2026年骨外科專業(yè)衛(wèi)生高級(jí)職稱考試試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是開放性骨折Gustilo-AndersonⅢB型的特征A.軟組織缺損>10cmB.需要游離皮瓣覆蓋C.合并血管損傷需修復(fù)D.骨折粉碎但無骨外露E.污染嚴(yán)重答案：D解析：ⅢB型必須存在骨外露或軟組織缺損需皮瓣覆蓋，單純粉碎無外露不屬于ⅢB。2.成人股骨干閉合性骨折，髓內(nèi)釘固定后24h出現(xiàn)臀部大片瘀斑、血紅蛋白下降，最可能并發(fā)癥A.脂肪栓塞綜合征B.隱匿性盆腔動(dòng)脈破裂C.深靜脈血栓D.急性呼吸窘迫E.筋膜室綜合征答案：B解析：臀部瘀斑合并失血休克提示盆腔動(dòng)脈隱性破裂，脂肪栓塞以呼吸、神經(jīng)癥狀為主。3.關(guān)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折PKP手術(shù)，下列錯(cuò)誤的是A.骨水泥注入量與疼痛緩解呈正相關(guān)B.骨水泥滲漏率隨椎體周壁缺損增加而升高C.術(shù)前MRISTIR高信號(hào)提示骨折未愈合D.術(shù)中實(shí)時(shí)雙向透視是減少滲漏關(guān)鍵E.術(shù)后抗骨質(zhì)疏松藥物可降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)答案：A解析：疼痛緩解與骨水泥量非線性相關(guān)，>4mL后獲益平臺(tái)。4.肩鎖關(guān)節(jié)RockwoodⅤ型損傷，下列哪項(xiàng)體征最具鑒別價(jià)值A(chǔ).鎖骨遠(yuǎn)端向上移位>100%B.喙鎖間距較健側(cè)增加25%C.肩鎖關(guān)節(jié)臺(tái)階感D.患肢下沉試驗(yàn)陽(yáng)性E.交叉內(nèi)收痛答案：A解析：Ⅴ型定義為鎖骨遠(yuǎn)端上移超過肩峰100%，即“完全脫位”。5.兒童肱骨髁上骨折GartlandⅢ型，最需警惕的神經(jīng)損傷A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)深支D.肌皮神經(jīng)E.腋神經(jīng)答案：A解析：遠(yuǎn)端骨折塊向后內(nèi)側(cè)移位易卡壓正中神經(jīng)，出現(xiàn)“舉手無力+示指麻木”。6.下列哪項(xiàng)不是脛骨橫向骨搬移（Ilizarov）治療糖尿病足的禁忌證A.下肢動(dòng)脈閉塞ABI<0.5B.活動(dòng)性骨髓炎竇道溢膿C.足部軟組織大面積壞疽達(dá)跖骨D.血紅蛋白<60g/LE.年齡>80歲答案：E解析：高齡非絕對(duì)禁忌，關(guān)鍵看血供與感染控制。7.骨盆骨折TileC型，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，首選臨時(shí)固定A.骨盆C形鉗B.骨盆前外固定架C.骨盆捆綁帶D.直接PCI介入E.紗布填塞答案：C解析：急診室3min內(nèi)完成捆綁帶，C形鉗需進(jìn)手術(shù)室，前架需消毒。8.關(guān)于脊髓型頸椎病JOA評(píng)分，下列描述正確的是A.滿分17分B.術(shù)后改善率≥50%為顯效C.上肢運(yùn)動(dòng)最高4分D.感覺障礙不計(jì)入總分E.括約肌功能占6分答案：B解析：滿分17分，改善率=(術(shù)后-術(shù)前)/(17-術(shù)前)×100%，≥50%為顯效。