(新)應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備研究報(bào)告應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備是國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的重要組成部分，其建設(shè)水平直接關(guān)系到突發(fā)公共事件應(yīng)對(duì)能力和人民群眾生命健康安全。近年來(lái)，全球重大疫情、自然災(zāi)害等突發(fā)公共事件頻發(fā)，對(duì)現(xiàn)有應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備體系的科學(xué)性、前瞻性和高效性提出了更高要求。當(dāng)前，我國(guó)應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備體系已初步形成“國(guó)家-省-市-縣”四級(jí)儲(chǔ)備網(wǎng)絡(luò)，但在實(shí)踐中仍面臨儲(chǔ)備結(jié)構(gòu)不合理、調(diào)配機(jī)制不順暢、科技支撐不足等問(wèn)題。特別是新冠疫情防控過(guò)程中，暴露出戰(zhàn)略儲(chǔ)備品類不全、區(qū)域分布不均衡、跨部門(mén)協(xié)同效率低等短板，亟需通過(guò)系統(tǒng)性改革構(gòu)建適應(yīng)新時(shí)代風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)的現(xiàn)代化儲(chǔ)備體系。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，主要發(fā)達(dá)國(guó)家普遍建立了多主體協(xié)同、多維度保障的應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備模式。美國(guó)依托戰(zhàn)略國(guó)家儲(chǔ)備（SNS）體系，采用“聯(lián)邦-州-地方”三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，儲(chǔ)備品類涵蓋藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)用品等2000余種，同時(shí)通過(guò)《國(guó)防生產(chǎn)法》授權(quán)保障關(guān)鍵物資產(chǎn)能儲(chǔ)備。德國(guó)實(shí)施“聯(lián)邦藥品儲(chǔ)備”計(jì)劃，由聯(lián)邦政府與醫(yī)藥企業(yè)簽訂協(xié)議，企業(yè)按規(guī)定比例儲(chǔ)備特定藥品，政府給予稅收優(yōu)惠和補(bǔ)貼，形成“平急結(jié)合”的儲(chǔ)備模式。日本建立“中央防災(zāi)物資儲(chǔ)備庫(kù)”與“地方自治體儲(chǔ)備”相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)，將儲(chǔ)備物資分為“核心儲(chǔ)備”和“機(jī)動(dòng)儲(chǔ)備”，并通過(guò)立法明確企業(yè)和家庭的儲(chǔ)備責(zé)任。這些國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備需要構(gòu)建政府主導(dǎo)、市場(chǎng)參與、社會(huì)協(xié)同的多元供給體系，同時(shí)注重儲(chǔ)備與生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的有機(jī)銜接。我國(guó)應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備體系建設(shè)始于2003年非典疫情之后，經(jīng)過(guò)近20年發(fā)展，已初步形成以國(guó)家儲(chǔ)備為核心、地方儲(chǔ)備為支撐、企業(yè)儲(chǔ)備為補(bǔ)充的格局。根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》，國(guó)家層面設(shè)立中央級(jí)應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備庫(kù)，儲(chǔ)備品種包括傳染病控制、創(chuàng)傷救治、中毒處置等大類，具體涵蓋防護(hù)服、口罩、呼吸機(jī)、急救藥品等200余種物資。省級(jí)儲(chǔ)備庫(kù)則結(jié)合區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，重點(diǎn)儲(chǔ)備針對(duì)性物資，如地震多發(fā)省份加強(qiáng)創(chuàng)傷救治器械儲(chǔ)備，沿海省份增加臺(tái)風(fēng)洪澇相關(guān)醫(yī)療物資儲(chǔ)備。截至2022年底，全國(guó)共有中央級(jí)儲(chǔ)備庫(kù)10個(gè)，省級(jí)儲(chǔ)備庫(kù)31個(gè)，地市級(jí)儲(chǔ)備庫(kù)333個(gè)，縣級(jí)儲(chǔ)備庫(kù)2862個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)行政區(qū)域全覆蓋。