2025艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播消除認(rèn)證綜合技能培訓(xùn)測(cè)試題(+答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（2025年試行）》，艾滋病母嬰傳播率需控制在多少以下？A.1%B.2%C.3%D.5%2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的標(biāo)準(zhǔn)是：孕期至少接受幾個(gè)療程的青霉素治療，每個(gè)療程至少幾天？A.1個(gè)療程，7天B.2個(gè)療程，10天C.1個(gè)療程，14天D.2個(gè)療程，14天3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，首針乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）應(yīng)在出生后多久內(nèi)完成接種？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)4.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的推薦原則是：A.無(wú)論CD4水平，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量>1000copies/ml時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.僅孕晚期未接受抗病毒治療者需剖宮產(chǎn)D.所有HIV感染孕產(chǎn)婦均應(yīng)陰道分娩5.先天梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷中，哪項(xiàng)指標(biāo)可作為確診依據(jù)？A.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（RPR）滴度≥母親4倍B.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（TPPA）陽(yáng)性C.暗視野顯微鏡下檢出梅毒螺旋體D.新生兒IgM抗體陽(yáng)性6.乙肝病毒載量>2×10?IU/ml的孕婦，推薦在妊娠多少周開始使用替諾福韋酯（TDF）進(jìn)行母嬰阻斷？A.1216周B.2428周C.3236周D.無(wú)需藥物干預(yù)7.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，首劑抗病毒藥物（NVP或AZT）應(yīng)在出生后多久內(nèi)服用？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)8.梅毒感染孕產(chǎn)婦未規(guī)范治療時(shí)，其新生兒需接受的預(yù)防性治療方案是：A.芐星青霉素5萬(wàn)U/kg，單次肌注B.普魯卡因青霉素5萬(wàn)U/kg/d，肌注10天C.頭孢曲松2550mg/kg/d，靜注或肌注10天D.無(wú)需治療，僅隨訪9.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.新生兒未及時(shí)接種HBIGB.孕婦孕期病毒載量未控制C.分娩時(shí)產(chǎn)程過長(zhǎng)D.嬰兒出生后母乳喂養(yǎng)10.艾滋病母嬰傳播的主要途徑中，占比最高的是：A.宮內(nèi)傳播（妊娠期間）B.產(chǎn)時(shí)傳播（分娩過程）C.產(chǎn)后傳播（母乳喂養(yǎng)）D.混合傳播（多途徑）11.預(yù)防母嬰傳播（PMTCT）服務(wù)中，“孕早期檢測(cè)率”的統(tǒng)計(jì)口徑是：A.孕12周前接受檢測(cè)的孕婦數(shù)/同期活產(chǎn)數(shù)B.孕12周前接受檢測(cè)的孕婦數(shù)/同期孕婦總數(shù)C.孕20周前接受檢測(cè)的孕婦數(shù)/同期孕婦總數(shù)D.首次產(chǎn)檢接受檢測(cè)的孕婦數(shù)/同期孕婦總數(shù)12.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，應(yīng)在孕期多久進(jìn)行血清學(xué)復(fù)查？A.每4周B.每8周C.每12周D.僅分娩前復(fù)查13.HIV感染產(chǎn)婦若選擇人工喂養(yǎng)，應(yīng)在產(chǎn)后多久完全停止母乳喂養(yǎng)？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.無(wú)需立即停止14.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的“免疫失敗”是指：A.嬰兒12月齡時(shí)HBsAg陽(yáng)性B.嬰兒6月齡時(shí)抗HBs陰性C.嬰兒出生時(shí)HBsAg陽(yáng)性D.嬰兒42天HBVDNA陽(yáng)性15.先天梅毒的臨床表現(xiàn)中，最具特異性的是：A.皮膚黏膜損害（如鞍鼻、皰疹）B.肝脾腫大C.骨損害（如骨膜炎）D.貧血16.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療方案中，孕早期應(yīng)避免使用的藥物是：A.替諾福韋（TDF）B.拉米夫定（3TC）C.依非韋倫（EFV）D.洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）17.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，完成全程乙肝疫苗接種后，應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行HBsAg和抗HBs檢測(cè)？