中醫(yī)護(hù)理發(fā)展情況書面調(diào)研報告近年來，中醫(yī)護(hù)理作為中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分，其發(fā)展呈現(xiàn)政策驅(qū)動、體系完善、技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用拓展的顯著特征，同時也面臨人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化、區(qū)域均衡發(fā)展及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等挑戰(zhàn)。從政策環(huán)境看，國家層面持續(xù)強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)。2021年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》明確提出“加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科建設(shè)”，將中醫(yī)護(hù)理納入中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)。2023年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《“十四五”中醫(yī)藥人才發(fā)展規(guī)劃》進(jìn)一步細(xì)化要求，提出到2025年實(shí)現(xiàn)二級以上中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理崗位設(shè)置全覆蓋，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用率達(dá)80%以上的目標(biāo)。地方配套政策同步跟進(jìn)，如浙江省2022年出臺《中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力提升行動方案》，通過財(cái)政專項(xiàng)支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置艾灸床、刮痧板等中醫(yī)護(hù)理設(shè)備，2023年全省基層中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目增至15項(xiàng)，較2020年翻一番。在服務(wù)體系建設(shè)方面，中醫(yī)護(hù)理覆蓋網(wǎng)絡(luò)逐步完善。截至2023年底，全國三級中醫(yī)醫(yī)院中100%開設(shè)中醫(yī)護(hù)理門診，二級中醫(yī)醫(yī)院開設(shè)率達(dá)92%；綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)護(hù)理科室設(shè)置率從2020年的58%提升至76%。以廣東省為例，通過“中醫(yī)護(hù)理質(zhì)控中心—區(qū)域分中心—基層站點(diǎn)”三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，2023年全省中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范統(tǒng)一率達(dá)91%，不良事件發(fā)生率較2020年下降42%。社區(qū)層面，北京市2023年開展“中醫(yī)護(hù)理進(jìn)家庭”試點(diǎn)，針對失能老人、術(shù)后康復(fù)患者等重點(diǎn)人群，由社區(qū)護(hù)士提供穴位按摩、耳穴壓豆等8項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)上門服務(wù)，累計(jì)服務(wù)1.2萬人次，患者滿意度達(dá)95%。人才培養(yǎng)體系呈現(xiàn)多層次發(fā)展格局。學(xué)歷教育方面，目前全國開設(shè)本科層次中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的高校從2018年的5所增至2023年的28所，課程設(shè)置中中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等核心課程占比達(dá)40%，實(shí)踐教學(xué)時長占總學(xué)時的55%以上。職業(yè)教育領(lǐng)域，高職中醫(yī)護(hù)理專業(yè)年均招生量突破1.5萬人，部分院校與醫(yī)院共建“現(xiàn)代學(xué)徒制”培養(yǎng)基地，如山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校與省中醫(yī)院合作，將“艾灸操作”“刮痧手法”等技能培訓(xùn)融入臨床帶教，畢業(yè)生中醫(yī)護(hù)理技能考核通過率達(dá)98%。繼續(xù)教育方面，國家中醫(yī)藥管理局2023年開展“中醫(yī)護(hù)理骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目”，覆蓋全國31個省份，累計(jì)培訓(xùn)1200人次，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋慢性病中醫(yī)護(hù)理、中醫(yī)康復(fù)護(hù)理等前沿領(lǐng)域，學(xué)員回崗后主導(dǎo)開展新技術(shù)新項(xiàng)目400余項(xiàng)。臨床應(yīng)用創(chuàng)新與療效驗(yàn)證取得突破。在技術(shù)應(yīng)用上，中醫(yī)護(hù)理已從傳統(tǒng)的“簡、便、驗(yàn)、廉”技術(shù)拓展至圍手術(shù)期護(hù)理、危重癥干預(yù)等領(lǐng)域。例如，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院將“耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷”用于胃癌術(shù)后患者，可使胃腸功能恢復(fù)時間縮短1824小時，惡心嘔吐發(fā)生率從35%降至12%；武漢協(xié)和醫(yī)院在ICU開展“中藥擦浴聯(lián)合經(jīng)絡(luò)按摩”輔助退熱，對感染性發(fā)熱患者體溫控制有效率達(dá)89%，較單純西藥退熱減少抗生素使用量30%。在循證研究方面，20212023年國內(nèi)核心期刊發(fā)表中醫(yī)護(hù)理相關(guān)論文2300余篇，其中隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）占比從12%提升至28%；《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程（第3版）》納入循證證據(jù)32項(xiàng)，較上一版增加15項(xiàng)，技術(shù)操作規(guī)范的科學(xué)性顯著增強(qiáng)。盡管發(fā)展態(tài)勢良好，中醫(yī)護(hù)理仍面臨多重挑戰(zhàn)。一是人才結(jié)構(gòu)失衡，全國中醫(yī)護(hù)理人員中本科及以上學(xué)歷占比僅27%，具有高級職稱者不足5%，基層機(jī)構(gòu)中持有中醫(yī)護(hù)理專項(xiàng)培訓(xùn)證書的護(hù)士比例僅38%。二是區(qū)域發(fā)展不均衡，東部地區(qū)三級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目平均達(dá)23項(xiàng)，而西部部分縣級中醫(yī)醫(yī)院僅能開展58項(xiàng)，設(shè)備配置率相差40%以上。三是標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)有待加強(qiáng)，目前雖有《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但在穴位定位、手法力度、療程設(shè)置等方面仍存在執(zhí)行差異，部分技術(shù)缺乏統(tǒng)一的療效評價指標(biāo)。四是社會認(rèn)知度不足，調(diào)查顯示60歲以下人群中僅35%了解中醫(yī)護(hù)理的具體技術(shù)，年輕患者更傾向選擇西醫(yī)護(hù)理，影響中醫(yī)護(hù)理服務(wù)推廣。面對上述問題，行業(yè)正積極探索應(yīng)對策略。在人才方面，2024年起教育部將中醫(yī)護(hù)理納入“卓越nursing人才培養(yǎng)計(jì)劃”，重點(diǎn)支持中西部高校開設(shè)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)；國家中醫(yī)藥管理局啟動“中醫(yī)護(hù)理傳承工作室”建設(shè)，計(jì)劃3年內(nèi)培育100個工作室，通過“師帶徒”模式培養(yǎng)骨干人才。在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)上，2023年成立的全國中醫(yī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會已啟動《中醫(yī)特色護(hù)理方案》《中醫(yī)護(hù)理療效評價指南》等7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作，預(yù)計(jì)2025年前發(fā)布實(shí)施。在社會推廣方面，多地開展“中醫(yī)護(hù)理科普進(jìn)社區(qū)”活動，通過短視頻、直播等新媒體形式普及耳穴壓豆緩解失眠、艾灸調(diào)理脾胃等實(shí)用技術(shù)，2023年相關(guān)科普視頻播放量超5000萬次，年輕群體關(guān)注度較2022年提升60%?？傮w而言，中醫(yī)護(hù)理正處于從“傳承為主”向“創(chuàng)新發(fā)展”轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵階段，政策支持、體系完善與技術(shù)