然而，現(xiàn)有儲(chǔ)備體系仍存在諸多結(jié)構(gòu)性矛盾。一是儲(chǔ)備品類與實(shí)際需求匹配度不高，常規(guī)物資儲(chǔ)備過(guò)剩與特殊物資儲(chǔ)備不足并存。據(jù)應(yīng)急管理部統(tǒng)計(jì)，2021年全國(guó)應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備中，普通醫(yī)用口罩占比達(dá)35%，而ECMO、移動(dòng)CT等高端救治設(shè)備儲(chǔ)備量?jī)H能滿足重大疫情時(shí)30%的需求。二是儲(chǔ)備布局呈現(xiàn)“中心聚集”特征，東部地區(qū)儲(chǔ)備資源占比達(dá)58%，中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)儲(chǔ)備能力薄弱，導(dǎo)致突發(fā)事件發(fā)生后物資調(diào)運(yùn)半徑過(guò)大。三是儲(chǔ)備管理碎片化，衛(wèi)生健康、應(yīng)急管理、藥監(jiān)等多部門(mén)分別負(fù)責(zé)不同類型物資儲(chǔ)備，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制，2020年新冠疫情初期曾出現(xiàn)多部門(mén)重復(fù)采購(gòu)、物資調(diào)配混亂等問(wèn)題。四是儲(chǔ)備模式單一，以政府靜態(tài)儲(chǔ)備為主，企業(yè)動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備和產(chǎn)能儲(chǔ)備機(jī)制不健全，導(dǎo)致應(yīng)急狀態(tài)下物資生產(chǎn)動(dòng)員能力不足。構(gòu)建新型應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備體系，需要從戰(zhàn)略層面重構(gòu)儲(chǔ)備理念、優(yōu)化儲(chǔ)備結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新儲(chǔ)備模式。在儲(chǔ)備理念上，應(yīng)實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”向“主動(dòng)防控”轉(zhuǎn)變，從“單一儲(chǔ)備”向“多元協(xié)同”轉(zhuǎn)變，從“數(shù)量保障”向“質(zhì)量效能”轉(zhuǎn)變。具體而言，需要建立基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備機(jī)制，定期開(kāi)展區(qū)域公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)和突發(fā)事件情景模擬，科學(xué)測(cè)算物資需求；構(gòu)建“實(shí)物儲(chǔ)備+產(chǎn)能儲(chǔ)備+技術(shù)儲(chǔ)備”三位一體的儲(chǔ)備模式，將關(guān)鍵物資生產(chǎn)能力納入儲(chǔ)備范疇；完善“平時(shí)服務(wù)、災(zāi)時(shí)應(yīng)急”的平急轉(zhuǎn)換機(jī)制，提高儲(chǔ)備資源使用效率。在儲(chǔ)備品類優(yōu)化方面，應(yīng)建立分層分類的儲(chǔ)備目錄體系。核心戰(zhàn)略儲(chǔ)備聚焦國(guó)家安全和重大風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)儲(chǔ)備高價(jià)值、長(zhǎng)周期、難替代的關(guān)鍵物資，如抗病毒藥物、疫苗、生命支持設(shè)備等，儲(chǔ)備量應(yīng)滿足特別重大突發(fā)事件30天以上需求。常規(guī)應(yīng)急儲(chǔ)備針對(duì)常見(jiàn)突發(fā)事件，包括創(chuàng)傷急救包、普通防護(hù)用品、基礎(chǔ)藥品等，儲(chǔ)備量滿足重大突發(fā)事件15天需求。機(jī)動(dòng)應(yīng)急儲(chǔ)備則強(qiáng)調(diào)快速響應(yīng)能力，在交通樞紐城市設(shè)立機(jī)動(dòng)儲(chǔ)備點(diǎn)，儲(chǔ)備模塊化應(yīng)急醫(yī)療單元，確保4小時(shí)內(nèi)可送達(dá)周邊地區(qū)。同時(shí)，應(yīng)建立儲(chǔ)備品類動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，每年評(píng)估新增突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)類型，將新技術(shù)、新裝備及時(shí)納入儲(chǔ)備目錄，如針對(duì)新型生物威脅的檢測(cè)試劑、人工智能輔助診療設(shè)備等。