A.3月齡B.6月齡C.12月齡D.18月齡18.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，“血清固定”是指規(guī)范治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)不下降超過多久？A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月19.艾滋病母嬰傳播消除認(rèn)證中，“暴露后預(yù)防（PEP）覆蓋率”的定義是：A.暴露于HIV的嬰兒接受PEP的比例B.HIV感染孕產(chǎn)婦接受抗病毒治療的比例C.HIV暴露嬰兒完成42天PEP的比例D.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后接受PEP的比例20.乙肝感染孕產(chǎn)婦的新生兒，若因早產(chǎn)等原因體重<2000g，首針乙肝疫苗的接種劑量應(yīng)為：A.5μgB.10μgC.15μgD.20μg二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三級(jí)預(yù)防”措施包括：A.一級(jí)預(yù)防：育齡人群綜合干預(yù)，減少感染發(fā)生B.二級(jí)預(yù)防：感染孕產(chǎn)婦早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，阻斷傳播C.三級(jí)預(yù)防：感染兒童早診斷、早治療，降低疾病進(jìn)展D.四級(jí)預(yù)防：社區(qū)隨訪管理，提高生存質(zhì)量2.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則包括：A.一旦確診，立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART）B.優(yōu)先選擇包含替諾福韋（TDF）、拉米夫定（3TC）和依非韋倫（EFV）的方案C.孕早期避免使用依非韋倫時(shí)，可換用洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）D.分娩后可根據(jù)情況調(diào)整為更適合哺乳期的方案3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范管理內(nèi)容包括：A.首次產(chǎn)檢時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查B.孕中晚期（2832周）復(fù)查梅毒血清學(xué)C.確診后立即給予青霉素治療，首選芐星青霉素D.治療后每月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.孕婦HBVDNA>2×10?IU/ml時(shí)，孕2428周啟動(dòng)TDF抗病毒治療B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種首針乙肝疫苗和HBIGC.完成3劑次乙肝疫苗接種后，12月齡時(shí)檢測(cè)HBsAg和抗HBsD.HBsAg陽(yáng)性產(chǎn)婦禁止母乳喂養(yǎng)5.HIV暴露嬰兒的隨訪檢測(cè)流程包括：A.出生后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行HIVDNA檢測(cè)（首檢）B.42天、3月齡時(shí)重復(fù)HIVDNA檢測(cè)C.6月齡時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)D.12月齡和18月齡時(shí)進(jìn)行HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)6.先天梅毒的診斷需結(jié)合以下哪些指標(biāo)？A.母親梅毒感染史及治療情況B.新生兒臨床表現(xiàn)（如皮疹、肝脾腫大）C.非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍D.梅毒螺旋體抗體IgM檢測(cè)陽(yáng)性7.預(yù)防母嬰傳播服務(wù)中的“信息管理”要求包括：A.所有檢測(cè)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦需錄入“預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)”B.每月匯總數(shù)據(jù)并上報(bào)至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)C.保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私，僅記錄必要信息D.定期進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量核查，確保完整性和準(zhǔn)確性8.乙肝感染孕產(chǎn)婦的新生兒，以下哪些情況需重新接種乙肝疫苗？A.12月齡檢測(cè)HBsAg陰性但抗HBs<10mIU/mlB.出生時(shí)因早產(chǎn)未接種首針疫苗C.完成3劑次接種后抗HBs≥10mIU/mlD.母親孕期未接受抗病毒治療且嬰兒HBsAg陽(yáng)性9.HIV感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則包括：A.推薦人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)B.