國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目—老年人健康管理服務(wù)規(guī)范知識(shí)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，老年人健康管理服務(wù)的對(duì)象是（）A.60歲及以上常住居民B.65歲及以上常住居民C.60歲及以上戶籍居民D.65歲及以上戶籍居民2.老年人健康管理服務(wù)要求每年至少為服務(wù)對(duì)象提供（）次健康管理服務(wù)A.1B.2C.3D.43.老年人健康狀況評(píng)估中，關(guān)于日常生活能力評(píng)估，常用的工具是（）A.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.抑郁自評(píng)量表（SDS）C.日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）D.社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）4.老年人健康體檢的輔助檢查項(xiàng)目中，必查的影像學(xué)檢查是（）A.胸部X線片B.心電圖C.頭部CTD.骨密度檢測(cè)5.老年人健康指導(dǎo)中，關(guān)于飲食指導(dǎo)的核心建議不包括（）A.每日食鹽攝入量不超過5克B.多吃富含鈣和維生素D的食物C.完全禁止食用動(dòng)物性脂肪D.每日攝入蔬菜300-500克6.老年人健康管理服務(wù)中，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的適用人群是（）A.所有65歲及以上老年人B.僅患慢性病的老年人C.自愿參與的老年人D.首次接受健康管理的老年人7.老年人健康檔案更新時(shí)，需重點(diǎn)記錄的內(nèi)容不包括（）A.新診斷的疾病B.用藥調(diào)整情況C.子女聯(lián)系方式D.健康指導(dǎo)建議8.老年人健康體檢中，空腹血糖檢測(cè)的要求是（）A.餐后2小時(shí)采血B.空腹（至少8小時(shí)未進(jìn)食）采血C.隨機(jī)采血D.晨起后立即采血9.對(duì)失能老年人進(jìn)行健康管理時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容是（）A.社交活動(dòng)頻率B.家庭照護(hù)者能力C.職業(yè)經(jīng)歷D.教育程度10.老年人健康管理服務(wù)中，健康狀況評(píng)估的內(nèi)容不包括（）A.現(xiàn)存主要健康問題B.吸煙飲酒情況C.過敏史D.子女健康狀況11.老年人健康體檢的輔助檢查項(xiàng)目中，屬于腎功能檢測(cè)的指標(biāo)是（）A.總膽固醇B.血清肌酐C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶D.血紅蛋白12.老年人健康指導(dǎo)中，關(guān)于運(yùn)動(dòng)建議的表述正確的是（）A.每周至少1天進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)后心率應(yīng)超過180次/分鐘C.以有氧運(yùn)動(dòng)為主，結(jié)合抗阻訓(xùn)練D.有心血管疾病者禁止運(yùn)動(dòng)13.老年人健康管理服務(wù)中，健康檔案的保存期限是（）A.5年B.10年C.至服務(wù)對(duì)象離世后5年D.長(zhǎng)期保存14.老年人健康體檢中，腹部B超檢查的必查器官是（）A.腎臟B.膽囊C.胰腺D.脾臟15.對(duì)老年人口腔健康指導(dǎo)的重點(diǎn)是（）A.每天刷牙1次B.定期進(jìn)行口腔檢查C.只使用硬毛牙刷D.避免食用任何甜食16.老年人健康管理服務(wù)中，生活方式評(píng)估的內(nèi)容不包括（）A.睡眠質(zhì)量B.體育鍛煉C.文化程度D.飲食結(jié)構(gòu)17.老年人健康體檢中，血常規(guī)檢測(cè)的必查指標(biāo)是（）A.血小板計(jì)數(shù)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.嗜酸性粒細(xì)胞比例D.血型18.老年人健康指導(dǎo)中，關(guān)于心理調(diào)適的建議不包括（）A.鼓勵(lì)參與社區(qū)活動(dòng)B.避免與他人交流C.培養(yǎng)興趣愛好D.家屬給予情感支持19.老年人健康管理服務(wù)中，健康評(píng)估結(jié)果的反饋方式不包括（）A.面對(duì)面告知B.電話通知C.短信提醒D.社交媒體留言20.老年人健康體檢中，尿常規(guī)檢測(cè)的必查指標(biāo)是（）A.尿酮體B.尿蛋白C.尿膽原D.尿比重21.老年人健康管理服務(wù)中，對(duì)認(rèn)知功能異常者的處理措施是（）A.立即開具藥物B.建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查C.無需干預(yù)D.僅記錄在檔案中22.老年人健康指導(dǎo)中，關(guān)于用藥安全的核心要求是（）A.自行調(diào)整藥物劑量B.多種藥物同時(shí)服用C.遵醫(yī)囑用藥并記錄用藥情況D.過期藥物繼續(xù)使用23.