第1篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量管理，保障患者安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)，結(jié)合本單位的實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本單位的全體醫(yī)務(wù)人員、管理人員和后勤保障人員。第三條本制度遵循以下原則：（一）以人為本，患者至上，確?；颊甙踩?。（二）預(yù)防為主，風(fēng)險(xiǎn)管理，持續(xù)改進(jìn)。（三）依法管理，科學(xué)規(guī)范，責(zé)任到人。（四）信息公開(kāi)，透明公開(kāi)，接受監(jiān)督。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條成立醫(yī)療安全質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定、修訂和監(jiān)督實(shí)施醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療安全質(zhì)量工作中的重大問(wèn)題。第五條醫(yī)療安全質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)以下工作小組：（一）醫(yī)療安全質(zhì)量管理辦公室：負(fù)責(zé)日常醫(yī)療安全質(zhì)量管理工作，組織制定和實(shí)施醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度，收集、整理、分析醫(yī)療安全質(zhì)量信息，對(duì)醫(yī)療安全質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。（二）醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)控制小組：負(fù)責(zé)識(shí)別、評(píng)估和控制醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，組織培訓(xùn)和考核。（三）醫(yī)療安全監(jiān)督小組：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療安全質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，督促整改。第六條各部門(mén)職責(zé)：（一）醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織制定和實(shí)施醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度，組織開(kāi)展醫(yī)療安全質(zhì)量培訓(xùn)和考核，監(jiān)督醫(yī)療安全質(zhì)量工作。（二）護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織制定和實(shí)施護(hù)理安全質(zhì)量管理制度，組織開(kāi)展護(hù)理安全質(zhì)量培訓(xùn)和考核，監(jiān)督護(hù)理安全質(zhì)量工作。（三）藥劑科：負(fù)責(zé)藥品安全管理，確保藥品質(zhì)量，預(yù)防藥品不良反應(yīng)。（四）檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)檢驗(yàn)質(zhì)量管理，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。（五）設(shè)備科：負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備安全管理，確保設(shè)備安全運(yùn)行。（六）后勤保障部門(mén)：負(fù)責(zé)醫(yī)療環(huán)境、設(shè)施、物資等后勤保障工作，確保醫(yī)療安全。第三章醫(yī)療安全質(zhì)量管理內(nèi)容第七條醫(yī)療安全質(zhì)量管理包括以下內(nèi)容：（一）醫(yī)療質(zhì)量安全制度：制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全制度，包括醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備使用規(guī)范等。（二）醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與控制：識(shí)別醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。（三）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估：對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（四）醫(yī)療糾紛處理：建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，妥善處理醫(yī)療糾紛。（五）醫(yī)療安全教育培訓(xùn)：組織開(kāi)展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)。（六）醫(yī)療質(zhì)量信息管理：收集、整理、分析醫(yī)療質(zhì)量信息，為醫(yī)療安全質(zhì)量管理提供依據(jù)。第四章醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理與控制第八條醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：（一）對(duì)醫(yī)療技術(shù)、藥品、設(shè)備、環(huán)境等方面進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。（二）對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)識(shí)別。（三）對(duì)醫(yī)療安全事件進(jìn)行回顧性分析，識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)。第九條醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)控制：（一）制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，降低醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。（二）對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。（三）對(duì)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)防范措施。第十條醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告與處理：（一）建立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度，及時(shí)報(bào)告醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)。（二）對(duì)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定處理措施。（三）對(duì)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)處理情況進(jìn)行跟蹤和反饋。第五章醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與評(píng)估第十一條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)：（一）對(duì)醫(yī)療技術(shù)、藥品、設(shè)備、環(huán)境等方面進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（二）對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。（三）對(duì)醫(yī)療安全事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析原因，預(yù)防類(lèi)似事件發(fā)生。第十二條醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估：（一）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（二）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估結(jié)果進(jìn)行公示，接受監(jiān)督。（三）對(duì)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析，為醫(yī)療安全質(zhì)量管理提供依據(jù)。第六章醫(yī)療糾紛處理第十三條醫(yī)療糾紛處理原則：（一）依法處理，公平公正。（二）尊重事實(shí)，尊重患者。（三）及時(shí)處理，防止矛盾激化。第十四條醫(yī)療糾紛處理程序：（一）患者提出醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)受理。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織調(diào)查，核實(shí)情況。（三）根據(jù)調(diào)查結(jié)果，提出處理意見(jiàn)。（四）與患者協(xié)商解決，達(dá)成協(xié)議。