9.骨肉瘤新輔助化療中，下列藥物不屬于MAP方案A.甲氨蝶呤B.阿霉素C.順鉑D.異環(huán)磷酰胺E.紫杉醇答案：E解析：MAP=Methotrexate+Adriamycin+Cisplatin，紫杉醇用于二線。10.髖關(guān)節(jié)置換后突發(fā)大腿前麻木，最可能牽拉神經(jīng)A.股外側(cè)皮神經(jīng)B.坐骨神經(jīng)C.閉孔神經(jīng)D.股神經(jīng)E.臀上神經(jīng)答案：A解析：前外側(cè)入路拉鉤壓迫股外側(cè)皮神經(jīng)，出現(xiàn)“外側(cè)麻木+灼痛”。11.下列哪項(xiàng)不是肩袖撕裂“金標(biāo)準(zhǔn)”影像A.肩關(guān)節(jié)MRI造影B.高頻超聲動(dòng)態(tài)C.0.3TMRI斜冠狀位D.肩關(guān)節(jié)CT造影E.X線肩峰位答案：E解析：X線僅顯示骨性改變，不能直接顯示肩袖。12.關(guān)于腰椎間盤脫出，下列哪項(xiàng)提示需急診手術(shù)A.腰痛VAS8分B.足下垂肌力2級(jí)C.鞍區(qū)麻木+尿潴留D.直腿抬高30°陽(yáng)性E.小腿外側(cè)針刺覺減退答案：C解析：馬尾綜合征需6h內(nèi)減壓，足下垂可擇期。13.肱骨近端四部分骨折Neer分型，最可能壞死片段A.肱骨頭B.大結(jié)節(jié)C.小結(jié)節(jié)D.外科頸E.骨干答案：A解析：頭與干失去血供，旋肱前動(dòng)脈升支斷裂。14.下列哪項(xiàng)不是滑膜肉瘤特征A.t(X;18)(p11;q11)B.鈣化率>30%C.好發(fā)大關(guān)節(jié)旁D.對(duì)放療極敏感E.免疫組化EMA陽(yáng)性答案：D解析：滑膜肉瘤對(duì)放療中度敏感，需廣泛切除+化療。15.踝關(guān)節(jié)WeberC型骨折，手術(shù)固定順序A.先下脛腓聯(lián)合，后腓骨，最后內(nèi)踝B.先腓骨，后下脛腓，最后后踝C.先內(nèi)踝，后腓骨，最后下脛腓D.先腓骨，后內(nèi)踝，最后下脛腓E.先后踝，再腓骨，最后內(nèi)踝答案：D解析：先恢復(fù)腓骨長(zhǎng)度，再穩(wěn)定內(nèi)踝，最后復(fù)位下脛腓。16.兒童股骨頭骨骺滑脫（SCFE）首選術(shù)式A.原位空心釘內(nèi)固定B.股骨頸截骨C.骨盆Salter截骨D.髖臼造蓋E.人工關(guān)節(jié)置換答案：A解析：輕中度滑脫原位單釘固定即可，重度需謹(jǐn)慎復(fù)位。17.下列哪項(xiàng)不是橈骨遠(yuǎn)端AOC3型特點(diǎn)A.關(guān)節(jié)面粉碎B.干骺端爆裂C.掌傾角消失D.尺骨莖突完整E.橈骨短縮>5mm答案：D解析：C3型常合并尺骨莖突或韌帶損傷，D項(xiàng)錯(cuò)誤。18.骨巨細(xì)胞瘤CampanacciⅢ級(jí)，最佳邊緣A.囊內(nèi)刮除B.擴(kuò)大刮除+高速磨鉆C.節(jié)段切除D.放療E.單純化療答案：C解析：Ⅲ級(jí)軟組織侵犯，需廣泛或節(jié)段切除。19.下列哪項(xiàng)不是脊髓監(jiān)護(hù)MEP消失處理流程A.立即升高平均動(dòng)脈壓>90mmHgB.減少矯形角度C.喚醒試驗(yàn)D.立即靜推甲強(qiáng)龍30mg/kgE.檢查電極移位答案：D解析：MEP消失首先排除技術(shù)、血壓、矯形過度，甲強(qiáng)龍用于SCI已不推薦。20.