2025年第三季度消除“三病”母嬰傳播知識測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項不屬于“三病”母嬰傳播的主要疾??？A.艾滋?。℉IV）B.淋病C.梅毒（TP）D.乙型肝炎（HBV）2.根據《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2021年版）》，孕婦首次產前檢查時應進行“三病”篩查的時間是？A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前3.艾滋病感染孕產婦所生嬰兒的早期診斷應在出生后多久進行？A.48小時內B.46周C.3個月D.6個月4.梅毒感染孕產婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.青霉素D.紅霉素5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是？A.出生后6小時內B.出生后12小時內C.出生后24小時內D.出生后48小時內6.以下哪項不是艾滋病母嬰傳播的主要途徑？A.宮內感染（孕期）B.產時感染（分娩過程）C.產后哺乳D.羊水污染7.梅毒血清學檢測中，用于判斷是否需要治療的指標是？A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.快速血漿反應素試驗（RPR）滴度C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTAABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）8.乙肝病毒載量（HBVDNA）≥2×10?IU/mL的孕婦，推薦的抗病毒治療起始時間是？A.孕12周B.孕24周C.孕28周D.孕32周9.艾滋病感染孕產婦若未接受抗病毒治療，其母嬰傳播概率約為？A.5%10%B.15%25%C.30%45%D.50%60%10.梅毒感染孕產婦治療后，需隨訪至產后多久？A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月11.乙肝疫苗全程接種的時間節(jié)點是？A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、3、6月齡12.艾滋病感染孕產婦所生嬰兒，若選擇人工喂養(yǎng)，應避免使用的喂養(yǎng)方式是？A.配方奶B.巴氏消毒母乳C.鮮牛奶D.豆奶粉13.梅毒血清學檢測“雙陽性”指的是？A.TPPA陽性+RPR陽性B.TPPA陽性+ELISA陽性C.RPR陽性+FTAABS陽性D.TPPA陽性+TRUST陽性14.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕婦未接受抗病毒治療B.新生兒未及時接種HBIG和疫苗C.孕婦HBVDNA載量＜2×10?IU/mLD.分娩過程中產道損傷15.艾滋病感染孕產婦的抗病毒治療方案中，一線推薦的藥物組合是？A.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.齊多夫定（ZDV）+拉米夫定（3TC）+克力芝（LPV/r）16.梅毒感染孕產婦治療后，若RPR滴度下降未達到4倍以上，應考慮？A.治愈，無需干預B.重復治療1個療程C.更換為紅霉素治療D.終止妊娠17.乙肝表面抗原陽性孕產婦的新生兒，完成全程乙肝疫苗接種后，應在多久進行乙肝病毒感染檢測？A.12月齡B.34月齡C.712月齡D.1824月齡18.艾滋病感染孕產婦分娩方式的選擇，以下哪項正確？A.無論CD4計數如何，均首選剖宮產B.CD4＜350個/μL時推薦剖宮產C.必須選擇順產D.分娩方式不影響母嬰傳播概率19.梅毒感染孕產婦所生嬰兒，若出生時RPR滴度≥母親分娩時滴度的4倍，應診斷為？A.先天梅毒B.潛伏梅毒C.血清固定D.假陽性20.乙肝免疫球蛋白（HBIG）的推薦劑量是？A.50IUB.100IUC.200IUD.300IU二、多項選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.