護(hù)理睡眠干預(yù)案例分享目錄導(dǎo)航內(nèi)容概覽01案例背景介紹深入了解老年失眠患者的真實(shí)困境與臨床現(xiàn)狀02護(hù)理評(píng)估與診斷運(yùn)用專業(yè)評(píng)估工具,精準(zhǔn)識(shí)別睡眠障礙問題03干預(yù)措施詳解全方位集束化護(hù)理策略的實(shí)施與創(chuàng)新04干預(yù)效果與數(shù)據(jù)分析用數(shù)據(jù)說話,展示護(hù)理干預(yù)的顯著成效護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與啟示第一章案例背景與問題描述失眠是老年住院患者面臨的常見健康問題,嚴(yán)重影響疾病康復(fù)進(jìn)程。本章將深入探討失眠患者的真實(shí)困境、健康危害以及傳統(tǒng)治療模式的局限性,為后續(xù)護(hù)理干預(yù)奠定基礎(chǔ)。失眠患者的真實(shí)故事研究對(duì)象概況本案例聚焦心內(nèi)科146例老年失眠患者,平均年齡超過70歲。這些患者普遍存在入睡困難、頻繁覺醒、睡眠時(shí)間短等典型癥狀,失眠問題嚴(yán)重影響他們的精神狀態(tài)及疾病康復(fù)進(jìn)程。入睡困難:患者躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè),往往需要1-2小時(shí)才能入睡頻繁覺醒:夜間醒來3-5次,每次清醒時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30分鐘以上睡眠時(shí)間短:實(shí)際睡眠時(shí)間不足5小時(shí),遠(yuǎn)低于健康標(biāo)準(zhǔn)日間功能受損:白天精神萎靡、注意力不集中、情緒低落146研究患者數(shù)心內(nèi)科老年失眠患者樣本量70+平均年齡研究對(duì)象年齡中位數(shù)失眠的危害高發(fā)病率與心血管風(fēng)險(xiǎn)老年住院患者失眠率高達(dá)38%,遠(yuǎn)超普通人群。長(zhǎng)期失眠顯著增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),可能導(dǎo)致血壓升高、心率失調(diào),甚至誘發(fā)心梗、腦卒中等嚴(yán)重后果。日間功能損害與情緒障礙失眠嚴(yán)重影響患者的日間功能表現(xiàn),導(dǎo)致記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、工作效率下降。同時(shí),睡眠剝奪容易引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,形成惡性循環(huán),進(jìn)一步加重失眠癥狀。藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)與副作用傳統(tǒng)治療多依賴鎮(zhèn)靜催眠藥物,長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性和依賴性。老年患者對(duì)藥物代謝能力下降,更容易出現(xiàn)頭暈、跌倒、認(rèn)知功能損害等不良反應(yīng),增加醫(yī)療安全隱患。38%老年住院患者失眠發(fā)病率"睡眠質(zhì)量,影響康復(fù)關(guān)鍵"優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境與科學(xué)的護(hù)理干預(yù),是促進(jìn)患者康復(fù)的重要基石第二章護(hù)理評(píng)估與診斷科學(xué)規(guī)范的護(hù)理評(píng)估是實(shí)施精準(zhǔn)干預(yù)的前提。本章介紹如何運(yùn)用專業(yè)量表工具,全面評(píng)估患者睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)及影響因素,為制定個(gè)體化護(hù)理方案提供依據(jù)。睡眠質(zhì)量評(píng)估工具為了全面、客觀地評(píng)估患者睡眠狀況與心理健康水平,護(hù)理團(tuán)隊(duì)采用國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具,從多維度進(jìn)行測(cè)量與分析。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI量表評(píng)估睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用及日間功能障礙七個(gè)維度,總分>7分表示存在睡眠問題。漢密爾頓焦慮量表HAMA量表包含14個(gè)項(xiàng)目,評(píng)估焦慮情緒的嚴(yán)重程度?？偡?lt;7分為正常,7-14分為輕度焦慮,>14分提示中重度焦慮,需要積極干預(yù)。漢密爾頓抑郁量表HAMD量表共24個(gè)條目,全面評(píng)估抑郁癥狀?？偡?lt;8分為正常,8-20分為輕度抑郁,20-35分為中度抑郁,>35分為重度抑郁。