儲(chǔ)備布局優(yōu)化需要結(jié)合區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)特征和交通網(wǎng)絡(luò)條件，構(gòu)建“中央庫(kù)-區(qū)域庫(kù)-前置庫(kù)”三級(jí)儲(chǔ)備網(wǎng)絡(luò)。中央庫(kù)承擔(dān)戰(zhàn)略儲(chǔ)備功能，重點(diǎn)布局在華北、華東、華南、西南、西北五大區(qū)域中心城市，具備輻射全國(guó)的調(diào)配能力。區(qū)域庫(kù)根據(jù)地理分區(qū)和風(fēng)險(xiǎn)類型設(shè)置，如東北區(qū)域庫(kù)側(cè)重寒區(qū)救援物資，西南區(qū)域庫(kù)強(qiáng)化地質(zhì)災(zāi)害醫(yī)療物資儲(chǔ)備。前置庫(kù)則貼近風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)區(qū)，在縣級(jí)行政單位和重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立，儲(chǔ)備常用應(yīng)急物資，實(shí)現(xiàn)“1小時(shí)響應(yīng)、3小時(shí)送達(dá)”。同時(shí)，利用高鐵網(wǎng)絡(luò)和航空物流優(yōu)勢(shì)，在全國(guó)主要鐵路樞紐和機(jī)場(chǎng)附近建設(shè)應(yīng)急物資中轉(zhuǎn)站，形成“陸空聯(lián)動(dòng)”的快速投送通道。儲(chǔ)備管理機(jī)制創(chuàng)新是提升儲(chǔ)備效能的關(guān)鍵。應(yīng)建立統(tǒng)一的應(yīng)急醫(yī)療物資管理平臺(tái)，整合各部門(mén)儲(chǔ)備資源，實(shí)現(xiàn)“信息互通、資源共享、統(tǒng)一調(diào)配”。在物資采購(gòu)方面，推行“框架協(xié)議采購(gòu)+應(yīng)急帶量采購(gòu)”模式，平時(shí)通過(guò)框架協(xié)議確定供應(yīng)商和價(jià)格，應(yīng)急時(shí)啟動(dòng)帶量采購(gòu)快速擴(kuò)產(chǎn)。物資儲(chǔ)存環(huán)節(jié)應(yīng)應(yīng)用智能倉(cāng)儲(chǔ)技術(shù)，采用溫濕度傳感、RFID定位、機(jī)器人分揀等手段，實(shí)現(xiàn)儲(chǔ)備物資全生命周期管理。在物資調(diào)配方面，開(kāi)發(fā)基于大數(shù)據(jù)的智能調(diào)度系統(tǒng)，結(jié)合交通路況、天氣條件、需求緊急程度等因素，自動(dòng)生成最優(yōu)調(diào)配方案，提高響應(yīng)速度。資金保障機(jī)制需要構(gòu)建多元化投入體系。在財(cái)政保障方面，應(yīng)將應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備資金納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，并建立穩(wěn)定的增長(zhǎng)機(jī)制，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。創(chuàng)新金融支持政策，設(shè)立應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備專項(xiàng)債券，引導(dǎo)社會(huì)資本參與儲(chǔ)備設(shè)施建設(shè)。建立儲(chǔ)備物資保險(xiǎn)制度，對(duì)儲(chǔ)備過(guò)程中的損耗、過(guò)期等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行保險(xiǎn)覆蓋，降低財(cái)政壓力。同時(shí)，探索儲(chǔ)備物資共享共用機(jī)制，通過(guò)區(qū)域協(xié)作、部門(mén)聯(lián)動(dòng)提高物資使用效率，如將醫(yī)療機(jī)構(gòu)閑置設(shè)備納入應(yīng)急儲(chǔ)備資源庫(kù)?？萍假x能是新型儲(chǔ)備體系的重要支撐。應(yīng)建設(shè)應(yīng)急醫(yī)療物資大數(shù)據(jù)平臺(tái)，整合人口分布、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、交通網(wǎng)絡(luò)、歷史疫情等數(shù)據(jù)，運(yùn)用機(jī)器學(xué)習(xí)算法預(yù)測(cè)物資需求。開(kāi)發(fā)智能儲(chǔ)備決策系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)儲(chǔ)備量自動(dòng)測(cè)算、庫(kù)存預(yù)警、過(guò)期提醒等功能。在物資研發(fā)方面，加大對(duì)可降解防護(hù)用品、長(zhǎng)效儲(chǔ)存藥品、便攜式醫(yī)療設(shè)備等的科研投入，提高儲(chǔ)備物資的技術(shù)含量和使用效能。利用區(qū)塊鏈技術(shù)建立物資溯源系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)從生產(chǎn)、儲(chǔ)備到使用的全流程追蹤，確保物資質(zhì)量安全。