護(hù)理制度流程風(fēng)險(xiǎn)管理試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的核心特征？A.可預(yù)防性B.后果嚴(yán)重性C.隨機(jī)性D.不可預(yù)測(cè)性2.根據(jù)《護(hù)理質(zhì)量安全管理規(guī)范（2023版）》，三級(jí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指：A.未造成患者損害或僅輕微損害，需干預(yù)B.造成患者中度損害，需特殊處理C.造成患者重度損害或永久功能障礙D.未發(fā)生實(shí)際損害，但存在潛在風(fēng)險(xiǎn)3.某科室發(fā)現(xiàn)1例靜脈輸液外滲導(dǎo)致局部組織壞死，根據(jù)護(hù)理不良事件分級(jí)，應(yīng)判定為：A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）4.護(hù)理核心制度中“查對(duì)制度”的“五對(duì)”不包括：A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.住院號(hào)、診斷5.關(guān)于“危急值”報(bào)告流程，正確的操作是：A.護(hù)士接電話后立即執(zhí)行處理，無需復(fù)述B.危急值需在30分鐘內(nèi)反饋處理結(jié)果C.門急診患者危急值可直接通知值班醫(yī)生D.夜間危急值可由實(shí)習(xí)護(hù)士記錄并報(bào)告6.下列哪項(xiàng)是壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的首選工具？A.Braden量表B.Norton量表C.Morse量表D.SAS量表7.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，“三方核查”的責(zé)任主體是：A.病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)生B.病房醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、患者家屬C.病房護(hù)士、手術(shù)室醫(yī)生、患者本人D.病房醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、患者家屬8.某患者使用胰島素后出現(xiàn)低血糖昏迷，屬于：A.藥物過敏反應(yīng)B.用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)C.患者自身疾病進(jìn)展D.醫(yī)療器械不良事件9.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的核心環(huán)節(jié)是：A.風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估B.風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)C.風(fēng)險(xiǎn)后果處理D.風(fēng)險(xiǎn)案例討論10.關(guān)于“輸血流程”，錯(cuò)誤的操作是：A.輸血前雙人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果B.血液取回后30分鐘內(nèi)開始輸注C.輸血過程中每15分鐘巡視1次D.輸血完畢后血袋丟棄至醫(yī)療垃圾桶11.新生兒科“腕帶識(shí)別制度”要求，至少使用幾個(gè)標(biāo)識(shí)信息？A.1個(gè)（姓名）B.2個(gè)（姓名+母親姓名）C.3個(gè)（姓名+母親姓名+住院號(hào)）D.4個(gè)（姓名+母親姓名+住院號(hào)+出生日期）12.某護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)未復(fù)誦，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，違反了：A.值班與交接班制度B.分級(jí)護(hù)理制度C.搶救工作制度D.護(hù)理會(huì)診制度13.導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.導(dǎo)管類型（如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管）B.患者意識(shí)狀態(tài)（清醒/躁動(dòng)）C.導(dǎo)管固定方式（縫線/貼膜）D.患者文化程度14.護(hù)理不良事件“非懲罰性上報(bào)”的目的是：A.減少護(hù)士心理壓力B.隱匿事件真實(shí)情況C.避免醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失D.鼓勵(lì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)漏洞15.關(guān)于“跌倒/墜床預(yù)防”，錯(cuò)誤的措施是：A.對(duì)Morse評(píng)分≥45分的患者懸掛警示標(biāo)識(shí)B.病房地面保持干燥，移除障礙物C.教會(huì)患者使用床欄和呼叫器D.夜間為患者使用約束帶替代陪護(hù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的核心要素包括：A.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)B.預(yù)警與干預(yù)措施C.事件上報(bào)與分析D.責(zé)任追究與處罰2.高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理操作包括：A.中心靜脈置管B.氣管插管護(hù)理C.普通靜脈輸液D.經(jīng)鼻胃管喂食3.圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要集中在：A.