2025年吸氧考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于氧療適應(yīng)癥，下列哪項表述錯誤？A.動脈血氧分壓（PaO?）＜60mmHg需常規(guī)氧療B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期伴PaCO?＞50mmHg時應(yīng)低流量氧療C.心源性休克患者需高濃度吸氧D.健康人劇烈運動后SpO?＞95%無需氧療答案：A（解析：Ⅰ型呼衰PaO?＜60mmHg需氧療，Ⅱ型呼衰需結(jié)合PaCO?判斷，單純PaO?＜60mmHg并非絕對指征）2.鼻導(dǎo)管吸氧時，若氧流量為4L/min，估算吸入氧濃度（FiO?）約為？A.28%B.37%C.45%D.53%答案：B（解析：FiO?=21%+4×氧流量，4L/min時為21+16=37%）3.下列哪類患者需避免高濃度氧療？A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.一氧化碳中毒C.Ⅱ型呼吸衰竭D.嚴(yán)重創(chuàng)傷后低氧血癥答案：C（解析：Ⅱ型呼衰患者依賴低氧刺激呼吸中樞，高濃度氧可能抑制呼吸，加重CO?潴留）4.氧氣濕化瓶內(nèi)適宜的液體是？A.無菌蒸餾水B.生理鹽水C.5%葡萄糖溶液D.酒精（20%-30%）答案：A（解析：濕化液需無菌且無溶質(zhì)殘留，蒸餾水為首選；酒精用于急性肺水腫時降低肺泡表面張力）5.關(guān)于儲氧面罩的特點，錯誤的是？A.可提供較高FiO?（60%-90%）B.適用于需中高濃度氧療但無需機械通氣者C.需確保儲氧袋在吸氣時不塌陷D.呼氣時氧氣從單向閥排出，無重復(fù)吸入答案：D（解析：儲氧面罩呼氣時部分氣體存于儲氧袋，吸氣時重復(fù)吸入以提高氧濃度）6.新生兒氧療時，最需警惕的并發(fā)癥是？A.氧中毒性肺損傷B.晶狀體后纖維增生癥（ROP）C.二氧化碳潴留D.氣道干燥答案：B（解析：新生兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育未成熟，高濃度或長時間吸氧易導(dǎo)致ROP）7.某患者SpO?85%，PaO?55mmHg，PaCO?32mmHg，應(yīng)選擇的氧療方式是？A.鼻導(dǎo)管2L/minB.面罩4L/minC.無創(chuàng)呼吸機（高流量氧療）D.普通面罩6L/min答案：C（解析：患者為Ⅰ型呼衰，需較高FiO?，高流量氧療可提供精準(zhǔn)FiO?并降低呼吸功）8.氧療過程中，若患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難加重，首先考慮？A.氧中毒B.氣道堵塞C.二氧化碳潴留D.心功能不全答案：A（解析：氧中毒早期表現(xiàn)為呼吸道刺激癥狀，如咳嗽、胸骨后疼痛，隨時間加重）9.慢性肺心病患者穩(wěn)定期氧療的目標(biāo)SpO?是？A.90%-92%B.93%-95%C.95%-98%D.98%-100%答案：B（解析：穩(wěn)定期COPD患者長期氧療目標(biāo)為SpO?≥90%，一般維持93%-95%以避免過度抑制呼吸）10.關(guān)于氧氣筒的使用，錯誤的操作是？A.使用前檢查壓力表，余壓＜0.5MPa時更換B.連接濕化瓶前先開總開關(guān)沖氣1-2秒C.調(diào)節(jié)氧流量時先插鼻導(dǎo)管再開流量閥D.停氧時先拔鼻導(dǎo)管再關(guān)流量閥答案：C（解析：調(diào)節(jié)氧流量應(yīng)先關(guān)流量閥，連接患者后再調(diào)節(jié)，避免高流量氣流沖擊氣道）11.下列哪項不是氧療有效的判斷指標(biāo)？A.呼吸頻率由30次/分降至20次/分B.意識由模糊轉(zhuǎn)為清醒C.心率由120次/分升至135次/分D.PaO?由50mmHg升至75mmHg答案：C（解析：有效氧療應(yīng)使心率下降，心率上升可能提示缺氧未糾正或其他并發(fā)癥）12.高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）的最大流量可達(dá)？A.20L/minB.40L/minC.60L/minD.80L/min答案：C（解析：目前臨床HFNC設(shè)備最大流量通常為60L/min，可提供高流速、溫濕化氧氣）13.