糖尿病皮膚病變的中醫(yī)辨證論治思路演講人04/辨證分型：四診合參，分型論治03/病因病機：消渴日久，本虛標(biāo)實，肌膚失養(yǎng)02/引言：糖尿病皮膚病變的中醫(yī)認(rèn)識與臨床意義01/糖尿病皮膚病變的中醫(yī)辨證論治思路06/調(diào)護與預(yù)防：未病先防，既病防變05/論治方法：分型論治，內(nèi)外合治目錄07/總結(jié)與展望01糖尿病皮膚病變的中醫(yī)辨證論治思路02引言：糖尿病皮膚病變的中醫(yī)認(rèn)識與臨床意義引言：糖尿病皮膚病變的中醫(yī)認(rèn)識與臨床意義糖尿病皮膚病變是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，流行病學(xué)顯示約30%-70%的糖尿病患者在不同階段會出現(xiàn)皮膚損害，表現(xiàn)為瘙癢、干燥、感染、潰瘍、色素沉著等多種形式，嚴(yán)重者可導(dǎo)致壞疽甚至截肢，極大影響患者生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病與高血糖、微血管病變、神經(jīng)病變及免疫異常密切相關(guān)，但在治療上常以控制血糖、抗感染、局部對癥處理為主，難以滿足復(fù)雜多樣的臨床需求。中醫(yī)學(xué)雖無“糖尿病皮膚病變”之病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于“消渴”“瘡瘍”“浸淫瘡”“血瘀”等范疇。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“消渴之病，則腸胃干涸而渴也”，揭示了消渴以陰津虧耗、燥熱偏盛為核心病機。皮膚作為“一身之表”，賴氣血津液濡養(yǎng)，若消渴日久，氣陰兩虛，血行不暢，痰瘀互結(jié)，蘊毒成瘡，則發(fā)為皮膚病變。歷代醫(yī)家對消渴并發(fā)皮膚損害早有認(rèn)識，如《諸病源候論消渴候》言“消渴之人，血氣實熱，榮衛(wèi)澀滯，故生癰疽”，《丹溪心法》亦指出“消渴腎虛受之，腿膝細(xì)瘦，骨節(jié)煩疼”，為后世辨證論治奠定了理論基礎(chǔ)。引言：糖尿病皮膚病變的中醫(yī)認(rèn)識與臨床意義臨床實踐表明，中醫(yī)辨證論治糖尿病皮膚病變具有獨特優(yōu)勢：其一，整體調(diào)節(jié)，既針對皮膚局部病變，更注重改善全身氣血陰陽失衡；其二，個體化治療，根據(jù)患者體質(zhì)、病程、皮損特點靈活遣方用藥；其三，內(nèi)外合治，結(jié)合內(nèi)服藥物與外治法，提高臨床療效。因此，深入探討糖尿病皮膚病變的中醫(yī)辨證論治思路，對提升該病的臨床管理水平具有重要意義。本文將從病因病機、辨證分型、論治方法、調(diào)護預(yù)防等方面系統(tǒng)闡述，以期為臨床提供參考。03病因病機：消渴日久，本虛標(biāo)實，肌膚失養(yǎng)病因病機：消渴日久，本虛標(biāo)實，肌膚失養(yǎng)糖尿病皮膚病變的發(fā)病核心在于“消渴之本虛”與“皮膚之標(biāo)實”相互作用，其病因復(fù)雜，病位涉及肺、脾、腎、肝等多臟腑，病性以虛為本（氣虛、陰虛、陽虛），以實為標(biāo)（血瘀、痰濁、熱毒、燥邪），形成“本虛標(biāo)實、虛實夾雜”的復(fù)雜病機。氣陰兩虛是發(fā)病基礎(chǔ)消渴之病，始于陰虛燥熱，日久則氣陰兩虛。肺主皮毛，脾主肌肉，腎藏精而其華在發(fā)，若肺陰不足，則津液失于輸布，皮膚失于濡養(yǎng)而干燥瘙癢；脾氣虛弱，則氣血生化無源，肌膚失養(yǎng)而枯槁萎黃；腎陰虧耗，則虛火內(nèi)生，灼津煉液，皮膚失于滋潤而脫屑皸裂。正如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所言：“消渴之證，多由元氣不升，故津液不能上達?！