原發(fā)性雷諾綜合征個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）基本資料患者張某，女性，48歲，漢族，已婚，育有1子，從事辦公室行政工作，居住于北方某城市（冬季平均氣溫-5℃至5℃）?；颊哂?023年10月因“雙手遇冷變白、變紫伴麻木疼痛2年，加重1周”入院，入院時(shí)意識(shí)清楚，精神狀態(tài)尚可，飲食睡眠稍受影響，大小便正常，體重近3個(gè)月無明顯變化。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2年前冬季首次出現(xiàn)雙手遇冷后異常反應(yīng)，初始表現(xiàn)為接觸冷水（如洗手、洗衣）后，雙手食指、中指指尖先變白，持續(xù)約1-2分鐘后轉(zhuǎn)為紫色，伴輕微麻木感，無明顯疼痛，保暖（如用溫水泡手、戴厚手套）后約5-10分鐘可恢復(fù)紅潤(rùn)。當(dāng)時(shí)未重視，未就醫(yī)檢查。此后每年冬季均有類似發(fā)作，夏季基本無發(fā)作，發(fā)作頻率約每月2-3次，多與接觸冷水、外出受涼相關(guān)。近1周因當(dāng)?shù)貧鉁伢E降（最低氣溫-8℃），患者雙手癥狀明顯加重：發(fā)作頻率增至每日3-4次，除食指、中指外，無名指也出現(xiàn)類似癥狀，變白持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至3-5分鐘，紫色階段伴明顯刺痛感，夜間偶因手部不適驚醒，保暖后恢復(fù)時(shí)間需15-20分鐘。患者自行用溫水泡手后癥狀可暫時(shí)緩解，但發(fā)作間隔逐漸縮短，擔(dān)心病情進(jìn)展，遂來院就診，門診以“雷諾綜合征待查”收入我科。入院當(dāng)天查體：雙手指端皮溫較低（28℃，正常手部皮溫32-34℃），食指、中指、無名指指端皮膚略蒼白，按壓后回血稍慢（約3秒，正常1-2秒），無明顯腫脹、破潰，觸覺、痛覺正常。（三）既往史與個(gè)人史既往無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。否認(rèn)家族中有類似疾病患者。個(gè)人史：長(zhǎng)期從事辦公室工作，每日使用電腦約6-8小時(shí)，冬季外出時(shí)習(xí)慣佩戴單層手套。無吸煙、飲酒史，飲食規(guī)律，無特殊飲食偏好，每日飲水量約1500ml，睡眠時(shí)長(zhǎng)約6-7小時(shí)（近1周因手部不適，睡眠時(shí)長(zhǎng)縮短至5-6小時(shí)）。（四）體格檢查生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，均在正常范圍。全身檢查：意識(shí)清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹、出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常，口唇無發(fā)紺，伸舌居中。頸軟，無抵抗，甲狀腺未觸及腫大，頸靜脈無怒張。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常（約4次/分）。脊柱四肢無畸形，雙下肢無水腫，活動(dòng)自如。專科檢查：雙手外觀無畸形，指甲無增厚、變形（部分指甲邊緣略脆），食指、中指、無名指指端皮膚溫度28℃（健側(cè)拇指、小指皮溫31℃），指端按壓后毛細(xì)血管充盈時(shí)間3秒（健側(cè)1.5秒）。冷水試驗(yàn)（將雙手浸入4℃冷水中1分鐘）：10秒后雙手食指、中指、無名指出現(xiàn)明顯蒼白，2分鐘后轉(zhuǎn)為紫色，伴患者主訴“麻木、刺痛”，取出后保暖15分鐘恢復(fù)紅潤(rùn)。握拳試驗(yàn)（用力握拳30秒后松開）：松開后3秒雙手食指、中指、無名指出現(xiàn)蒼白，5秒后轉(zhuǎn)為紫色，12秒后開始逐漸恢復(fù)紅潤(rùn)。雙足指端皮溫30℃，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒，冷水試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)均陰性。（五）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞5.8×10?/L（正常4-10×10?/L），紅細(xì)胞4.5×1012/L（正常3.8-5.1×1012/L），血紅蛋白135g/L（正常115-150g/L），血小板220×10?/L（正常100-300×10?/L），各項(xiàng)指標(biāo)均正常；血沉（ESR）2mm/h（正常0-20mm/h）；C反應(yīng)蛋白（CRP）0.8mg/L（正常0-10mg/L）；抗核抗體（ANA）陰性；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陰性；類風(fēng)濕因子（RF）陰性；甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）均在正常范圍；肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂無異常。