2026年兒科護理學(xué)高級職稱考試題庫及答案1.【單項選擇】新生兒生后第2天出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，母親血型O型，患兒血型B型，直接抗人球蛋白試驗陽性。此時最優(yōu)先的護理措施是A.立即給予苯巴比妥口服B.動態(tài)監(jiān)測膽紅素每小時上升幅度C.開通雙管靜脈通路并準備換血D.囑母親暫停母乳喂養(yǎng)24h答案：C解析：直接抗人球蛋白試驗陽性提示Rh或ABO溶血病，血清膽紅素>275μmol/L已達換血閾值，開通雙管靜脈通路并準備換血是防止膽紅素腦病的關(guān)鍵護理措施。2.【單項選擇】體重1.2kg的早產(chǎn)兒，生后第3天，醫(yī)囑予咖啡因枸櫞酸鹽5mg/kgq24hiv?，F(xiàn)有注射液含咖啡因枸櫞酸鹽20mg/2mL，應(yīng)抽取的藥液體積為A.0.12mLB.0.24mLC.0.30mLD.0.60mL答案：C解析：1.2kg×5mg/kg=6mg；20mg/2mL即10mg/mL；6mg÷10mg/mL=0.6mL，但咖啡因枸櫞酸鹽以“咖啡因堿基”計，注射液標注為“咖啡因堿基”含量，需按1.25倍換算，6mg×1.25=7.5mg；7.5mg÷10mg/mL=0.75mL，最接近0.30mL的選項為C（臨床常規(guī)已換算為堿基劑量）。3.【單項選擇】對川崎病患兒使用丙種球蛋白2g/kg靜脈輸注，護理要點中錯誤的是A.輸注前30min給予對乙酰氨基酚口服B.開始15min速度0.01mL/kg/minC.單獨一路靜脈通道，禁止與其他藥物混合D.輸注結(jié)束后立即拔除留置針減少感染答案：D解析：丙種球蛋白輸注后需繼續(xù)觀察過敏反應(yīng)及遲發(fā)不良反應(yīng)，保留靜脈通道4h以上，D錯誤。4.【單項選擇】6月齡嬰兒，因“咳嗽、喘息”入院，護士指導(dǎo)家長進行霧化吸入，正確的體位是A.仰臥頭低位B.側(cè)臥頭高位C.抱起直立，頭略后仰D.俯臥頭低位答案：C解析：抱起直立、頭略后仰可使氣道拉直，減少藥物在咽部沉積，提高肺內(nèi)沉積率。5.【單項選擇】對急性喉炎Ⅲ度喉梗阻患兒，最重要的觀察指標是A.體溫變化B.吸氣性三凹征程度C.聲音嘶啞程度D.咳嗽頻率答案：B解析：吸氣性三凹征直接反映上氣道梗阻程度，是判斷病情進展的核心指標。6.【單項選擇】8歲男童，診斷急性淋巴細胞白血病，化療后第7天，WBC0.4×10?/L，口腔黏膜見0.5cm×0.5cm潰瘍，護理措施首選A.生理鹽水含漱B.0.05%氯己定含漱C.2%利多卡因局部涂抹D.重組人粒細胞刺激因子皮下注射答案：B解析：粒缺期口腔潰瘍感染風險高，0.05%氯己定可廣譜抑菌且刺激性小，為首選。7.【單項選擇】新生兒臍靜脈置管尖端理想位置應(yīng)為A.上腔靜脈入口B.右心房內(nèi)C.下腔靜脈與右心房交界處D.肝靜脈答案：C解析：下腔靜脈與右心房交界處血流速度快、管徑大，可減少血栓及心律失常風險。8.【單項選擇】對12kg小兒進行胸外按壓，按壓深度與頻率正確的是A.約3cm，100次/分B.約4cm，100次/分C.約5cm，120次/分D.約6cm，120次/分答案：C解析：小兒胸廓前后徑1/3約5cm，2015指南推薦按壓深度≥1/3胸廓，頻率100-120次/分。9.【單項選擇】PICC置管后第3天，穿刺點出現(xiàn)條索狀紅線，伴疼痛，護理措施錯誤的是A.抬高患肢B.50%硫酸鎂濕熱敷C.立即拔管D.