執(zhí)業(yè)藥師題庫藥學(xué)專業(yè)知識二題庫及答案一、選擇題（一）單項選擇題1.以下屬于非甾體抗炎藥的是（）A.嗎啡B.阿司匹林C.芬太尼D.可待因答案：B解析：非甾體抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。阿司匹林屬于非甾體抗炎藥；嗎啡、芬太尼、可待因均為阿片類鎮(zhèn)痛藥，不屬于非甾體抗炎藥。2.下列哪種藥物可用于治療高血壓合并心絞痛（）A.硝苯地平B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：A解析：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可舒張血管平滑肌，降低血壓，同時能解除冠狀動脈痙攣，增加冠脈血流量，可用于治療高血壓合并心絞痛。氫氯噻嗪是利尿降壓藥，主要通過排鈉利尿，減少血容量來降低血壓，對心絞痛無直接治療作用；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶為保鉀利尿劑，主要用于水腫性疾病等，一般不用于高血壓合并心絞痛的治療。3.阿卡波糖的降糖作用機(jī)制是（）A.促進(jìn)胰島素分泌B.增加胰島素敏感性C.抑制α-葡萄糖苷酶D.促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用答案：C解析：阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的α-葡萄糖苷酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。促進(jìn)胰島素分泌的藥物如磺酰脲類；增加胰島素敏感性的藥物如噻唑烷二酮類；促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的藥物如二甲雙胍。4.治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.氯霉素C.紅霉素D.四環(huán)素答案：A解析：青霉素G對腦膜炎奈瑟菌高度敏感，雖然在腦脊液中濃度不高，但大劑量靜脈滴注能使腦脊液達(dá)到有效治療濃度，是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物。氯霉素雖然也可用于治療流腦，但由于其不良反應(yīng)較多，一般不作為首選；紅霉素主要用于治療革蘭陽性菌感染及支原體、衣原體感染等；四環(huán)素的抗菌譜雖廣，但由于耐藥性及不良反應(yīng)等問題，很少用于流腦的治療。5.可用于緩解氯丙嗪引起的帕金森綜合征的藥物是（）A.苯海索B.多巴胺C.左旋多巴D.卡比多巴答案：A解析：氯丙嗪可阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)功能相對占優(yōu)勢，引起帕金森綜合征。苯海索為中樞抗膽堿藥，可阻斷中樞膽堿受體，減弱紋狀體中乙酰膽堿的作用，從而緩解氯丙嗪引起的帕金森綜合征。多巴胺不能透過血-腦屏障，不能用于治療帕金森綜合征；左旋多巴雖可用于治療帕金森病，但對氯丙嗪引起的帕金森綜合征無效；卡比多巴是外周多巴脫羧酶抑制劑，常與左旋多巴合用，也不能用于治療氯丙嗪引起的帕金森綜合征。（二）多項選擇題1.下列屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD解析：β-內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類和單環(huán)β-內(nèi)酰胺類等。青霉素類如青霉素G、阿莫西林等；頭孢菌素類如頭孢氨芐、頭孢曲松等；碳青霉烯類如亞胺培南等；單環(huán)β-內(nèi)酰胺類如氨曲南。2.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.向心性肥胖B.血糖升高C.骨質(zhì)疏松D.誘發(fā)或加重感染答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素長期大量應(yīng)用可引起多種不良反應(yīng)。向心性肥胖是由于糖皮質(zhì)激素促進(jìn)脂肪重新分布，使四肢脂肪減少，而面部、軀干脂肪堆積；血糖升高是因為糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)糖原異生，抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用；骨質(zhì)疏松是由于糖皮質(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨基質(zhì)的合成，增加鈣、磷的排泄；糖皮質(zhì)激素還可抑制機(jī)體的免疫功能，誘發(fā)或加重感染。3.抗心律失常藥的基本作用機(jī)制包括（）A.降低自律性B.減少后除極和觸發(fā)活動C.改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性D.改變ERP及APD而減少折返答案：ABCD解析：抗心律失常藥的基本作用機(jī)制主要有以下幾個方面。降低自律性，可通過抑制快反應(yīng)細(xì)胞4相Na?內(nèi)流或慢反應(yīng)細(xì)胞4相Ca2?內(nèi)流等方式；減少后除極和觸發(fā)活動，后除極是在一個動作電位中繼0相除極后所發(fā)生的除極，可引起觸發(fā)活動，抗心律失常藥可通過多種途徑減少后除極和觸發(fā)活動；改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性，膜反應(yīng)性是指膜電位水平與其所激發(fā)的0相最大上升速率之間的關(guān)系，抗心律失常藥可通過影響離子通道等改變膜反應(yīng)性和傳導(dǎo)性；改變ERP（有效不應(yīng)期）及APD（動作電位時程）而減少折返，折返是心律失常發(fā)生的重要機(jī)制之一，抗心律失常藥可通過延長ERP、縮短APD等方式減少折返。