手術(shù)患者身份識(shí)別B.手術(shù)器械清點(diǎn)C.術(shù)中低體溫預(yù)防D.術(shù)后疼痛管理4.護(hù)理文書書寫中的風(fēng)險(xiǎn)隱患包括：A.記錄不及時(shí)（如搶救后6小時(shí)補(bǔ)記）B.主觀描述代替客觀數(shù)據(jù)（如“患者情況好轉(zhuǎn)”）C.簽名代簽或漏簽D.電子文書修改后保留痕跡5.下列屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估維度的是：A.發(fā)生概率B.損害程度C.可預(yù)防性D.社會(huì)影響6.預(yù)防用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵措施有：A.執(zhí)行“三查七對(duì)”B.高危藥品單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)C.口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)使用并復(fù)誦D.患者自行取藥后核對(duì)7.新生兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特殊點(diǎn)包括：A.身份識(shí)別易混淆（如雙胎）B.體溫調(diào)節(jié)能力差C.靜脈穿刺難度高D.家屬參與度低8.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案需覆蓋的場(chǎng)景包括：A.患者突發(fā)心跳驟停B.火災(zāi)導(dǎo)致病房疏散C.護(hù)理信息系統(tǒng)故障D.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露9.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)改進(jìn)的方法包括：A.PDCA循環(huán)（計(jì)劃執(zhí)行檢查處理）B.根因分析（RCA）C.失效模式與影響分析（FMEA）D.案例討論與培訓(xùn)10.下列符合“分級(jí)護(hù)理制度”要求的是：A.一級(jí)護(hù)理患者每小時(shí)巡視1次B.二級(jí)護(hù)理患者每2小時(shí)巡視1次C.三級(jí)護(hù)理患者每4小時(shí)巡視1次D.特級(jí)護(hù)理患者專人24小時(shí)監(jiān)護(hù)三、判斷題（每題1分，共10分）1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)僅指已發(fā)生的不良事件，不包括潛在隱患。（）2.患者拒絕配合護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士可自行執(zhí)行以避免風(fēng)險(xiǎn)。（）3.輸血時(shí)若發(fā)現(xiàn)血液有凝塊，需立即停止輸注并聯(lián)系血庫。（）4.護(hù)理不良事件上報(bào)應(yīng)在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)完成。（）5.昏迷患者使用熱水袋時(shí)，水溫應(yīng)≤50℃并包裹毛巾。（）6.護(hù)理會(huì)診需由責(zé)任護(hù)士直接聯(lián)系相關(guān)科室，無需上級(jí)審批。（）7.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，只需攜帶病歷，無需攜帶影像學(xué)資料。（）8.壓瘡預(yù)防中，每2小時(shí)翻身1次適用于所有高?；颊?。（）9.新生兒暖箱溫度需根據(jù)體重調(diào)整，體重＜1500g者溫度設(shè)為3234℃。（）10.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)應(yīng)覆蓋新入職護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士，但無需重復(fù)培訓(xùn)在職護(hù)士。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要步驟。2.列舉5項(xiàng)“護(hù)理核心制度”并說明其關(guān)鍵要求。3.說明“管道安全管理”中“三固定”原則的具體內(nèi)容。4.分析“老年患者跌倒”的主要風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。5.簡(jiǎn)述護(hù)理不良事件“根本原因分析（RCA）”的實(shí)施流程。五、案例分析題（共50分）案例1（20分）：患者張某，男，78歲，因“股骨頸骨折術(shù)后3天”入住骨科。入院時(shí)Morse跌倒評(píng)分55分（高危），醫(yī)囑一級(jí)護(hù)理。當(dāng)晚22:00，家屬告知護(hù)士患者需如廁，護(hù)士因忙于處理新入院患者，未協(xié)助如廁，僅口頭交代“小心下床”。22:15，患者自行下床時(shí)跌倒，致左肱骨骨折。問題：（1）分析該案例中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)。（8分）（2）指出違反了哪些護(hù)理核心制度。（6分）（3）提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。（6分）案例2（30分）：某內(nèi)科病房，護(hù)士李某為患者王某（診斷：糖尿?。﹫?zhí)行胰島素注射。操作前，李某僅核對(duì)了患者姓名，未核對(duì)床號(hào)和藥品劑量，誤將8U胰島素注射為16U。30分鐘后，患者出現(xiàn)心慌、出汗、意識(shí)模糊（低血糖反應(yīng)），經(jīng)靜脈推注50%葡萄糖后好轉(zhuǎn)。問題：（1）該事件屬于幾級(jí)護(hù)理不良事件？