2026年醫(yī)學專業(yè)職稱考試：病理學專業(yè)進階試題一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種免疫組化技術在檢測微小浸潤性癌中最為常用？A.免疫熒光技術B.EnVision二步法C.SP法D.免疫過氧化物酶法E.免疫金標技術2.病理診斷中，"假陰性"最可能見于哪種情況？A.取材部位不當B.染色劑失效C.病變早期未累及深部組織D.操作者經(jīng)驗不足E.以上都是3.下列哪種腫瘤標志物對肝細胞癌的敏感性最高？A.CEAB.AFPC.CA19-9D.CA125E.Ferritin4.鑒別腺癌與肉瘤的主要依據(jù)是？A.腫瘤大小B.腫瘤生長速度C.細胞分化程度D.腫瘤血管侵犯情況E.腫瘤對放化療的敏感性5.下列哪種疾病最常出現(xiàn)"印戒細胞"形態(tài)？A.胃癌B.腸癌C.卵巢癌D.肺癌E.乳腺癌6.病理會診中，"細胞異型性"最顯著的表現(xiàn)是？A.核分裂象增多B.細胞大小不均C.胞漿染色深淺不一D.細胞形態(tài)規(guī)則E.以上都是7.下列哪種方法最適合檢測微小殘留病灶？A.病理切片常規(guī)HE染色B.免疫組化檢測C.FISH技術D.流式細胞術E.以上都是8.鑒別結核性肉芽腫與癌性肉芽腫的關鍵是？A.肉芽腫大小B.上皮樣細胞聚集程度C.巨噬細胞核形態(tài)D.纖維組織增生情況E.肉芽腫內(nèi)淋巴細胞分布9.下列哪種分子檢測技術最適合非小細胞肺癌的驅動基因分析？A.PCRB.FISHC.NGSD.WesternBlotE.ELISA10.病理報告中的"切緣陽性"通常指？A.腫瘤累及淋巴結B.腫瘤侵犯血管C.腫瘤組織距切緣小于1mmD.腫瘤分化不良E.腫瘤復發(fā)風險高二、多選題（每題3分，共10題）1.下列哪些是腫瘤病理診斷的"三聯(lián)征"？A.細胞異型性B.細胞核分裂象C.瘤細胞巢團塊狀分布D.腫瘤血管侵犯E.腫瘤壞死2.病理會診中，"取材不足"可能導致哪些問題？A.誤診B.漏診C.診斷延遲D.治療方案調整困難E.醫(yī)療糾紛3.下列哪些是消化道腫瘤的常見標志物？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSAE.Ferritin4.鑒別乳腺癌浸潤性與非浸潤性癌的主要依據(jù)包括？A.細胞異型性B.腫瘤突破基底膜C.細胞巢團塊大小D.腫瘤血管侵犯E.腫瘤復發(fā)風險5.病理報告中的"分期"通常依據(jù)哪些標準？A.TNM分期系統(tǒng)B.腫瘤大?。═）C.淋巴結轉移（N）D.遠處轉移（M）E.腫瘤分化程度6.下列哪些是腫瘤微轉移的檢測方法？A.免疫組化B.FISHC.PCRD.流式細胞術E.CT掃描7.鑒別結核性肉芽腫與結節(jié)病的依據(jù)包括？A.上皮樣細胞聚集形態(tài)B.巨噬細胞核染色情況C.淋巴細胞浸潤模式D.腫瘤壞死特點E.免疫組化染色結果8.下列哪些是肺癌常見的驅動基因？A.EGFRB.ALKC.KRASD.BRAFE.HER29.病理診斷中，"假陽性"最可能見于哪些情況？A.染色劑污染B.操作者經(jīng)驗不足C.炎癥反應誤判D.免疫組化抗體交叉反應E.腫瘤早期未累及深部組織10.下列哪些是病理會診的適應證？A.診斷不明確B.疑似罕見腫瘤C.治療方案需要調整D.腫瘤復發(fā)或轉移E.醫(yī)療糾紛三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有惡性腫瘤都表現(xiàn)為細胞異型性。（√）2.病理診斷中，"切緣陽性"意味著手術切除不徹底。（√）3.免疫組化技術可以完全替代組織學診斷。