2025年檢驗(yàn)科危急值考核試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.成人血清鉀的危急值下限是（）A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L答案：A。血清鉀低于2.5mmol/L時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、肌無力甚至呼吸肌麻痹等嚴(yán)重后果，屬于危急值下限。2.以下哪種血?dú)夥治鲋笜?biāo)的危急值可提示嚴(yán)重的呼吸性酸中毒（）A.pH＜7.20，PCO?＞60mmHgB.pH＜7.35，PCO?＞45mmHgC.pH＞7.45，PCO?＜35mmHgD.pH＞7.50，PCO?＜30mmHg答案：A。當(dāng)pH＜7.20且PCO?＞60mmHg時(shí)，表明體內(nèi)二氧化碳潴留嚴(yán)重，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸性酸中毒，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等嚴(yán)重情況。3.成人血紅蛋白的危急值下限是（）A.30g/LB.50g/LC.60g/LD.80g/L答案：B。血紅蛋白低于50g/L時(shí)，患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血癥狀，如心慌、氣短、頭暈甚至休克等，屬于危急值下限。4.血清鈉的危急值上限是（）A.150mmol/LB.155mmol/LC.160mmol/LD.165mmol/L答案：C。血清鈉高于160mmol/L時(shí)，可引起高滲性脫水、神經(jīng)精神癥狀等嚴(yán)重后果，屬于危急值上限。5.血小板計(jì)數(shù)的危急值下限是（）A.10×10?/LB.20×10?/LC.30×10?/LD.50×10?/L答案：B。血小板低于20×10?/L時(shí)，患者有自發(fā)性出血的高風(fēng)險(xiǎn)，如顱內(nèi)出血等，屬于危急值下限。6.凝血酶原時(shí)間（PT）延長至正常對(duì)照值的多少倍以上時(shí)屬于危急值（）A.1.2倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍答案：C。PT延長至正常對(duì)照值的2倍以上時(shí)，提示凝血功能嚴(yán)重異常，有出血傾向增加，屬于危急值。7.血肌酐的危急值上限在成人男性約為（）A.300μmol/LB.442μmol/LC.530μmol/LD.707μmol/L答案：D。血肌酐超過707μmol/L時(shí)，提示腎功能嚴(yán)重受損，可能進(jìn)入尿毒癥期，屬于危急值上限。8.血糖的危急值下限是（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L答案：A。血糖低于2.2mmol/L時(shí)，可導(dǎo)致低血糖昏迷等嚴(yán)重后果，屬于危急值下限。9.下列哪種心肌損傷標(biāo)志物升高對(duì)急性心肌梗死診斷的特異性最高（）A.肌紅蛋白B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌鈣蛋白I（cTnI）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C。肌鈣蛋白I是心肌特異性的蛋白，在急性心肌梗死時(shí)升高具有高度的特異性，是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。10.腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過多少時(shí)提示可能存在嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（）A.10×10?/LB.50×10?/LC.100×10?/LD.500×10?/L答案：D。腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過500×10?/L時(shí)，高度提示嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如化膿性腦膜炎等。11.動(dòng)脈血乳酸的危急值上限是（）A.2mmol/LB.4mmol/LC.6mmol/LD.8mmol/L答案：C。動(dòng)脈血乳酸超過6mmol/L時(shí)，提示組織缺氧嚴(yán)重，可能存在休克等嚴(yán)重情況，屬于危急值上限。12.血清淀粉酶超過正常上限的多少倍時(shí)，對(duì)急性胰腺炎的診斷有重要意義（）A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍答案：C。血清淀粉酶超過正常上限的3倍時(shí)，結(jié)合臨床癥狀，對(duì)急性胰腺炎的診斷有重要意義。13.新生兒膽紅素的危急值上限（以間接膽紅素為主）約為（）A.205μmol/LB.257μmol/LC.308μmol/LD.342μmol/L答案：D。新生兒間接膽紅素超過342μmol/L時(shí)，有發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)，屬于危急值上限。14.以下哪種電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致QT間期延長，增加心律失常的風(fēng)險(xiǎn)（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：B。低鉀血癥可使心肌細(xì)胞膜電位改變，導(dǎo)致QT間期延長，增加心律失常如尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。15.當(dāng)血清總鈣低于多少時(shí)，可引起手足抽搐等癥狀，屬于危急值（）A.1.75mmol/LB.2.0mmol/LC.2.25mmol/LD.2.5mmol/L答案：A。血清總鈣低于1.75mmol/L時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性增高，可引起手足抽搐等癥狀，屬于危急值。16.血氨的危急值上限約為（）A.50μmol/LB.100μmol/LC.150μmol/LD.200μmol/L答案：D。血氨超過200μmol/L時(shí)，可引起肝性腦病等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，屬于危急值上限。17.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長至正常對(duì)照值的多少倍以上時(shí)屬于危急值（）A.1.2倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍答案：C。