與環(huán)境中硒水平有關(guān)的生物地球化學(xué)性疾病案例引入CaseIntroduction西藏是大骨節(jié)病的高發(fā)區(qū)，福建省立醫(yī)院骨科中心的醫(yī)護(hù)人員組成專業(yè)團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)赴西藏開展大骨節(jié)病專項(xiàng)義診篩查活動(dòng)硒在自然界中的分布和生物學(xué)作用01克山病02大骨節(jié)病03目錄CONTENTS硒在自然界中的分布和生物學(xué)作用第一部分一、硒在自然界的分布人類生存環(huán)境中的硒主要來自于地殼巖石二、硒的生物學(xué)作用硒的有益生物學(xué)作用抗過氧化作用免疫調(diào)節(jié)作用心血管系統(tǒng)的保護(hù)作用生殖功能的維護(hù)作用抗癌作用其他有益作用硒元素的攝入硒缺乏：硒過量：克山病大骨節(jié)病地方性硒中毒克山病第二部分二、克山病克山病是一種以心肌變性壞死為主要病理改變的生物地球化學(xué)性疾病?？松讲〉牟∫颦h(huán)境硒水平過低生物感染膳食中營養(yǎng)素失衡克山病的病理學(xué)改變心臟外觀改變：心臟擴(kuò)大、重量增加；可見界限清楚多發(fā)性壞死病灶；心肌纖維腫脹，橫紋模糊不清，并可出現(xiàn)心肌水泡變性和脂肪變性等。二、克山病克山病的流行特征以農(nóng)業(yè)人口為主；生育期婦女為高發(fā)人群。病區(qū)多呈侵蝕區(qū)地貌，地表水流失嚴(yán)重，各種可溶性化學(xué)元素被溶淋沖刷過度，因而造成硒、碘等元素貧瘠。病區(qū)分布時(shí)間分布人群分布我國北方地區(qū)多集中在11月至第二年2月之間，為“冬季型”。西南部病區(qū)小兒亞急型克山病多集中于6~9月份，為“夏季型”。介于東北和西南之間的省區(qū)多流行“春季型”，發(fā)病時(shí)間集中于4、5月份。二、克山病0503010402防御措施建立健全三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)治理生態(tài)環(huán)境提倡合理營養(yǎng)消除誘發(fā)因素科學(xué)合理補(bǔ)硒克山病的預(yù)防措施大骨節(jié)病第三部分三、大骨節(jié)病大骨節(jié)病是一種地方性、慢性骨關(guān)節(jié)變形性疾病，以四肢關(guān)節(jié)軟骨和骺板軟骨變性、壞死、增生、修復(fù)為主要病理改變，以骨關(guān)節(jié)增粗、畸形、強(qiáng)直、肌肉萎縮、運(yùn)動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)。環(huán)境硒水平過低飲水中有機(jī)物中毒真菌毒素中毒其他大骨節(jié)病的病因三、大骨節(jié)病大骨節(jié)病的流行特征地區(qū)分布：大骨節(jié)病區(qū)多地處荒涼偏僻山區(qū)，其地理環(huán)境和生存條件惡劣，經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，群眾居住條件簡陋，生活水平低下。人群分布：農(nóng)業(yè)人口高發(fā)，且有家庭多發(fā)傾向。大骨節(jié)病的病理改變透明軟骨營養(yǎng)不良性變性、壞死，繼而增生、修復(fù)，從而導(dǎo)致軟骨內(nèi)成骨障礙、骨生長發(fā)育停滯。三、大骨節(jié)病大骨節(jié)病的臨床表現(xiàn)癥狀與體征病程進(jìn)展緩慢，不知不覺中手指、腳趾、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)增粗、彎曲、變形。大骨節(jié)病的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)X線表現(xiàn)骨形態(tài)改變病區(qū)人群血清、毛發(fā)、尿中硒水平明顯低于非病區(qū)。膠原代謝指標(biāo)及血清酶學(xué)改變。三、大骨節(jié)病大骨節(jié)病的預(yù)防措施及治療原則補(bǔ)硒改水改糧人群篩查措施--X光片治療原則：早期治療：除應(yīng)用含硒制劑外，還可使用鎮(zhèn)痛、解毒、抗氧化制劑，能有效阻止病情進(jìn)展。中