迸R床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)糖尿病患者初期即有口干咽燥、疲乏無力、手足心熱等氣陰兩虛表現(xiàn)，此為皮膚病變發(fā)生的內(nèi)在土壤。血瘀阻絡(luò)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)“久病入絡(luò)”“久病多瘀”，消渴日久，氣虛則推動無力，陰虛則血脈澀滯，均可導(dǎo)致血瘀。瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)絡(luò)，則氣血津液不能外達肌膚：一則肌膚失養(yǎng)，出現(xiàn)皮膚色暗、紫癜、色素沉著；二則瘀毒互結(jié)，化腐成膿，發(fā)為癰腫瘡瘍；三則絡(luò)脈不通，肌膚失于溫煦，可見肢端發(fā)涼、麻木、壞疽?，F(xiàn)代研究亦證實，糖尿病患者普遍存在高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙，這與中醫(yī)“血瘀”理論高度吻合。痰濁濕阻是重要誘因脾為生痰之源，若脾虛失運，則水濕內(nèi)停，聚而成痰；或肺失宣降，水津不布，痰濕內(nèi)生；或腎陽不足，蒸騰氣化無力，濕濁內(nèi)停。痰濕之性黏滯，流注肌膚，則可見皮膚水腫、濕疹、滲液；痰濕與瘀血互結(jié)，則形成痰瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，加重皮膚缺血缺氧。臨床常見部分糖尿病患者并發(fā)皮膚濕疹、真菌感染，纏綿難愈，多與痰濕內(nèi)阻相關(guān)。熱毒蘊結(jié)是急性期表現(xiàn)消渴患者陰虛燥熱內(nèi)盛，或因飲食不節(jié)（過食辛辣肥甘）、情志失調(diào)（肝郁化火）致熱毒內(nèi)生；或因皮膚破損，外邪乘虛而入，化火成毒。熱毒熾盛，則肌膚紅腫熱痛，甚則腐爛成膿，發(fā)為疔瘡、癰疽?！锻饪普谙收摗访鞔_指出：“消渴病人，膏粱酒色，辛熱炙爆……以致精竭血燥，合火邪毒，蘊結(jié)于肉，則發(fā)為癰疽。”臨床中，糖尿病合并皮膚感染（如毛囊炎、丹毒、壞疽等）多屬此證，若不及時控制，可致膿毒血癥，危及生命。肝郁脾虛是常見兼夾證肝主疏泄，調(diào)暢氣機；脾主運化，為氣血生化之源。消渴患者多因情志不遂（如焦慮、抑郁）致肝失疏泄，橫逆犯脾，脾失健運，形成“肝郁脾虛”之證。肝郁則氣滯，氣滯則血瘀；脾虛則生濕生痰，痰瘀互結(jié)，阻滯肌膚，可見皮膚瘙癢無度、情志波動時加重，或伴胸脅脹滿、納差便溏等表現(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者常合并焦慮、抑郁狀態(tài)，而心理應(yīng)激可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)加重皮膚病變，與中醫(yī)“肝郁致變”理論不謀而合。肝腎陰虛是久病轉(zhuǎn)歸消渴遷延日久，子病及母，肝陰不足；或腎陰虧耗，水不涵木，致肝腎陰虛。肝開竅于目，腎主骨生髓，其華在發(fā)，肝腎陰虛則肌膚失于濡養(yǎng)，可見皮膚干燥、脫屑、毛發(fā)枯槁，甚則出現(xiàn)肢體麻木、肌肉萎縮等神經(jīng)病變表現(xiàn)。此階段患者多為病程較長、合并多種并發(fā)癥的老年患者，屬本虛標(biāo)實、虛實夾雜之重癥。04辨證分型：四診合參，分型論治辨證分型：四診合參，分型論治辨證論治是中醫(yī)的精髓，糖尿病皮膚病變的辨證需以“八綱辨證”為綱領(lǐng)，結(jié)合“臟腑辨證”“氣血津液辨證”，通過望（皮損形態(tài)、舌象）、聞（氣味、聲音）、問（病程、伴隨癥狀）、切（脈象、皮膚溫度）四診合參，明確病位、病性，辨別標(biāo)本虛實。臨床常見證型如下：氣陰兩虛證1主癥：皮膚干燥、脫屑、瘙癢，或見輕微色素沉著，伴口干咽燥、疲乏無力、手足心熱、自汗盜汗，舌質(zhì)紅少津、苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。