骨盆骨折尿道損傷，最準(zhǔn)確影像A.逆行尿道造影B.CT膀胱造影C.MRI尿道成像D.超聲E.IVP答案：A解析：逆行造影可顯示破裂位置及程度。21.下列哪項(xiàng)不是拇外翻手術(shù)禁忌A.周圍血管病變B.感染性皮炎C.跖趾關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎Ⅳ期D.第一跖骨明顯骨質(zhì)疏松E.術(shù)后穿高跟鞋需求答案：E解析：術(shù)后可教育棄高跟，非禁忌。22.肱骨外上髁炎注射治療，最安全入路A.直接痛點(diǎn)垂直B.超聲引導(dǎo)橈側(cè)腕短伸肌腹C.肘外側(cè)隧道盲穿D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)E.皮下扇形答案：B解析：超聲可避開橈神經(jīng)深支。23.下列哪項(xiàng)不是腰椎峽部裂直接征象A.矢狀CT“裂隙征”B.骨痂硬化C.MRIT2高信號(hào)水腫D.斜位X線“蘇格蘭狗項(xiàng)圈”E.椎體滑脫答案：E解析：滑脫為繼發(fā)，非直接征象。24.骨搬運(yùn)延長(zhǎng)中，最痛苦并發(fā)癥A.針道感染B.關(guān)節(jié)攣縮C.再骨折D.骨礦化不良E.神經(jīng)牽拉痛答案：E解析：神經(jīng)牽拉痛夜間明顯，需減慢速度。25.下列哪項(xiàng)不是假體周圍骨折VancouverB2型特點(diǎn)A.假體松動(dòng)B.骨折位于假體柄中段C.骨量尚可D.需翻修長(zhǎng)柄E.可植骨答案：C解析：B2型骨量丟失，需長(zhǎng)柄翻修+植骨。26.下列哪項(xiàng)不是強(qiáng)直性脊柱炎骨折特征A.三柱受累B.常過伸機(jī)制C.假關(guān)節(jié)形成D.椎間盤“氣球樣”改變E.骨痂豐富答案：E解析：AS骨折為脆性，骨痂少，易不愈合。27.下列哪項(xiàng)不是骨纖維結(jié)構(gòu)不良惡變信號(hào)A.疼痛突然加重B.軟組織腫塊C.骨膜反應(yīng)D.鈣化增多E.邊界模糊答案：D解析：鈣化增多提示良性，惡變時(shí)鈣化減少。28.下列哪項(xiàng)不是肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征組成A.橈骨頭骨折B.尺骨冠突骨折C.肘后脫位D.肱骨外髁骨折E.外側(cè)副韌帶撕裂答案：D解析：恐怖三聯(lián)征=橈骨頭+冠突+肘脫位。29.下列哪項(xiàng)不是脛骨平臺(tái)SchatzkerⅥ型特點(diǎn)A.干骺端分離B.雙髁骨折C.關(guān)節(jié)面粉碎D.合并腓骨近端骨折E.內(nèi)側(cè)副韌帶必?cái)啻鸢福篍解析：Ⅵ型可合并韌帶，但非必然。30.下列哪項(xiàng)不是骨樣骨瘤影像A.夜間痛服NSAIDs緩解B.中心瘤巢<2cmC.骨掃描“雙密度征”D.CT瘤巢內(nèi)鈣化E.MRI瘤巢低信號(hào)答案：E解析：瘤巢T2高信號(hào)，周圍硬化低信號(hào)。2.共用題干單選題（每題1分，共20分）（31-33題共用題干）男，56歲，高處墜落，骨盆痛、尿道口滴血，BP80/50mmHg，心率120次/分。31.急診首要處理A.骨盆X線B.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液C.導(dǎo)尿D.骨盆CTE.尿道造影答案：B解析：遵循ATLS，先抗休克。32.補(bǔ)液2000mL后血壓仍低，下一步A.繼續(xù)晶體液B.