Ⅰ型呼吸衰竭與Ⅱ型呼吸衰竭的本質(zhì)區(qū)別是？A.有無低氧血癥B.有無二氧化碳潴留C.發(fā)病急緩D.原發(fā)病因答案：B（解析：Ⅰ型呼衰為低氧血癥型（PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档停?，Ⅱ型為高碳酸血癥型（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg））14.氧氣管道系統(tǒng)的標(biāo)識顏色是？A.藍(lán)色B.綠色C.紅色D.白色答案：B（解析：我國醫(yī)用氣體管道標(biāo)識：氧氣-綠色，二氧化碳-灰色，笑氣-灰色帶黑環(huán)，壓縮空氣-白色）15.某患者因氣胸行胸腔閉式引流后仍有低氧，SpO?88%，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.增加氧流量至6L/min（鼻導(dǎo)管）B.改用非重復(fù)呼吸面罩（10L/min）C.立即氣管插管機械通氣D.檢查引流管是否通暢答案：D（解析：氣胸患者低氧可能因引流不暢導(dǎo)致肺復(fù)張不全，需先確認(rèn)引流系統(tǒng)有效性）16.長期家庭氧療（LTOT）的時間要求是？A.每日≥4小時B.每日≥8小時C.每日≥15小時D.每日≥20小時答案：C（解析：LTOT推薦每日吸氧時間≥15小時，可改善COPD患者預(yù)后）17.氧療時，濕化瓶內(nèi)液面高度應(yīng)保持在？A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿瓶答案：A（解析：液面過高可能導(dǎo)致氧氣帶液進入氣道，過低則濕化不足，1/3-1/2為宜）18.下列哪種情況需立即停止氧療？A.SpO?持續(xù)＞98%B.患者自覺胸悶緩解C.PaCO?由50mmHg升至65mmHg（COPD患者）D.呼吸頻率由28次/分降至22次/分答案：C（解析：COPD患者PaCO?顯著升高提示高濃度氧抑制呼吸，需降低氧流量并評估是否需無創(chuàng)通氣）19.新生兒氧療時，F(xiàn)iO?應(yīng)控制在？A.＜30%B.＜40%C.＜50%D.＜60%答案：B（解析：新生兒尤其是早產(chǎn)兒，F(xiàn)iO?一般不超過40%，避免ROP和支氣管肺發(fā)育不良）20.關(guān)于氧療記錄，錯誤的是？A.記錄氧流量、FiO?、濕化情況B.記錄患者SpO?、呼吸頻率、意識狀態(tài)C.只需護士簽字，無需醫(yī)生確認(rèn)D.異常情況需注明處理措施及效果答案：C（解析：氧療屬于治療措施，記錄需經(jīng)醫(yī)生審核或簽字確認(rèn)）二、填空題（每空1分，共20分）1.正常動脈血氧分壓（PaO?）范圍為________mmHg，血氧飽和度（SpO?）正常為________%。答案：95-100；95-1002.Ⅱ型呼吸衰竭的血氣特點是PaO?________mmHg且PaCO?________mmHg。答案：＜60；＞503.鼻導(dǎo)管吸氧的適宜氧流量為________L/min，面罩吸氧的氧流量通常為________L/min。答案：1-6；5-104.氧中毒的主要類型包括________、________和________。答案：肺型氧中毒；腦型氧中毒；眼型氧中毒5.高濃度氧療（FiO?＞60%）持續(xù)時間一般不超過________小時，以免發(fā)生氧中毒。答案：246.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期氧療目標(biāo)SpO?為________%，穩(wěn)定期長期氧療時間需每日≥________小時。答案：88-92；157.氧氣濕化的目的是________、________和________。答案：防止氣道黏膜干燥；稀釋痰液；提高患者舒適度8.儲氧面罩的儲氧袋在吸氣時應(yīng)保持________（塌陷/充盈），否則需________氧流量。答案：充盈；增加三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述鼻導(dǎo)管吸氧與面罩吸氧的優(yōu)缺點及適用場景。