社會(huì)協(xié)同機(jī)制建設(shè)需要調(diào)動(dòng)多方主體參與。在企業(yè)參與方面，實(shí)施“儲(chǔ)備訂單”制度，與醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)簽訂協(xié)議，由企業(yè)保留一定產(chǎn)能用于應(yīng)急生產(chǎn)，政府給予稅收減免和研發(fā)補(bǔ)貼。鼓勵(lì)大型電商平臺(tái)建立應(yīng)急物資供應(yīng)鏈，利用其倉(cāng)儲(chǔ)和配送網(wǎng)絡(luò)參與儲(chǔ)備。在社會(huì)組織方面，支持紅十字會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)等建立應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備點(diǎn)，開(kāi)展社區(qū)應(yīng)急物資儲(chǔ)備試點(diǎn)。在公眾參與方面，推廣家庭應(yīng)急醫(yī)療包，制定家庭儲(chǔ)備指南，提高公眾自救互救能力。同時(shí)，建立應(yīng)急物資志愿者服務(wù)隊(duì)伍，培訓(xùn)專業(yè)物資管理和配送人員。法律法規(guī)體系完善是儲(chǔ)備體系建設(shè)的制度保障。應(yīng)加快制定《應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備管理?xiàng)l例》，明確各部門(mén)職責(zé)分工、儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)配程序等。完善儲(chǔ)備物資標(biāo)準(zhǔn)體系，制定物資分類、質(zhì)量要求、儲(chǔ)存條件等國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一檢驗(yàn)檢測(cè)方法。建立儲(chǔ)備管理責(zé)任追究制度，對(duì)儲(chǔ)備不足、調(diào)配不力、管理混亂等行為嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。同時(shí)，將應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備納入地方政府績(jī)效考核體系，建立定期評(píng)估機(jī)制，確保儲(chǔ)備體系有效運(yùn)行。應(yīng)急演練是檢驗(yàn)儲(chǔ)備體系實(shí)戰(zhàn)能力的重要手段。應(yīng)建立常態(tài)化應(yīng)急演練機(jī)制，每年組織跨部門(mén)、跨區(qū)域的應(yīng)急醫(yī)療物資調(diào)配演練，模擬重大疫情、地震、洪水等不同情景下的物資保障流程。通過(guò)演練發(fā)現(xiàn)儲(chǔ)備布局、調(diào)配機(jī)制、協(xié)同配合等方面的問(wèn)題，及時(shí)優(yōu)化改進(jìn)。同時(shí)，開(kāi)展儲(chǔ)備管理人員培訓(xùn)，提高應(yīng)急處置能力，重點(diǎn)培訓(xùn)物資識(shí)別、快速分揀、安全運(yùn)輸?shù)燃寄?。建立演練評(píng)估反饋機(jī)制，將演練結(jié)果作為儲(chǔ)備體系優(yōu)化的重要依據(jù)。國(guó)際合作是提升儲(chǔ)備能力的重要途徑。在全球公共衛(wèi)生安全面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的背景下，應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急醫(yī)療物資國(guó)際儲(chǔ)備合作，參與全球應(yīng)急物資儲(chǔ)備網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。與“一帶一路”沿線國(guó)家建立物資儲(chǔ)備互助機(jī)制，共享儲(chǔ)備資源和生產(chǎn)能力。積極參與國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療物資標(biāo)準(zhǔn)制定，推動(dòng)我國(guó)儲(chǔ)備標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌。同時(shí)，建立關(guān)鍵物資全球供應(yīng)鏈監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，對(duì)主要生產(chǎn)國(guó)、出口國(guó)的產(chǎn)能變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，確保全球供應(yīng)鏈穩(wěn)定。應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備體系建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要統(tǒng)籌發(fā)展與安全、政府與市場(chǎng)