消除“三病”母嬰傳播的核心策略包括？A.所有孕婦盡早接受“三病”篩查B.感染孕產婦及所生兒童規(guī)范干預C.阻斷失敗病例的追蹤管理D.公眾健康教育2.艾滋病感染孕產婦的干預措施包括？A.孕期啟動抗病毒治療（ART）B.分娩時縮短產程C.新生兒出生后46周進行HIVDNA檢測D.推薦人工喂養(yǎng)3.梅毒感染孕產婦規(guī)范治療的要求是？A.孕早期（≤20周）開始治療B.青霉素為首選藥物C.治療后需定期復查RPR滴度D.對青霉素過敏者可用頭孢曲松替代4.乙肝母嬰阻斷的關鍵措施包括？A.孕婦HBVDNA≥2×10?IU/mL時孕2428周啟動抗病毒治療B.新生兒出生后12小時內注射HBIG和首劑乙肝疫苗C.產后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（未服用替諾福韋者）D.嬰兒712月齡檢測HBsAg和抗HBs5.以下哪些情況需考慮先天梅毒可能？A.嬰兒TPPA陽性且RPR滴度≥母親4倍B.嬰兒出現(xiàn)皮膚黏膜損害、肝脾腫大C.母親孕期未接受梅毒治療D.母親孕期治療但RPR滴度未下降4倍6.艾滋病感染孕產婦所生嬰兒的隨訪內容包括？A.出生后48小時內、46周、3月齡HIVDNA檢測B.12月齡和18月齡HIV抗體檢測C.生長發(fā)育監(jiān)測D.機會性感染預防7.梅毒血清學檢測可能出現(xiàn)假陽性的情況有？A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.妊娠期生理性變化C.近期接種疫苗D.急性感染（如病毒感染）8.乙肝病毒母嬰傳播的高危因素包括？A.孕婦HBeAg陽性B.HBVDNA載量≥2×10?IU/mLC.孕晚期未接受抗病毒治療D.分娩時產程延長9.艾滋病抗病毒治療的原則是？A.一旦確診感染，立即啟動治療（“治療即預防”）B.選擇對胎兒影響小的藥物C.全程、規(guī)范用藥D.分娩后立即停藥10.消除“三病”母嬰傳播的目標指標包括？A.孕產婦“三病”篩查率≥95%B.感染孕產婦及所生兒童干預措施覆蓋率≥95%C.艾滋病母嬰傳播率≤2%D.先天梅毒發(fā)病率≤10/10萬活產三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有孕婦首次產檢時均需進行HIV、梅毒、乙肝篩查，無需知情同意。（）2.梅毒感染孕產婦治療后，RPR滴度轉陰即表示治愈，無需繼續(xù)隨訪。（）3.乙肝表面抗原陽性孕產婦可以母乳喂養(yǎng)，前提是新生兒已接種HBIG和乙肝疫苗。（）4.艾滋病感染孕產婦所生嬰兒，若出生后48小時內HIVDNA檢測陰性，即可排除感染。（）5.梅毒感染孕產婦若對青霉素過敏，可選用四環(huán)素或多西環(huán)素治療。（）6.乙肝病毒載量高的孕婦，分娩方式應首選剖宮產以降低傳播風險。（）7.艾滋病感染孕產婦的抗病毒治療應持續(xù)至哺乳期結束。（）8.先天梅毒嬰兒的治療首選青霉素，需規(guī)范足療程。（）9.乙肝疫苗與HBIG可在不同部位同時接種。（）10.梅毒感染孕產婦所生嬰兒，若TPPA陽性但RPR陰性，無需治療。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述艾滋病母嬰傳播的三個主要環(huán)節(jié)及對應的阻斷措施。2.梅毒感染孕產婦規(guī)范治療的具體要求（包括藥物、療程、隨訪）。3.乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒的免疫阻斷流程（時間、劑量、檢測）。4.艾滋病感染孕產婦所生嬰兒的早期診斷與隨訪方案（檢測時間、指標）。5.消除“三病”母嬰傳播的核心干預策略（至少列出5項）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦張某，28歲，孕20周首次產檢，HIV抗體初篩陽性，經確證試驗確診HIV感染。CD4計數420個/μL，病毒載量（HIVRNA）5.2×10?copies/mL。無其他合并癥。問題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案應如何選擇？