影像學(xué)檢查：雙手X線片：雙手骨骼未見明顯骨質(zhì)破壞、畸形，關(guān)節(jié)間隙正常；雙手血管超聲：雙手指動(dòng)脈血流速度減慢（食指動(dòng)脈血流速度18cm/s，正常25-35cm/s），未見動(dòng)脈狹窄、閉塞或血栓形成；胸部CT：雙肺未見明顯異常，縱隔淋巴結(jié)無腫大。其他檢查：交感神經(jīng)功能檢查：皮膚劃痕試驗(yàn)陽性（劃痕后30秒出現(xiàn)紅色條紋，持續(xù)5分鐘，無白色條紋），提示交感神經(jīng)興奮性正常；甲襞微循環(huán)檢查：管襻清晰，排列整齊，管襻數(shù)量正常（每mm28-10個(gè)），但管襻血流速度減慢（15mm/s，正常20-30mm/s），無明顯管襻擴(kuò)張、淤血或血栓。結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查，排除繼發(fā)性雷諾綜合征（如自身免疫性疾病、血管疾病、甲狀腺疾病等），最終診斷為“原發(fā)性雷諾綜合征”。二、護(hù)理問題與診斷（一）肢體血液循環(huán)障礙：與寒冷刺激、情緒波動(dòng)導(dǎo)致指動(dòng)脈痙攣有關(guān)依據(jù)：患者雙手遇冷后出現(xiàn)蒼白、紫紺、潮紅的“三色變化”，指端皮溫降低（28℃），毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)（3秒），雙手指動(dòng)脈血流速度減慢（18cm/s），冷水試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)均陽性，符合肢體血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)。關(guān)聯(lián)性：原發(fā)性雷諾綜合征的核心病理改變?yōu)橹竸?dòng)脈陣發(fā)性痙攣，寒冷、情緒激動(dòng)是主要誘發(fā)因素，痙攣導(dǎo)致肢體末梢供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)血液循環(huán)障礙相關(guān)癥狀。（二）慢性疼痛：與指動(dòng)脈痙攣引起末梢組織缺血、缺氧有關(guān)依據(jù)：患者主訴雙手發(fā)作時(shí)伴刺痛感，近1周夜間偶因疼痛驚醒，視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）為4分（0分為無痛，10分為劇痛），疼痛影響睡眠質(zhì)量（睡眠時(shí)長(zhǎng)從6-7小時(shí)縮短至5-6小時(shí)），符合慢性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)聯(lián)性：指動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致末梢組織缺血、缺氧，代謝產(chǎn)物堆積（如乳酸），刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)疼痛，且疼痛隨痙攣頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)而加重。（三）焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心病情進(jìn)展及影響日常生活有關(guān)依據(jù)：患者入院時(shí)主訴“擔(dān)心病情越來越重，以后冬天沒法正常工作”，焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分58分（50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮），表現(xiàn)為入睡困難、對(duì)治療效果過度關(guān)注，符合焦慮的表現(xiàn)。關(guān)聯(lián)性：患者疾病已持續(xù)2年，近1周癥狀加重，發(fā)作頻率增加且影響睡眠，因?qū)膊☆A(yù)后認(rèn)知不足，擔(dān)心癥狀進(jìn)一步進(jìn)展影響工作和生活，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮情緒。（四）知識(shí)缺乏：與對(duì)原發(fā)性雷諾綜合征的病因、誘發(fā)因素、自我護(hù)理方法及用藥知識(shí)認(rèn)知不足有關(guān)依據(jù)：患者入院時(shí)表示“不知道為什么會(huì)得這個(gè)病，平時(shí)除了戴手套還能做什么預(yù)防”，對(duì)避免寒冷刺激的具體措施（如避免接觸冷水、冬季外出保暖細(xì)節(jié)）、藥物使用方法及不良反應(yīng)不了解，未進(jìn)行過系統(tǒng)的疾病相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。關(guān)聯(lián)性：原發(fā)性雷諾綜合征臨床發(fā)病率相對(duì)較低，患者無相關(guān)疾病家族史，且此前未接受過專業(yè)健康指導(dǎo)，導(dǎo)致對(duì)疾病認(rèn)知不足，無法有效進(jìn)行自我管理。