評(píng)估指標(biāo):重點(diǎn)關(guān)注入睡潛伏期(入睡所需時(shí)間)、覺醒次數(shù)(夜間醒來頻率)、睡眠維持率(實(shí)際睡眠時(shí)間占臥床時(shí)間的百分比)等核心指標(biāo),為干預(yù)效果評(píng)價(jià)提供量化依據(jù)。個(gè)案評(píng)估示例全面評(píng)估流程護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)每位失眠患者進(jìn)行全面、細(xì)致的個(gè)體化評(píng)估,確保干預(yù)措施的針對(duì)性和有效性。病史與癥狀采集詳細(xì)詢問患者既往疾病史、用藥史、失眠病程及癥狀特點(diǎn),了解睡眠模式的變化軌跡心理狀態(tài)評(píng)估評(píng)估患者精神心理狀態(tài),識(shí)別焦慮、抑郁等情緒問題,了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知與應(yīng)對(duì)方式生活習(xí)慣調(diào)查了解患者日常作息規(guī)律、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、午睡時(shí)長(zhǎng)等影響睡眠的生活方式因素環(huán)境與社會(huì)支持評(píng)估病房環(huán)境因素(噪音、光線、溫濕度)、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)(家庭關(guān)系、陪護(hù)情況)及患者認(rèn)知水平應(yīng)激源識(shí)別識(shí)別影響睡眠的生理應(yīng)激源(疼痛、呼吸困難)與心理應(yīng)激源(疾病擔(dān)憂、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭矛盾)第三章集束化護(hù)理干預(yù)措施集束化護(hù)理是將多項(xiàng)循證護(hù)理措施有機(jī)整合,協(xié)同發(fā)揮作用的護(hù)理模式。本章詳細(xì)介紹從團(tuán)隊(duì)建設(shè)、環(huán)境優(yōu)化、心理支持到行為干預(yù)的全方位策略,為改善患者睡眠質(zhì)量提供系統(tǒng)化解決方案。組建專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)離不開專業(yè)團(tuán)隊(duì)的支撐。我們組建了由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)銜、?？谱o(hù)士骨干組成的睡眠護(hù)理小組,確保干預(yù)措施的專業(yè)性與規(guī)范性。團(tuán)隊(duì)建設(shè)要點(diǎn)人員配置:護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),統(tǒng)籌協(xié)調(diào);選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)的專科護(hù)士擔(dān)任組員定期培訓(xùn):每月組織睡眠障礙護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),學(xué)習(xí)最新循證護(hù)理技術(shù)與國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展職責(zé)明確:制定詳細(xì)的崗位職責(zé)與工作流程,確保評(píng)估、干預(yù)、記錄、效果評(píng)價(jià)各環(huán)節(jié)有序銜接目標(biāo)導(dǎo)向:設(shè)定可量化的護(hù)理目標(biāo)(如PSQI評(píng)分下降30%),定期檢查執(zhí)行情況并持續(xù)改進(jìn)環(huán)境優(yōu)化干預(yù)溫濕度控制將病房室溫精準(zhǔn)控制在22~25℃,濕度維持在50%~60%的舒適范圍,創(chuàng)造最適宜睡眠的微氣候環(huán)境。夏季加強(qiáng)空調(diào)管理,冬季注意保暖通風(fēng)。噪音與光線管理夜間降低病區(qū)噪音至40分貝以下,護(hù)士站調(diào)低對(duì)講音量,治療車輪子加裝橡膠墊。調(diào)整燈光為柔和暖色調(diào),22點(diǎn)后使用夜燈模式,減少藍(lán)光刺激?？諝赓|(zhì)量?jī)?yōu)化定時(shí)開窗通風(fēng),保持空氣清新流通。使用空氣凈化設(shè)備去除異味,在病房擺放綠植(注意過敏源),營(yíng)造自然舒適的療愈氛圍。空間布局人性化病房布局貼近患者居家生活習(xí)慣,減少陌生感與不安全感。床單位物品擺放有序,個(gè)人用品觸手可及,降低夜間活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。心理支持與認(rèn)知干預(yù)心理因素是影響老年患者睡眠質(zhì)量的重要因素。