2026/01/26慢性鼻炎健康宣教匯報(bào)人:醫(yī)學(xué)生文獻(xiàn)學(xué)習(xí)CONTENTS目錄01

核心認(rèn)知：明確疾病本質(zhì)，精準(zhǔn)識(shí)別癥狀02

日常護(hù)理與管理：科學(xué)護(hù)理，減少發(fā)作頻率03

規(guī)范治療配合：遵醫(yī)囑干預(yù)，避免病情遷延04

預(yù)防措施與應(yīng)急處理：源頭防控，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況核心認(rèn)知：明確疾病本質(zhì)，精準(zhǔn)識(shí)別癥狀01病因分類與高發(fā)人群核心病因核心病因分三大類，一是全身因素，如免疫力低下、貧血等；二是局部因素，像急性鼻炎反復(fù)發(fā)作、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等；三是職業(yè)及環(huán)境因素，包括長(zhǎng)期接觸粉塵、化學(xué)有害氣體等。疾病分型臨床核心分兩類，病理無(wú)絕對(duì)區(qū)分，多存在過(guò)渡型，臨床表現(xiàn)和治療方案差異顯著，分別為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。高發(fā)人群無(wú)特定特發(fā)人群，免疫力低下者、長(zhǎng)期戶外或粉塵/化工環(huán)境從業(yè)者、有鼻腔結(jié)構(gòu)異常者、急性鼻炎未徹底治愈者發(fā)病率更高。典型臨床表現(xiàn)（分類型）

慢性單純性鼻炎為輕癥，可逆性強(qiáng)。鼻塞呈間歇性+交替性，白天等情況減輕，睡眠等加重；以黏液性鼻涕為主，量多，繼發(fā)感染會(huì)變性狀；還伴隨輕度嗅覺(jué)減退等癥狀。慢性單純性鼻炎（輕癥，可逆性強(qiáng)）