（五）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期指端缺血導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙、指甲脆弱有關(guān)依據(jù)：患者雙手部分指甲邊緣略脆，指端皮膚因長(zhǎng)期缺血可能出現(xiàn)彈性降低、變薄，若出現(xiàn)外傷（如指甲斷裂、指端劃傷），易因局部供血不足導(dǎo)致傷口愈合延遲，增加皮膚破損風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)聯(lián)性：長(zhǎng)期指動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致指端組織持續(xù)處于缺血狀態(tài)，皮膚營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，皮膚彈性下降、抵抗力降低，指甲因營(yíng)養(yǎng)缺乏變得脆弱，增加皮膚完整性受損的可能性。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）患者雙手指端血液循環(huán)改善：指端皮溫升至30℃以上，毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短至2秒以內(nèi)，每日發(fā)作頻率減少至1-2次，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短至5分鐘以內(nèi)?；颊咛弁淳徑猓篤AS疼痛評(píng)分降至2分以下，夜間無因疼痛驚醒情況，睡眠時(shí)長(zhǎng)恢復(fù)至6-7小時(shí)?；颊呓箲]情緒減輕：SAS評(píng)分降至50分以下，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，對(duì)治療和預(yù)后有合理認(rèn)知，入睡困難癥狀改善?；颊哒莆栈A(chǔ)疾病知識(shí)：能準(zhǔn)確說出疾病的主要誘發(fā)因素（寒冷、情緒激動(dòng)），掌握3項(xiàng)以上預(yù)防發(fā)作的自我護(hù)理措施（如保暖、避免冷水接觸、情緒調(diào)節(jié)）?；颊咂つw完整性得到保護(hù)：指甲無斷裂，指端皮膚無破損、紅腫，掌握指甲護(hù)理和避免外傷的方法。（二）長(zhǎng)期目標(biāo)（出院后3個(gè)月內(nèi)）患者雙手血液循環(huán)穩(wěn)定：冬季發(fā)作頻率控制在每周1-2次以內(nèi)，無嚴(yán)重缺血癥狀（如指端潰瘍、壞疽），雙手指動(dòng)脈血流速度維持在22cm/s以上。患者疼痛得到有效控制：發(fā)作時(shí)VAS疼痛評(píng)分持續(xù)低于2分，無疼痛相關(guān)睡眠障礙，日常生活（如打字、洗衣）不受影響?；颊呓箲]情緒消失：SAS評(píng)分維持在50分以下，能以積極心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，無因疾病產(chǎn)生的負(fù)面情緒。患者具備全面自我管理能力：能熟練掌握藥物使用方法及不良反應(yīng)觀察，準(zhǔn)確識(shí)別病情加重信號(hào)（如發(fā)作頻率驟增、疼痛加?。?，并采取正確應(yīng)對(duì)措施?；颊咂つw完整性保持良好：指端皮膚彈性正常，指甲無脆弱、變形，無皮膚破損、感染等并發(fā)癥。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）病情動(dòng)態(tài)觀察血液循環(huán)監(jiān)測(cè)：每日8:00、12:00、16:00、20:00用紅外測(cè)溫儀測(cè)量雙手指端皮溫，記錄數(shù)值；用毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)（按壓指端至蒼白，松開后觀察恢復(fù)紅潤(rùn)時(shí)間）評(píng)估末梢循環(huán)，每4小時(shí)記錄1次；詳細(xì)記錄每次發(fā)作的時(shí)間、誘因（如接觸冷水、情緒波動(dòng)、受涼）、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、緩解方式及伴隨癥狀（麻木、疼痛程度），繪制“發(fā)作頻率-時(shí)間”曲線，動(dòng)態(tài)觀察病情變化。入院第3天，患者雙手指端皮溫升至30℃，毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短至2秒，發(fā)作頻率降至每日2次，持續(xù)時(shí)間縮短至8分鐘，較入院時(shí)明顯改善。疼痛評(píng)估：每日早晚采用VAS評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，記錄評(píng)分變化；同時(shí)觀察患者疼痛時(shí)的表情、肢體動(dòng)作（如揉搓手指、握拳），了解疼痛對(duì)睡眠、飲食的影響。