2病機分析：氣虛則衛(wèi)外不固，肌膚失養(yǎng)；陰虛則津液不足，皮膚干燥。此證多見于糖尿病早期或皮膚病變初期，以皮膚干燥、瘙癢為主要表現(xiàn)，無明顯感染或潰瘍。3辨證要點：皮膚干燥+氣虛癥狀（疲乏、自汗）+陰虛癥狀（口干、手足心熱）+舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。瘀血阻絡(luò)證主癥：皮膚色暗、紫斑、色素沉著明顯，或見皮膚硬腫、疼痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點，舌下絡(luò)脈迂曲、怒張，脈澀或細(xì)澀。病機分析：瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達肌膚。此證多見于病程較長、合并微血管病變的患者，可見皮膚紫癜、硬腫，或肢體末端麻木、疼痛。辨證要點：皮膚色暗/紫斑+舌紫暗有瘀斑+脈澀。痰濁濕阻證010203主癥：皮膚水腫、濕疹、滲液，或見皮膚增厚、粗糙，伴身體困重、納差便溏、舌體胖大、苔白膩，脈濡或滑。病機分析：脾虛生痰濕，流注肌膚。此證多見于肥胖型糖尿病患者或合并真菌感染者，皮損以滲出、水腫、濕疹為特點，常反復(fù)發(fā)作。辨證要點：皮膚水腫/濕疹+苔白膩+脈濡。熱毒蘊結(jié)證主癥：皮膚紅腫熱痛、灼熱感，或見膿皰、潰爛、流膿，伴發(fā)熱、口渴、便秘、尿黃，舌質(zhì)紅絳、苔黃燥或黃膩，脈洪數(shù)或滑數(shù)。病機分析：熱毒熾盛，腐蝕血肉。此證多見于皮膚感染急性期，如毛囊炎、丹毒、蜂窩織炎等，病情急重，需積極控制。辨證要點：皮膚紅腫熱痛+膿皰/潰爛+舌紅苔黃燥+脈洪數(shù)。肝郁脾虛證010203主癥：皮膚瘙癢劇烈，情志波動時加重，或伴胸脅脹滿、善太息、納差便溏、月經(jīng)不調(diào)（女性），舌質(zhì)淡紅、苔薄白或薄黃，脈弦細(xì)。病機分析：肝郁氣滯，脾失健運，痰瘀互結(jié)于肌膚。此證多見于女性糖尿病患者或合并焦慮、抑郁狀態(tài)者，瘙癢常為陣發(fā)性，夜間加重。辨證要點：瘙癢+情志相關(guān)+胸脅脹滿+脈弦。肝腎陰虛證主癥：皮膚干燥、脫屑、瘙癢，伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢、五心煩熱，舌質(zhì)紅少苔、無苔或鏡面舌，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)數(shù)。病機分析：肝腎陰虛，精血不足，肌膚失養(yǎng)。此證多見于糖尿病晚期或合并多種并發(fā)癥的患者，屬本虛標(biāo)實之重癥。辨證要點：皮膚干燥+肝腎陰虛癥狀（腰膝酸軟、頭暈耳鳴）+舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。05論治方法：分型論治，內(nèi)外合治論治方法：分型論治，內(nèi)外合治辨證之后，需確立“扶正祛邪、標(biāo)本兼顧”的治療原則：急性期以清熱解毒、祛濕化痰為主，緩解期以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為主，兼顧調(diào)理肝脾腎。臨床采用內(nèi)服藥物與外治法相結(jié)合，綜合施治，以提高療效。內(nèi)治法氣陰兩虛證治法：益氣養(yǎng)陰，潤燥止癢。方藥：生脈散合玉液湯加減。組成：太子參15g，麥冬12g，五味子6g，黃芪20g，山藥20g，天花粉15g，黃連6g，白芍12g，甘草6g。加減：若肺陰不足明顯，加沙參、百合各12g，以潤肺養(yǎng)陰；若脾虛便溏，去黃連，加炒白術(shù)、茯苓各15g，以健脾滲濕；若皮膚瘙癢甚，加地膚子、白鮮皮各12g，以祛風(fēng)止癢。方解：方中太子參、黃芪益氣生津；麥冬、天花粉、山藥滋陰潤燥；五味子酸收斂陰，固攝津液；黃連清熱燥濕，預(yù)防燥熱內(nèi)生；白芍養(yǎng)血斂陰，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏益氣養(yǎng)陰、潤燥止癢之效。