第1篇一、總則為了確保手術(shù)室工作的正常進(jìn)行，保障手術(shù)患者的安全，提高手術(shù)質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本制度。二、手術(shù)室進(jìn)出管理原則1.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室進(jìn)出管理制度，確保手術(shù)室工作秩序。2.保障手術(shù)患者的安全，防止交叉感染。3.保障手術(shù)室工作人員的人身安全。4.保障手術(shù)室設(shè)備、藥品、器械等物資的安全。三、手術(shù)室進(jìn)出管理職責(zé)1.手術(shù)室主任負(fù)責(zé)手術(shù)室進(jìn)出管理制度的制定、實(shí)施和監(jiān)督。2.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)手術(shù)室進(jìn)出管理的具體實(shí)施。3.手術(shù)室工作人員負(fù)責(zé)遵守手術(shù)室進(jìn)出管理制度，自覺(jué)接受管理。四、手術(shù)室進(jìn)出管理要求1.手術(shù)室工作人員進(jìn)出手術(shù)室應(yīng)遵守以下規(guī)定：（1）進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，使用肥皂或洗手液徹底洗手，必要時(shí)使用快速手消毒劑。（2）穿著手術(shù)室專(zhuān)用工作服、口罩、帽子等防護(hù)用品。（3）不得攜帶與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入手術(shù)室。（4）不得在手術(shù)室內(nèi)吸煙、飲食、飲水。（5）不得在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩、打鬧。2.手術(shù)室患者進(jìn)出手術(shù)室應(yīng)遵守以下規(guī)定：（1）患者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，使用肥皂或洗手液徹底洗手。（2）患者穿著手術(shù)室專(zhuān)用手術(shù)衣、口罩、帽子等防護(hù)用品。（3）患者不得攜帶與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入手術(shù)室。（4）患者不得在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩、打鬧。3.手術(shù)室訪客進(jìn)出手術(shù)室應(yīng)遵守以下規(guī)定：（1）訪客進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，使用肥皂或洗手液徹底洗手。（2）訪客穿著手術(shù)室專(zhuān)用訪客服、口罩、帽子等防護(hù)用品。（3）訪客不得攜帶與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入手術(shù)室。（4）訪客不得在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩、打鬧。五、手術(shù)室進(jìn)出管理措施1.手術(shù)室門(mén)口設(shè)立進(jìn)出登記處，所有進(jìn)出手術(shù)室的人員均需進(jìn)行登記。2.手術(shù)室門(mén)口設(shè)立手衛(wèi)生設(shè)施，確保進(jìn)入手術(shù)室的人員進(jìn)行手衛(wèi)生。3.手術(shù)室門(mén)口設(shè)立訪客接待處，負(fù)責(zé)訪客的接待和引導(dǎo)。4.手術(shù)室門(mén)口設(shè)立物品存放處，用于存放與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品。5.手術(shù)室門(mén)口設(shè)立隔離區(qū)，用于隔離可能存在感染的人員。六、手術(shù)室進(jìn)出管理監(jiān)督1.手術(shù)室主任負(fù)責(zé)手術(shù)室進(jìn)出管理制度的監(jiān)督。2.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)手術(shù)室進(jìn)出管理的日常監(jiān)督。3.手術(shù)室工作人員對(duì)手術(shù)室進(jìn)出管理進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。七、手術(shù)室進(jìn)出管理考核1.手術(shù)室每月對(duì)手術(shù)室進(jìn)出管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括：手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況、手術(shù)室患者手衛(wèi)生執(zhí)行情況、手術(shù)室訪客手衛(wèi)生執(zhí)行情況等。3.考核結(jié)果納入手術(shù)室工作人員績(jī)效考核。八、附則1.本制度自發(fā)布之日起施行。2.本制度由手術(shù)室主任負(fù)責(zé)解釋。3.本制度如有未盡事宜，由手術(shù)室主任負(fù)責(zé)修訂。手術(shù)室進(jìn)出管理制度旨在規(guī)范手術(shù)室進(jìn)出管理，保障手術(shù)患者的安全，提高手術(shù)質(zhì)量。請(qǐng)全體手術(shù)室工作人員嚴(yán)格遵守本制度，共同維護(hù)手術(shù)室的良好秩序。