2026事業(yè)單位考試題庫E類及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.某三甲醫(yī)院急診科收治一名突發(fā)胸痛患者，心電圖示ST段弓背向上抬高，最優(yōu)先的處置措施是A.口服阿司匹林300mgB.立即啟動胸痛中心綠色通道C.靜脈滴注硝酸甘油D.抽血查肌鈣蛋白答案：B解析：ST段抬高型心肌梗死需最短時間內(nèi)再灌注，綠色通道可同步完成會診、導(dǎo)管室激活、知情同意。2.根據(jù)《傳染病防治法》，對拒絕隔離治療或擅自脫離隔離治療的甲類傳染病病人，有權(quán)采取強(qiáng)制隔離措施的機(jī)構(gòu)是A.公安機(jī)關(guān)B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)C.衛(wèi)生健康行政部門D.街道辦事處答案：A解析：第四十二條明確，公安機(jī)關(guān)接到疾控機(jī)構(gòu)報告后應(yīng)立即協(xié)助采取強(qiáng)制隔離。3.某社區(qū)65歲及以上老年人健康管理率統(tǒng)計公式為A.年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)65歲及以上常住人口數(shù)×100%B.年內(nèi)建立健康檔案人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)×100%C.年內(nèi)體檢人數(shù)/年內(nèi)簽約居民數(shù)×100%D.年內(nèi)隨訪人數(shù)/年內(nèi)建檔人數(shù)×100%答案：A解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版明確分子為“年內(nèi)接受健康管理”，分母為“轄區(qū)同年齡組常住人口”。4.在臨床試驗中，采用隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照設(shè)計的主要目的是A.降低Ⅰ類錯誤概率B.避免選擇偏倚與測量偏倚C.提高外部真實性D.減少失訪答案：B解析：隨機(jī)化平衡已知與未知混雜，雙盲避免主觀測量偏倚，安慰劑對照控制安慰劑效應(yīng)。5.某孕婦孕32周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h8.8mmol/L，按照我國妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.可診斷GDMB.需復(fù)查75gOGTTC.僅診斷為空腹血糖受損D.無需干預(yù)答案：A解析：行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為0h≥5.1或1h≥10.0或2h≥8.5mmol/L，任一點達(dá)標(biāo)即可診斷。6.下列屬于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T必備條件的是A.受聘于三甲醫(yī)院B.具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)3年以上C.具備律師資格D.年齡不超過60周歲答案：B解析：《醫(yī)療事故處理條例》第二十六條明確需高級職務(wù)3年以上。7.對確診高血壓合并左心室肥厚的患者，首選降壓藥物為A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.纈沙坦D.可樂定答案：C解析：ARB/ACEI可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善心室重構(gòu)。8.某地報告一起學(xué)校諾如病毒感染暴發(fā)，實驗室確診依據(jù)為A.糞便常規(guī)白細(xì)胞>15/HPB.電鏡見病毒顆粒C.RT-PCR檢出諾如病毒核酸D.血培養(yǎng)陽性答案：C解析：RT-PCR靈敏特異，為當(dāng)前暴發(fā)診斷金標(biāo)準(zhǔn)。9.國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序規(guī)定，麻腮風(fēng)疫苗第1劑次接種月齡為A.6月齡B.8月齡C.12月齡D.18月齡答案：B解析：2021年版程序調(diào)整為8月齡接種第1劑麻腮風(fēng)。10.某研究比較兩種手術(shù)治療胃癌的5年生存率，最適合的統(tǒng)計圖是A.箱式圖B.生存曲線C.直條圖D.散點圖答案：B解析：生存資料用Kaplan-Meier曲線直觀展示時間與生存概率。11.下列關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則，錯誤的是A.7小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報B.先救治后調(diào)查C.立即封鎖病歷防止篡改D.對疑似感染源進(jìn)行病原學(xué)檢測答案：C解析：病歷為救治依據(jù)，不可封鎖，應(yīng)封存復(fù)印件。12.對急性腦卒中患者行靜脈溶栓，時間窗一般不超過A.2小時B.3小時C.4.5小時D.6小時答案：C解析：指南推薦rt-PA靜脈溶栓時間窗為發(fā)病4.5小時內(nèi)。