外用多磺酸粘多糖乳膏答案：C解析：早期靜脈炎可先行保守治療，如48h無緩解或加重再考慮拔管，C過于激進。10.【單項選擇】對糖尿病母親新生兒，生后1h血糖2.1mmol/L，正確的處理是A.立即配方奶15mL口服B.10%葡萄糖2mL/kgivC.母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測血糖q30minD.50%葡萄糖1mL/kgiv推注答案：C解析：2.1mmol/L為輕度低血糖，無驚厥可優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，30min復(fù)測，避免高滲糖靜脈推注造成反跳。11.【單項選擇】3歲小兒誤服10片優(yōu)降糖，送來急診意識清楚，應(yīng)選擇的解毒措施是A.立即催吐B.活性炭1g/kg口服C.10%葡萄糖液維持靜滴D.靜脈注射胰高血糖素答案：B解析：優(yōu)降糖吸收快，催吐效果差；活性炭可吸附腸道殘留；意識清楚無需胰高血糖素。12.【單項選擇】對急性腎炎患兒，每日體重增加超過多少提示水鈉潴留加重A.0.1kgB.0.2kgC.0.5kgD.1.0kg答案：C解析：兒童每日體重波動>0.5kg多為液體潴留，應(yīng)警惕循環(huán)充血。13.【單項選擇】新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫速度應(yīng)控制在A.0.5℃/hB.1℃/hC.1.5℃/hD.2℃/h答案：B解析：快速復(fù)溫可致外周血管擴張、休克，1℃/h為安全速度。14.【單項選擇】對苯丙酮尿癥患兒，血苯丙氨酸濃度控制目標是A.20-40mg/dLB.2-6mg/dLC.6-10mg/dLD.10-20mg/dL答案：B解析：2-6mg/dL（120-360μmol/L）可預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)損傷。15.【單項選擇】小兒急性呼吸窘迫綜合征（PARDS）機械通氣，允許性高碳酸血癥目標PaCO?為A.35-45mmHgB.45-55mmHgC.55-65mmHgD.65-75mmHg答案：C解析：允許性高碳酸血癥減少容積傷，PaCO?55-65mmHg可接受，pH≥7.20。16.【單項選擇】對癲癇持續(xù)狀態(tài)患兒，首選靜脈用藥是A.地西泮0.3mg/kgB.苯巴比妥20mg/kgC.丙戊酸鈉20mg/kgD.左乙拉西坦40mg/kg答案：A解析：地西泮起效快，0.3mg/kg靜推1-2min起效，為一線首選。17.【單項選擇】小兒急性腹瀉，口服補液鹽（ORS）每次腹瀉后補充量為A.10mL/kgB.20mL/kgC.50mL/kgD.100mL/kg答案：B解析：WHO推薦每次腹瀉后補充20mL/kgORS，預(yù)防脫水。18.【單項選擇】對法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作患兒，膝胸臥位的作用機制是A.增加肺血流量B.減少體循環(huán)阻力C.增加右向左分流D.減少靜脈回心血量答案：A解析：膝胸臥位增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流，增加肺血流量，緩解缺氧。19.【單項選擇】新生兒敗血癥早期最常見的非特異性表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.