輸紅細(xì)胞C.骨盆捆綁帶D.血管造影栓塞E.開腹探查答案：C解析：快速捆綁減少骨盆容量，3min完成。33.造影示右髂內(nèi)動(dòng)脈分支出血，成功栓塞后仍少尿，尿色清，最可能A.急性腎小管壞死B.輸尿管損傷C.尿道斷裂D.膀胱破裂E.容量仍不足答案：B解析：骨盆骨折易合并輸尿管下段撕脫，需CT尿路成像。（34-36題共用題干）女，72歲，右肩痛3月，夜間重，NSAIDs無效，外旋受限。34.首選影像A.肩X線B.MRIC.CTD.超聲E.骨掃描答案：A解析：先排除鈣化、骨贅。35.X線示肱骨頭局部透亮，邊界清，有硬化緣，MRIT2高信號(hào)，最可能A.骨囊腫B.軟骨母細(xì)胞瘤C.骨梗死D.骨轉(zhuǎn)移E.結(jié)核答案：A解析：年齡+影像符合單純囊腫。36.治療選擇A.刮除植骨B.經(jīng)皮穿刺注射激素C.放療D.觀察E.肱骨頭置換答案：B解析：小囊腫可穿刺+激素，老年人可觀察。（37-40題共用題干）男，28歲，右大腿腫痛2月，X線示股骨中段肥皂泡樣改變，皮質(zhì)膨脹。37.最可能診斷A.骨巨細(xì)胞瘤B.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫C.軟骨肉瘤D.骨肉瘤E.纖維結(jié)構(gòu)不良答案：A解析：年齡+影像典型。38.活檢病理示多核巨細(xì)胞，基質(zhì)細(xì)胞無異型，下一步A.刮除+高速磨鉆+骨水泥B.節(jié)段切除C.放療D.化療E.觀察答案：A解析：CampanacciⅠ-Ⅱ級(jí)可擴(kuò)大刮除。39.術(shù)后3月復(fù)發(fā)，影像示軟組織腫塊，最可能A.惡變B.植入性巨細(xì)胞瘤C.感染D.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫E.骨肉瘤答案：B解析：巨細(xì)胞瘤可軟組織植入復(fù)發(fā)。40.二次手術(shù)方案A.廣泛切除+人工假體B.再次刮除C.放療D.化療E.截肢答案：A解析：復(fù)發(fā)伴軟組織需廣泛。（41-43題共用題干）男，14歲，左膝痛2周，夜間重，服布洛芬緩解，局部壓痛。41.首選A.膝X線B.MRIC.CTD.超聲E.骨掃描答案：A解析：先排除骨樣骨瘤。42.CT示脛骨近端小圓形低密度，中央鈣化，周圍硬化，最可能A.骨樣骨瘤B.骨囊腫C.軟骨母細(xì)胞瘤D.骨肉瘤E.尤因肉瘤答案：A解析：典型瘤巢。43.治療A.刮除B.射頻消融C.觀察D.放療E.化療答案：B解析：CT引導(dǎo)下射頻安全有效。（44-46題共用題干）女，65歲，腰椎管狹窄癥，間歇跛行100m，JOA12分。44.首選保守A.NSAIDs+康復(fù)B.硬膜外激素C.牽引D.針灸E.腰背肌訓(xùn)練答案：A解析：指南推薦一線。45.保守3月無效，影像示L4-5椎管面積<80mm2，選擇A.椎板切除減壓B.椎間融合C.棘突間撐開D.脊柱內(nèi)鏡E.觀察答案：A解析：標(biāo)準(zhǔn)減壓即可。46.術(shù)后1周雙小腿腫脹，D-二聚體升高，超聲示腘靜脈血栓，處理A.低分子肝素+華法林橋接B.阿司匹林C.抬高D.溶栓E.腔靜脈濾器答案：A解析：近端DVT需抗凝。（47-50題共用題干）男，50歲，右腕Colles骨折手法復(fù)位后1周，橈骨短縮5mm，掌傾-20°。47.下一步A.再?gòu)?fù)位B.手術(shù)C.觀察D.牽引E.中藥答案：B解析：短縮>3mm、掌傾<-10°需手術(shù)。48.術(shù)式A.