13.某縣疾控中心收到一例疑似狂犬病死亡病例報告，首要工作是A.采集死者腦組織送檢B.對肇事動物進(jìn)行隔離觀察C.開展病例對照調(diào)查D.立即發(fā)布新聞通稿答案：A解析：狂犬病確診需實驗室檢測腦組織，首份標(biāo)本應(yīng)在死亡病例報告后24小時內(nèi)采集。14.下列屬于乙類傳染病但采取甲類管理的是A.登革熱B.肺炭疽C.艾滋病D.傷寒答案：B解析：肺炭疽雖屬乙類，但依法按甲類防控措施執(zhí)行。15.對2型糖尿病患者進(jìn)行足部篩查，最常用的周圍神經(jīng)病變檢查工具是A.10g單絲B.128Hz音叉C.踝反射錘D.針刺覺針答案：A解析：10g單絲操作簡單，預(yù)測足部潰瘍價值高。16.某研究RR=1.5，95%CI0.9–2.4，結(jié)論正確的是A.暴露與疾病呈正相關(guān)且有統(tǒng)計學(xué)意義B.暴露與疾病無統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)C.暴露是保護(hù)因素D.需擴(kuò)大樣本量再研究答案：B解析：置信區(qū)間包含1，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。17.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，當(dāng)事人反悔，可A.再次申請調(diào)解B.直接向人民法院起訴C.向檢察院申訴D.申請行政仲裁答案：B解析：調(diào)解協(xié)議無強(qiáng)制力，反悔可訴訟。18.下列屬于職業(yè)性塵肺病診斷必備資料的是A.職業(yè)史＋高仟伏胸片B.肺功能報告C.血塵濃度檢測D.胸部CT增強(qiáng)答案：A解析：GBZ70-2015明確“可靠職業(yè)史+質(zhì)量合格高仟伏片”為診斷核心。19.對初治涂陽肺結(jié)核患者，國家推薦標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案為A.2HRZE/4HRB.2HRE/7HRC.9HRD.2HRZ/4H答案：A解析：2個月強(qiáng)化HRZE，4個月鞏固HR。20.某社區(qū)高血壓規(guī)范化管理率指標(biāo)中“規(guī)范化”指年內(nèi)至少A.1次面對面隨訪+4次血壓測量B.1次體檢+1次隨訪C.2次隨訪+1次健康教育D.4次隨訪+1次年度體檢答案：D解析：國家基本公衛(wèi)規(guī)范要求高血壓病人每年4次隨訪+1次體檢。21.下列關(guān)于抗菌藥物DDD值描述正確的是A.用于評價細(xì)菌耐藥率B.定義為成人平均日劑量C.反映藥品價格水平D.用于計算藥品不良反應(yīng)率答案：B解析：DDD（DefinedDailyDose）是成人主要適應(yīng)證平均日劑量，用于用藥強(qiáng)度統(tǒng)計。22.對疑似登革熱血清學(xué)確診，應(yīng)檢測A.IgM抗體捕獲ELISAB.血培養(yǎng)C.外斐試驗D.肥達(dá)試驗答案：A解析：發(fā)病5天后IgM陽性提示登革熱現(xiàn)癥感染。23.某醫(yī)院HIS顯示某抗菌藥物使用強(qiáng)度由80DDD/100床日降至40，說明A.細(xì)菌耐藥率一定下降B.用藥劑量減半C.每百床日消耗量下降D.感染率下降答案：C解析：DDD下降僅說明用量減少，與療效、耐藥、感染率無直接因果。24.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的是A.三級查房制度B.院務(wù)公開制度C.醫(yī)德考評制度D.工會例會制度答案：A解析：國家衛(wèi)健委《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》18項，三級查房列首位。25.對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)肌束顫動，其機(jī)制為A.膽堿酯酶活性升高B.乙酰膽堿大量積聚持續(xù)刺激N2受體C.腎上腺素釋放增加D.血鉀降低答案：B解析：膽堿酯酶抑制致乙酰膽堿堆積，過度激動骨骼肌N2受體。26.某研究采用配對設(shè)計比較兩種降壓藥對晨峰血壓的影響，資料呈正態(tài)分布，應(yīng)選用A.兩獨立樣本t檢驗B.配對t檢驗C.卡方檢驗D.秩和檢驗答案：B解析：配對定量資料且正態(tài)，用配對t檢驗。27.下列屬于Ⅰ類醫(yī)療事故的是A.造成患者輕度殘疾B.造成患者中度殘疾C.造成患者死亡D.造成器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙答案：C解析：一級醫(yī)療事故：死亡、重度殘疾。28.對HIV陽性孕婦母嬰阻斷，分娩前病毒載量>1000copies/mL，推薦分娩方式A.順產(chǎn)B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.擇期剖宮產(chǎn)D.會陰側(cè)切順產(chǎn)答案：C解析：高病毒載量擇期剖宮產(chǎn)可顯著降低母嬰傳播。29.下列屬于衛(wèi)生行政處罰簡易程序條件的是A.對公民罰款200元以下B.對法人罰款1000元以下C.警告D.