通過建立良好護(hù)患關(guān)系、糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、疏導(dǎo)負(fù)面情緒,可以有效改善患者心理狀態(tài),促進(jìn)睡眠。主動(dòng)傾聽與信任建立護(hù)士采用開放式提問,耐心傾聽患者訴說內(nèi)心困擾與睡眠煩惱,給予充分的共情與理解。通過真誠(chéng)的溝通交流,建立相互信任的護(hù)患關(guān)系,為后續(xù)干預(yù)奠定良好基礎(chǔ)。糾正睡眠誤區(qū)很多患者對(duì)睡眠存在不合理信念,如"老年人每天必須睡8小時(shí)""午睡時(shí)間越長(zhǎng)越好"。護(hù)士通過健康教育,介紹睡眠生理知識(shí)與睡眠衛(wèi)生原則,幫助患者建立科學(xué)的睡眠觀念。情緒疏導(dǎo)與支持鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)疾病的擔(dān)憂、對(duì)預(yù)后的恐懼、對(duì)家庭的牽掛等真實(shí)情緒。護(hù)士給予積極正向的心理暗示,分享成功案例,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝失眠的信心,緩解焦慮抑郁情緒。行為干預(yù)策略個(gè)性化作息計(jì)劃根據(jù)患者既往睡眠習(xí)慣與生理節(jié)律,制定規(guī)律的作息時(shí)間表。建議固定就寢與起床時(shí)間,嚴(yán)格限制午睡時(shí)長(zhǎng)不超過30分鐘,避免影響夜間睡眠。睡前放松療法指導(dǎo)患者在睡前1小時(shí)進(jìn)行放松訓(xùn)練:40℃熱水泡腳15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán);播放輕柔舒緩的音樂(如輕音樂、自然白噪音);按摩百會(huì)、神門、三陰交等助眠穴位。睡眠剝奪療法對(duì)于嚴(yán)重失眠患者,采用輕度睡眠剝奪法重建睡眠節(jié)律:適當(dāng)推遲就寢時(shí)間,縮短臥床時(shí)間,增加睡眠驅(qū)動(dòng)力。隨著睡眠效率提升,逐步恢復(fù)正常作息。個(gè)體化原則:所有行為干預(yù)措施均需根據(jù)患者年齡、疾病特點(diǎn)、認(rèn)知能力、依從性等因素進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整,確保安全性與可行性。家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)建設(shè)家屬培訓(xùn)與健康教育家屬是患者睡眠管理的重要參與者。護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過多種形式對(duì)家屬進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),提升其護(hù)理知識(shí)與技能水平。舉辦家屬健康講座,講解睡眠障礙知識(shí)與居家護(hù)理要點(diǎn)發(fā)放圖文并茂的健康教育手冊(cè),便于家屬隨時(shí)查閱床旁示范基礎(chǔ)護(hù)理技能,如翻身叩背、睡前按摩等建立微信隨訪群,解答家屬疑問,提供延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)情感陪伴與同伴支持充足的情感支持能夠顯著改善患者心理狀態(tài),促進(jìn)睡眠質(zhì)量提升。家屬陪伴:鼓勵(lì)家屬積極陪伴,給予患者情感慰藉與安全感,減輕孤獨(dú)焦慮情緒同伴交流:組織病友聯(lián)誼活動(dòng),促進(jìn)患者之間交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn),相互鼓勵(lì)支持志愿服務(wù):引入志愿者提供陪伴服務(wù),豐富患者精神文化生活,轉(zhuǎn)移對(duì)失眠的過度關(guān)注第四章中醫(yī)結(jié)合護(hù)理案例中醫(yī)傳統(tǒng)療法在改善睡眠障礙方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本章介紹耳穴壓豆與手指點(diǎn)穴等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用,展示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的協(xié)同效應(yīng)。耳穴壓豆聯(lián)合手指點(diǎn)穴耳穴壓豆與手指點(diǎn)穴是中醫(yī)護(hù)理的特色技術(shù),通過刺激特定穴位調(diào)節(jié)臟腑功能、平衡陰陽(yáng),從而改善睡眠質(zhì)量。耳穴壓豆操作要點(diǎn)穴位選擇:選取神門、心、腎、脾、皮質(zhì)下等安神助眠穴位操作方法:用王不留行籽貼壓于穴位,每日按壓3-5次,每次每穴按壓30秒療程安排:每次貼壓保留3-5天,雙耳交替進(jìn)行,連續(xù)治療2-4周手指點(diǎn)穴技術(shù)選取百會(huì)、安眠、神門、三陰交等經(jīng)典助眠穴位,采用拇指按揉法,每穴按壓3-5分鐘,以局部酸脹為度。