入院第2天，患者VAS評(píng)分降至3分，夜間無因疼痛驚醒；入院第5天，VAS評(píng)分降至2分，睡眠時(shí)長(zhǎng)恢復(fù)至6.5小時(shí)。情緒監(jiān)測(cè)：每日與患者溝通15-20分鐘，觀察其情緒狀態(tài)（如是否煩躁、擔(dān)憂），每周采用SAS量表重新評(píng)估1次。入院第4天，患者SAS評(píng)分降至52分，能主動(dòng)分享“覺得癥狀有好轉(zhuǎn)，沒那么擔(dān)心了”；入院第7天，SAS評(píng)分降至48分，焦慮情緒明顯減輕。皮膚與指甲觀察：每日檢查患者雙手指端皮膚有無紅腫、破損、干燥，指甲有無斷裂、分層，若發(fā)現(xiàn)指甲邊緣脆裂，及時(shí)涂抹護(hù)手霜（含甘油成分）保護(hù)。入院期間，患者指甲無斷裂，指端皮膚保持完整，無干燥、紅腫。（二）血液循環(huán)改善護(hù)理保暖干預(yù)：環(huán)境保暖：將病房溫度控制在22-24℃，避免空調(diào)風(fēng)口直吹患者；冬季外出時(shí)，指導(dǎo)患者佩戴雙層手套（內(nèi)層棉質(zhì)、外層防風(fēng)防水），戴圍巾、帽子，避免手部暴露在寒冷環(huán)境中；若需外出，提前10分鐘佩戴手套，使手部預(yù)熱。避免冷刺激：告知患者避免接觸冷水（如洗手、洗臉用37-40℃溫水），避免食用生冷食物（如冰水果、冰飲料）；若需接觸低溫物品（如冰箱冷凍層物品），需戴防水手套。局部保暖：夜間睡眠時(shí)，若患者感覺手部發(fā)涼，可使用暖手寶（溫度控制在40℃以下，避免直接接觸皮膚，防止?fàn)C傷）熱敷雙手，每次10-15分鐘，每日1-2次。入院第5天，患者反饋“夜間用暖手寶后，手部更暖和，睡眠更好”。促進(jìn)血液循環(huán)：溫水泡手：每日早晚指導(dǎo)患者用37-40℃溫水泡手，每次15-20分鐘，泡手時(shí)輕輕揉搓手指（從指根向指尖方向），促進(jìn)血流；泡手后用柔軟毛巾擦干，涂抹護(hù)手霜，保持皮膚滋潤(rùn)。肢體運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者進(jìn)行“手指操”鍛煉，具體動(dòng)作包括：手指伸展（五指分開，保持5秒后收回）、握拳（緩慢握拳至最大程度，保持3秒后松開）、手指繞環(huán)（五指并攏，順時(shí)針、逆時(shí)針各繞環(huán)10次），每次10-15分鐘，每日3次；同時(shí)鼓勵(lì)患者每日進(jìn)行30分鐘輕度有氧運(yùn)動(dòng)（如慢走、瑜伽），促進(jìn)全身血液循環(huán)。入院第4天，患者能熟練完成手指操，反饋“做完后手部感覺更輕松”。避免血管受壓：告知患者避免穿過緊的手套、袖口，避免長(zhǎng)時(shí)間屈肘（如伏案工作時(shí)保持肘部自然彎曲，避免壓迫肘部血管），睡眠時(shí)避免雙手受壓（如不要將手壓在身下）。（三）疼痛管理非藥物鎮(zhèn)痛：放松療法：當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸放松（緩慢吸氣5秒，屏息3秒，緩慢呼氣7秒，重復(fù)5-10次），同時(shí)播放舒緩音樂（如輕音樂、自然音效），轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。入院第3天，患者表示“疼痛時(shí)做深呼吸，感覺刺痛感輕一點(diǎn)了”。局部熱敷：疼痛發(fā)作時(shí)，用40℃左右的熱水袋（外包毛巾）熱敷雙手，每次15分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解缺血性疼痛。藥物鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予患者硝苯地平片（鈣通道阻滯劑，擴(kuò)張外周血管，緩解動(dòng)脈痙攣）10mg口服，每日3次，告知患者藥物作用（緩解血管痙攣、減輕疼痛）及可能的不良反應(yīng)（頭痛、面部潮紅、下肢水腫），指導(dǎo)其觀察用藥后反應(yīng)。入院第2天，患者出現(xiàn)輕微頭痛，告知“能忍受，不需要停藥”；入院第4天，頭痛癥狀自行緩解，疼痛控制效果良好。（四）心理護(hù)理情緒疏導(dǎo)：主動(dòng)傾聽患者的擔(dān)憂（如“擔(dān)心冬天沒法上班”“怕病情加重”），給予共情回應(yīng)（“我理解你現(xiàn)在很擔(dān)心，很多患者剛開始都有這種感受”），避免否定患者情緒；同時(shí)向患者解釋原發(fā)性雷諾綜合征的特點(diǎn)（良性病程，多數(shù)患者經(jīng)治療和護(hù)理后預(yù)后良好，極少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥），用同病房康復(fù)案例（如“之前有位患者和你情況類似，出院后堅(jiān)持護(hù)理，冬天發(fā)作很少”）增強(qiáng)患者信心。