若選擇母乳喂養(yǎng)，需堅(jiān)持全程抗病毒治療并監(jiān)測(cè)病毒載量C.混合喂養(yǎng)（母乳+人工喂養(yǎng)）風(fēng)險(xiǎn)最高，應(yīng)禁止D.停止母乳喂養(yǎng)后，無(wú)需繼續(xù)監(jiān)測(cè)嬰兒感染狀態(tài)10.梅毒血清學(xué)檢測(cè)的常見方法包括：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）D.暗視野顯微鏡檢查三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.艾滋病母嬰傳播消除認(rèn)證要求，梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率需≥95%。（）2.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若體重<2000g，首針乙肝疫苗需在滿1月齡時(shí)重新接種1劑。（）3.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，應(yīng)避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作。（）4.先天梅毒的治療首選頭孢曲松，青霉素過敏者可用紅霉素。（）5.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若非梅毒螺旋體抗體滴度下降≥4倍，提示治療有效。（）6.乙肝病毒載量<2×10?IU/ml的孕婦，無(wú)需在孕期進(jìn)行抗病毒干預(yù)。（）7.HIV暴露嬰兒若6月齡時(shí)HIVDNA檢測(cè)陰性，可排除感染。（）8.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，TPPA陽(yáng)性僅提示感染過梅毒，不能判斷是否活動(dòng)期。（）9.乙肝感染產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，前提是新生兒已規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIG。（）10.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應(yīng)持續(xù)至分娩后46周即可停藥。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防艾滋病母嬰傳播的“三早”策略及其具體內(nèi)容。2.列出梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案（包括藥物、劑量、療程）。3.乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒的免疫阻斷流程包括哪些關(guān)鍵步驟？4.HIV暴露嬰兒的“暴露后預(yù)防（PEP）”藥物方案及療程是什么？5.先天梅毒的臨床分型及各型主要表現(xiàn)有哪些？五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：孕婦張某，28歲，孕12周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。實(shí)驗(yàn)室檢查：CD4=520cells/μl，病毒載量=1200copies/ml，無(wú)其他合并癥。問題：（1）請(qǐng)制定該孕婦的孕期抗病毒治療方案（包括藥物選擇、起始時(shí)間、劑量）。（2）分娩方式應(yīng)如何選擇？需注意哪些產(chǎn)科干預(yù)措施？（3）新生兒出生后需立即采取哪些阻斷措施？（4）請(qǐng)列出該嬰兒的隨訪檢測(cè)計(jì)劃（時(shí)間節(jié)點(diǎn)及檢測(cè)項(xiàng)目）。案例2：孕婦李某，32歲，孕30周，首次產(chǎn)檢時(shí)梅毒血清學(xué)檢測(cè)：RPR1:32陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性。追問病史，否認(rèn)既往梅毒治療史。問題：（1）該孕婦的梅毒感染狀態(tài)如何評(píng)估？是否需要治療？（2）規(guī)范治療方案是什么（包括藥物、劑量、療程）？（3）若該孕婦治療后，分娩前RPR滴度降至1:8，新生兒出生后應(yīng)如何處理（包括檢測(cè)和干預(yù)）？（4）若新生兒出生時(shí)RPR1:16陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性，伴皮膚皰疹，應(yīng)如何診斷和治療？六、操作題（共1題，20分）題目：請(qǐng)描述使用快速檢測(cè)試劑進(jìn)行孕婦HIV抗體檢測(cè)的操作步驟（包括樣本準(zhǔn)備、加樣、反應(yīng)觀察、結(jié)果判讀及質(zhì)量控制要點(diǎn)）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.D10.B11.B12.B13.A14.A15.C16.C17.C18.C19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABCD8.AB9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√4.×（首選青霉素）5.√6.√7.×（需18月齡抗體陰性）8.√9.√10.×（需終身治療）四、簡(jiǎn)答題1.答：“三早”策略即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。