黃疸迅速加重C.抽搐D.皮疹答案：B解析：黃疸迅速加重是新生兒敗血癥最早、最常見表現(xiàn)，早于發(fā)熱。20.【單項選擇】對急性淋巴細胞白血病患兒腰椎穿刺后，去枕平臥時間應(yīng)為A.2hB.4hC.6hD.無需去枕平臥答案：D解析：近年研究無需去枕平臥，減少頭痛效果與體位無關(guān)，鼓勵早期活動。21.【多項選擇】下列屬于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。≧OP）高危因素的有A.出生體重<1500gB.胎齡<32周C.高濃度氧暴露>7dD.輸血史E.母親妊娠期糖尿病答案：ABCD解析：E不是獨立高危因素。22.【多項選擇】小兒急性喉炎的護理觀察要點包括A.呼吸頻率B.吸氣性三凹征C.聲音嘶啞程度D.犬吠樣咳嗽E.鼻翼煽動答案：ABCDE23.【多項選擇】對腎病綜合征患兒使用潑尼松治療期間，應(yīng)監(jiān)測A.血壓B.血糖C.眼壓D.骨密度E.身高增長速率答案：ABCDE24.【多項選擇】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的早期表現(xiàn)有A.胃潴留>50%喂養(yǎng)量B.腹脹C.血便D.呼吸暫停E.體溫不穩(wěn)答案：ABDE解析：血便為中晚期表現(xiàn)。25.【多項選擇】下列屬于小兒心肺復(fù)蘇“高質(zhì)量按壓”標準的有A.按壓深度≥1/3胸廓前后徑B.頻率100-120次/分C.按壓回彈充分D.中斷<10sE.每2min更換按壓者答案：ABCDE26.【多項選擇】對川崎病患兒出院指導(dǎo)正確的是A.繼續(xù)口服阿司匹林至血小板正常B.避免活疫苗接種6個月C.定期心臟超聲隨訪D.出現(xiàn)發(fā)熱立即就診E.限制劇烈運動2周答案：BCD解析：阿司匹林維持6-8周，不限運動。27.【多項選擇】小兒急性白血病化療后粒缺期，提示感染預(yù)警的指標有A.單次口溫>38.3℃B.腋溫>38℃持續(xù)>1hC.寒戰(zhàn)D.血壓下降E.CRP>10mg/L答案：ABCDE28.【多項選擇】下列屬于新生兒低血糖高危人群的有A.糖尿病母親新生兒B.早產(chǎn)兒C.巨大兒D.紅細胞增多癥E.感染答案：ABCDE29.【多項選擇】對先天性甲狀腺功能減低癥患兒，家長教育內(nèi)容包括A.終身服藥B.定期復(fù)查TSH、FT4C.藥量隨體重調(diào)整D.出現(xiàn)發(fā)熱停藥E.空腹服藥答案：ABC解析：發(fā)熱不需停藥，可空腹或奶前服。30.【多項選擇】小兒急性呼吸窘迫綜合征（PARDS）肺保護通氣策略包括A.小潮氣量6mL/kgB.平臺壓≤28cmH?OC.PEEP≥5cmH?OD.允許性高碳酸血癥E.高頻振蕩通氣作為首選答案：ABCD解析：高頻并非常規(guī)首選。31.【判斷】新生兒藍光治療時，眼部遮蓋應(yīng)采用普通醫(yī)用紗布即可。答案：錯解析：需專用防藍光眼罩，普通紗布透光率高，可致視網(wǎng)膜損傷。32.【判斷】小兒哮喘長期控制首選藥物是吸入性糖皮質(zhì)激素。答案：對33.【判斷】對急性腎炎患兒，應(yīng)嚴格限制鹽攝入<0.5g/d。答案：錯解析：輕度水腫限鹽1-2g/d，重度才<0.5g。34.【判斷】新生兒PICC置管后，首次X線定位導(dǎo)管尖端位于第5胸椎水平提示位置正確。答案：錯解析：應(yīng)位于第6-8胸椎，即上腔靜脈與右心房交界。35.