第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)非直屬附屬醫(yī)院的建設(shè)和管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院非直屬附屬醫(yī)院的管理工作。第三條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)遵循“以人為本、患者至上、質(zhì)量第一、持續(xù)改進(jìn)”的原則，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。第四條我院對(duì)非直屬附屬醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、責(zé)任到人的管理體制。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條我院設(shè)立非直屬附屬醫(yī)院管理辦公室，負(fù)責(zé)非直屬附屬醫(yī)院的管理工作。第六條非直屬附屬醫(yī)院管理辦公室的主要職責(zé)：（一）制定非直屬附屬醫(yī)院管理制度，并組織實(shí)施；（二）負(fù)責(zé)非直屬附屬醫(yī)院的資質(zhì)審核、評(píng)審和驗(yàn)收工作；（三）負(fù)責(zé)非直屬附屬醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和考核評(píng)價(jià)；（四）協(xié)調(diào)解決非直屬附屬醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中遇到的問題；（五）負(fù)責(zé)非直屬附屬醫(yī)院與其他部門的溝通協(xié)調(diào)；（六）完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。第七條非直屬附屬醫(yī)院設(shè)立管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院的全面管理工作。第八條管理委員會(huì)的主要職責(zé)：（一）貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)、政策及我院的相關(guān)規(guī)定；（二）制定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)；（三）監(jiān)督醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和業(yè)務(wù)流程的執(zhí)行；（四）負(fù)責(zé)醫(yī)院的人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理等工作；（五）負(fù)責(zé)醫(yī)院的質(zhì)量安全管理、醫(yī)療安全管理等工作；（六）完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第九條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療質(zhì)量。第十條醫(yī)療質(zhì)量管理體系應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）制定醫(yī)院質(zhì)量管理制度；（二）建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系；（三）開展醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)；（四）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核；（五）落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任；（六）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。第十一條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療常規(guī)，確保醫(yī)療安全。第十二條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)醫(yī)療事故的能力。第四章醫(yī)療安全管理第十三條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理體系，確保醫(yī)療安全。第十四條醫(yī)療安全管理體系應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）制定醫(yī)院安全管理制度；（二）開展醫(yī)療安全培訓(xùn)；（三）加強(qiáng)醫(yī)療安全監(jiān)控；（四）落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任；（五）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療安全。第十五條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械、生物制品等管理制度，確保藥品和醫(yī)療器械的安全使用。第五章人力資源管理第十六條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)建立健全人力資源管理體系，提高員工素質(zhì)。第十七條人力資源管理體系應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）制定醫(yī)院人事管理制度；（二）開展員工培訓(xùn)；（三）加強(qiáng)員工考核；（四）落實(shí)員工福利待遇；（五）持續(xù)改進(jìn)人力資源管理。第十八條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第六章財(cái)務(wù)管理第十九條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)管理體制，確保財(cái)務(wù)安全。第二十條財(cái)務(wù)管理體制應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度；（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理；（三）落實(shí)財(cái)務(wù)監(jiān)督；（四）加強(qiáng)資產(chǎn)管理；（五）持續(xù)改進(jìn)財(cái)務(wù)管理。第七章信息管理第二十一條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)建立健全信息管理體系，提高信息利用效率。第二十二條信息管理體系應(yīng)包括以下內(nèi)容：（一）制定醫(yī)院信息管理制度；（二）加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)；（三）提高信息共享程度；（四）加強(qiáng)信息安全保障；（五）持續(xù)改進(jìn)信息管理。第八章持續(xù)改進(jìn)第二十三條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)定期開展自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。第二十四條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)積極參加上級(jí)部門的檢查、評(píng)審和考核，不斷提高醫(yī)院管理水平。第二十五條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部溝通，形成良好的工作氛圍，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)。第九章附則第二十六條本制度由非直屬附屬醫(yī)院管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。第二十七條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本制度為示例性文本，具體內(nèi)容可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第2篇第一章總則第一條為加強(qiáng)非直屬附屬醫(yī)院的管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院非直屬附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“分院”）的管理。第三條分院應(yīng)堅(jiān)持“以人為本、質(zhì)量第一、患者至上”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。第四條分院應(yīng)建立健全各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，確保醫(yī)療安全。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條分院設(shè)立管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)分院的管理工作。管理委員會(huì)由我院分管領(lǐng)導(dǎo)、分院院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員組成。第六條分院院長(zhǎng)為分院的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)分院全面工作，對(duì)分院的工作負(fù)總責(zé)。第七條分院副院長(zhǎng)協(xié)助院長(zhǎng)工作，分管分院的具體業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)分院的管理工作。第八條分院各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室的管理工作，對(duì)本科室的工作負(fù)直接責(zé)任。第九條分院設(shè)立辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、后勤保障科等職能部門，負(fù)責(zé)分院的具體工作。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第十條分院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系。第十一條分院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第十二條分院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。第十三條分院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。