具體內(nèi)容：早發(fā)現(xiàn)：所有孕婦在孕早期（≤12周）接受HIV檢測(cè)，未檢測(cè)者孕中晚期（28周前）補(bǔ)檢，臨產(chǎn)未檢測(cè)者即時(shí)檢測(cè)；早診斷：對(duì)HIV陽(yáng)性孕婦及時(shí)進(jìn)行CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量等檢測(cè)，明確感染狀態(tài)；早治療：一旦確診HIV感染，立即啟動(dòng)抗病毒治療（ART），無(wú)需等待CD4結(jié)果。2.答：規(guī)范治療方案：首選芐星青霉素G，240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（共3周）；若為妊娠早期（≤28周）感染，需在孕晚期（2832周）再追加1個(gè)療程；青霉素過敏者，首選脫敏后使用青霉素，脫敏無(wú)效時(shí)改用頭孢曲松1g/d，肌注或靜注，連續(xù)10天（證據(jù)等級(jí)B），或紅霉素500mg，每日4次口服，連續(xù)14天（但對(duì)胎兒無(wú)保護(hù)作用）。3.答：關(guān)鍵步驟：出生后12小時(shí)內(nèi)（越快越好）接種首針乙肝疫苗（10μg，≥2000g）或20μg（<2000g），同時(shí)肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU；1月齡時(shí)接種第2劑乙肝疫苗；6月齡時(shí)接種第3劑乙肝疫苗；完成全程接種后12個(gè)月（即12月齡左右）檢測(cè)HBsAg和抗HBs，評(píng)估阻斷效果。4.答：PEP藥物方案及療程：母親未接受ART或病毒載量>1000copies/ml時(shí)，嬰兒首選奈韋拉平（NVP）：出生后6小時(shí)內(nèi)首劑2mg/kg，48小時(shí)后第2劑2mg/kg；或齊多夫定（AZT）：出生后6小時(shí)內(nèi)開始，每次2mg/kg，每6小時(shí)1次，持續(xù)46周；若母親孕期規(guī)范ART且病毒載量<50copies/ml，可僅用AZT，療程4周；所有暴露嬰兒需完成至少42天的PEP。5.答：先天梅毒臨床分型及表現(xiàn)：早期先天梅毒（<2歲）：皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹、鞍鼻）、肝脾腫大、骨損害（骨膜炎、骨軟骨炎）、貧血、腦膜炎等；晚期先天梅毒（≥2歲）：永久性標(biāo)記（鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎）、神經(jīng)系統(tǒng)損害（神經(jīng)性耳聾、脊髓癆）、心血管梅毒等；隱性先天梅毒：無(wú)臨床癥狀，但血清學(xué)陽(yáng)性，需結(jié)合母親治療史判斷。五、案例分析題案例1參考答案（1）抗病毒治療方案：立即啟動(dòng)ART，首選方案為替諾福韋（TDF）300mg+拉米夫定（3TC）300mg+依非韋倫（EFV）600mg，每日1次口服；因孕12周處于孕早期，若患者對(duì)EFV耐受性差（如嚴(yán)重頭暈），可換用洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）400/100mg，每日2次。（2）分娩方式選擇及干預(yù)：病毒載量=1200copies/ml>1000copies/ml，建議剖宮產(chǎn)（孕38周左右）；產(chǎn)科干預(yù)：避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、胎頭吸引等有創(chuàng)操作，縮短第二產(chǎn)程；分娩時(shí)盡量減少胎兒接觸母血和體液。（3）新生兒阻斷措施：出生后6小時(shí)內(nèi)口服奈韋拉平（NVP）2mg/kg（首劑），48小時(shí)后重復(fù)1次2mg/kg；同時(shí)接種首針乙肝疫苗（若母親乙肝陰性）和卡介苗（需排除HIV感染后）；清潔嬰兒皮膚黏膜，避免與母血直接接觸。（4）隨訪檢測(cè)計(jì)劃：出生后48小時(shí)內(nèi)：HIVDNA檢測(cè)（首檢）；42天：HIVDNA檢測(cè)；3月齡：HIVDNA檢測(cè)；6月齡：HIV抗體檢測(cè)（因母?jìng)骺贵w可能仍存在）；12月齡和18月齡：HIV抗體確認(rèn)試驗(yàn)（若均陰性，排除感染）；期間每3個(gè)月監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育，必要時(shí)檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)。案例2參考答案（1）感染狀態(tài)評(píng)估及治療決策：孕婦RPR1:32陽(yáng)性，TPPA陽(yáng)性，無(wú)既往治療史，診斷為“妊娠合并梅毒（早期潛伏或活動(dòng)期）”；需立即規(guī)范治療，因未治療的梅毒孕婦傳給胎兒的風(fēng)險(xiǎn)>80%。（2）規(guī)范治療方案：首選芐星青霉素G240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（共3周）；因孕30周（>28周），屬于妊娠中晚期，需確保治療在分娩前完成至少2個(gè)療程（若治療后分娩前不足2周，需追加1劑）。（3）新生兒處理：檢測(cè)：新生兒出生后立即查RPR（滴度）、TPPA，同時(shí)進(jìn)行體格檢查（皮膚、肝脾、骨骼等）；干預(yù)：若新生兒RPR滴度≤母親4倍（母親分娩前RPR1:8，新生兒≤1:32）且無(wú)臨床癥狀，考慮“隱性先天梅毒”，需給予芐星青霉素5萬(wàn)U/kg，單次肌注預(yù)防；若滴度>4倍或有癥狀，按先天梅毒治療。（4）新生兒診斷及治療：診斷：RPR1