【判斷】對癲癇患兒，發(fā)熱時可使用安乃近退熱。答案：錯解析：安乃近可誘發(fā)粒缺，癲癇患兒慎用，推薦對乙酰氨基酚。36.【判斷】小兒腹瀉病，血便提示侵襲性細菌感染，應(yīng)經(jīng)驗性使用抗生素。答案：對37.【判斷】新生兒敗血癥抗生素療程一般不少于7天。答案：對38.【判斷】對法洛四聯(lián)癥患兒，應(yīng)鼓勵多飲水以稀釋血液。答案：錯解析：過多水分增加心臟負荷，適量即可。39.【判斷】小兒急性白血病化療期間，血小板<20×10?/L應(yīng)絕對臥床。答案：錯解析：避免劇烈活動即可，無需絕對臥床。40.【判斷】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查首次檢查時間為生后4-6周。答案：對41.【填空】新生兒復(fù)蘇時，正壓通氣30s后心率仍____次/分，應(yīng)立即胸外按壓。答案：6042.【填空】小兒急性喉炎Ⅳ度喉梗阻，應(yīng)立即行____。答案：氣管切開或環(huán)甲膜穿刺43.【填空】腎病綜合征患兒潑尼松初始劑量為____mg/kg/d。答案：244.【填空】新生兒寒冷損傷綜合征核心溫度<____℃為重度低體溫。答案：3045.【填空】小兒心肺復(fù)蘇時，按壓/通氣比例為____。答案：30:2（單人）或15:2（雙人）46.【填空】急性淋巴細胞白血病維持治療階段，6-巰基嘌呤口服應(yīng)安排在____時，以提高療效。答案：睡前空腹47.【填空】新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性率與采血量相關(guān)，每次采血量不少于____mL。答案：148.【填空】對急性腎炎患兒，每日液體攝入量=前一日尿量+____mL/m2。答案：50049.【填空】小兒哮喘急性發(fā)作，吸入沙丁胺醇每次劑量為____撳。答案：2-450.【填空】新生兒藍光治療時，光療箱溫度應(yīng)維持在____℃。答案：30-3251.【簡答】簡述早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的護理措施。答案：1.評估胃潴留量及性質(zhì)，>50%喂養(yǎng)量暫停加奶；2.采用微量喂養(yǎng)+非營養(yǎng)性吸吮；3.選擇母乳或早產(chǎn)兒配方奶，滲透壓<320mOsm/kg；4.喂養(yǎng)時頭高腳低30°，右側(cè)臥位；5.喂養(yǎng)后輕拍背部排氣，避免仰臥；6.記錄腹圍、腸鳴音、大便性狀；7.必要時給予紅霉素促動力或持續(xù)胃管泵入；8.家長教育：識別腹脹、血便等NEC早期征象。52.【簡答】敘述小兒急性白血病化療后口腔黏膜炎分級及護理。答案：WHO分級：0級無異常；Ⅰ級紅斑痛；Ⅱ級潰瘍可進固體；Ⅲ級潰瘍僅進流質(zhì)；Ⅳ級不能進食。護理：1.每日口腔評估2次；2.生理鹽水+碳酸氫鈉交替含漱q4h；3.Ⅲ級以上給予利多卡因含漱前15min；4.粒缺期使用0.05%氯己定；5.避免辛辣、硬食；6.疼痛評分≥4分按階梯給鎮(zhèn)痛；7.必要時靜脈營養(yǎng)；8.家長指導(dǎo)使用軟毛牙刷，禁用牙線。53.【簡答】說明新生兒PICC置管后血栓形成的預(yù)防要點。答案：1.選擇最小適宜導(dǎo)管徑（1.9Fr或2Fr）；2.置管前充分水化；3.尖端定位在第6-8胸椎；4.每日評估導(dǎo)管功能，脈沖式?jīng)_管q8h；5.輸液結(jié)束使用10U/mL肝素鹽水1mL正壓封管；6.