沒收違法所得答案：C解析：簡易程序適用于警告或公民50元、法人1000元以下罰款。30.某縣2025年惡性腫瘤發(fā)病率比2024年上升10%，同期人口增加5%，最可能解釋A.診斷水平提高B.人口老齡化C.環(huán)境污染加重D.以上均可答案：D解析：發(fā)病率變化受多因素綜合影響，需進(jìn)一步年齡標(biāo)化分析。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于高血壓非藥物治療措施的有A.每日食鹽<5gB.規(guī)律有氧運(yùn)動≥150分鐘/周C.戒煙D.限制酒精男性≤25g/日E.增加鉀攝入答案：ABCDE解析：指南明確五大生活方式干預(yù)。32.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，說法正確的有A.發(fā)病率監(jiān)測分全面性與目標(biāo)性B.現(xiàn)患率調(diào)查需24小時內(nèi)完成C.抗菌藥物使用前送檢率≥30%D.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測采用直接觀察法E.ICU三管感染率按月統(tǒng)計答案：ABDE解析：C項應(yīng)為≥50%。33.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級Ⅱ級的有A.肺鼠疫在一個縣內(nèi)多點暴發(fā)B.霍亂一周內(nèi)發(fā)病30例C.一次食物中毒100人且死亡2人D.實驗室泄漏致非典院內(nèi)感染E.一周內(nèi)流感樣病例超基線2倍答案：ABCD解析：Ⅱ級為重大事件，E為Ⅳ級。34.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解特點包括A.免費(fèi)B.中立C.強(qiáng)制D.保密E.可司法確認(rèn)答案：ABDE解析：調(diào)解非強(qiáng)制，需雙方自愿。35.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥篩查項目的有A.尿白蛋白/肌酐比值B.眼底照相C.10g單絲足部檢查D.頸動脈超聲E.心電圖答案：ABCDE解析：指南推薦綜合評估微血管與大血管并發(fā)癥。36.關(guān)于Meta分析，正確的有A.可提高統(tǒng)計效能B.需進(jìn)行異質(zhì)性檢驗C.固定效應(yīng)模型假設(shè)各研究真實效應(yīng)相同D.發(fā)表偏倚用Egger檢驗E.森林圖可展示單個研究結(jié)果答案：ABCDE解析：均為系統(tǒng)評價與Meta分析基本要點。37.下列屬于乙類傳染病的有A.新生兒破傷風(fēng)B.鉤端螺旋體病C.包蟲病D.狂犬病E.炭疽答案：ABDE解析：包蟲病為丙類。38.下列屬于職業(yè)健康檢查強(qiáng)制性規(guī)定的有A.上崗前B.在崗期間C.離崗時D.應(yīng)急健康檢查E.離崗后隨訪答案：ABCD解析：隨訪僅對粉塵、放射等特定因素。39.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度“三查七對”中“七對”的有A.姓名B.藥名C.劑量D.時間E.用法答案：ABCDE解析：七對：姓名、藥名、劑量、時間、用法、批號、有效期。40.下列屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點人群的有A.0–6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.慢性病患者D.嚴(yán)重精神障礙患者E.老年人答案：ABCDE解析：規(guī)范明確五類重點人群。三、判斷題（每題1分，共10分）41.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論為“意外”，患者不可再提起民事訴訟。答案：錯解析：鑒定結(jié)論不影響訴權(quán)，可再行訴訟。42.國家免疫規(guī)劃疫苗接種實行“免費(fèi)自愿”原則。答案：錯解析：一類疫苗免費(fèi)但“按程序接種”具有強(qiáng)制行政色彩。43.對確診高血壓患者，血壓降至<140/90mmHg即達(dá)標(biāo)。答案：錯解析：合并糖尿病或腎病者目標(biāo)<130/80mmHg。44.突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報時限為2小時。答案：對解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定2小時內(nèi)縣級→市級→省級→國家。45.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物需經(jīng)抗菌藥物管理工作組會診同意。答案：對解析：特殊使用級需高級職稱會診。46.職業(yè)病診斷鑒定實行“兩級診斷、一級鑒定”制度。答案：錯解析：現(xiàn)行制度為“一次診斷、兩級鑒定”。47.對HIV感染者，CD4<200個/μL即需啟動抗病毒治療。答案：錯解析：“治療即預(yù)防”策略主張確診即治，不再以CD4閾值。48.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時，病例定義應(yīng)“寬松”以提高敏感性。