4.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的有（）A.地高辛B.卡托普利C.美托洛爾D.呋塞米答案：ABCD解析：地高辛為強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，用于治療心力衰竭；卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕心臟前后負(fù)荷，改善心室重構(gòu)，治療心力衰竭；美托洛爾為β受體阻滯劑，可抑制交感神經(jīng)活性，減慢心率，降低心肌耗氧量，長期應(yīng)用可改善心力衰竭患者的預(yù)后；呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，可通過排鈉利尿，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，用于治療心力衰竭。5.以下關(guān)于抗癲癇藥物的說法，正確的有（）A.苯妥英鈉可用于治療癲癇大發(fā)作B.卡馬西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物C.丙戊酸鈉對各種類型的癲癇都有一定療效D.乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作答案：ABCD解析：苯妥英鈉對大腦皮層運(yùn)動區(qū)有高度選擇性抑制作用，可用于治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作；卡馬西平除了用于治療癲癇部分性發(fā)作外，還是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物；丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇都有一定療效；乙琥胺主要作用于丘腦，對癲癇小發(fā)作有良好療效，是治療癲癇小發(fā)作的常用藥物。二、填空題1.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)有耳毒性、__________、神經(jīng)肌肉阻滯和過敏反應(yīng)。答案：腎毒性解析：氨基糖苷類抗生素的腎毒性主要表現(xiàn)為蛋白尿、管型尿、血尿等，嚴(yán)重時可產(chǎn)生氮質(zhì)血癥和導(dǎo)致腎功能減退。其發(fā)生機(jī)制與藥物在腎皮質(zhì)高濃度蓄積，損害近曲小管上皮細(xì)胞有關(guān)。2.硝酸甘油的給藥途徑有舌下含服、__________和靜脈滴注。答案：皮膚給藥解析：硝酸甘油舌下含服起效迅速，可用于緩解心絞痛急性發(fā)作；皮膚給藥可制成貼膜劑或軟膏劑，藥物可經(jīng)皮膚緩慢吸收，持續(xù)發(fā)揮作用，用于預(yù)防心絞痛發(fā)作；靜脈滴注適用于急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等嚴(yán)重情況，可精確控制藥物劑量。3.胰島素的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、__________、胰島素抵抗和脂肪萎縮。答案：過敏反應(yīng)解析：胰島素過敏反應(yīng)一般表現(xiàn)為注射部位瘙癢、紅斑、蕁麻疹等，少數(shù)患者可出現(xiàn)過敏性休克。其發(fā)生機(jī)制與胰島素制劑中的雜質(zhì)、添加劑等有關(guān)。4.常用的抗消化性潰瘍藥可分為抗酸藥、抑制胃酸分泌藥、__________和抗幽門螺桿菌藥。答案：胃黏膜保護(hù)藥解析：胃黏膜保護(hù)藥能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，防止胃酸、胃蛋白酶及幽門螺桿菌等對胃黏膜的損傷，促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和愈合，常用的有枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等。5.糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰時間是__________。答案：清晨（上午8時左右）解析：糖皮質(zhì)激素的分泌受下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié)，呈現(xiàn)晝夜節(jié)律性變化，分泌高峰在清晨（上午8時左右），低谷在午夜（凌晨2-3時）。根據(jù)這一節(jié)律性，臨床用藥時可采用隔日清晨一次給藥法，以減少對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制。三、判斷題1.青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，用藥前必須做皮試。（）答案：正確解析：青霉素類藥物的過敏反應(yīng)發(fā)生率較高，嚴(yán)重的可導(dǎo)致過敏性休克，甚至危及生命。為了預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用青霉素類藥物前必須做皮試，皮試陰性者方可使用。2.所有的抗高血壓藥物都可以用于妊娠期高血壓的治療。（）答案：錯誤解析：并非所有抗高血壓藥物都可用于妊娠期高血壓的治療。例如，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可引起胎兒畸形、胎兒生長發(fā)育遲緩等不良反應(yīng)，妊娠期禁用；而甲基多巴、拉貝洛爾等藥物相對安全，可用于妊娠期高血壓的治療。3.氯沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可用于治療高血壓。