慢性肥厚性鼻炎為重癥，多不可逆。鼻塞多為持續(xù)性重度，不會(huì)隨體位等緩解；鼻涕量不多，不易擤出；還會(huì)引發(fā)耳鳴、聽(tīng)力減退、溢淚等多種伴隨癥狀，甚至引發(fā)三叉神經(jīng)痛。慢性肥厚性鼻炎（重癥，多不可逆）并發(fā)癥與重癥預(yù)警常見(jiàn)并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥需高度警惕，避免病情遷延加重。耳部并發(fā)癥如中耳炎，多見(jiàn)于兒童；呼吸道并發(fā)癥有咽炎、喉炎等，嚴(yán)重時(shí)老人等可并發(fā)肺炎；鼻部并發(fā)癥有鼻前庭炎。重癥預(yù)警信號(hào)出現(xiàn)以下情況需及時(shí)就醫(yī)，排除嚴(yán)重病變或并發(fā)癥，包括持續(xù)性重度鼻塞超1周無(wú)緩解、伴隨聽(tīng)力明顯下降等、頭痛劇烈且持續(xù)不緩解、鼻涕帶血或伴隨惡臭、伴隨面部腫脹等全身癥狀。鑒別診斷（避免誤判）結(jié)構(gòu)性鼻炎由鼻中隔偏曲等解剖異常引起，常表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞，多需通過(guò)鼻腔鏡檢查明確，單純藥物治療效果差，需與慢性鼻炎進(jìn)行鑒別。與結(jié)構(gòu)性鼻炎區(qū)分鼻竇炎癥狀更重，除鼻塞流涕外，有大量膿涕、明確的鼻竇部位壓痛，伴隨畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，需通過(guò)鼻竇CT鑒別，治療需針對(duì)性抗感染、促排膿。與鼻竇炎區(qū)分日常護(hù)理與管理：科學(xué)護(hù)理，減少發(fā)作頻率02鼻腔清潔：核心輔助手段，精準(zhǔn)掌握方法01鹽水選擇鼻腔沖洗優(yōu)先用0.9%醫(yī)用生理鹽水，鼻塞嚴(yán)重、分泌物多時(shí)可選用1.0%-1.5%濃度洗鼻鹽，嚴(yán)禁用自來(lái)水、自制鹽水，因?yàn)槠錆舛入y控制，易刺激黏膜或引發(fā)感染。03頻率控制日常維護(hù)每周2-3次，發(fā)作期每天1-2次，每次30-50ml；花粉高發(fā)季、空氣污染嚴(yán)重時(shí)（PM2.5超75μg/m3）可適當(dāng)增加，但單次用量不超60ml，嚴(yán)禁每天沖洗3次以上。02操作規(guī)范（成人+兒童分版）成人選擠壓式洗鼻器、洗鼻壺或電動(dòng)洗鼻器（容量150-200ml），水溫35-37℃，身體前傾45°，張口呼吸等；兒童（3-12歲）用50-100ml擠壓式洗鼻器或電動(dòng)洗鼻器兒童檔，身體直立，頭向一側(cè)傾斜30°等。04禁忌人群急性鼻竇炎活動(dòng)期、反復(fù)鼻出血史、鼻中隔穿孔、鼻腔完全堵塞者，需咨詢醫(yī)生后再?zèng)Q定是否沖洗。生活習(xí)慣調(diào)整：規(guī)避誘因，保護(hù)鼻腔功能環(huán)境防護(hù)鼻部防護(hù)作息與運(yùn)動(dòng)心理調(diào)節(jié)長(zhǎng)期處于粉塵、化工環(huán)境者，要佩戴專業(yè)防護(hù)口罩；室內(nèi)保持濕度50%-60%，干燥季節(jié)用加濕器并定期清潔；寒冷天氣外出戴口罩，霧霾天減少外出，外出后及時(shí)洗鼻。嚴(yán)禁用手挖鼻、用力擤鼻，擤鼻時(shí)單側(cè)交替，力度輕柔；避免頻繁使用血管收縮類滴鼻劑，如萘甲唑啉，連續(xù)使用不超過(guò)7天，防止藥物性鼻炎。保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜，提升免疫力；堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、太極拳等，促進(jìn)血液循環(huán)，改善鼻黏膜充血，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)擦干汗水，避免受涼。避免長(zhǎng)期焦慮、壓力過(guò)大，因?yàn)榫褚蛩貢?huì)加重鼻黏膜充血，要保持心情舒暢，減少情緒誘發(fā)的癥狀波動(dòng)。飲食調(diào)理：輔助改善，規(guī)避刺激性食物嚴(yán)禁辛辣刺激食物，如辣椒、花椒、火鍋，避免加重鼻黏膜充血；少吃生冷食物，如冰飲、冰淇淋、生食海鮮，減少鼻腔敏感；戒煙限酒，因?yàn)槟峁哦?、酒精?huì)直接刺激鼻黏膜，加重鼻塞流涕。多吃富含維生素A、C、E的食物，如胡蘿卜、南瓜、柑橘等，促進(jìn)鼻黏膜修復(fù)；多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，提升免疫力；適量吃溫?zé)嵝允澄?，如生姜、紅棗，減少鼻腔寒涼刺激。推薦食物禁忌食物特殊人群管理（兒童+老人+基礎(chǔ)病患者）01兒童及時(shí)糾正挖鼻、揉鼻習(xí)慣；感冒后徹底治療，避免發(fā)展為慢性鼻炎；鼻腔沖洗需家長(zhǎng)全程陪同，嚴(yán)格控制力度和用量；出現(xiàn)耳痛、溢淚時(shí)立即停止沖洗，及時(shí)就醫(yī)。02老人鼻腔黏膜脆弱，細(xì)胞再生能力弱，洗鼻時(shí)優(yōu)先選溫和洗鼻壺，減少電動(dòng)洗鼻器使用；合并高血壓、糖尿病者，需先控制基礎(chǔ)病，鼻塞時(shí)避免用力擤鼻，防止血壓驟升。03基礎(chǔ)病患者（糖尿病、貧血、免疫?。﹪?yán)格控制原發(fā)病，血糖需控制在正常范圍，因?yàn)楦哐菚?huì)加重鼻黏膜感染風(fēng)險(xiǎn)；定期復(fù)查，遵醫(yī)囑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提升免疫力，減少鼻炎反復(fù)發(fā)作。規(guī)范治療配合：遵醫(yī)囑干預(yù)，避免病情遷延03治療原則以藥物治療為主，輔以鼻腔沖洗、物理治療慢性鼻炎治療以藥物治療為主，同時(shí)輔以鼻腔沖洗、微波、激光等物理治療。慢性單純性鼻炎多可通過(guò)保守治療治愈，讓鼻黏膜恢復(fù)正常。01慢性肥厚性鼻炎的治療方式慢性肥厚性鼻炎早期保守治療可緩解癥狀，但增生性病變多不可逆。當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)，需采取手術(shù)干預(yù)來(lái)改善病情。02藥物治療：精準(zhǔn)用藥，規(guī)避誤區(qū)鼻用糖皮質(zhì)激素鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松、布地奈德鼻噴霧劑，是一線用藥，用于緩解鼻黏膜充血、腫脹，改善鼻塞流涕。需規(guī)律使用，療程不少于2周，使用前先洗鼻。1鼻用減充血?jiǎng)┍怯脺p充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑，僅用于急性發(fā)作期緩解重度鼻塞，連續(xù)使用不超過(guò)7天，避免長(zhǎng)期使用引發(fā)藥物性鼻炎。2抗組胺藥抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪，適用于伴隨打噴嚏、鼻癢的過(guò)敏性相關(guān)慢性鼻炎，可緩解過(guò)敏相關(guān)癥狀，幫助患者減輕不適。3黏液促排劑黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊，用于鼻涕黏稠、不易擤出者，能促進(jìn)鼻腔分泌物排出，改善鼻后滴漏的情況，使患者呼吸更通暢。4用藥誤區(qū)警示嚴(yán)禁自行增減藥量、延長(zhǎng)用藥療程，避免同時(shí)使用多種同類鼻用藥物。用藥期間若出現(xiàn)鼻腔干燥、出血，需及時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整方案，確保用藥安全。5物理治療與手術(shù)治療