APTT延長至正常對(duì)照值的2倍以上時(shí)，提示內(nèi)源性凝血系統(tǒng)嚴(yán)重異常，有出血風(fēng)險(xiǎn)，屬于危急值。18.尿液中出現(xiàn)大量蛋白尿（＞3.5g/24h）常見于以下哪種疾病（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.腎盂腎炎答案：C。腎病綜合征的主要表現(xiàn)之一就是大量蛋白尿（＞3.5g/24h）、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。19.下列哪種細(xì)菌感染時(shí)，血常規(guī)中中性粒細(xì)胞比例可顯著升高，甚至出現(xiàn)核左移（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎支原體C.流感病毒D.白色念珠菌答案：A。金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染時(shí)，機(jī)體的免疫反應(yīng)會(huì)使中性粒細(xì)胞比例顯著升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)核左移。20.當(dāng)血?dú)夥治鲲@示pH＞7.55，PCO?＜25mmHg時(shí)，提示（）A.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒B.嚴(yán)重的呼吸性堿中毒C.嚴(yán)重的代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B。pH＞7.55提示堿中毒，PCO?＜25mmHg表明是呼吸性因素導(dǎo)致的堿中毒，即嚴(yán)重的呼吸性堿中毒。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目的有（）A.血清鉀異常B.血紅蛋白過低C.血小板計(jì)數(shù)異常D.血糖異常答案：ABCD。血清鉀、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)和血糖的異常值達(dá)到危急值標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，都可能對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅，屬于檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目。2.血?dú)夥治龅奈＜敝抵笜?biāo)包括（）A.pH＜7.20B.pH＞7.55C.PCO?＞60mmHgD.PO?＜30mmHg答案：ABCD。pH＜7.20提示嚴(yán)重酸中毒，pH＞7.55提示嚴(yán)重堿中毒，PCO?＞60mmHg提示嚴(yán)重的二氧化碳潴留，PO?＜30mmHg提示嚴(yán)重缺氧，這些都屬于血?dú)夥治龅奈＜敝抵笜?biāo)。3.凝血相關(guān)的危急值項(xiàng)目有（）A.PT顯著延長B.APTT顯著延長C.纖維蛋白原過低D.D-二聚體異常升高答案：ABC。PT和APTT顯著延長提示凝血功能異常，纖維蛋白原過低也會(huì)影響凝血，而D-二聚體異常升高主要提示體內(nèi)有血栓形成和纖溶亢進(jìn)，但一般不作為單獨(dú)的危急值項(xiàng)目，不過在某些情況下結(jié)合臨床也有重要意義。4.可能導(dǎo)致血清淀粉酶升高的疾病有（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腸梗阻D.消化性潰瘍穿孔答案：ABCD。急性胰腺炎時(shí)胰腺組織受損，淀粉酶釋放入血導(dǎo)致升高；腮腺炎時(shí)腮腺分泌的淀粉酶也可入血；腸梗阻、消化性潰瘍穿孔等情況也可能引起血清淀粉酶不同程度的升高。5.以下哪些情況可導(dǎo)致血糖危急值（）A.胰島素過量使用B.嚴(yán)重的肝臟疾病C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷答案：ABCD。胰島素過量使用可導(dǎo)致低血糖危急值；嚴(yán)重肝臟疾病影響糖代謝可導(dǎo)致血糖異常；糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷時(shí)血糖可顯著升高達(dá)到危急值。6.腦脊液檢查中出現(xiàn)以下哪些情況可能提示危急情況（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高B.蛋白含量顯著升高C.葡萄糖含量顯著降低D.氯化物含量顯著降低答案：ABCD。腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高提示感染；蛋白含量顯著升高可能與炎癥、腫瘤等有關(guān)；葡萄糖含量顯著降低常見于化膿性腦膜炎等感染性疾?。宦然锖匡@著降低也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病相關(guān)，這些情況都可能提示危急情況。7.血清電解質(zhì)紊亂的危急值情況包括（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：ABCD。高鉀血癥和低鉀血癥可影響心臟功能，高鈉血癥和低鈉血癥可影響神經(jīng)系統(tǒng)等，當(dāng)達(dá)到危急值標(biāo)準(zhǔn)時(shí)都需要緊急處理。8.心肌損傷標(biāo)志物升高可見于以下哪些情況（）A.急性心肌梗死B.心肌炎C.心力衰竭D.嚴(yán)重的心律失常答案：ABCD。急性心肌梗死時(shí)心肌細(xì)胞壞死，心肌損傷標(biāo)志物升高；心肌炎時(shí)心肌炎癥損傷也可使標(biāo)志物升高；心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等情況也可能導(dǎo)致心肌損傷，引起標(biāo)志物升高。9.當(dāng)患者出現(xiàn)以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果時(shí)，需要考慮感染性休克的可能（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低B.C反應(yīng)蛋白顯著升高C.降鈣素原顯著升高D.動(dòng)脈血乳酸升高答案：ABCD。白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低提示機(jī)體免疫反應(yīng)異常；C反應(yīng)蛋白和降鈣素原顯著升高是感染的重要指標(biāo)；動(dòng)脈血乳酸升高提示組織缺氧，這些都可能與感染性休克相關(guān)。10.以下關(guān)于危急值報(bào)告的描述，正確的有（）A.檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值應(yīng)立即通知臨床科室B.