（）答案：正確解析：氯沙坦能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的收縮血管、促進(jìn)醛固酮分泌等作用，降低血壓，可用于治療高血壓。與ACEI相比，氯沙坦不影響緩激肽的降解，不良反應(yīng)相對較少。4.維生素K可用于治療香豆素類過量引起的出血。（）答案：正確解析：香豆素類藥物是維生素K拮抗劑，通過抑制維生素K在肝臟由環(huán)氧化物向氫醌型轉(zhuǎn)化，從而阻止維生素K的反復(fù)利用，影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)香豆素類過量引起出血時，給予維生素K可促進(jìn)凝血因子的合成，對抗其抗凝作用，治療出血。5.多潘立酮是一種促胃腸動力藥，主要作用于胃腸道的多巴胺受體。（）答案：正確解析：多潘立酮為外周多巴胺受體阻滯劑，可直接作用于胃腸壁，增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增強(qiáng)胃蠕動，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動，常用于治療消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。四、解答題1.簡述抗菌藥物的作用機(jī)制。答案：抗菌藥物的作用機(jī)制主要有以下幾種：（1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：細(xì)菌細(xì)胞壁具有維持細(xì)菌形態(tài)和保護(hù)細(xì)菌不受周圍環(huán)境中滲透壓變化影響的作用。青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類抗生素能與細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中所需的轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，抑制其活性，使細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。（2）影響細(xì)胞膜的通透性：一些抗菌藥物可與細(xì)菌細(xì)胞膜上的磷脂或蛋白質(zhì)結(jié)合，使細(xì)胞膜的通透性增加，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)如氨基酸、核苷酸、電解質(zhì)等外漏，從而影響細(xì)菌的正常代謝和生長繁殖，如多黏菌素類。（3）抑制蛋白質(zhì)的合成：細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成過程包括起始、延長和終止三個階段。氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素、大環(huán)內(nèi)酯類等抗菌藥物可分別作用于蛋白質(zhì)合成的不同階段，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。例如，氨基糖苷類可作用于細(xì)菌核糖體30S亞基，影響蛋白質(zhì)合成的起始階段；四環(huán)素類可與30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA進(jìn)入A位，抑制肽鏈的延長。（4）影響核酸代謝：喹諾酮類抗菌藥物能抑制細(xì)菌的DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致細(xì)菌死亡；利福平可與細(xì)菌RNA聚合酶的β亞基結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)錄過程，阻礙mRNA的合成。（5）影響葉酸代謝：磺胺類藥物和甲氧芐啶可分別抑制二氫蝶酸合酶和二氫葉酸還原酶，阻礙細(xì)菌葉酸的合成，從而影響細(xì)菌核酸和蛋白質(zhì)的合成，發(fā)揮抗菌作用。2.試述強(qiáng)心苷治療心力衰竭的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。答案：（1）作用機(jī)制：正性肌力作用：強(qiáng)心苷能選擇性地作用于心肌，增強(qiáng)心肌收縮力。其作用機(jī)制是抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?濃度升高，K?濃度降低。通過Na?-Ca2?交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力。負(fù)性頻率作用：由于強(qiáng)心苷增強(qiáng)心肌收縮力，心輸出量增加，反射性地興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢。心率減慢可使心臟舒張期延長，有利于靜脈回流和心肌供血，同時降低心肌耗氧量。對心肌電生理特性的影響：治療量的強(qiáng)心苷可降低竇房結(jié)自律性，減慢房室傳導(dǎo)，縮短心房肌和心室肌的有效不應(yīng)期。對神經(jīng)內(nèi)分泌的影響：強(qiáng)心苷可降低交感神經(jīng)活性，提高迷走神經(jīng)活性，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減少醛固酮的分泌，減輕水鈉潴留。（2）臨床應(yīng)用：治療心力衰竭：強(qiáng)心苷對伴有心房顫動或心室率快的心力衰竭療效最佳，對瓣膜病、風(fēng)濕性心臟?。ǜ叨榷獍戟M窄除外）、冠心病和高血壓性心臟病所致心力衰竭效果較好；對肺源性心臟病、活動性心肌炎（如風(fēng)濕活動期）或嚴(yán)重心肌損傷療效較差；對擴(kuò)張型心肌病、心肌肥厚、舒張性心力衰竭等不宜應(yīng)用。治療某些心律失常：①心房顫動：強(qiáng)心苷通過抑制房室傳導(dǎo)，使較多的沖動不能通過房室結(jié)下傳至心室，減慢心室率，保護(hù)心室免受過多沖動的刺激。