老年人健康體檢中，血脂檢測(cè)的必查指標(biāo)是（）A.脂蛋白（a）B.低密度脂蛋白膽固醇C.載脂蛋白A1D.載脂蛋白B24.老年人健康管理服務(wù)中，健康檔案的動(dòng)態(tài)管理要求是（）A.每年更新1次B.每2年更新1次C.發(fā)現(xiàn)健康問題時(shí)及時(shí)更新D.僅在體檢時(shí)更新25.老年人健康指導(dǎo)中，關(guān)于跌倒預(yù)防的建議不包括（）A.穿防滑鞋B.家中安裝扶手C.夜間保持照明D.快速變換體位26.老年人健康管理服務(wù)中，健康狀況評(píng)估的時(shí)間應(yīng)在（）A.體檢前B.體檢中C.體檢后D.任意時(shí)間27.老年人健康體檢中，肝功能檢測(cè)的必查指標(biāo)是（）A.甲胎蛋白B.總膽紅素C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶D.堿性磷酸酶28.老年人健康指導(dǎo)中，關(guān)于疫苗接種的建議是（）A.無需接種任何疫苗B.每年接種流感疫苗C.僅接種肺炎球菌疫苗1次D.60歲后不再接種乙肝疫苗29.老年人健康管理服務(wù)中，對(duì)行動(dòng)不便者的服務(wù)方式是（）A.拒絕提供服務(wù)B.要求其自行到機(jī)構(gòu)檢查C.提供上門健康管理服務(wù)D.僅電話隨訪30.老年人健康體檢中，心電圖檢查的重點(diǎn)是（）A.心率和心律B.心電圖波形長(zhǎng)度C.電極放置位置D.檢查室溫度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人健康管理服務(wù)的主要內(nèi)容包括（）A.生活方式和健康狀況評(píng)估B.體格檢查C.輔助檢查D.健康指導(dǎo)2.老年人健康狀況評(píng)估中，需詢問的內(nèi)容包括（）A.吸煙史B.飲酒史C.既往疾病史D.家族史3.老年人健康體檢的輔助檢查項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)B.空腹血糖C.腹部B超（肝膽胰脾）D.腫瘤標(biāo)志物4.老年人健康指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A.生活方式指導(dǎo)B.疫苗接種建議C.慢性病自我管理指導(dǎo)D.識(shí)別高危健康因素5.老年人日常生活能力評(píng)估的等級(jí)包括（）A.完全自理B.輕度依賴C.中度依賴D.重度依賴6.老年人健康管理服務(wù)中，需納入重點(diǎn)管理的情況包括（）A.血壓≥140/90mmHgB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.心電圖提示房顫D.無任何健康問題7.老年人健康檔案的內(nèi)容包括（）A.個(gè)人基本信息B.健康體檢記錄C.隨訪記錄D.診療記錄8.老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的常見體質(zhì)類型包括（）A.平和質(zhì)B.氣虛質(zhì)C.陰虛質(zhì)D.濕熱質(zhì)9.老年人健康管理服務(wù)中，服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括（）A.組織健康體檢B.開展健康指導(dǎo)C.記錄和管理健康檔案D.強(qiáng)制要求接受服務(wù)10.老年人健康管理服務(wù)中，對(duì)異常結(jié)果的處理措施包括（）A.告知服務(wù)對(duì)象或家屬B.提出轉(zhuǎn)診建議C.定期隨訪D.無需處理三、判斷題（每題1分，共20題，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.老年人健康管理服務(wù)對(duì)象僅包括戶籍在本地的65歲及以上居民。（）2.老年人健康管理服務(wù)中的體格檢查應(yīng)包括身高、體重、血壓等指標(biāo)。（）3.老年人健康體檢中的輔助檢查項(xiàng)目可根據(jù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備條件選擇性開展。（）4.老年人健康指導(dǎo)中，應(yīng)建議每日飲酒量不超過50克純酒精。（）5.老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)應(yīng)在健康體檢時(shí)同步進(jìn)行。（）6.老年人健康檔案應(yīng)單獨(dú)管理，無需與電子健康檔案系統(tǒng)對(duì)接。（）7.對(duì)認(rèn)知功能異常的老年人，應(yīng)直接診斷為阿爾茨海默病。（）8.老年人健康管理服務(wù)中，健康評(píng)估結(jié)果應(yīng)在體檢后1周內(nèi)反饋。（）9.老年人健康體檢中的腹部B超檢查需空腹進(jìn)行。（）10.老年人健康指導(dǎo)中，應(yīng)鼓勵(lì)完全臥床的老人增加運(yùn)動(dòng)量。（）11.老年人健康管理服務(wù)的考核指標(biāo)包括健康管理率和健康體檢表完整率。（）12.老年人健康狀況評(píng)估中，僅需關(guān)注軀體健康，無需評(píng)估心理健康。（）13.