報(bào)告危急值時(shí)應(yīng)記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人等信息C.臨床科室接到危急值報(bào)告后應(yīng)及時(shí)處理并記錄處理情況D.危急值報(bào)告可采用電話、網(wǎng)絡(luò)等多種方式答案：ABCD。檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值及時(shí)通知臨床科室是保障患者安全的重要環(huán)節(jié)；記錄報(bào)告相關(guān)信息可保證追溯和質(zhì)量控制；臨床科室及時(shí)處理并記錄處理情況有助于評(píng)估治療效果；電話、網(wǎng)絡(luò)等多種報(bào)告方式可提高報(bào)告效率。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述檢驗(yàn)科危急值的定義及意義。答：檢驗(yàn)科危急值是指檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)異常，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。其意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-保障患者安全：及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的危急情況，為臨床醫(yī)生提供緊急處理的依據(jù)，避免延誤病情，降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。-提高醫(yī)療質(zhì)量：促進(jìn)檢驗(yàn)科與臨床科室之間的有效溝通和協(xié)作，使檢驗(yàn)結(jié)果能及時(shí)準(zhǔn)確地應(yīng)用于臨床診斷和治療，提高醫(yī)療決策的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。-增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感：危急值報(bào)告制度促使醫(yī)護(hù)人員更加重視檢驗(yàn)結(jié)果，提高對(duì)患者病情的關(guān)注度和警覺性，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)。-持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)：通過對(duì)危急值病例的分析和總結(jié)，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié)，從而采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷完善醫(yī)療服務(wù)流程。2.請(qǐng)列舉至少5種常見的檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目，并說明其可能導(dǎo)致的臨床后果。答：-血清鉀：-危急值下限（＜2.5mmol/L）：可導(dǎo)致肌無力，嚴(yán)重時(shí)可引起呼吸肌麻痹，影響呼吸功能；還可導(dǎo)致心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)，危及生命。-危急值上限（＞6.5mmol/L）：可抑制心肌收縮，使心臟傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。-血紅蛋白：危急值下限（＜50g/L）：患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血癥狀，如頭暈、心慌、氣短、乏力等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克，影響重要臟器的血液灌注。-血小板計(jì)數(shù)：危急值下限（＜20×10?/L）：患者有自發(fā)性出血的高風(fēng)險(xiǎn)，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血，導(dǎo)致昏迷、死亡。-血糖：-危急值下限（＜2.2mmol/L）：可引起低血糖昏迷，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐等癥狀，若不及時(shí)糾正，可導(dǎo)致不可逆的腦損傷。-危急值上限（＞33.3mmol/L）：可引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性非酮癥糖尿病昏迷，患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、昏迷等嚴(yán)重情況。-血肌酐：危急值上限（男性＞707μmol/L，女性略低）：提示腎功能嚴(yán)重受損，進(jìn)入尿毒癥期，患者可出現(xiàn)水腫、高血壓、惡心、嘔吐、貧血等一系列癥狀，需要進(jìn)行透析等腎臟替代治療。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。急診查心電圖提示ST段抬高，心肌損傷標(biāo)志物結(jié)果如下：肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常參考值＜0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）180U/L（正常參考值0-25U/L）。1.請(qǐng)根據(jù)上述信息判斷患者可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：患者可能診斷為急性心肌梗死。依據(jù)如下：患者突發(fā)胸痛2小時(shí)，這是急性心肌梗死的典型癥狀之一。心電圖提示ST段抬高，是急性ST段抬高型心肌梗死的重要心電圖表現(xiàn)。同時(shí)，心肌損傷標(biāo)志物肌鈣蛋白I顯著升高（正常參考值＜0.04ng/ml，患者為5.2ng/ml），肌酸激酶同工酶也明顯升高（正常參考值0-25U/L，患者為180U/L），肌鈣蛋白I是診斷急性心肌梗死的特異性指標(biāo)，CK-MB升高也支持心肌損傷，綜合這些信息，高度提示急性心肌梗死。2.針對(duì)該患者，檢驗(yàn)科還應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)的變化，為什么？答：檢驗(yàn)科還應(yīng)關(guān)注以下指標(biāo)的變化：-凝血相關(guān)指標(biāo)，如PT、APTT、纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)等。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑颊呖赡苄枰M(jìn)行溶栓、抗凝、抗血小板等治療，這些指標(biāo)可以反映患者的凝血功能狀態(tài)，指導(dǎo)臨床合理用