（×）4.肺癌的驅動基因檢測通常在術后進行。（×）5.結核性肉芽腫的巨噬細胞核呈"空泡狀"改變。（×）6.病理會診時，送檢材料越少越容易診斷。（×）7.所有消化道腫瘤都表現(xiàn)為CEA升高。（×）8.腫瘤微轉移的檢測方法包括FISH和PCR。（√）9.病理診斷中，"假陰性"通常由取材不當引起。（√）10.腫瘤分期主要依據(jù)腫瘤大小和淋巴結轉移情況。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述"印戒細胞癌"的病理特征及好發(fā)部位。2.如何鑒別結核性肉芽腫與癌性肉芽腫？3.簡述腫瘤微轉移的檢測方法及其臨床意義。4.簡述病理會診的流程及注意事項。5.簡述消化道腫瘤的常見標志物及其臨床應用。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合臨床案例，論述病理診斷中"取材"的重要性及常見問題。2.結合分子病理進展，論述腫瘤驅動基因檢測的臨床應用價值。答案與解析一、單選題1.B（EnVision二步法在微小浸潤性癌檢測中靈敏度最高）2.A（取材部位不當會導致診斷失敗）3.B（AFP對肝細胞癌特異性高）4.C（細胞分化程度是鑒別腺癌與肉瘤的關鍵）5.C（卵巢癌最易出現(xiàn)印戒細胞形態(tài)）6.E（細胞異型性包括核、漿、形態(tài)等多方面異常）7.C（FISH技術最適合檢測微小殘留病灶）8.B（上皮樣細胞聚集程度是鑒別肉芽腫的關鍵）9.C（NGS技術可全面檢測非小細胞肺癌驅動基因）10.C（切緣陽性指腫瘤組織距切緣小于1mm）二、多選題1.A,B,C（三聯(lián)征：細胞異型性、核分裂象、瘤細胞巢團塊）2.A,B,C,D（取材不足會導致誤診、漏診、診斷延遲、治療調整困難）3.A,B,C（CEA、CA19-9、AFP是消化道腫瘤標志物）4.A,B,D（突破基底膜、血管侵犯是浸潤性癌特征）5.A,B,C,D（TNM分期依據(jù)腫瘤大小、淋巴結轉移、遠處轉移）6.A,B,C,D（免疫組化、FISH、PCR、流式細胞術可檢測微轉移）7.A,B,C（上皮樣細胞聚集、巨噬細胞核形態(tài)、淋巴細胞浸潤模式是鑒別要點）8.A,B,C（EGFR、ALK、KRAS是肺癌常見驅動基因）9.A,B,C,D（染色污染、經(jīng)驗不足、炎癥誤判、抗體交叉反應可導致假陽性）10.A,B,C,D（診斷不明確、罕見腫瘤、治療調整、復發(fā)轉移需會診）三、判斷題1.√2.√3.×（免疫組化需結合組織學診斷）4.×（驅動基因檢測應在術前進行）5.×（結核性肉芽腫巨噬細胞核呈"星狀"改變）6.×（取材不足會增加診斷難度）7.×（CEA升高非消化道腫瘤獨有）8.√9.√10.√四、簡答題1.印戒細胞癌：細胞漿充滿黏液，擠擠核至細胞邊緣，呈"印戒狀"。好發(fā)部位：卵巢癌、胃癌、胰腺癌。2.鑒別結核性肉芽腫與癌性肉芽腫：-結核：上皮樣細胞聚集呈"花環(huán)狀"，巨噬細胞核空泡樣改變，干酪樣壞死。-癌：上皮樣細胞團塊無花環(huán)狀，巨噬細胞核異型性，無干酪樣壞死。3.腫瘤微轉移檢測方法：FISH、PCR、免疫組化。臨床意義：指導治療（如乳腺癌輔助化療）。4.病理會診流程：接收報告→核對材料→補充取材（如需）→討論診斷→出具會診意見。注意事項：保護患者隱私，明確會診目的。5.消化道腫瘤標志物：CEA（胃癌、結直腸癌）、CA19-9（胰腺癌）、AFP（肝細胞癌）。臨床應用：輔助診斷、監(jiān)測復發(fā)。五、論述題1.病理取材的重要性：-案例：乳腺癌患者因取材不足漏診淋巴結轉移，導致分期延誤。-問題：取材部位不當、數(shù)量不足、固定不當均影響診斷。-建