答案：對解析：初期需敏感定義避免漏報，后期可逐步特異。49.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議經(jīng)人民法院司法確認(rèn)后具有強(qiáng)制執(zhí)行力。答案：對解析：民事訴訟法第194條、195條賦予強(qiáng)制力。50.所有接受化療的腫瘤患者均需預(yù)防性使用重組人粒細(xì)胞刺激因子。答案：錯解析：僅在中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱高風(fēng)險人群推薦。四、填空題（每空1分，共20分）51.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）規(guī)定，2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為________mmol/L。答案：≤7.052.根據(jù)《職業(yè)病防治法》，用人單位應(yīng)組織接觸職業(yè)病危害的勞動者進(jìn)行在崗期間職業(yè)健康檢查，周期為________年1次。答案：153.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要求，死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后________個工作日內(nèi)完成。答案：754.突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級中，Ⅰ級（特別重大）由________級人民政府決定啟動應(yīng)急響應(yīng)。答案：國務(wù)院55.抗菌藥物使用強(qiáng)度統(tǒng)計單位是________。答案：DDD/100床日56.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查時間應(yīng)控制在________小時內(nèi)完成。答案：2457.對確診高血壓患者，首次隨訪評估心血管危險因素應(yīng)在________周內(nèi)完成。答案：258.妊娠期糖尿病產(chǎn)后隨訪血糖，應(yīng)在產(chǎn)后________周行75gOGTT。答案：6–1259.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組人數(shù)應(yīng)為________人以上單數(shù)。答案：560.職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)由________級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)。答案：省級61.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解時限一般為________個工作日。答案：3062.突發(fā)傳染病報告后，縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在________小時內(nèi)完成流調(diào)核心信息。答案：2463.國家免疫規(guī)劃疫苗兒童建檔率應(yīng)達(dá)到________%。答案：10064.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，首診負(fù)責(zé)制度要求首診醫(yī)師對患者的診療、________、轉(zhuǎn)診等全過程負(fù)責(zé)。答案：搶救65.醫(yī)院感染暴發(fā)控制原則：________、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。答案：控制傳染源66.醫(yī)療事故等級分為________級。答案：四67.職業(yè)病診斷證明書應(yīng)由________名取得職業(yè)病診斷資格的醫(yī)師簽署。答案：368.對HIV陽性孕婦，抗病毒治療首選方案含________藥物，避免依非韋倫孕早期使用。答案：替諾福韋+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋69.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)應(yīng)在協(xié)議生效之日起________日內(nèi)共同向法院申請。答案：3070.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要求，三級查房主任醫(yī)師每周至少查房________次。答案：1五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標(biāo)準(zhǔn)流程。