老年人健康體檢中的血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)。（）14.老年人健康指導(dǎo)中，應(yīng)建議有青光眼病史者避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀。（）15.老年人健康管理服務(wù)中，對(duì)失能老人的照護(hù)者應(yīng)提供護(hù)理技能指導(dǎo)。（）16.老年人健康體檢中的尿常規(guī)檢測(cè)應(yīng)包括尿蛋白、尿糖和尿潛血。（）17.老年人健康管理服務(wù)中，健康檔案應(yīng)在服務(wù)結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)完成更新。（）18.老年人健康指導(dǎo)中，應(yīng)建議所有老年人停用保健品。（）19.老年人健康管理服務(wù)中，對(duì)行動(dòng)不便者可委托家屬代填健康體檢表。（）20.老年人健康體檢中的心電圖檢查應(yīng)記錄靜息狀態(tài)下的12導(dǎo)聯(lián)心電圖。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述老年人健康管理服務(wù)的主要流程。2.列舉老年人健康體檢中必查的輔助檢查項(xiàng)目（至少5項(xiàng)）。3.老年人日常生活能力評(píng)估的目的是什么？常用的評(píng)估工具及等級(jí)劃分是什么？4.老年人健康指導(dǎo)中，針對(duì)高血壓患者的具體建議有哪些？5.簡(jiǎn)述老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的操作步驟。6.老年人健康管理服務(wù)中，如何處理體檢發(fā)現(xiàn)的空腹血糖異常（≥7.0mmol/L）？7.列舉老年人健康狀況評(píng)估中需重點(diǎn)詢問的“現(xiàn)存主要健康問題”（至少5項(xiàng)）。8.老年人健康管理服務(wù)中，健康檔案動(dòng)態(tài)管理的具體要求是什么？9.老年人跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素包括哪些？預(yù)防跌倒的主要措施有哪些？10.老年人健康管理服務(wù)中，對(duì)抑郁情緒篩查陽性者的處理措施是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：張奶奶，72歲，常住社區(qū)居民，既往有高血壓病史（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日），無糖尿病、冠心病史。本次健康體檢結(jié)果：血壓150/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L（正常參考值＜5.2mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇3.8mmol/L（正常參考值＜3.4mmol/L），心電圖提示竇性心律，大致正常。生活方式調(diào)查顯示：每日食鹽約8克，偶爾運(yùn)動(dòng)（每周1-2次，每次10分鐘），不吸煙，每日飲白酒約50ml。問題：（1）張奶奶的健康評(píng)估中需重點(diǎn)關(guān)注的異常指標(biāo)有哪些？（2）針對(duì)張奶奶的情況，應(yīng)提出哪些具體的健康指導(dǎo)建議？案例2：李爺爺，68歲，獨(dú)居，子女在外地工作。近期社區(qū)醫(yī)生隨訪發(fā)現(xiàn)其近3個(gè)月記憶力明顯減退，經(jīng)常忘記關(guān)煤氣，出門后找不到回家的路，情緒低落，食欲減退。日常生活能力評(píng)估顯示：穿衣、洗澡需他人幫助，進(jìn)食、如廁可自理。問題：（1）李爺爺可能存在哪些健康問題？（2）社區(qū)醫(yī)生應(yīng)采取哪些處理措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.C4.B5.C6.A7.C8.B9.B10.D11.B12.C13.D14.D15.B16.C17.A18.B19.D20.B21.B22.C23.B24.C25.D26.A27.B28.B29.C30.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×11.√12.×13.√14.√15.√16.√17.√18.×19.×20.√四、簡(jiǎn)答題1.主要流程：①確定服務(wù)對(duì)象（65歲及以上常住居民）；②預(yù)約健康管理時(shí)間；③開展生活方式和健康狀況評(píng)估（詢問病史、生活方式、現(xiàn)存健康問題等）；④進(jìn)行體格檢查（身高、體重、血壓、皮膚、淋巴結(jié)等）；⑤實(shí)施輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖、腹部B超等）；⑥結(jié)合評(píng)估和檢查結(jié)果進(jìn)行健康狀況綜合分析；⑦開展個(gè)性化健康指導(dǎo)（生活方式、疾病管理、中醫(yī)養(yǎng)生等）；⑧更新健康檔案；⑨對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行轉(zhuǎn)診和隨訪。