掌側(cè)鎖定鋼板B.外固定架C.克氏針D.髓內(nèi)釘E.橋接鋼板答案：A解析：掌側(cè)鎖定可早期活動(dòng)。49.術(shù)后3月拇指伸困難，最可能A.拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂B.橈神經(jīng)損傷C.骨不連D.復(fù)雜區(qū)域疼痛E.腱鞘炎答案：A解析：Colles常見晚期拇長(zhǎng)伸肌腱磨損斷裂。50.處理A.肌腱移植B.示指固有伸轉(zhuǎn)位C.觀察D.激素注射E.物理治療答案：B解析：示指固有伸轉(zhuǎn)位重建伸拇。3.多選題（每題2分，共20分）51.下列屬于神經(jīng)根型頸椎病手術(shù)指征A.保守治療3月無效B.進(jìn)行性肌無力C.根性痛VAS>7分D.脊髓信號(hào)改變E.復(fù)發(fā)性癥狀答案：A,B,C,E解析：D為脊髓型指征。52.關(guān)于股骨頸骨折GardenⅣ型，正確的是A.完全移位B.頭旋轉(zhuǎn)C.血供破壞重D.可閉合復(fù)位E.人工關(guān)節(jié)置換首選>65歲答案：A,B,C,E解析：Ⅳ型可嘗試閉合，但成功率低。53.下列屬于骨質(zhì)疏松骨折二級(jí)預(yù)防藥物A.阿侖膦酸鈉B.唑來膦酸C.特立帕肽D.降鈣素E.雷洛昔芬答案：A,B,C,E解析：降鈣素僅止痛，非二級(jí)預(yù)防。54.下列屬于半月板損傷MRI征象A.Ⅲ級(jí)信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面B.桶柄樣移位C.雙后交叉征D.空領(lǐng)結(jié)征E.鸚鵡嘴樣撕裂答案：A,B,C,D,E解析：均為典型。55.下列屬于先天性脊柱側(cè)彎分型A.形成障礙B.分節(jié)障礙C.混合D.神經(jīng)肌肉E.特發(fā)答案：A,B,C解析：D、E為后天或特發(fā)。56.下列屬于橈骨遠(yuǎn)端骨折早期并發(fā)癥A.正中神經(jīng)損傷B.反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良C.骨筋膜室綜合征D.伸肌腱斷裂E.肩手綜合征答案：A,C解析：B、D、E為晚期。57.下列屬于骨肉瘤化療不良反應(yīng)A.甲氨蝶呤腎毒性B.阿霉素心臟毒性C.順鉑耳毒性D.異環(huán)磷酰胺出血性膀胱炎E.紫杉醇神經(jīng)毒性答案：A,B,C,D解析：紫杉醇非MAP方案。58.下列屬于腰椎滑脫Meyerding分度依據(jù)A.矢狀位滑移比例B.冠狀位移位C.旋轉(zhuǎn)畸形D.椎間隙高度E.骨贅大小答案：A解析：僅按滑移比例。59.下列屬于肘關(guān)節(jié)僵硬松解禁忌A.活動(dòng)性感染B.骨性阻擋C.復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征未控制D.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松E.異位骨化未成熟答案：A,C,D,E解析：骨性阻擋為手術(shù)指征。60.下列屬于髕骨復(fù)發(fā)性脫位高危因素A.滑車發(fā)育不良B.高位髕骨C.膝外翻D.股骨前傾增大E.脛骨外旋答案：A,B,C,D,E解析：全部相關(guān)。4.案例分析題（每題10分，共30分）案例1男，38歲，車禍，右大腿畸形、腫脹，BP90/60mmHg。X線示股骨干中段粉碎，蝶形骨塊。入院后輸血4U，血壓穩(wěn)定。