睡前30分鐘操作效果最佳。綜合效果中醫(yī)護(hù)理技術(shù)結(jié)合西醫(yī)環(huán)境與行為干預(yù),不僅改善失眠癥狀,還能緩解頭暈、惡心等伴隨癥狀,促進(jìn)患者身心健康全面恢復(fù)。第五章認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在術(shù)后患者中的應(yīng)用術(shù)后老年患者因疼痛、應(yīng)激、環(huán)境改變等因素,失眠發(fā)生率更高。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)通過糾正錯(cuò)誤認(rèn)知、建立良好睡眠習(xí)慣,顯著改善術(shù)后患者睡眠質(zhì)量與康復(fù)效果。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)內(nèi)容糾正錯(cuò)誤睡眠認(rèn)知許多術(shù)后患者存在"手術(shù)后必須臥床靜養(yǎng)""睡得越多恢復(fù)越快"等認(rèn)知誤區(qū)。護(hù)士通過健康教育,幫助患者理解術(shù)后早期活動(dòng)的重要性,樹立科學(xué)的睡眠觀念,減輕對(duì)失眠的過度擔(dān)憂。指導(dǎo)良好睡眠習(xí)慣教會(huì)患者睡眠衛(wèi)生知識(shí):保持規(guī)律作息,睡前避免刺激性食物與飲料,創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。強(qiáng)調(diào)"床只用于睡眠",避免在床上看電視、玩手機(jī)等活動(dòng),建立床與睡眠的條件反射。睡眠時(shí)間限制技術(shù)嚴(yán)格控制日間小憩,建議午休時(shí)間不超過20分鐘。對(duì)于夜間睡眠時(shí)間少于5小時(shí)的患者,采用睡眠限制療法:初期將臥床時(shí)間限制為實(shí)際睡眠時(shí)間,待睡眠效率提升至85%以上后,逐步延長(zhǎng)臥床時(shí)間。放松訓(xùn)練與音樂療法指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練、腹式呼吸練習(xí)、引導(dǎo)想象等放松技術(shù),緩解術(shù)后焦慮情緒。睡前播放舒緩音樂(60-80拍/分鐘),通過聽覺刺激調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng),促進(jìn)入睡。術(shù)后老年患者睡眠質(zhì)量顯著提升經(jīng)過系統(tǒng)的認(rèn)知護(hù)理干預(yù),術(shù)后老年患者的睡眠狀況與心理健康水平均獲得明顯改善,生活質(zhì)量顯著提升。68%睡眠時(shí)間延長(zhǎng)平均睡眠時(shí)長(zhǎng)從4.2小時(shí)增加至6.8小時(shí)55%入睡時(shí)間縮短入睡潛伏期從78分鐘降至35分鐘62%焦慮評(píng)分下降HAMA評(píng)分平均下降62%,焦慮情緒明顯緩解抑郁癥狀改善HAMD評(píng)分平均下降58%,患者情緒更加積極樂觀,對(duì)康復(fù)充滿信心。抑郁導(dǎo)致的食欲減退、興趣缺失等癥狀也得到有效緩解。生活質(zhì)量提升睡眠改善帶來連鎖反應(yīng):日間精力充沛,社交活動(dòng)增加,康復(fù)訓(xùn)練依從性提高,住院時(shí)間縮短,患者及家屬滿意度顯著提升。第六章護(hù)理干預(yù)效果數(shù)據(jù)展示數(shù)據(jù)是檢驗(yàn)護(hù)理干預(yù)效果的客觀標(biāo)準(zhǔn)。本章通過詳實(shí)的數(shù)據(jù)對(duì)比,全面展示集束化護(hù)理干預(yù)在改善患者睡眠質(zhì)量、心理健康及生活質(zhì)量方面的顯著成效。集束化護(hù)理組vs常規(guī)護(hù)理組我們將146例老年失眠患者隨機(jī)分為集束化護(hù)理組(73例)和常規(guī)護(hù)理組(73例),經(jīng)過4周干預(yù)后,兩組患者在多項(xiàng)指標(biāo)上呈現(xiàn)顯著差異。94.52%集束化護(hù)理總有效率69例患者睡眠質(zhì)量顯著改善或改善80.82%常規(guī)護(hù)理總有效率59例患者睡眠質(zhì)量改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義入睡時(shí)間大幅縮短集束化護(hù)理組入睡潛伏時(shí)間從平均82分鐘降至28分鐘,降幅超過65%;而常規(guī)護(hù)理組僅從80分鐘降至52分鐘,降幅35%。覺醒次數(shù)明顯減少集束化護(hù)理組夜間覺醒次數(shù)從平均4.8次降至1.2次,降幅75%;常規(guī)護(hù)理組從4.6次降至2.8次,降幅僅39%。睡眠效率顯著提升集束化護(hù)理組睡眠維持時(shí)間從3.8小時(shí)增至6.5小時(shí),睡眠效率從48%提升至81%;常規(guī)護(hù)理組睡眠效率僅提升至62%。