答案：（1）責(zé)任報告單位（醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控、采供血、檢驗檢疫機(jī)構(gòu)）發(fā)現(xiàn)事件后，2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告；（2）縣級疾控機(jī)構(gòu)接報后2小時內(nèi)完成審核、調(diào)查、初步核實，并報告同級衛(wèi)健行政部門和上級疾控；（3）縣級衛(wèi)健行政部門2小時內(nèi)報告縣級政府，同時報告市級衛(wèi)健行政部門；（4）市級衛(wèi)健行政部門接報后2小時內(nèi)組織專家調(diào)查，必要時提請省級；（5）省級衛(wèi)健行政部門接報后2小時內(nèi)核實，達(dá)到Ⅰ級、Ⅱ級標(biāo)準(zhǔn)立即報告國家衛(wèi)健委；（6）國家衛(wèi)健委接報后2小時內(nèi)上報國務(wù)院，并通報相關(guān)部門；（7）整個流程遵循“邊調(diào)查、邊報告、邊處置”原則，每級時限2小時，網(wǎng)絡(luò)直報與電話報告同步。72.試述醫(yī)療糾紛人民調(diào)解與行政調(diào)解、司法訴訟的區(qū)別。答案：（1）性質(zhì)：人民調(diào)解屬民間調(diào)解，行政調(diào)解由衛(wèi)健部門主持，司法訴訟為法院審判；（2）費(fèi)用：人民調(diào)解完全免費(fèi)，行政調(diào)解不收費(fèi)，司法訴訟需繳訴訟費(fèi)；（3）程序：人民調(diào)解靈活、時限30日，行政調(diào)解需立案、調(diào)查、調(diào)解，司法訴訟嚴(yán)格按民事訴訟法；（4）效力：人民調(diào)解協(xié)議需司法確認(rèn)才具強(qiáng)制力，行政調(diào)解協(xié)議簽字后一方反悔可訴訟，司法判決一經(jīng)生效即強(qiáng)制；（5）中立性：人民調(diào)解委員會獨立，行政調(diào)解可能受部門利益影響，司法訴訟法院居中裁判；（6）保密：人民調(diào)解、行政調(diào)解可約定保密，司法判決公開；（7）適用范圍：人民調(diào)解適合索賠額較低、責(zé)任明確案件，行政調(diào)解適合涉行政監(jiān)管爭議，司法訴訟適合復(fù)雜、高額索賠。73.結(jié)合案例說明如何開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查。答案：案例：某ICU7天內(nèi)出現(xiàn)4例CRBSI，均為革蘭陰性桿菌，其中3例為同一耐藥鮑曼不動桿菌。步驟：（1）確認(rèn)暴發(fā)：計算同期歷史基線，發(fā)病率>2倍，初步判定暴發(fā)；（2）建立病例定義：2026年1月10–20日ICU留置中心靜脈導(dǎo)管>48h，血培養(yǎng)陽性且為革蘭陰性桿菌；（3）搜索病例：回顧1個月所有血培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)6例符合；（4）描述三間分布：時間集中在1月12–18日，空間均位于B區(qū)床位，人群均為>65歲術(shù)后患者；（5）提出假設(shè)：手衛(wèi)生不到位、導(dǎo)管護(hù)理操作污染、多劑量藥瓶重復(fù)使用；（6）驗證假設(shè)：現(xiàn)場觀察發(fā)現(xiàn)肝素沖管液多人共用、換藥流程省略手消、床頭抬高<30°；（7）采集標(biāo)本：患者血培養(yǎng)、導(dǎo)管尖端、手表面、沖管液、治療車表面，結(jié)果沖管液與患者菌株同源性100%；（8）控制措施：立即停用沖管液、加強(qiáng)手衛(wèi)生、B區(qū)封閉消毒、每日評估拔管指征；（9）評價效果：一周后無新發(fā)病例，發(fā)病率恢復(fù)基線；（10）總結(jié)向院感委員會匯報，修訂沖管液使用制度，納入季度培訓(xùn)。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.患者，男，58歲，因“咳嗽、低熱1周”就診。既往有2型糖尿病、高血壓。胸片示右下肺斑片影，WBC9.8×10?/L，中性粒細(xì)胞78%，CRP85mg/L，空腹血糖12.4mmol/L。門診給予左氧氟沙星0.5gqd口服，3天后癥狀加重，體溫39℃，復(fù)查胸片病灶進(jìn)展。問題：（1）列出可能的診療失誤；（2）提出下一步處理方案；（3）說明抗菌藥物調(diào)整原則。答案：（1）失誤：①未行病原學(xué)檢查（痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿抗原）；②未評估糖尿病控制，高血糖抑制免疫；③單藥使用氟喹諾酮未覆蓋鏈球菌及非典型病原；④未考慮軍團(tuán)菌、肺炎鏈球菌耐藥；⑤未行CURB-65評分，未判斷住院指征。（2）處理：①立即收入住院，給予氧療、血糖強(qiáng)化控制（靜脈胰島素泵）；②留取合格痰革蘭染色、培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿軍團(tuán)菌抗原、呼吸道病毒PCR；③行胸部CT明確范圍，評估是否合并膿胸；④經(jīng)驗性升級抗菌方案：頭孢曲松+阿奇霉素+萬古霉素（覆蓋耐藥肺炎鏈球菌、軍團(tuán)菌、MRSA）；⑤若CT示空洞、咯血，加用抗真菌覆蓋曲霉；⑥每日評估臨床改善（體溫、WBC、氧合），48–72小時根據(jù)病原結(jié)果降階梯；⑦若痰涂片見革蘭陽性球菌，血培養(yǎng)肺炎鏈球菌，停用萬古霉素，若軍團(tuán)菌尿抗原陽性，繼續(xù)阿奇霉