（五）協(xié)商不成，依法申請(qǐng)仲裁或提起訴訟。第七章醫(yī)療安全教育培訓(xùn)第十五條醫(yī)療安全教育培訓(xùn)內(nèi)容：（一）醫(yī)療安全法律法規(guī)、規(guī)章制度。（二）醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范。（三）醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與控制。（四）醫(yī)療糾紛處理。第十六條醫(yī)療安全教育培訓(xùn)方式：（一）集中培訓(xùn)。（二）網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)。（三）案例教學(xué)。（四）實(shí)踐操作。第十七條醫(yī)療安全教育培訓(xùn)考核：（一）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期考核，確保培訓(xùn)效果。（二）考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效掛鉤。第八章醫(yī)療質(zhì)量信息管理第十八條醫(yī)療質(zhì)量信息管理原則：（一）真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。（二）安全、保密、可追溯。第十九條醫(yī)療質(zhì)量信息管理內(nèi)容：（一）醫(yī)療安全事件報(bào)告。（二）醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。（三）醫(yī)療糾紛處理情況。（四）醫(yī)療安全教育培訓(xùn)情況。第二十條醫(yī)療質(zhì)量信息管理措施：（一）建立健全醫(yī)療質(zhì)量信息管理制度。（二）配備專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量信息管理。（三）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量信息安全管理，防止信息泄露。第九章附則第二十一條本制度由醫(yī)療安全質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。第二十二條本制度自發(fā)布之日起施行。第二十三條本制度未盡事宜，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第2篇一、前言醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的生命線(xiàn)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。為了確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾的健康權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度。二、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，全面貫徹新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量至上”的理念，以醫(yī)療安全為核心，以醫(yī)療質(zhì)量為抓手，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平，為人民群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的醫(yī)療服務(wù)。三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）成立醫(yī)療安全質(zhì)量管理委員會(huì)1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度，并組織實(shí)施。2.負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)全院醫(yī)療安全質(zhì)量管理工作。3.定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決醫(yī)療安全質(zhì)量工作中的重大問(wèn)題。4.對(duì)違反醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度的行為進(jìn)行查處。（二）設(shè)立醫(yī)療安全質(zhì)量管理辦公室1.負(fù)責(zé)醫(yī)療安全質(zhì)量管理的日常工作。2.負(fù)責(zé)醫(yī)療安全質(zhì)量信息的收集、整理、分析、報(bào)告。3.負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療安全質(zhì)量管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。4.負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療安全質(zhì)量事故進(jìn)行調(diào)查、處理。（三）各科室醫(yī)療安全質(zhì)量管理小組1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全質(zhì)量管理工作。2.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全質(zhì)量信息的收集、整理、分析、報(bào)告。3.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全質(zhì)量事故的調(diào)查、處理。4.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全質(zhì)量培訓(xùn)、宣傳教育。四、醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度（一）醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全管理制度，明確醫(yī)療安全責(zé)任，落實(shí)醫(yī)療安全措施。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全責(zé)任制，明確各級(jí)人員的醫(yī)療安全責(zé)任。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全培訓(xùn)制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全檢查制度，定期對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行檢查。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)療安全事件進(jìn)行報(bào)告。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量措施。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任制，明確各級(jí)人員的醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量考核制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量考核。（三）醫(yī)療安全質(zhì)量教育培訓(xùn)制度1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全質(zhì)量教育培訓(xùn)制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全質(zhì)量教育培訓(xùn)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療安全質(zhì)量教育培訓(xùn)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全質(zhì)量考核，考核結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員晉升、評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲的依據(jù)。（四）醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)督制度1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)督制度，對(duì)醫(yī)療安全質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)督員，負(fù)責(zé)醫(yī)療安全質(zhì)量的監(jiān)督工作。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療安全質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（五）醫(yī)療安全質(zhì)量考核制度1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全質(zhì)量考核制度，對(duì)醫(yī)療安全質(zhì)量進(jìn)行考核。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全質(zhì)量考核，考核結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員晉升、評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲的依據(jù)。