醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)階：2026年醫(yī)師資格考試考題一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.某患者，男，65歲，高血壓病史20年，近期出現(xiàn)短暫性意識(shí)喪失，查體發(fā)現(xiàn)血壓180/110mmHg，首選的治療藥物是A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.肼屈嗪D.卡托普利E.拉貝洛爾2.女性，28歲，妊娠32周，突發(fā)右下腹劇痛，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高，超聲提示附件包塊伴血流信號(hào)增多，最可能的診斷是A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B.卵巢黃體破裂C.卵巢巧克力囊腫破裂D.卵巢妊娠E.輸卵管妊娠3.患者，男，45歲，長(zhǎng)期吸煙，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴活動(dòng)后氣短，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺氣腫D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）E.支氣管擴(kuò)張4.某患者，女，30歲，因“反復(fù)低熱、盜汗、體重下降3kg”就診，查體發(fā)現(xiàn)肝肋下2cm，脾肋下1cm，血沉增快，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，最可能的診斷是A.結(jié)核性胸膜炎B.慢性病毒性肝炎C.淋巴瘤D.結(jié)核性腹膜炎E.感染性心內(nèi)膜炎5.患者，男，50歲，車(chē)禍后出現(xiàn)骨盆擠壓傷，伴尿道口流血，直腸指檢前列腺浮腫，最可能的診斷是A.膀胱破裂B.前列腺損傷C.直腸損傷D.膜部尿道損傷E.腎挫傷6.女性，35歲，因“突發(fā)心悸、頭暈、眼前發(fā)黑”就診，心電圖示室性心動(dòng)過(guò)速，首選的治療藥物是A.利多卡因B.美托洛爾C.胍乙啶D.腎上腺素E.普羅帕酮7.某患者，男，60歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢麻木、無(wú)力，查體發(fā)現(xiàn)肌張力減退，感覺(jué)障礙呈手套-襪型，最可能的診斷是A.周?chē)窠?jīng)病變B.脊髓炎C.周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化D.糖尿病足E.多發(fā)性肌炎8.患者，女，25歲，因“反復(fù)發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱”就診，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，血沉增快，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.風(fēng)濕熱E.骨關(guān)節(jié)炎9.某患者，男，40歲，因“突發(fā)右側(cè)腹股溝區(qū)疼痛伴惡心嘔吐”就診，查體發(fā)現(xiàn)右腹股溝可復(fù)性腫塊，平臥消失，最可能的診斷是A.股疝B.腹股溝直疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).臍疝E.股動(dòng)脈瘤10.女性，28歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、子宮壓痛，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌陽(yáng)性，最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.子宮內(nèi)膜炎C.盆腔膿腫D.乳腺炎E.葡萄球菌性陰道炎11.患者，男，55歲，長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT升高，膽紅素升高，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.肝血管瘤C.膽道結(jié)石D.酒精性肝炎E.原發(fā)性膽汁性肝硬化12.某患者，女，40歲，因“突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺”就診，查體發(fā)現(xiàn)心前區(qū)可聞及舒張期雜音，心電圖示P波消失，代之以f波，最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B.擴(kuò)張型心肌病C.心包積液D.室性心動(dòng)過(guò)速E.房顫13.患者，男，50歲，因“反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸”就診，胃鏡檢查示胃潰瘍，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性，首選的治療方案是A.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑B.H2受體拮抗劑+抗生素C.膠體果膠鉍+抗生素D.胃黏膜保護(hù)劑+抗生素E.非甾體抗炎藥（NSAIDs）+胃黏膜保護(hù)劑14.女性，32歲，因“皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹、瘙癢”就診，皮疹分布于軀干及四肢近端，部分融合成片，診斷為“玫瑰糠疹”，其可能的誘因是A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.寄生蟲(chóng)感染D.藥物過(guò)敏E.自身免疫異常15.某患者，男，65歲，因“意識(shí)模糊、行為異?！本驮\，查體發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性，頭顱CT示腦膜增厚，最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.化膿性腦膜炎D.腦腫瘤E.腦震蕩16.患者，女，28歲，因“反復(fù)發(fā)作性腹瀉、腹痛”就診，大便常規(guī)示紅白細(xì)胞陽(yáng)性，腸鏡檢查示回腸末端潰瘍，最可能的診斷是A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸道菌群失調(diào)D.腸道感染E.腸道腫瘤17.某患者，男，45歲，因“突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難”就診，查體發(fā)現(xiàn)左下肺叩診實(shí)音，呼吸音消失，最可能的診斷是A.肺炎B.胸腔積液C.肺栓塞D.肺結(jié)核E.肺癌18.女性，35歲，因“皮膚出現(xiàn)黃綠色膿皰、脫發(fā)”就診，診斷為“膿皰型銀屑病”，其治療首選藥物是A.阿維A酸B.甲氨蝶呤C.依那西普D.柳氮磺吡啶E.環(huán)孢素19.患者，男，50歲，因“突發(fā)腰痛、下肢無(wú)力”就診，查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)下肢肌力下降，感覺(jué)減退，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是A.腰椎間盤(pán)突出癥B.腰肌勞損C.腰椎結(jié)核D.腰椎腫瘤E.腰椎骨折20.某患者，女，40歲，因“反復(fù)出現(xiàn)黑便、貧血”就診，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，腸鏡檢查示結(jié)腸息肉，最可能的診斷是A.結(jié)直腸癌B.結(jié)腸息肉病C.腸道易出血性血管畸形D.腸道感染E.腸道炎癥二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）21.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)？A.嗜睡、頭痛B.嘔吐、腹痛C.呼吸深快、有爛蘋(píng)果味D.血壓下降、心率加快E.皮膚干燥、眼球凹陷22.以下哪些是急性冠脈綜合征的危險(xiǎn)因素？A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.早發(fā)心血管病家族史23.