計(jì)劃手術(shù)。問題：1.術(shù)前需補(bǔ)充哪些檢查評(píng)估？2.髓內(nèi)釘入口選擇及術(shù)中復(fù)位技巧？3.術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸困難、SpO?88%，鑒別診斷及處理？答案：1.檢查：骨盆X線排除同側(cè)髖臼/股骨頸隱匿骨折；下肢血管超聲排除深靜脈血栓；凝血、交叉配血；術(shù)前CT測(cè)量髓腔直徑、選擇釘徑；排除胸部損傷（肺挫傷、脂肪栓塞）。2.入口：髕上入口（逆行）或梨狀窩入口（順行），粉碎骨折宜順行減少膝干擾；復(fù)位：牽引床縱向牽引+側(cè)方拉桿糾正前后移位，蝶形塊以點(diǎn)狀復(fù)位鉗臨時(shí)固定，避免剝離骨膜，采用阻擋釘防止成角。3.鑒別：脂肪栓塞綜合征（FES）與肺栓塞。FES常于傷后24-72h出現(xiàn)，Gurd標(biāo)準(zhǔn)：呼吸、腦、皮膚瘀點(diǎn)；肺栓塞常突發(fā)胸痛。處理：立即高流量氧，血?dú)夥治觯夭緾TA，D-二聚體；FES用甲強(qiáng)龍1g靜滴3天，必要時(shí)無創(chuàng)通氣；肺栓塞抗凝或溶栓。案例2女，60歲，右膝痛5年，加重伴內(nèi)翻畸形。X線示內(nèi)側(cè)間隙消失，骨贅形成。計(jì)劃行全膝關(guān)節(jié)置換（TKA）。問題：1.術(shù)前下肢力線測(cè)量方法及目標(biāo)值？2.術(shù)中平衡間隙技術(shù)要點(diǎn)？3.術(shù)后第5天傷口滲血，關(guān)節(jié)腫脹，發(fā)熱38.5℃，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC12×10?/L，CRP120mg/L，處理流程？答案：1.測(cè)量：站立位全長(zhǎng)片，髖-膝-踝角（HKA），目標(biāo)中立0°±3°；機(jī)械軸通過脛骨平臺(tái)中1/3；股骨遠(yuǎn)端外翻角3°-5°，脛骨平臺(tái)后傾3°-7°。2.平衡：先截股骨遠(yuǎn)端，再脛骨近端，伸膝間隙以spacer測(cè)≥10mm；屈膝間隙測(cè)≥10mm；若內(nèi)側(cè)緊，松解內(nèi)側(cè)副韌帶深層、后內(nèi)側(cè)角；若外側(cè)緊，松解腘肌腱、后外側(cè)關(guān)節(jié)囊；保持伸屈間隙差<2mm，防止屈曲攣縮。3.處理：立即關(guān)節(jié)穿刺抽液革蘭染色+培養(yǎng)；經(jīng)驗(yàn)萬古+頭孢三代抗感染；若48h培養(yǎng)陽(yáng)性或膿性，行清創(chuàng)+假體保留（DAIR），更換聚乙烯墊片；若假體松動(dòng)或感染重，二期翻修；同時(shí)全身支持，控制血糖，CPM暫停，支具制動(dòng)。案例3男，45歲，腰部扭傷后左下肢放射痛2月，足背伸肌力4級(jí)，MRI示L4-5巨大脫出，壓迫L5神經(jīng)根。保守治療無效。問題：1.手術(shù)入路選擇及依據(jù)？2.術(shù)中如何減少硬膜撕裂風(fēng)險(xiǎn)？3.術(shù)后3月足下垂無恢復(fù)，肌電圖示L5神經(jīng)完全損傷，下一步？答案：1.入路：后正中微創(chuàng)經(jīng)椎板間入路，左側(cè)L4-5，顯微鏡下髓核摘除；依據(jù)：脫出偏向一側(cè)，無不穩(wěn)，無需融合。2.減少撕裂：顯微鏡下銳性分離，以神經(jīng)拉鉤輕柔牽開神經(jīng)根，避免鉗夾