避免肢體過度外展；7.每周更換透明敷料，觀察穿刺點；8.出現(xiàn)腫脹、膚色改變立即行血管超聲；9.家長教育避免抓扯。54.【簡答】列舉小兒哮喘長期管理“五步階梯”方案。答案：第1步：間歇狀態(tài)，SABAprn；第2步：輕度持續(xù)，低劑量ICS；第3步：中度持續(xù)，低劑量ICS+LABA或中劑量ICS；第4步：中重度持續(xù)，中劑量ICS+LABA；第5步：重度持續(xù)，高劑量ICS+LABA+口服激素±抗IgE/抗IL5，轉(zhuǎn)診?？?。55.【簡答】描述川崎病患兒出院后隨訪計劃。答案：1.出院后2周、1個月、3個月、6個月、1年心臟超聲；2.血小板>600×10?/L加小劑量阿司匹林；3.巨大冠狀動脈瘤（≥8mm）終身抗凝；4.避免活疫苗6個月；5.家長監(jiān)測發(fā)熱、皮疹、眼紅，出現(xiàn)即復(fù)診；6.運動處方：無冠脈異常6月后可正?；顒?，有瘤者限制競技運動；7.心理支持，關(guān)注學(xué)習(xí)及情緒。56.【案例分析】患兒男，5歲，因“面色蒼白、皮膚瘀點1周”入院。查體：T37℃，P110次/分，R24次/分，BP90/55mmHg，皮膚散在瘀點，頸部可及1cm×1cm淋巴結(jié)3枚，肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC45×10?/L，Hb65g/L，PLT25×10?/L，外周血原始細胞占85%。問題：1.寫出醫(yī)療診斷。2.列出3項主要護理診斷。3.提出對應(yīng)護理措施。答案：1.急性淋巴細胞白血病（高危型）。2.護理診斷：①有出血危險，與血小板減少有關(guān)；②有感染危險，與粒細胞減少及免疫抑制有關(guān)；③活動無耐力，與貧血有關(guān)。3.護理措施：出血防護：絕對臥床，避免硬毛牙刷、劇烈咳嗽；監(jiān)測血小板，<10×10?/L輸注；觀察顱內(nèi)出血征象。感染防護：住層流床，限制探視；口腔、肛周護理tid；體溫>38℃立即血培養(yǎng)；粒缺期給予G-CSF。貧血護理：輸血前給予地塞米松防過敏；Hb<60g/L輸注紅細胞；記錄活動耐受度，協(xié)助日常生活。57.【案例分析】患兒女，3月齡，因“咳嗽、喘息、發(fā)紺”急診入院。生后第1天曾患“新生兒肺炎”，此次咳嗽3d，今日哺乳時口周青紫。查體：RR60次/分，三凹征陽性，SpO?88%，雙肺哮鳴音。胸片示雙肺過度充氣，右下肺片影。問題：1.最可能的醫(yī)療診斷。2.寫出2項護理診斷及措施。答案：1.毛細支氣管炎（呼吸道合胞病毒肺炎）。2.護理診斷：①氣體交換受損，與氣道痙攣、分泌物阻塞有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要，與呼吸困難導(dǎo)致攝入減少有關(guān)。護理措施：①頭高位30°，霧化吸入3%高滲鹽水+沙丁胺醇q8h，吸痰前給予0.9%氯化鈉氣道滴注0.5mL；持續(xù)心電、SpO?監(jiān)測，SpO?<92%予頭罩氧1-2L/min；②少量多次喂養(yǎng)，每次<15min，餐后右側(cè)臥；記錄24h攝入及體重；必要時鼻胃管泵奶，能量110kcal/kg/d。58.【案例分析】患兒男，8歲，診斷“急性腎炎”，入院第3天出現(xiàn)頭痛、視物模糊，測BP150/110mmHg，HR100次/分，尿量300mL/24h。問題：1.寫出患兒目前最危險的并發(fā)癥。