②心房撲動：強(qiáng)心苷可縮短心房肌的有效不應(yīng)期，使心房撲動轉(zhuǎn)為心房顫動，然后再發(fā)揮治療心房顫動的作用。③陣發(fā)性室上性心動過速：強(qiáng)心苷可通過興奮迷走神經(jīng)，降低心房的興奮性，終止陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)作。3.簡述抗高血壓藥物的分類及代表藥物。答案：抗高血壓藥物可分為以下幾類：（1）利尿藥：噻嗪類利尿藥：如氫氯噻嗪，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓。其作用溫和、持久，是治療高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。袢利尿藥：如呋塞米，利尿作用強(qiáng)大而迅速，主要用于高血壓危象及伴有腎功能不全的高血壓患者。保鉀利尿藥：如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶，可減少鉀的排泄，常與排鉀利尿藥合用，以防止低鉀血癥。（2）腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時抑制緩激肽的降解，發(fā)揮降壓作用。還可改善心室重構(gòu)，保護(hù)腎功能。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：如氯沙坦、纈沙坦等，能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而阻斷血管緊張素Ⅱ的生物學(xué)效應(yīng)，降壓作用平穩(wěn)、持久，不良反應(yīng)較少。腎素抑制劑：如阿利吉侖，直接抑制腎素的活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，降低血壓。（3）鈣通道阻滯劑（CCB）：二氫吡啶類：如硝苯地平、氨氯地平等，主要作用于血管平滑肌，舒張血管，降低血壓。其降壓作用迅速、強(qiáng)大，但可引起反射性心率加快等不良反應(yīng)。非二氫吡啶類：如維拉帕米、地爾硫?，除了舒張血管外，還能抑制心肌收縮力和減慢心率，適用于高血壓合并心絞痛、心律失常等患者。（4）交感神經(jīng)抑制藥：中樞性降壓藥：如可樂定、甲基多巴，通過興奮中樞α?受體，抑制交感神經(jīng)活性，降低血壓。神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如美卡拉明，通過阻斷神經(jīng)節(jié)的N?受體，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的沖動傳遞受阻，降低血壓。但由于其不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已少用。去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：如利血平、胍乙啶，通過耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢的遞質(zhì)，使交感神經(jīng)功能降低，血壓下降。β受體阻滯劑：如普萘洛爾、美托洛爾等，通過阻斷β受體，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心輸出量，同時抑制腎素的分泌，發(fā)揮降壓作用。α?受體阻滯劑：如哌唑嗪、特拉唑嗪，通過阻斷血管平滑肌上的α?受體，舒張血管，降低血壓。（5）血管擴(kuò)張藥：直接舒張血管藥：如肼屈嗪、硝普鈉，直接作用于血管平滑肌，舒張血管，降低血壓。硝普鈉作用迅速、強(qiáng)大而短暫，主要用于高血壓危象的治療。鉀通道開放藥：如米諾地爾，通過開放鉀通道，使細(xì)胞膜超極化，血管平滑肌舒張，降低血壓。4.比較第一代、第二代和第三代頭孢菌素的特點。答案：（1）第一代頭孢菌素：抗菌譜：對革蘭陽性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代、第三代強(qiáng)，對革蘭陰性菌的作用較弱，對銅綠假單胞菌和厭氧菌無效。對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性：對金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定，但對革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較差。腎毒性：有一定的腎毒性，與氨基糖苷類抗生素合用時腎毒性可能增加。臨床應(yīng)用：主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮膚及軟組織感染等，如頭孢唑啉常用于外科手術(shù)預(yù)防用藥。（2）第二代頭孢菌素：抗菌譜：對革蘭陽性菌的作用略遜于第一代，對革蘭陰性菌的作用比第一代強(qiáng)，對部分厭氧菌有一定作用，但對銅綠假單胞菌無效。對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性：對革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定。腎毒性：腎毒性較第一代有所降低。臨床應(yīng)用：可用于治療敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、膽道、皮膚及軟組織感染等，如頭孢呋辛可用于治療社區(qū)獲得性肺炎。（3）第三代頭孢菌素：抗菌譜：對革蘭陽性菌的作用不如第一代和第二代，對革蘭陰性菌包括腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用。對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性：對革蘭陰性菌產(chǎn)生的廣