臨床搶救過敏性休克腎上腺素使用要點首選方案：肌肉注射這是過敏性休克搶救的“標(biāo)準(zhǔn)操作”，適合Ⅱ級、Ⅲ級過敏反應(yīng)患者：比如出現(xiàn)皮膚潮紅、蕁麻疹，同時伴隨低血壓、心跳加快、呼吸困難、支氣管痙攣等多系統(tǒng)癥狀，但還沒到心跳停止的程度。為什么選肌注？起效快：3-5分鐘就能發(fā)揮作用超安全：嚴重不良反應(yīng)極少出現(xiàn)易操作：哪怕沒有靜脈通路，醫(yī)護人員或經(jīng)培訓(xùn)的非專業(yè)人員也能快速實施，還能避免劑量錯誤導(dǎo)致的心律失常、高血壓等問題具體用法劑量：成人/體重≥30kg兒童，0.3-0.5mg（對應(yīng)0.3-0.5mL1:1000腎上腺素溶液）；體重<30kg兒童，按0.01mg/kg算（即0.01mL/kg）部位：大腿中段前外側(cè)肌（股外側(cè)?。_保針頭扎進肌肉層重復(fù)：效果不好的話，5分鐘后可再打1-2次關(guān)鍵提醒別擔(dān)心“效果不夠”就一開始選靜推！對大多數(shù)患者來說，肌注既夠用又安全。最后防線：靜脈推注靜推不是常規(guī)操作，只有兩種情況能考慮，堪稱“救命最后一步”：絕對適應(yīng)癥：心跳驟停（Ⅳ級反應(yīng)）——患者無意識、無呼吸、無脈搏，必須立即按高級生命支持流程靜推瀕臨心跳驟停：Ⅲ級患者肌注后5分鐘毫無改善，且處于ICU、手術(shù)室等嚴密監(jiān)護環(huán)境操作必須規(guī)范（缺一不可）先稀釋：取1mL1:1000腎上腺素原液，加9mL生理鹽水，配成1:10000濃度（0.1mg/mL）慢推注：推注時間要超過1分鐘，全程監(jiān)測心電、血壓（推太快可能誘發(fā)惡性心律失?；蚋哐獕何Ｏ螅﹦┝繀⒖汲扇?≥14歲（Ⅲ級）：0.1-0.2mg（1-2mL1:10000溶液）成人/≥14歲（Ⅳ級）：0.5-1mg（5-10mL1:10000溶液）<14歲兒童：Ⅲ級用2-10μg/kg，Ⅳ級用0.01-0.02mg/kg禁忌提醒非專業(yè)環(huán)境、沒有持續(xù)監(jiān)護條件，絕對不能隨便靜脈推注！難治性休克：啟動靜脈泵如果患者經(jīng)過2次肌注，或1次靜推后，低血壓、支氣管痙攣等癥狀還持續(xù)或反復(fù)，就進入“難治性過敏性休克”階段，需要用靜脈泵持續(xù)輸注。具體配置與用法配置：1mg腎上腺素+100mL生理鹽水，濃度為10μg/mL起始速度：成人約0.5-1mL/kg/h（相當(dāng)于0.08-0.17μg/kg/min）調(diào)整：根據(jù)患者血壓和癥狀，動態(tài)調(diào)整劑量注意這一步只能在ICU或急診搶救室進行，必須由專業(yè)醫(yī)療團隊操作管理。搶救關(guān)鍵補充大量補液：成人快速輸500-1000mL生理鹽水，兒童10-20mL/kg，嚴重者總量可達3-5L體位管理：讓患者平臥，抬高雙腿！千萬別突然坐起，否則可能誘發(fā)“空心室綜合征”導(dǎo)致猝死用藥誤區(qū)：抗組胺藥、激素是“二線藥”，不能替代腎上腺素——它們起效慢，救不了循環(huán)衰竭的急險特殊情況：長期吃β受體阻滯劑的患者，對腎上腺素反應(yīng)可能變差，可考慮加用胰高血糖素禁忌說明：腎上腺素沒有絕對禁忌癥！哪怕是高齡、有心臟病，只要發(fā)生過敏性休克，該用就必須用輕中度反應(yīng)選肌