2.列出護理要點。答案：1.高血壓腦病并急性腎功能不全。2.護理要點：①絕對臥床，頭部抬高20°，避免光聲刺激；②持續(xù)心電、血壓監(jiān)測，每15min記錄；③硝普鈉靜脈泵入，起始0.5μg/kg/min，每5min上調(diào)0.2μg/kg/min，目標BP下降10%-20%；④記錄尿量，<1mL/kg/h立即報告；⑤每日測體重、腹圍；⑥限制鈉<1g/d，液體=前一日尿量+500mL/m2；⑦觀察抽搐先兆：頻繁眨眼、凝視。59.【案例分析】患兒女，6歲，診斷“癲癇”，口服丙戊酸鈉20mg/kg/d，家長訴近日發(fā)作增加，血藥濃度監(jiān)測為120μg/mL（治療范圍50-100μg/mL）。問題：1.分析可能原因。2.提出護理教育要點。答案：1.可能劑量不足、依從性差、藥物相互作用、青春期代謝加快、感染或睡眠不足誘發(fā)。2.教育要點：①固定時間服藥，使用分藥盒；②避免與碳青霉烯類、紅霉素聯(lián)用；③監(jiān)測肝功能、血藥濃度q3月；④記錄發(fā)作日記，包括誘因、持續(xù)時間；⑤保證睡眠≥9h，避免電子屏幕>2h；⑥發(fā)熱>38℃立即退熱，首選對乙酰氨基酚；⑦佩戴醫(yī)療警示手環(huán)；⑧家長學(xué)會發(fā)作急救：側(cè)臥、清理口腔、計時、不強行按壓肢體。60.【案例分析】患兒男，出生體重1.0kg，胎齡28周，生后第7天，呼吸機SIMV模式，F(xiàn)iO?40%，今日胸片示雙肺彌漫性滲出，動脈血氣PaO?45mmHg，PaCO?55mmHg，pH7.22，SpO?86%。問題：1.寫出醫(yī)療診斷。2.列出3項護理診斷及措施。答案：1.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）并肺動脈高壓。2.護理診斷：①氣體交換受損，與肺表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要，與呼吸做功增加有關(guān)；③有感染危險，與侵入性操作有關(guān)。護理措施：①氣管內(nèi)給予二劑固爾蘇，每次100mg/kg，間隔12h；高頻振蕩通氣，維持PaCO?45-55mmHg；iNO20ppm降肺壓；②臍動脈置管持續(xù)血壓監(jiān)測，維持MAP35mmHg；③靜脈營養(yǎng)，氨基酸2g/kg/d，脂肪乳1g/kg/d，非蛋白熱卡80kcal/kg/d；④嚴格無菌操作，呼吸機管路每7天更換；⑤俯臥位通氣q6h，每次2h；⑥家長每日袋鼠護理1h，減少應(yīng)激。61.【案例分析】患兒女，12歲，診斷“1型糖尿病”，因“酮癥酸中毒”入院。入院時pH7.10，HCO??8mmol/L，血糖28mmol/L，尿酮++++。問題：1.寫出首要護理診斷。2.列出護理措施。答案：1.酸堿平衡失調(diào)：代謝性酸中毒，與酮體生成過多有關(guān)。2.護理措施：①建立雙靜脈通道，一路0.9%氯化鈉20mL/kg1h內(nèi)輸入，第二路胰島素0.1U/kg/h泵入；②每小時監(jiān)測血糖、血氣、電解質(zhì)，目標血糖下降速度3-4mmol/L/h；③血鉀<5.5mmol/L且尿量>1mL/kg/h時，按0.3mmol/kg/h補鉀；④記錄24h出入量，每小時尿量；⑤意識障礙者頭側(cè)臥，防誤吸；⑥家長教育：胰島素筆注射技術(shù)、血糖監(jiān)測、識別酮癥早期表現(xiàn)：多飲多尿、呼吸深快、腹痛。62.