依據是什么？（2）分娩方式建議及理由。（3）新生兒出生后的干預措施（包括喂養(yǎng)指導）。案例2：孕婦李某，30歲，孕16周產檢，梅毒血清學檢測TPPA陽性，RPR滴度1:16。追問病史，否認既往梅毒治療史。丈夫梅毒檢測TPPA陽性，RPR滴度1:8。問題：（1）該孕婦的梅毒治療方案（藥物、劑量、療程）。（2）治療后隨訪的時間節(jié)點及評估指標。（3）所生嬰兒的先天梅毒診斷依據及處理原則。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.D7.B8.B9.C10.D11.A12.C13.A14.C15.B16.B17.C18.B19.A20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（需知情同意）2.×（需隨訪至產后24個月）3.√（規(guī)范免疫后可母乳喂養(yǎng)）4.×（需多次檢測）5.×（四環(huán)素禁用于孕婦）6.×（分娩方式對乙肝傳播影響?。?.√（需持續(xù)至哺乳期結束）8.√9.√（不同部位）10.×（需排除先天梅毒）四、簡答題1.艾滋病母嬰傳播環(huán)節(jié)及阻斷措施：（1）宮內感染（孕期）：孕婦盡早啟動抗病毒治療（ART），維持病毒載量＜50copies/mL；（2）產時感染（分娩過程）：縮短產程，避免會陰側切、胎頭吸引等有創(chuàng)操作；（3）產后感染（哺乳）：推薦人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)（若選擇母乳喂養(yǎng)需持續(xù)ART并監(jiān)測病毒載量）。2.梅毒感染孕產婦規(guī)范治療要求：（1）藥物：首選芐星青霉素，240萬U分兩側臀部肌注；（2）療程：早期梅毒（病程＜2年）：單劑240萬U；晚期梅毒（病程≥2年）或分期不明：240萬U，每周1次，共3次；（3）隨訪：治療后每3個月復查RPR滴度，直至產后24個月；若滴度未下降4倍或升高4倍，需重復治療。3.乙肝新生兒免疫阻斷流程：（1）時間與劑量：出生后12小時內注射HBIG（100IU，大腿前外側肌注）+首劑乙肝疫苗（10μg，上臂三角肌肌注）；（2）后續(xù)接種：1月齡、6月齡各接種1劑乙肝疫苗（共3劑）；（3）檢測：712月齡檢測HBsAg和抗HBs，若HBsAg陰性且抗HBs≥10mIU/mL為阻斷成功，若HBsAg陽性為阻斷失敗。4.艾滋病嬰兒早期診斷與隨訪方案：（1）檢測時間與指標：出生后48小時內（HIVDNA）、46周（HIVDNA）、3月齡（HIVDNA）；（2）12月齡和18月齡檢測HIV抗體（若18月齡抗體陽性需確證）；（3）若任何一次DNA檢測陽性，需盡早啟動嬰兒ART；若18月齡抗體陰性且DNA陰性，排除感染。5.消除“三病”核心干預策略：（1）孕產婦“三病”篩查全覆蓋（孕12周前，未篩查者孕晚期補篩）；（2）感染孕產婦規(guī)范治療（HIV抗病毒、梅毒驅梅、乙肝必要時抗病毒）；（3）新生兒免疫阻斷（HIV人工喂養(yǎng)、梅毒規(guī)范治療、乙肝HBIG+疫苗）；（4）全程追蹤管理（孕期、分娩、產后及兒童隨訪）；（5）多部門協(xié)作（婦幼、疾控、社區(qū)聯(lián)動）；（6）健康教育（提高知曉率和主動篩查意識）。五、案例分析題案例1答案：（1）抗病毒治療方案：首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+整合酶抑制劑（如多替拉韋DTG），依據《中國艾滋病診療指南（2021版）》，孕婦應立即啟動ART，DTG對胎兒安全性良好且病毒抑制快；（2）分娩方式：推薦剖宮產（若CD4＜350或病毒載量＞1000copies/mL），該孕婦病毒載量高（5.2×10?），建議剖宮產以降低產時傳播風險；（3）新生兒干預：出生后12小時內啟動嬰兒抗病毒prophylaxis（齊多夫定ZDV，46周）；48小時內、46周、3月齡檢測HIVDNA；推薦人工喂養(yǎng)（配方奶），避免母乳喂養(yǎng)。案例2答案：（1）治療方案：孕婦為早期梅毒（病程不明但R