視覺化數(shù)據(jù)對(duì)比睡眠時(shí)間與覺醒次數(shù)變化趨勢(shì)集束化護(hù)理組睡眠時(shí)長(zhǎng)(小時(shí))常規(guī)護(hù)理組睡眠時(shí)長(zhǎng)(小時(shí))折線圖清晰展示,集束化護(hù)理組睡眠時(shí)長(zhǎng)呈現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng),第4周較基線增加2.7小時(shí);常規(guī)護(hù)理組雖有改善,但增幅僅1.3小時(shí),兩組差異顯著(P<0.01)。焦慮抑郁評(píng)分前后對(duì)比集束化護(hù)理組干預(yù)前集束化護(hù)理組干預(yù)后柱狀圖直觀呈現(xiàn),集束化護(hù)理組PSQI、HAMA、HAMD評(píng)分均顯著降低,睡眠質(zhì)量與心理健康水平得到全面改善,干預(yù)效果令人滿意。患者滿意度與護(hù)理質(zhì)量提升除了客觀指標(biāo)的改善,患者的主觀感受同樣重要。集束化護(hù)理干預(yù)顯著提升了患者滿意度與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。95.6%護(hù)理滿意度集束化護(hù)理組患者滿意度達(dá)95.6%,較常規(guī)護(hù)理組的82.3%提升13.3個(gè)百分點(diǎn)89%主觀睡眠改善率89%的患者表示"睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)""夜間能夠安穩(wěn)入睡"多重獲益藥物依賴降低:催眠藥物使用率從68%降至22%,減少藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)康復(fù)進(jìn)程加快:睡眠改善促進(jìn)機(jī)體修復(fù),平均住院時(shí)間縮短3.5天并發(fā)癥減少:跌倒、譫妄等不良事件發(fā)生率下降58%醫(yī)患關(guān)系和諧:護(hù)理投訴率為零,多例患者及家屬主動(dòng)致謝第七章夜間活動(dòng)室創(chuàng)新實(shí)踐案例針對(duì)夜間失眠患者的特殊需求,部分醫(yī)院創(chuàng)新性地設(shè)立了夜間活動(dòng)室,為患者提供放松與活動(dòng)空間,有效緩解失眠焦慮,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。夜間活動(dòng)室的設(shè)立夜間活動(dòng)室是應(yīng)用認(rèn)知行為療法"刺激控制原則"的創(chuàng)新實(shí)踐,為失眠患者提供床以外的活動(dòng)場(chǎng)所,打破"床-失眠"的負(fù)性條件反射。設(shè)施配置活動(dòng)室設(shè)于病區(qū)安靜區(qū)域,配備舒適沙發(fā)、柔和燈光、書籍雜志、棋牌娛樂、輕音樂播放設(shè)備等。室內(nèi)溫度適宜,環(huán)境溫馨放松,與病房形成鮮明對(duì)比。開放時(shí)間每晚22:00-次日6:00開放,夜班護(hù)士值守管理。失眠超過30分鐘的患者可自愿前往,進(jìn)行閱讀、聊天、聽音樂等放松活動(dòng),待有睡意時(shí)再回病房休息。理論基礎(chǔ)基于認(rèn)知行為療法的刺激控制技術(shù):減少床上清醒時(shí)間,重建床與睡眠的正性聯(lián)結(jié)。通過轉(zhuǎn)移注意力,降低對(duì)失眠的過度關(guān)注,緩解焦慮情緒,自然誘導(dǎo)睡意產(chǎn)生。實(shí)施效果降低病區(qū)焦慮事件夜間活動(dòng)室設(shè)立后,病區(qū)夜間焦慮發(fā)作、情緒激惹等不良事件減少72%。患者有了情緒宣泄與放松的出口,不再獨(dú)自在床上輾轉(zhuǎn)難眠,心理壓力顯著減輕。提升患者及家屬滿意度92%的使用者表示活動(dòng)室"非常有幫助",認(rèn)為這是"真正關(guān)心患者需求的人性化服務(wù)"。家屬也表示放心,不再擔(dān)心患者夜間孤獨(dú)無(wú)助,對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)高度認(rèn)可。減輕夜班護(hù)理壓力活動(dòng)室集中管理夜間失眠患者,護(hù)士可以更高效地提供支持與陪伴。同時(shí),患者之間相互交流支持,減少了對(duì)護(hù)士的頻繁呼叫,優(yōu)化了夜班工作流程,護(hù)士職業(yè)滿意度提升。推廣價(jià)值:夜間活動(dòng)室模式投入成本低,實(shí)施簡(jiǎn)便,效果顯著,具有很高的臨床推廣價(jià)值,尤其適合精神科、心內(nèi)科、老年科等失眠高發(fā)病區(qū)。第八章護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與啟示通過系統(tǒng)的睡眠護(hù)理干預(yù)實(shí)踐,我們積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn),也獲得了深刻的