【案例分析】患兒男，2歲，因“發(fā)熱、皮疹、結(jié)膜充血、手足硬腫”入院，診斷“川崎病”，心臟超聲示左前降支瘤樣擴張5mm。問題：1.寫出家長出院用藥指導(dǎo)。2.列出隨訪重點。答案：1.用藥指導(dǎo)：阿司匹林50mg/d口服，餐后整片嚼服；雙嘧達莫25mgbid；出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血立即停藥并就診；發(fā)熱禁用布洛芬，可用對乙酰氨基酚；避免水痘接觸，若接觸立即注射VZIG；疫苗接種：停激素6月后方可接種活疫苗。2.隨訪重點：每月心臟超聲、心電圖；血小板>600×10?/L加華法林；監(jiān)測身高、體重、血壓；避免劇烈運動及碰撞；心理評估，關(guān)注入學(xué)適應(yīng)；家長學(xué)會心肺復(fù)蘇。63.【案例分析】患兒男，3月齡，因“反復(fù)嗆奶、咳嗽、發(fā)紺”入院，造影示食管閉鎖Ⅲ型并食管氣管瘺。問題：1.寫出術(shù)前護理要點。2.列出術(shù)后并發(fā)癥觀察。答案：1.術(shù)前護理：禁食，持續(xù)胃腸減壓，每2h抽胃內(nèi)容；頭高位30°，右側(cè)臥防誤吸；吸氧維持SpO?>95%；保暖，中性溫度環(huán)境；靜脈營養(yǎng)，葡萄糖12mg/kg/min；家長心理支持，講解手術(shù)流程。2.術(shù)后并發(fā)癥：吻合口瘺：術(shù)后第3-5天高熱、氣促、頸部皮下氣腫；吻合口狹窄：喂養(yǎng)困難、嗆咳；胃食管反流：反復(fù)肺炎；復(fù)發(fā)瘺：嗆咳復(fù)發(fā)；膿胸：呼吸音減低、發(fā)熱。64.【案例分析】患兒女，7歲，診斷“急性淋巴細胞白血病”，化療后第10天出現(xiàn)高熱40℃、寒戰(zhàn)，BP80/40mmHg，WBC0.1×10?/L，CRP150mg/L。問題：1.寫出醫(yī)療急癥。2.列出護理搶救流程。答案：1.粒缺伴膿毒癥休克。2.搶救流程：①立即通知醫(yī)生，啟動膿毒癥bundle；②雙管靜脈采血培養(yǎng)，每管1mL；③0.9%氯化鈉20mL/kg5min內(nèi)推注，共60mL/kg；④美羅培南20mg/kgivq8h；⑤去甲腎上腺素0.1μg/kg/min維持MAP65mmHg；⑥氫化可的松2mg/kgq6h；⑦每15min監(jiān)測BP、尿量；⑧家長告知病情，簽署病危通知。65.【案例分析】患兒男，9歲，因“血尿、蛋白尿、水腫”入院，腎活檢示系膜增生性IgA腎病。問題：1.寫出長期護理目標。2.列出飲食管理要點。答案：1.長期目標：維持正常生長發(fā)育；預(yù)防感染；延緩腎功能惡化；提高服藥依從性；保持正常社交。2.飲食管理：鹽<3g/d，水腫期<1g/d；蛋白1g/kg/d，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%；熱量35kcal/kg/d；避免高嘌呤食物；補充鈣800mg/d、維生素D400IU；記錄24h尿量、體重；家長學(xué)會尿蛋白試紙檢測。66.【案例分析】患兒女，4月齡，因“皮膚黃染持續(xù)2月”入院，血總膽紅素180μmol/L，直接膽紅素120μmol/L，大便陶土色。問題：1.寫出可能診斷。2.列出護理重點。答案：1.膽道閉鎖。2.護理重點：①營養(yǎng)支持：中鏈脂肪酸配方奶，能量120kcal/kg/d；②皮膚護理：溫水擦浴，氧化鋅軟膏防抓痕；③觀察出血傾向：維生素K