2025年中西醫(yī)結(jié)合科診療常規(guī)培訓(xùn)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不符合中西醫(yī)結(jié)合“病證結(jié)合”診療原則？A.中醫(yī)辨證與西醫(yī)疾病診斷同步進(jìn)行B.以中醫(yī)證型替代西醫(yī)病名診斷C.西醫(yī)病理分期與中醫(yī)證型演變關(guān)聯(lián)分析D.針對(duì)疾病核心病機(jī)選擇中藥復(fù)方與西藥聯(lián)合方案2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，中醫(yī)辨證屬“痰熱郁肺證”，其典型舌脈表現(xiàn)為？A.舌淡胖、苔白滑，脈沉細(xì)B.舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)C.舌暗、苔白膩，脈弦滑D.舌絳、苔少，脈細(xì)數(shù)3.急性胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合治療中，以下哪項(xiàng)不屬于“通腑瀉熱”核心治法的中藥選擇？A.大黃（后下）10gB.芒硝（沖服）15gC.附子10gD.枳實(shí)12g4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)辨證“氣虛血瘀證”，其主癥不包括？A.肢體麻木刺痛，夜間加重B.神疲乏力，少氣懶言C.五心煩熱，盜汗D.舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀5.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合急診處理原則，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.急性心梗需先予中藥“芳香溫通”再行PCI術(shù)B.腦出血患者需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，必要時(shí)西醫(yī)脫水降顱壓C.過(guò)敏性休克應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，同時(shí)靜脈滴注生脈注射液D.急性哮喘發(fā)作需吸入β2受體激動(dòng)劑，配合中藥“平喘化痰”湯劑6.慢性胃炎“肝胃不和證”的代表方劑是？A.黃芪建中湯B.柴胡疏肝散C.益胃湯D.失笑散合丹參飲7.以下哪項(xiàng)屬于中西醫(yī)結(jié)合“圍手術(shù)期”治療的核心目標(biāo)？A.術(shù)后僅用中藥調(diào)理，避免西藥干擾B.術(shù)前通過(guò)中藥改善患者體質(zhì)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)C.術(shù)后禁用中藥，防止影響切口愈合D.圍手術(shù)期僅以西醫(yī)抗感染治療為主8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，中醫(yī)辨證“濕熱痹阻證”，首選中藥注射液是？A.參麥注射液B.痰熱清注射液C.血塞通注射液D.苦碟子注射液9.慢性腎功能不全（CKD3期）患者，中醫(yī)辨證“脾腎氣虛證”，飲食指導(dǎo)錯(cuò)誤的是？A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.60.8g/kg·d）B.限制高磷食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果）C.鼓勵(lì)多食用豆制品補(bǔ)充植物蛋白D.適當(dāng)補(bǔ)充維生素D及鈣劑10.冠心病心絞痛“氣陰兩虛證”的治法是？A.活血化瘀，通脈止痛B.益氣養(yǎng)陰，活血通脈C.溫陽(yáng)散寒，宣痹通陽(yáng)D.化痰泄?jié)幔?yáng)宣痹11.以下哪項(xiàng)符合“治未病”在中西醫(yī)結(jié)合科的應(yīng)用？A.高血壓患者僅在血壓升高時(shí)服用中藥B.糖尿病前期通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)及中藥（如葛根、黃芪）干預(yù)C.腫瘤術(shù)后患者拒絕復(fù)查，僅用中藥“扶正”D.亞健康人群不進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，直接服用固定方劑12.乙型肝炎肝硬化代償期，中西醫(yī)結(jié)合治療中，抗病毒西藥與中藥聯(lián)合的關(guān)鍵是？A.中藥完全替代抗病毒藥物B.中藥選擇以“清熱解毒”為主，無(wú)需考慮肝功能C.監(jiān)測(cè)HBVDNA載量，調(diào)整抗病毒藥物，同時(shí)中藥“柔肝健脾”D.僅用中藥抗肝纖維化，停用所有西藥13.眩暈?。ǜ哐獕翰。案侮?yáng)上亢證”的主方是？A.天麻鉤藤飲B.半夏白術(shù)天麻湯C.歸脾湯D.左歸丸14.關(guān)于中藥注射劑使用規(guī)范，以下錯(cuò)誤的是？A.需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免超功能主治使用B.首次使用需緩慢滴注，密切觀察30分鐘C.可與其他藥物混合配伍，以減少輸液次數(shù)D.過(guò)敏體質(zhì)者需提前詢問(wèn)過(guò)敏史，必要時(shí)做皮試15.