2.必查輔助檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖、腹部B超（肝膽胰脾）。3.評(píng)估目的：了解老年人日常生活自理能力，判斷是否需要照護(hù)及照護(hù)等級(jí)。常用工具：日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）。等級(jí)劃分：完全自理（總分≥100分）、輕度依賴（60-99分）、中度依賴（41-59分）、重度依賴（≤40分）。4.具體建議：①控制血壓：監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，避免自行停藥；②飲食：低鹽（每日＜5克）、低脂、高纖維飲食，多吃新鮮蔬菜；③運(yùn)動(dòng)：每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘（如快走、太極拳），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；④戒煙限酒：嚴(yán)格限制酒精攝入（男性每日＜25克純酒精，女性＜15克）；⑤定期隨訪：每1-3個(gè)月復(fù)查血壓，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至?？?。5.操作步驟：①填寫《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》，通過詢問老年人近1年的感覺和表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分；②計(jì)算各體質(zhì)類型得分，平和質(zhì)需同時(shí)滿足“總分≥60分，其他8種體質(zhì)得分＜30分”；③其他體質(zhì)類型以得分最高且≥40分者判定為該體質(zhì)；④向老年人解釋體質(zhì)類型及相應(yīng)的中醫(yī)養(yǎng)生建議（如氣虛質(zhì)宜補(bǔ)氣，陰虛質(zhì)宜滋陰）。6.處理措施：①立即告知老人或家屬檢測(cè)結(jié)果；②建議復(fù)查空腹血糖或進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）以明確診斷；③若確診糖尿病，納入慢性病管理，制定飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥計(jì)劃；④未確診者，指導(dǎo)控制飲食（減少精制糖攝入）、增加運(yùn)動(dòng)，并1-3個(gè)月后復(fù)查；⑤記錄異常結(jié)果及處理建議于健康檔案，定期隨訪。7.現(xiàn)存主要健康問題：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中后遺癥、慢性阻塞性肺疾病、骨質(zhì)疏松、白內(nèi)障、認(rèn)知功能障礙、抑郁情緒、慢性疼痛（如關(guān)節(jié)炎）。8.動(dòng)態(tài)管理要求：①每次健康管理服務(wù)后及時(shí)更新檔案內(nèi)容（如體檢結(jié)果、健康指導(dǎo)建議）；②發(fā)現(xiàn)新的健康問題（如新發(fā)高血壓、糖尿病）或原有問題變化（如血壓控制不佳）時(shí)，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充記錄；③與上級(jí)醫(yī)院診療記錄對(duì)接，同步更新轉(zhuǎn)診、治療情況；④定期整理檔案，確保信息完整、準(zhǔn)確、邏輯一致。9.高風(fēng)險(xiǎn)因素：年齡≥65歲、平衡能力下降、視力/聽力減退、服用鎮(zhèn)靜類藥物、下肢肌力減弱、地面濕滑/有障礙物、鞋履不合適。預(yù)防措施：①改善環(huán)境：安裝扶手、防滑地板、夜間照明；②調(diào)整生活方式：穿防滑鞋、避免快速變換體位；③健康管理：評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)性進(jìn)行平衡訓(xùn)練；④用藥管理：減少不必要的鎮(zhèn)靜類藥物。10.處理措施：①進(jìn)一步使用專業(yè)量表（如老年抑郁量表GDS）復(fù)核；②與家屬溝通，了解近期生活事件（如喪偶、獨(dú)居）；③提供心理疏導(dǎo)（如鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)、培養(yǎng)興趣）；④建議到精神專科或心理科就診；⑤納入重點(diǎn)隨訪，每2周至少隨訪1次，觀察情緒變化；⑥記錄干預(yù)措施及效果于健康檔案。五、案例分析題案例1答案：（1）異常指標(biāo)：血壓升高（150/95mmHg）、空腹血糖偏高（6.8mmol/L，接近糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)）、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇升高（高脂血癥）、每日食鹽量超標(biāo)（8克＞5克）、運(yùn)動(dòng)量不足（每周＜150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）、每日飲白酒50ml（超過