依據(jù)是什么？（6分）（2）分析用藥錯(cuò)誤的直接原因和系統(tǒng)原因。（12分）（3）結(jié)合“用藥安全管理制度”，提出3項(xiàng)以上預(yù)防措施。（12分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.B4.D5.B6.A7.A8.B9.A10.D11.C12.C13.D14.D15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.AB3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要步驟：①確定評(píng)估范圍（如科室、操作類型）；②識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)源（如高風(fēng)險(xiǎn)患者、環(huán)節(jié)、設(shè)備）；③評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（發(fā)生概率×損害程度）；④制定干預(yù)措施（如流程優(yōu)化、培訓(xùn)）；⑤動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與反饋。2.5項(xiàng)護(hù)理核心制度及關(guān)鍵要求：①查對(duì)制度：執(zhí)行操作時(shí)落實(shí)“三查七對(duì)”（操作前、中、后查；對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度）；②分級(jí)護(hù)理制度：按患者病情確定護(hù)理級(jí)別（特級(jí)/一級(jí)/二級(jí)/三級(jí)），明確巡視頻次；③交接班制度：雙人床邊交接，重點(diǎn)交接患者病情、治療、管道、皮膚等；④搶救工作制度：搶救時(shí)分工明確，口頭醫(yī)囑復(fù)誦確認(rèn)，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記；⑤危急值報(bào)告制度：接獲危急值后10分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)生，記錄時(shí)間、內(nèi)容、報(bào)告對(duì)象及處理措施。3.管道安全管理“三固定”原則：①位置固定：根據(jù)導(dǎo)管類型選擇合適固定位置（如氣管插管固定于面頰，中心靜脈導(dǎo)管固定于鎖骨下）；②方法固定：使用專用固定裝置（如縫線、貼膜、固定帶），避免滑動(dòng)；③標(biāo)識(shí)固定：懸掛導(dǎo)管標(biāo)識(shí)牌，標(biāo)注導(dǎo)管名稱、置入時(shí)間、責(zé)任人。4.老年患者跌倒主要風(fēng)險(xiǎn)因素：①生理因素（平衡能力下降、視力/聽力減退、服用鎮(zhèn)靜/降壓藥）；②環(huán)境因素（地面濕滑、照明不足、床欄未拉起）；③護(hù)理因素（評(píng)估不及時(shí)、宣教不到位、巡視頻次不足）。預(yù)防措施：①使用Morse量表動(dòng)態(tài)評(píng)估，高?；颊邞覓炀緲?biāo)識(shí)；②病房環(huán)境改造（防滑地板、夜間照明、床欄固定）；③用藥管理（評(píng)估藥物副作用，提醒患者改變體位時(shí)緩慢）；④健康教育（指導(dǎo)使用助行器、呼叫器，家屬陪護(hù)）。5.護(hù)理不良事件RCA實(shí)施流程：①成立分析小組（包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、質(zhì)控員）；②收集事件資料（時(shí)間、經(jīng)過、相關(guān)人員、記錄）；③繪制事件因果圖（分析直接原因、間接原因、根本原因）；④確定根本原因（如制度漏洞、流程缺陷、培訓(xùn)不足）；⑤制定改進(jìn)措施（修訂制度、優(yōu)化流程、加強(qiáng)培訓(xùn)）；⑥跟蹤評(píng)價(jià)（3個(gè)月后復(fù)查同類事件發(fā)生率）。五、案例分析題案例1（1）風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)：①跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后未落實(shí)預(yù)防措施（未協(xié)助如廁）；②一級(jí)護(hù)理巡視不到位（未及時(shí)響應(yīng)患者需求）；③家屬宣教不足（僅口頭交代，未示范協(xié)助方法）；④人力資源調(diào)配不合理（新入院患者處理與高?；颊咦o(hù)理沖突）。（2）違反制度：分級(jí)護(hù)理制度（一級(jí)護(hù)理應(yīng)每小時(shí)巡視，未落實(shí)）；交接班制度（未交接高?；颊咧攸c(diǎn)護(hù)理措施）；患者安全管理制度（未執(zhí)行跌倒預(yù)防措施）。（3）改進(jìn)措施：①對(duì)Morse評(píng)分≥45分患者實(shí)施“跌倒預(yù)防套餐”（協(xié)助如廁、床欄拉起、防滑鞋、床頭標(biāo)識(shí)）；②優(yōu)化排班，高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段（夜間）增加人力；③培訓(xùn)護(hù)士“風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先處理”原則（先處理高?；颊咝枨螅虎芘c家屬簽署《跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書》，指導(dǎo)共同參與預(yù)防。案例2（1）事件分級(jí)：Ⅱ級(jí)（不良后果事件）。依據(jù)：造成患者中度損害（低血糖反應(yīng)需干預(yù)），符合《護(hù)理不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》中“對(duì)患者造成傷害，需額外處理”的判定。（2）直接原因：護(hù)