答案：鼻導(dǎo)管優(yōu)點：簡單方便、患者耐受好、不影響進食說話；缺點：FiO?不穩(wěn)定（隨呼吸頻率、潮氣量變化）、高流量（＞6L/min）易致鼻腔干燥。適用：輕中度低氧、需長期氧療或意識清醒患者。面罩優(yōu)點：FiO?較高且穩(wěn)定（普通面罩40%-60%，儲氧面罩60%-90%）；缺點：影響進食說話、可能導(dǎo)致二氧化碳重復(fù)吸入（普通面罩）、壓迫面部不適。適用：中重度低氧、需較高FiO?且短期使用患者（如ARDS早期）。2.列舉氧療常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥：①氣道干燥（黏膜損傷、痰液黏稠）；②二氧化碳潴留（Ⅱ型呼衰患者）；③氧中毒（肺損傷、腦損傷、ROP）；④鼻腔/面部壓瘡（鼻導(dǎo)管/面罩壓迫）；⑤感染（濕化液污染）。預(yù)防措施：①濕化氧氣（使用溫濕化裝置）；②Ⅱ型呼衰患者低流量氧療（1-2L/min），目標(biāo)SpO?88-92%；③控制FiO?和吸氧時間（＞60%不超過24小時）；④定期更換鼻導(dǎo)管/面罩位置，使用減壓貼；⑤每日更換濕化液（無菌蒸餾水），避免污染。3.為什么COPD患者急性加重期需低流量吸氧？答案：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器（頸動脈體、主動脈體）維持呼吸。若給予高濃度氧療，PaO?迅速升高，低氧刺激消失，可導(dǎo)致呼吸抑制，肺泡通氣量下降，CO?進一步潴留，加重呼吸衰竭（“二氧化碳麻醉”）。因此需低流量吸氧（1-2L/min），維持SpO?88-92%，既改善缺氧，又避免抑制呼吸。4.如何評估氧療效果？需監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：評估方法：①臨床癥狀：呼吸頻率、深度是否改善（如由急促轉(zhuǎn)為平穩(wěn)），心率是否下降，意識狀態(tài)是否好轉(zhuǎn)（如由嗜睡轉(zhuǎn)為清醒）；②血氣分析：PaO?、PaCO?、pH值是否恢復(fù)或接近正常；③氧合指標(biāo)：SpO?是否達(dá)標(biāo)（一般≥95%，COPD患者88-92%）；④其他：尿量（反映組織灌注）、皮膚黏膜顏色（發(fā)紺是否減輕）。監(jiān)測指標(biāo)：SpO?（持續(xù)或動態(tài)監(jiān)測）、動脈血氣（初始治療后30分鐘、病情變化時）、生命體征（呼吸、心率、血壓）、意識狀態(tài)、痰液性狀（是否變稀易咳出）。5.簡述高流量鼻導(dǎo)管氧療（HFNC）的優(yōu)勢。答案：①提供高流量（8-60L/min）、溫濕化（37℃、100%濕度）氧氣，減少氣道干燥和痰液黏稠；②產(chǎn)生一定氣道正壓（2-10cmH?O），改善肺順應(yīng)性，減少呼吸功；③精準(zhǔn)調(diào)節(jié)FiO?（21%-100%），避免重復(fù)呼吸；④患者耐受性好（無需密閉面罩），可進食、說話；⑤降低氣管插管率（用于輕中度ARDS、拔管后序貫治療等）。四、案例分析題（共10分）患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往診斷為COPD，長期吸煙史40年。查體：T37.8℃，R28次/分，P110次/分，BP135/85mmHg，SpO?82%（未吸氧），雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。問題：（1）該患者的呼吸衰竭類型是什么？依據(jù)是什么？（2分）（2）應(yīng)選擇何種氧療方式？目標(biāo)SpO?是多少？（3分）（3）氧療過程中需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？若出現(xiàn)哪些情況提示病情惡化？（5分）答案：（1）Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：血氣分析PaO?＜60mmHg（55mmHg）且PaCO?＞50mmHg（68mmHg），符合高碳酸血癥型呼吸衰竭。（2）氧療方式：低流量鼻導(dǎo)管吸氧（1-2L/min）或文丘里面罩（固定FiO?24%-28%）。目標(biāo)SpO?：88-92%（避免過高氧濃度抑制呼吸，