以下哪些是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫痛C.血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高D.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性E.X線(xiàn)關(guān)節(jié)侵蝕或骨質(zhì)破壞24.以下哪些是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療措施？A.長(zhǎng)期吸氧B.糖皮質(zhì)激素吸入C.抗生素治療D.茶堿類(lèi)藥物E.戒煙25.以下哪些是腦出血的常見(jiàn)病因？A.高血壓B.腦血管畸形C.血液病D.藥物濫用E.甲狀腺功能亢進(jìn)26.以下哪些是克羅恩病的臨床表現(xiàn)？A.腹痛、腹瀉B.腸梗阻C.腸外表現(xiàn)（如關(guān)節(jié)炎、皮疹）D.腸道瘺管E.低蛋白血癥27.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)表現(xiàn)？A.皮疹（蝶形紅斑）B.關(guān)節(jié)痛C.腎臟損害D.心臟瓣膜病變E.口腔潰瘍28.以下哪些是肺結(jié)核的治療原則？A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.短程化療C.個(gè)體化治療D.監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)E.隔離治療29.以下哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.胃石30.以下哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法？A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.β受體阻滯劑E.甲狀腺激素替代治療三、案例分析題（共5題，每題6分）31.患者，男，65歲，高血壓病史20年，近期出現(xiàn)心悸、氣短、下肢水腫。查體：血壓180/100mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音，下肢凹陷性水腫。心電圖示左室肥厚。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐180μmol/L。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的診斷是什么？（2）可能的并發(fā)癥有哪些？（3）治療原則是什么？32.患者，女，28歲，妊娠32周，突發(fā)右下腹劇痛，伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高。查體：右下腹壓痛、反跳痛，宮頸舉痛陽(yáng)性，超聲提示附件包塊伴血流信號(hào)增多。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療方案是什么？33.患者，男，50歲，長(zhǎng)期飲酒，出現(xiàn)黃疸、尿色加深，肝功能檢查示ALT升高，膽紅素升高。查體：肝掌、蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要排除哪些疾??？（3）治療原則是什么？34.患者，女，35歲，因“反復(fù)發(fā)作性上腹痛、反酸”就診，胃鏡檢查示胃潰瘍，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的治療方案是什么？（2）如何判斷治療效果？（3）需要定期復(fù)查哪些項(xiàng)目？35.患者，男，45歲，因“突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難”就診，查體發(fā)現(xiàn)左下肺叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸片示左側(cè)胸腔積液。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療方案是什么？答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.D4.D5.D6.A7.A8.B9.C10.A11.D12.A13.A14.B15.C16.A17.B18.A19.A20.B解析：1.肼屈嗪為短效降壓藥，適用于高血壓急癥。2.卵巢巧克力囊腫破裂常伴出血和感染。3.COPD需FEV1/FVC＜70%且不可逆。4.結(jié)核性腹膜炎常伴發(fā)熱、壓痛及腹水。5.膜部尿道損傷多見(jiàn)于骨盆骨折。6.利多卡因是室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。7.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)障礙。8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常伴關(guān)節(jié)腫脹、晨僵及類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。9.腹股溝斜疝可復(fù)性腫塊平臥消失。10.產(chǎn)褥感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、子宮壓痛及白細(xì)胞升高。11.酒精性肝炎與長(zhǎng)期飲酒相關(guān)，伴黃疸和肝功能異常。12.二尖瓣狹窄可導(dǎo)致房顫。13.PPI+鉍劑+抗生素是根除幽門(mén)螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)方案。14.玫瑰糠疹常與病毒感染（如EB病毒）相關(guān)。15.化膿性腦膜炎常伴發(fā)熱、腦膜刺激征及腦膜增厚。16.克羅恩病好發(fā)于回腸末端，伴潰瘍和腸外表現(xiàn)。17.胸腔積液表現(xiàn)為叩診實(shí)音和呼吸音消失。18.阿維A酸是膿皰型銀屑病的首選藥物。19.腰椎間盤(pán)突出癥可導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為下肢無(wú)力、感覺(jué)減退。20.結(jié)腸息肉病常伴反復(fù)黑便和貧血。二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD22.ABCDE23.ABCDE24.ABDE25.ABCD26.ABCDE27.ABCDE28.ABCDE29.ABCD30.ABC解析：21.酮癥酸中毒早期表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、呼吸深快及脫水癥狀。22.急性冠脈綜合征的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病及家族史。23.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)腫痛、手關(guān)節(jié)受累、血沉增快、自身抗體陽(yáng)性及X線(xiàn)改變。24.COPD治療包括吸氧、激素吸入、戒煙及支氣管擴(kuò)張劑。25.腦出血常見(jiàn)病因包括高血壓、血管畸形及血液病。26.克羅恩病表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻及腸外表現(xiàn)。27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡常伴皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害及心臟瓣膜病變。28.肺結(jié)核治療原則包括早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。29.消化性潰瘍并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門(mén)梗阻及癌變。30.甲狀腺功能亢進(jìn)治療包括抗甲狀腺藥物、放射性碘及手術(shù)。三、案例分析題31.（1）診斷：高血壓心臟病（左心衰竭）（2）并發(fā)癥：高血壓腦病、心力衰竭、腎功能損害（3）治療原則：控制血壓、改善心功能、保護(hù)腎功能32.（1）診斷：右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)伴感染（2）檢查：血常規(guī)、尿妊娠試驗(yàn)