第2篇一、總則為了確保手術(shù)室的安全、高效運(yùn)行，保障手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的生命安全和身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)院管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于我院所有手術(shù)室，包括普通手術(shù)室、無(wú)菌手術(shù)室、導(dǎo)管室等。三、手術(shù)室進(jìn)出人員1.醫(yī)護(hù)人員：包括醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師、手術(shù)技師等。2.患者及家屬：需在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后等不同階段進(jìn)入手術(shù)室。3.其他相關(guān)人員：如參觀學(xué)習(xí)人員、維修人員、清潔人員等。四、手術(shù)室進(jìn)出管理制度1.人員準(zhǔn)入（1）醫(yī)護(hù)人員：持有效執(zhí)業(yè)證書(shū)、工作證進(jìn)入手術(shù)室。（2）患者及家屬：在手術(shù)前，患者需簽署知情同意書(shū)，家屬需提供相關(guān)身份證明。（3）其他相關(guān)人員：需經(jīng)手術(shù)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并持有效證件進(jìn)入。2.人員著裝（1）醫(yī)護(hù)人員：著裝整齊，佩戴工作牌，保持個(gè)人衛(wèi)生。（2）患者及家屬：穿著舒適、方便的衣物，保持個(gè)人衛(wèi)生。（3）其他相關(guān)人員：著裝整潔，符合相關(guān)規(guī)定。3.手術(shù)室進(jìn)出流程（1）進(jìn)入手術(shù)室1）醫(yī)護(hù)人員：憑工作牌、執(zhí)業(yè)證書(shū)進(jìn)入手術(shù)室。2）患者及家屬：憑患者病歷、身份證、知情同意書(shū)進(jìn)入手術(shù)室。3）其他相關(guān)人員：憑手術(shù)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)函、有效證件進(jìn)入手術(shù)室。（2）離開(kāi)手術(shù)室1）醫(yī)護(hù)人員：完成手術(shù)或工作后，憑工作牌離開(kāi)手術(shù)室。2）患者及家屬：手術(shù)結(jié)束后，憑患者病歷、身份證離開(kāi)手術(shù)室。3）其他相關(guān)人員：完成工作后，憑手術(shù)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)函、有效證件離開(kāi)手術(shù)室。4.手術(shù)室物品管理（1）手術(shù)室內(nèi)的物品、器械、藥品等，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。（2）醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬不得隨意拿取、移動(dòng)手術(shù)室內(nèi)的物品。（3）手術(shù)室內(nèi)的物品、器械、藥品等，需定期檢查、消毒、更換。5.手術(shù)室環(huán)境管理（1）手術(shù)室保持整潔、干凈，無(wú)雜物堆放。（2）手術(shù)室內(nèi)的空氣、溫度、濕度等符合手術(shù)要求。（3）手術(shù)室內(nèi)的設(shè)備、器械、藥品等，保持完好、有效。6.手術(shù)室安全防范（1）手術(shù)室實(shí)行門(mén)禁制度，非手術(shù)人員不得隨意進(jìn)入。（2）手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員，需定期接受安全教育培訓(xùn)。（3）手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員，需嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，確保手術(shù)安全。五、手術(shù)室進(jìn)出管理責(zé)任1.手術(shù)室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)手術(shù)室進(jìn)出管理制度的制定、實(shí)施、監(jiān)督。2.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)手術(shù)室進(jìn)出人員的準(zhǔn)入、著裝、流程管理。3.醫(yī)護(hù)人員：負(fù)責(zé)手術(shù)室進(jìn)出物品、環(huán)境、安全等方面的管理。4.患者及家屬：遵守手術(shù)室進(jìn)出管理制度，配合醫(yī)護(hù)人員工作。六、手術(shù)室進(jìn)出管理監(jiān)督1.手術(shù)室負(fù)責(zé)人定期檢查手術(shù)室進(jìn)出管理制度的執(zhí)行情況。2.醫(yī)院相關(guān)部門(mén)對(duì)手術(shù)室進(jìn)出管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。3.患者及家屬對(duì)手術(shù)室進(jìn)出管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行投訴、舉報(bào)。七、附則1.本制度自發(fā)布之日起施行。2.本制度由醫(yī)院手術(shù)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)解釋。3.本制度如有未盡事宜，由醫(yī)院手術(shù)室負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂。手術(shù)室進(jìn)出管理制度旨在確保手術(shù)室的安全、高效運(yùn)行，保障手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的生命安全和身體健康。請(qǐng)全體醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬共同遵守，共同維護(hù)手術(shù)室的良好秩序。第3篇一、總則為加強(qiáng)手術(shù)室管理，確保手術(shù)安全，提高手術(shù)室工作效率，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的生命安全，特制定本制度。二、適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有手術(shù)室及其工作人員。三、手術(shù)室進(jìn)出管理制度1.手術(shù)室人員進(jìn)出（1）手術(shù)室工作人員需持有效證件進(jìn)入手術(shù)室，未經(jīng)允許，非手術(shù)相關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。（2）進(jìn)入手術(shù)室的工作人員應(yīng)著裝整齊，穿戴手術(shù)室專(zhuān)用工作服、口罩、帽子、鞋套等防護(hù)用品。（3）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)遵守手術(shù)室規(guī)定，不得在手術(shù)室大聲喧嘩、吸煙、飲食。（4）手術(shù)室工作人員應(yīng)保持手機(jī)靜音，不得在手術(shù)室使用手機(jī)。（5）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，服從手術(shù)室管理。2.患者進(jìn)出（1）患者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的檢查和準(zhǔn)備。（2）患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同，確?；颊甙踩?。（3）患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)按照手術(shù)室規(guī)定進(jìn)行麻醉、消毒等操作。（4）患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同離開(kāi)手術(shù)室。（5）患者離開(kāi)手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行術(shù)后觀察，確?；颊甙踩?.物品進(jìn)出（1）手術(shù)室物品進(jìn)出應(yīng)嚴(yán)格登記，實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)。（2）手術(shù)室物品進(jìn)出需經(jīng)手術(shù)室主任或其授權(quán)人員批準(zhǔn)。（3）手術(shù)室物品進(jìn)出應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”的原則，確保物品質(zhì)量。（4）手術(shù)室物品進(jìn)出應(yīng)保持手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生，不得隨意丟棄廢棄物。4.手術(shù)室環(huán)境管理（1）手術(shù)室應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好。（2）手術(shù)室地面、墻壁、門(mén)窗等設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒。（3）手術(shù)室應(yīng)定期檢查、維護(hù)各類(lèi)設(shè)備，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（4）手術(shù)室應(yīng)加強(qiáng)水電、消防等設(shè)施的管理，確保安全。5.手術(shù)室人員培訓(xùn)（1）手術(shù)室工作人員應(yīng)定期參加各類(lèi)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。（2）手術(shù)室新進(jìn)人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，熟悉手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。（3）手術(shù)室工作人員應(yīng)積極參加各類(lèi)學(xué)術(shù)交流，提高手術(shù)室整體水平。四、手術(shù)室安全管理制度1.手術(shù)室安全責(zé)任制度（1）手術(shù)室主任負(fù)責(zé)手術(shù)室安全管理工作。（2）手術(shù)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全規(guī)章制度，確保手術(shù)安全。（3）手術(shù)室工作人員應(yīng)加強(qiáng)安全意識(shí)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)報(bào)告。2.手術(shù)室無(wú)菌操作制度（1）手術(shù)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)。（2）手術(shù)室無(wú)菌物品應(yīng)妥善保管，防止污染。（3）手術(shù)室無(wú)菌物品使用后，應(yīng)及時(shí)回收、清洗、消毒。3.手術(shù)室緊急情況處理制度（1）手術(shù)室應(yīng)制定緊急情況處理預(yù)案，確保