第十四條分院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療糾紛處理，維護(hù)患者合法權(quán)益。第四章醫(yī)療技術(shù)管理第十五條分院應(yīng)按照國家醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理。第十六條分院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。第十七條分院應(yīng)建立健全醫(yī)療技術(shù)檔案，確保醫(yī)療技術(shù)檔案的完整、準(zhǔn)確。第五章醫(yī)療收費(fèi)管理第十八條分院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理。第十九條分院應(yīng)建立健全醫(yī)療收費(fèi)管理制度，確保醫(yī)療收費(fèi)的合法性、合理性。第二十條分院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)公示，接受患者監(jiān)督。第六章人員管理第二十一條分院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的管理，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。第二十二條分院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。第二十三條分院應(yīng)建立健全醫(yī)務(wù)人員考核制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期考核。第七章后勤保障管理第二十四條分院應(yīng)加強(qiáng)后勤保障管理，確保醫(yī)院正常運(yùn)行。第二十五條分院應(yīng)建立健全后勤保障制度，加強(qiáng)后勤保障隊(duì)伍建設(shè)。第二十六條分院應(yīng)加強(qiáng)后勤保障設(shè)施設(shè)備的維護(hù)與管理，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。第八章財(cái)務(wù)管理第二十七條分院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。第二十八條分院應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)管理制度，確保財(cái)務(wù)管理的合法性、合理性。第二十九條分院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)，確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確。第九章信息管理第三十條分院應(yīng)加強(qiáng)信息管理，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。第三十一條分院應(yīng)建立健全信息安全制度，加強(qiáng)信息安全保障。第三十二條分院應(yīng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)的維護(hù)與管理，確保信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。第十章附則第三十三條本制度由我院負(fù)責(zé)解釋。第三十四條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本制度字?jǐn)?shù)約2500字，根據(jù)實(shí)際情況可適當(dāng)增減內(nèi)容。）第3篇第一章總則第一條為了加強(qiáng)非直屬附屬醫(yī)院的管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院非直屬附屬醫(yī)院的管理工作。第三條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)遵循以下原則：（一）堅(jiān)持以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；（二）嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范；（三）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全；（四）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)院整體水平。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條非直屬附屬醫(yī)院設(shè)立管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)非直屬附屬醫(yī)院的管理工作。第五條管理委員會(huì)的主要職責(zé)：（一）制定非直屬附屬醫(yī)院的管理制度，并組織實(shí)施；（二）監(jiān)督非直屬附屬醫(yī)院執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范；（三）審查非直屬附屬醫(yī)院的重大決策；（四）協(xié)調(diào)解決非直屬附屬醫(yī)院在運(yùn)行過程中遇到的問題；（五）對(duì)非直屬附屬醫(yī)院進(jìn)行考核評(píng)估。第六條非直屬附屬醫(yī)院設(shè)立院長(zhǎng)辦公室，負(fù)責(zé)日常管理工作。第七條院長(zhǎng)辦公室的主要職責(zé)：（一）組織實(shí)施管理委員會(huì)的決策；（二）負(fù)責(zé)非直屬附屬醫(yī)院的行政管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)管理等工作；（三）組織非直屬附屬醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健等工作；（四）負(fù)責(zé)非直屬附屬醫(yī)院的安全生產(chǎn)、環(huán)境保護(hù)等工作。第三章醫(yī)療質(zhì)量管理第八條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。第九條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。第十條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)開展以下醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)：（一）制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確醫(yī)療質(zhì)量管理的目標(biāo)和要求；（二）建立健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；（三）定期開展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)；（四）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。第十一條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度。第十二條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全監(jiān)控體系，對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。第十三條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)定期開展醫(yī)療安全評(píng)估，對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。第十四條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療事故處理工作，嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，妥善處理醫(yī)療事故。第四章教學(xué)與科研第十五條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)與科研工作，提高醫(yī)院整體水平。第十六條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)制定教學(xué)與科研規(guī)劃，明確教學(xué)與科研的目標(biāo)和任務(wù)。第十七條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)建立健全教學(xué)與科研管理制度，規(guī)范教學(xué)與科研活動(dòng)。第十八條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師的教學(xué)水平和科研能力。第十九條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)積極開展臨床教學(xué)，提高學(xué)生的臨床技能。第二十條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展科研活動(dòng)，提高醫(yī)院的科研水平。第五章預(yù)防保健與公共衛(wèi)生第二十一條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防保健與公共衛(wèi)生工作，提高人民群眾的健康水平。第二十二條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)制定預(yù)防保健與公共衛(wèi)生規(guī)劃，明確預(yù)防保健與公共衛(wèi)生的目標(biāo)和任務(wù)。第二十三條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)建立健全預(yù)防保健與公共衛(wèi)生管理制度，規(guī)范預(yù)防保健與公共衛(wèi)生活動(dòng)。第二十四條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)積極開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，提高人民群眾的健康意識(shí)。第二十五條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制工作，降低疾病發(fā)病率。第六章人力資源管理與財(cái)務(wù)管理第二十六條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)人力資源管理，提高醫(yī)院整體水平。第二十七條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)制定人力資源管理制度，明確人力資源管理的目標(biāo)和要求。第二十八條非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)