（六）醫(yī)療安全質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度，對(duì)在醫(yī)療安全質(zhì)量工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)違反醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度的行為進(jìn)行查處，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處罰。五、實(shí)施與監(jiān)督（一）本制度由醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。（二）本制度自發(fā)布之日起施行。（三）醫(yī)院各部門(mén)、科室應(yīng)當(dāng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行本制度，確保醫(yī)療安全質(zhì)量管理工作落到實(shí)處。（四）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療安全質(zhì)量管理工作進(jìn)行總結(jié)、評(píng)估，不斷完善醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度。六、附則（一）本制度未盡事宜，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）本制度如有修改，由醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。（三）本制度由醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)組織實(shí)施。七、結(jié)語(yǔ)醫(yī)療安全質(zhì)量核心管理制度是醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)水平、保障人民群眾健康權(quán)益的重要保障。醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格執(zhí)行本制度，共同努力，為人民群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的醫(yī)療服務(wù)。第3篇第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全質(zhì)量管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》以及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有醫(yī)務(wù)人員、管理人員和工作人員。第三條本制度遵循以下原則：（一）以人為本，患者至上；（二）預(yù)防為主，綜合治理；（三）科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)；（四）責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第四條醫(yī)療安全質(zhì)量管理委員會(huì)（一）成立醫(yī)療安全質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督醫(yī)療安全質(zhì)量管理工作。（二）委員會(huì)成員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、檢驗(yàn)科、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。（三）委員會(huì)職責(zé)：1.制定和修訂醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度；2.審議重大醫(yī)療安全事件的處理意見(jiàn)；3.監(jiān)督醫(yī)療安全質(zhì)量管理工作；4.定期組織醫(yī)療安全質(zhì)量培訓(xùn)和考核；5.向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人匯報(bào)醫(yī)療安全質(zhì)量管理工作。第五條醫(yī)務(wù)科（一）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度，監(jiān)督醫(yī)療安全質(zhì)量管理工作。（二）醫(yī)務(wù)科職責(zé)：1.制定和修訂醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度；2.組織開(kāi)展醫(yī)療安全質(zhì)量檢查和考核；3.負(fù)責(zé)醫(yī)療安全事件的處理和報(bào)告；4.組織醫(yī)療安全質(zhì)量培訓(xùn)和考核；5.負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集、分析和上報(bào)。第六條護(hù)理部（一）護(hù)理部負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度，監(jiān)督醫(yī)療安全質(zhì)量管理工作。（二）護(hù)理部職責(zé)：1.制定和修訂護(hù)理安全質(zhì)量管理制度；2.組織開(kāi)展護(hù)理安全質(zhì)量檢查和考核；3.負(fù)責(zé)護(hù)理安全事件的處理和報(bào)告；4.組織護(hù)理安全質(zhì)量培訓(xùn)和考核；5.負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集、分析和上報(bào)。第七條藥劑科、檢驗(yàn)科、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科等其他部門(mén)（一）各部門(mén)根據(jù)自身職責(zé)，負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度，監(jiān)督醫(yī)療安全質(zhì)量管理工作。（二）各部門(mén)職責(zé)：1.制定和修訂本部門(mén)醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度；2.組織開(kāi)展本部門(mén)醫(yī)療安全質(zhì)量檢查和考核；3.負(fù)責(zé)本部門(mén)醫(yī)療安全事件的處理和報(bào)告；4.組織本部門(mén)醫(yī)療安全質(zhì)量培訓(xùn)和考核；5.負(fù)責(zé)本部門(mén)醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集、分析和上報(bào)。第三章醫(yī)療安全質(zhì)量管理制度第八條醫(yī)療安全教育培訓(xùn)制度（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)。（二）新入職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，并考核合格后方可上崗。（三）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加年度醫(yī)療安全知識(shí)考核，考核不合格者不得從事臨床工作。第九條醫(yī)療安全檢查制度（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展醫(yī)療安全檢查，包括醫(yī)療設(shè)備、藥品、消毒物品、醫(yī)療廢物等。（二）醫(yī)療安全檢查應(yīng)覆蓋所有科室和部門(mén)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。（三）醫(yī)療安全檢查結(jié)果應(yīng)定期匯總、分析，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人匯報(bào)。第十條醫(yī)療安全事件報(bào)告制度（一）醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全事件，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科。（二）醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并及時(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人報(bào)告。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療安全事件檔案，定期分析、總結(jié)。第十一條醫(yī)療安全考核制度（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全考核，考核內(nèi)容包括醫(yī)療安全知識(shí)、技能、態(tài)度等。（二）考核結(jié)果應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效掛鉤，對(duì)考核不合格者進(jìn)行培訓(xùn)和整改。第十二條醫(yī)療質(zhì)量管理制度（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療流程、醫(yī)療文書(shū)等。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。第十三條醫(yī)療安全信息管理制度（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療安全信息管理制度，確保醫(yī)療安全信息的準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療安