01物理治療微波、激光、低溫等離子局部治療，適用于慢性單純性鼻炎，通過(guò)改善鼻黏膜血液循環(huán)、減輕充血，緩解鼻塞，需在正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科操作。

02下鼻甲部分切除術(shù)下鼻甲部分切除術(shù)適用于下鼻甲骨質(zhì)增生為主的慢性肥厚性鼻炎患者，切除部分下鼻甲骨質(zhì)及黏膜組織，擴(kuò)大鼻腔容積。兒童需謹(jǐn)慎，老年及基礎(chǔ)病患者需控制基礎(chǔ)病后評(píng)估。

03低溫等離子射頻消融術(shù)低溫等離子射頻消融術(shù)利用低溫等離子能量消融下鼻甲黏膜下組織，縮小體積，對(duì)黏膜表面損傷小，術(shù)后恢復(fù)快。適用于下鼻甲黏膜肥厚為主的患者，兒童需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。復(fù)查與監(jiān)測(cè)：長(zhǎng)期隨訪，避免復(fù)發(fā)病情穩(wěn)定期復(fù)查病情穩(wěn)定期每1-3個(gè)月復(fù)查1次，通過(guò)鼻腔鏡檢查鼻黏膜狀態(tài)，排查是否出現(xiàn)鼻甲肥大、鼻中隔偏曲加重等情況，預(yù)防病情反復(fù)。術(shù)后患者復(fù)查術(shù)后患者在術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查，觀察鼻腔愈合情況，清理鼻腔結(jié)痂，指導(dǎo)鼻腔沖洗和用藥，避免術(shù)后粘連、感染。急性發(fā)作期復(fù)查急性發(fā)作期每周復(fù)查1次，觀察鼻塞、流涕癥狀變化，調(diào)整用藥方案，評(píng)估鼻腔黏膜恢復(fù)情況，以便及時(shí)調(diào)整治療策略。預(yù)防措施與應(yīng)急處理：源頭防控，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況04核心預(yù)防措施（降低發(fā)病/復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）提升自身免疫力是預(yù)防慢性鼻炎發(fā)病或復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。要規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)避免長(zhǎng)期熬夜和過(guò)度勞累。積極治療貧血、糖尿病、免疫性疾病等基礎(chǔ)病，減少誘因。提升自身免疫力01預(yù)防慢性鼻炎要避免感染，急性鼻炎（感冒）需及時(shí)徹底治療，避免拖延為慢性鼻炎。避免接觸感冒患者，流感高發(fā)季少去人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)戴口罩。避免感染02改善工作和生活環(huán)境，避免長(zhǎng)期接觸粉塵、化學(xué)有害氣體，定期通風(fēng)保持空氣清新，做好過(guò)敏原防護(hù)。養(yǎng)成良好鼻腔衛(wèi)生習(xí)慣，不用手挖鼻，寒冷等天氣外出戴口罩，兒童避免塞異物。環(huán)境與鼻腔防護(hù)03規(guī)范用藥可減少藥物性鼻炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，要避免濫用鼻用血管收縮劑。嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議使用藥物，不要自行增減藥量或延長(zhǎng)用藥療程。規(guī)范用藥04突發(fā)情況應(yīng)急處理

01鼻腔出血鼻腔出血多因揉鼻、擤鼻不當(dāng)引發(fā)，此時(shí)應(yīng)頭部稍前傾，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10-15分鐘，同時(shí)冷敷鼻根部，嚴(yán)禁仰頭，防止血液倒流嗆咳；若出血超過(guò)15分鐘不緩解，需及時(shí)就醫(yī)。

02鼻腔異物鼻腔異物多見(jiàn)于兒童，出現(xiàn)這種情況時(shí)要避免用力擤鼻或用手摳挖，防止異物深入鼻腔，需立即到耳鼻喉科就診，由專業(yè)醫(yī)生取出異物，以免造成更嚴(yán)重的傷害。

03突發(fā)重度鼻塞伴隨頭痛、耳痛遇到突發(fā)重度鼻塞伴隨頭痛、耳痛的情況，要立即停用可能誘發(fā)的藥物，用生理鹽水沖洗鼻腔。若癥狀若無(wú)緩解，需在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，以排除急性鼻竇炎、中耳炎等疾病。

04鼻涕帶血伴隨惡臭若出現(xiàn)鼻涕帶血伴隨惡臭的情況，需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)鼻腔鏡、CT等檢查，排除鼻腔腫瘤、嚴(yán)重感染等嚴(yán)重疾病，以便盡早診斷和治療，避免病情延誤。參考文獻(xiàn)05參考文獻(xiàn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組。慢性鼻炎診療指南（2024版）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2024,59(5):321-328.01王寧宇，張羅。耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)（第10版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2023:189-196.03WorldHealthOrganization.ChronicRhinitis:PreventionandManagementGuidelines[R].Geneva:WHO,2023.05中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)。慢性肥厚性鼻炎手術(shù)治療專家共識(shí)（2025版）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2025,60(2):101-105.0702040608國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。慢性鼻炎健康管理規(guī)范（2024年版）[Z].2024.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科醫(yī)師分會(huì)。鼻腔沖洗臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2025版）[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，