認(rèn)知干預(yù)：向患者講解“情緒波動(dòng)會(huì)誘發(fā)血管痙攣”的原理（情緒緊張時(shí)交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血管收縮），指導(dǎo)其通過聽音樂、散步、與家人溝通等方式調(diào)節(jié)情緒；若患者出現(xiàn)焦慮情緒，鼓勵(lì)其記錄“焦慮日記”，寫下?lián)牡膯栴}及應(yīng)對(duì)方法，幫助梳理情緒。入院第5天，患者反饋“寫了日記后，覺得擔(dān)心的事情沒那么可怕了”。家庭支持：與患者家屬溝通，告知其患者目前的情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬多給予關(guān)心（如電話問候、陪伴散步），避免提及“病情會(huì)不會(huì)越來越重”等加重患者焦慮的話題；入院第6天，患者家屬來院探望，陪伴患者做手指操，患者情緒明顯愉悅。（五）健康教育疾病知識(shí)指導(dǎo)：采用“口頭講解+圖文手冊(cè)”的方式，向患者介紹原發(fā)性雷諾綜合征的病因（可能與遺傳、交感神經(jīng)功能紊亂有關(guān)）、誘發(fā)因素（寒冷、情緒激動(dòng)、吸煙、咖啡因攝入）、典型癥狀（三色變化）及預(yù)后，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“原發(fā)性與繼發(fā)性的區(qū)別”（無基礎(chǔ)疾病，預(yù)后良好），糾正患者“會(huì)不會(huì)截肢”的錯(cuò)誤認(rèn)知。自我護(hù)理指導(dǎo)：保暖細(xì)節(jié)：告知患者冬季外出時(shí)，除手套外，還需保護(hù)耳朵、面部（戴耳罩、口罩），避免全身受涼誘發(fā)手部血管痙攣；洗手后及時(shí)擦干，避免手部潮濕導(dǎo)致熱量流失。飲食指導(dǎo)：建議患者減少咖啡因攝入（如咖啡、濃茶每日不超過1杯），避免吸煙（包括二手煙），因咖啡因和尼古丁均可能導(dǎo)致血管收縮；增加富含維生素E的食物（如堅(jiān)果、菠菜、橄欖油），有助于改善血管彈性。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持手指操和有氧運(yùn)動(dòng)的重要性，告知患者出院后若天氣寒冷，可在室內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)（如原地踏步、室內(nèi)瑜伽），避免外出受涼。用藥指導(dǎo)：向患者發(fā)放“藥物使用卡”，注明硝苯地平的用法（每次10mg，每日3次，飯后口服）、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者若出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、面部潮紅、下肢水腫，需及時(shí)就醫(yī)；同時(shí)告知患者不可自行停藥或增減劑量，需遵醫(yī)囑調(diào)整。病情監(jiān)測(cè)與就醫(yī)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間，每月測(cè)量1次雙手指端皮溫；告知其病情加重的信號(hào)（如發(fā)作頻率驟增、疼痛加劇、指端出現(xiàn)蒼白后不恢復(fù)、皮膚破損），若出現(xiàn)上述情況，需立即就醫(yī)。（六）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理皮膚與指甲護(hù)理：每日指導(dǎo)患者用溫和的護(hù)手霜涂抹雙手（尤其指端和指甲邊緣），保持皮膚滋潤(rùn)；若指甲邊緣脆裂，用指甲剪（鈍頭）輕輕修剪，避免撕扯指甲導(dǎo)致破損；告知患者避免用手指接觸尖銳物品（如剪刀、針），防止外傷。入院期間，患者雙手皮膚保持光滑，指甲無破損。感染預(yù)防：若患者指端出現(xiàn)輕微干燥、脫屑，避免抓撓，防止皮膚破損引發(fā)感染；保持病房環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，減少細(xì)菌滋生；指導(dǎo)患者勤洗手（用溫水），避免用臟手揉搓眼睛、口鼻，預(yù)防交叉感染。入院期間，患者無感染相關(guān)癥狀。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患者入院治療護(hù)理7天后，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到短期目標(biāo)：雙手指端皮溫升至31℃，毛細(xì)血管充盈時(shí)間1.5秒，每日發(fā)作頻率降至1次，持續(xù)時(shí)間縮短至5分鐘；VAS疼痛評(píng)分降至1分，夜間無疼痛驚醒，睡眠時(shí)長(zhǎng)恢復(fù)至7小時(shí)；SAS評(píng)分降至48分，焦慮情緒消失，能主動(dòng)規(guī)劃出院后的自我護(hù)理；能準(zhǔn)確說出3項(xiàng)誘發(fā)因素及5項(xiàng)自我護(hù)理措施，掌握硝苯地平用藥方法；指端皮膚完整，指甲無脆裂。出院3個(gè)月后隨訪，患者雙手發(fā)作頻率控制在每周1次，指動(dòng)脈血流速度升至23c