急性腦梗死（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)），符合“靜脈溶栓”適應(yīng)癥的患者，中西醫(yī)結(jié)合處理應(yīng)為？A.僅予中藥“活血化瘀”，拒絕溶栓B.溶栓后立即使用抗凝中藥（如丹參、水蛭）C.溶栓同時(shí)靜脈滴注醒腦靜注射液，術(shù)后辨證使用益氣活血中藥D.溶栓前大量使用止血中藥，防止出血風(fēng)險(xiǎn)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)中“四診合參”需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容包括？A.中醫(yī)望聞問(wèn)切的典型癥狀（如舌象、脈象）B.西醫(yī)輔助檢查結(jié)果（如血常規(guī)、影像學(xué)）C.患者生活習(xí)慣與情志狀態(tài)D.既往治療史（中藥、西藥使用情況）2.以下屬于中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)病種的有？A.功能性消化不良B.乳腺癌術(shù)后康復(fù)C.急性闌尾炎（需手術(shù)）D.慢性盆腔炎3.糖尿病腎?。―KD）3期的中西醫(yī)結(jié)合治療原則包括？A.嚴(yán)格控制血糖（HbA1c＜7.0%）B.中醫(yī)辨證“腎絡(luò)瘀阻證”，予活血化瘀（如大黃、三七）C.西醫(yī)使用ACEI/ARB類藥物降尿蛋白D.大量使用利水中藥（如澤瀉、茯苓）消除水腫4.慢性乙型肝炎中西醫(yī)結(jié)合抗病毒治療的指征包括？A.HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA≥20000IU/mLB.ALT持續(xù)升高＞2×ULNC.肝組織學(xué)顯示炎癥活動(dòng)度G≥2D.無(wú)論病毒載量，只要中醫(yī)辨證“濕熱內(nèi)蘊(yùn)”即抗病毒5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期的中西醫(yī)結(jié)合管理措施有？A.西藥維持最小有效劑量（如甲氨蝶呤）B.中藥“補(bǔ)腎強(qiáng)督”（如獨(dú)活寄生湯加減）C.避免功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)損傷D.定期監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）6.肺脹（COPD）穩(wěn)定期的中醫(yī)辨證分型包括？A.肺脾氣虛證B.痰熱郁肺證C.肺腎兩虛證D.風(fēng)寒襲肺證7.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的關(guān)鍵措施是？A.根除幽門螺桿菌（Hp）（如四聯(lián)療法）B.中醫(yī)辨證“肝胃郁熱證”予化肝煎加減C.長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）止痛D.飲食指導(dǎo)（避免辛辣、飲酒）8.急性冠脈綜合征（ACS）的中西醫(yī)結(jié)合急診處理包括？A.立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgB.中藥予速效救心丸10粒舌下含服C.評(píng)估后行急診PCI術(shù)D.術(shù)后停用中藥，僅用西藥抗凝9.慢性心功能不全（NYHAⅡ級(jí)）的中西醫(yī)結(jié)合治療方案正確的是？A.西醫(yī)：ACEI+β受體阻滯劑+利尿劑B.中醫(yī)辨證“氣虛血瘀證”予保元湯合血府逐瘀湯C.嚴(yán)格限制液體入量（＜1500mL/d）D.鼓勵(lì)劇烈運(yùn)動(dòng)以改善心功能10.圍絕經(jīng)期綜合征的中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)措施包括？A.西醫(yī)：激素替代治療（HRT）需個(gè)體化B.中醫(yī)辨證“腎陰虛證”予左歸丸加減C.心理疏導(dǎo)結(jié)合八段錦鍛煉D.長(zhǎng)期大量服用安神類中藥（如朱砂、磁石）三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述中風(fēng)（急性腦梗死）中經(jīng)絡(luò)“風(fēng)痰瘀阻證”的辨證要點(diǎn)及中西醫(yī)結(jié)合治療方案。2.列舉慢性胃炎“脾胃虛寒證”的主癥、治法及代表方劑（需寫出藥物組成）。3.試述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期與穩(wěn)定期的中西醫(yī)治療原則差異。4.簡(jiǎn)述糖尿病“氣陰兩虛證”的臨床表現(xiàn)及中藥配伍（需舉例2組藥對(duì)）。5.說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合科“圍手術(shù)期”治療中，術(shù)前、術(shù)后的中醫(yī)核心干預(yù)措施（各舉2項(xiàng)）。四、病例分析題（共1題，20分）患者張某，女，62歲，因“反復(fù)胸悶痛3年，加重伴氣短2天”就診。3年前確診“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，長(zhǎng)期服用阿司匹林、阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯。2天前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約10分鐘，含服硝酸甘油緩解，但仍感氣短、乏力，動(dòng)則加重，時(shí)有汗出，夜間眠差，納少，大便溏，日2次，舌淡暗、苔薄白，脈細(xì)弱。查體：BP130/80mmHg，HR78次/分，律齊，未聞及雜音；心電圖：ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)壓低0.1mV；心肌酶：肌鈣蛋白I0.05ng/mL（正常＜0.04ng/mL）；中醫(yī)四診：神疲，面色少華，語(yǔ)聲低微。要求：（1）中醫(yī)病名、證型及辨證依據(jù)；（2）西醫(yī)初步診斷及診斷依據(jù)；（3）中西醫(yī)結(jié)合治療方案（需具體藥物、劑量及用法）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.A6.B7.B8.B9.C10.B11.B12.C13.A14.C15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABC5.ABD6.AC7.ABD8.ABC9.ABC10.ABC三、簡(jiǎn)答題1.中風(fēng)（急性腦梗死）中經(jīng)絡(luò)“風(fēng)痰瘀阻證”辨證要點(diǎn)：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?；舌暗淡、苔白膩，脈弦滑。中西醫(yī)結(jié)合治療方案：西醫(yī)：抗血小板（阿司匹林100mgqd）、調(diào)脂（阿托伐他汀20mgqn）、改善循環(huán)（丁苯酞軟膠囊0.2gtid）；中醫(yī)：治法為息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)；方用半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎加減（半夏10g、白術(shù)12g、天麻10g、茯苓15g、陳皮6g、桃仁10g、紅花6g、川芎10g、地龍10g），每日1劑，水煎分2次服。2.慢性胃炎“脾胃虛寒證”主癥：胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄；舌淡胖、邊有齒痕、苔白，脈虛弱或遲緩。治法：溫中健脾，和胃止痛。代表方劑：黃芪建中湯（黃芪15g、桂枝10g、白芍12g、炙甘草6g、生姜3片、大棗5枚、飴糖30g烊化）。3.COPD急性加重期與穩(wěn)定期治療原則差異：急性加重期：以控制感染、解除氣道痙攣、糾正缺氧及二氧化碳潴留為主（西醫(yī)：抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、低流量吸氧；中醫(yī)：清熱化痰、宣肺平喘，方用麻杏石甘湯合桑白皮湯加減）；穩(wěn)定期：以增強(qiáng)體質(zhì)、改善肺功能、預(yù)防復(fù)發(fā)為主（西醫(yī)：長(zhǎng)期家庭氧療、吸入性糖皮質(zhì)激素/β2受體激動(dòng)劑（如沙美特羅替卡松）；中醫(yī)：補(bǔ)肺健脾益腎，方用六君子湯（肺脾氣虛）或金匱腎氣丸（肺腎兩虛）加減）。4.糖尿病“氣陰兩虛證”臨床表現(xiàn)：口渴引飲，能食與便溏并見(jiàn)，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦；舌質(zhì)淡紅、苔白而干，脈弱。中藥配伍：①黃芪（30g）+麥冬（15g）：益氣養(yǎng)陰；②山藥（20g）+天花粉（15g）：健脾生津。5.圍手術(shù)期中醫(yī)核心干預(yù)措施：術(shù)前：①調(diào)理脾胃（四君子湯加減）改善營(yíng)養(yǎng)狀況；②疏肝理氣（逍遙散加減）緩解焦慮情緒。術(shù)后：①益氣活血（補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減）促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)；②通腑泄?jié)幔ù蟪袣鉁訙p）防治腸粘連、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。四、病例分析題（1）中醫(yī)病名、證型及辨證依據(jù)：病名：胸痹；證型：氣陰兩虛證；辨證依據(jù)：患者胸悶痛反復(fù)發(fā)作，因情緒激動(dòng)加重，伴氣短、乏力、動(dòng)則汗出，納少便溏，舌淡暗、苔薄白，脈細(xì)弱，符合“氣陰不足，心脈失養(yǎng)”的病機(jī)。（2）西醫(yī)初步診斷及診斷依據(jù)：診斷：不穩(wěn)定型心絞痛（非ST段抬高型急性冠脈綜合征）；依據(jù)：①胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油緩解；②心電圖ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)壓低；③心肌酶肌鈣蛋白I輕度升高（0.05ng/mL），未達(dá)心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)（＞0.09ng/mL）。（3）中西醫(yī)結(jié)合治療方案：西醫(yī)：①抗血小板：阿司匹