染控制管理制度》《手術(shù)器械滅菌規(guī)范》《手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案》等，明確各崗位的感染防控職責(zé)與操作標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)急預(yù)案需涵蓋突發(fā)感染事件（如術(shù)中器械污染、疑似感染暴發(fā)）的處置流程，定期組織演練，提升團(tuán)隊?wèi)?yīng)急能力。同時，需將感染控制要求納入手術(shù)室績效考核，與個人評優(yōu)、科室評級掛鉤，強(qiáng)化制度執(zhí)行力。（二）流程優(yōu)化：實現(xiàn)精細(xì)化管理落地術(shù)前管理需做好患者評估與環(huán)境準(zhǔn)備：對手術(shù)患者進(jìn)行皮膚清潔（如術(shù)前沐浴、備皮），評估感染風(fēng)險（如糖尿病、免疫低下患者需重點關(guān)注）；手術(shù)間提前30分鐘開啟凈化系統(tǒng)，調(diào)節(jié)溫濕度至適宜范圍。術(shù)中管理聚焦無菌操作：手術(shù)團(tuán)隊嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則，鋪單范圍符合要求，器械傳遞避免跨越無菌區(qū)；術(shù)中使用的沖洗液、藥液需現(xiàn)用現(xiàn)配，確保無菌狀態(tài)。術(shù)后管理注重污染控制：患者轉(zhuǎn)運時更換污染床單，手術(shù)器械按“污染-清潔-滅菌”路徑流轉(zhuǎn)，醫(yī)療廢物分類封裝，避免二次污染。（三）質(zhì)量監(jiān)控：推動持續(xù)改進(jìn)閉環(huán)建立感染控制監(jiān)測體系，定期監(jiān)測手術(shù)部位感染率、空氣/物表細(xì)菌菌落數(shù)、手衛(wèi)生依從性等指標(biāo)，運用PDCA循環(huán)（計劃-執(zhí)行-檢查-處理）進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。例如，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)某類手術(shù)感染率偏高，可追溯手術(shù)流程、器械滅菌、人員操作等環(huán)節(jié)，針對性優(yōu)化（如調(diào)整抗菌藥物使用時機(jī)、強(qiáng)化器械滅菌監(jiān)測）。同時，引入信息化管理工具，如手術(shù)器械追溯系統(tǒng)、手衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時采集與分析，提升管理效率。三、實踐優(yōu)化與挑戰(zhàn)應(yīng)對（一）特殊場景下的感染控制升級面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如新冠疫情），手術(shù)室需快速升級防控策略：增設(shè)緩沖間與負(fù)壓手術(shù)間，用于疑似感染患者手術(shù)；手術(shù)人員采用加強(qiáng)型防護(hù)裝備（如醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡）；術(shù)后對手術(shù)間進(jìn)行“超常規(guī)”終末消毒，包括空調(diào)系統(tǒng)濾網(wǎng)更換、物表核酸采樣監(jiān)測。此外，針對高風(fēng)險手術(shù)（如關(guān)節(jié)置換、心臟手術(shù)），需強(qiáng)化術(shù)前患者篩查（如MRSA篩查）、術(shù)中層流系統(tǒng)動態(tài)監(jiān)測，降低感染風(fēng)險。（二）信息化與智能化管理賦能利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)手術(shù)器械的全生命周期管理：通過RFID標(biāo)簽追蹤器械的清洗、滅菌、使用狀態(tài)，自動提醒滅菌到期或維護(hù)需求。引入AI視覺識別系統(tǒng)，實時監(jiān)測手術(shù)人員的無菌操作行為（如無菌區(qū)跨越、手衛(wèi)生遺漏），及時預(yù)警并糾正。信息化管理不僅提升了管理效率，更通過數(shù)據(jù)可視化助力管理者精準(zhǔn)決策，推動感染控制從“經(jīng)驗管理”向“數(shù)據(jù)驅(qū)動”轉(zhuǎn)型。（三）人員培訓(xùn)與文化建設(shè)感染控制的成效依賴于全員的認(rèn)知與執(zhí)行力。需定期開展分層培訓(xùn)：對新入職人員進(jìn)行感染控制基礎(chǔ)培訓(xùn)，對骨干人員開展高級滅菌技術(shù)、應(yīng)急處置等專項培訓(xùn)；通過案例分析（如某醫(yī)院手術(shù)感染暴發(fā)事件復(fù)盤）強(qiáng)化風(fēng)險意識。同時，構(gòu)建“感染防控人人有責(zé)”的文化氛圍，鼓勵醫(yī)護(hù)人員主動參與流程優(yōu)化，形成“發(fā)現(xiàn)問題-解決問題”的良性循環(huán)。結(jié)語醫(yī)院感染控制與手術(shù)室管理規(guī)范的落實是一項系統(tǒng)工程，需從環(huán)境、人