內(nèi)治法瘀血阻絡(luò)證治法：活血化瘀，通絡(luò)止癢。方藥：桃紅四物湯合血府逐瘀湯加減。組成：桃仁10g，紅花6g，當(dāng)歸12g，川芎10g，赤芍12g，生地黃15g，牛膝12g，地龍10g，雞血藤20g，甘草6g。加減：若瘀血甚，加三棱、莪術(shù)各10g，以破血逐瘀；若氣虛明顯，加黃芪30g，以益氣行血；若皮膚硬腫，加路路通、威靈仙各12g，以通絡(luò)散結(jié)。方解：方中桃仁、紅花活血化瘀；當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血；生地黃滋陰涼血，防活血傷正；牛膝、地龍引血下行，通絡(luò)止痛；雞血藤養(yǎng)血活血，舒筋通絡(luò)；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏活血化瘀、通絡(luò)止癢之效。內(nèi)治法痰濁濕阻證治法：健脾化痰，祛濕止癢。方藥：二陳湯合平胃散加減。組成：陳皮10g，半夏10g，茯苓15g，蒼術(shù)12g，厚樸10g，薏苡仁20g，白鮮皮12g，地膚子12g，甘草6g。加減：若濕蘊化熱，加黃連6g，黃芩12g，以清熱燥濕；若皮膚滲液多，加車前子、澤瀉各12g，以利水滲濕；若脾虛甚，加黨參15g，炒白術(shù)12g，以健脾益氣。方解：方中陳皮、半夏化痰燥濕；茯苓、薏苡仁健脾滲濕；蒼術(shù)、厚樸燥濕運脾；白鮮皮、地膚子祛風(fēng)止癢；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏健脾化痰、祛濕止癢之效。內(nèi)治法熱毒蘊結(jié)證治法：清熱解毒，涼血消腫。方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加減。組成：金銀花15g，連翹12g，蒲公英15g，紫花地丁15g，野菊花12g，黃連6g，黃芩12g，黃柏12g，赤芍12g，甘草6g。加減：若膿成未潰，加皂角刺、穿山甲各10g，以托毒透膿；若發(fā)熱甚，加生石膏30g（先煎），知母12g，以清熱瀉火；若便秘，加大黃6g（后下），以通腑瀉熱。方解：方中金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、野菊花清熱解毒，消散癰腫；黃連、黃芩、黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；赤芍涼血活血，消腫止痛；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱解毒、涼血消腫之效。內(nèi)治法肝郁脾虛證治法：疏肝健脾，活血止癢。方藥：逍遙散痛瀉要方加減。組成：柴胡10g，白芍12g，當(dāng)歸12g，茯苓15g，白術(shù)12g，薄荷6g（后下），陳皮10g，防風(fēng)10g，川芎10g，甘草6g。加減：若肝郁化火，加梔子10g，丹皮12g，以清熱涼肝；若脾虛甚，黨參15g，炒白術(shù)增至15g，以健脾益氣；若瘙癢甚，加刺蒺藜、地膚子各12g，以祛風(fēng)止癢。方解：方中柴胡疏肝解郁；白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血柔肝，肝體陰而用陽，血足則肝柔；茯苓、白術(shù)健脾益氣，防肝木乘脾；薄荷疏肝散熱；陳皮、防風(fēng)理氣健脾，祛風(fēng)勝濕；川芎活血行氣，通絡(luò)止癢；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏疏肝健脾、活血止癢之效。內(nèi)治法肝腎陰虛證治法：滋補肝腎，養(yǎng)血潤燥。方藥：六味地黃丸合一貫煎加減。組成：熟地黃15g，山茱萸12g，山藥20g，澤瀉10g，丹皮10g，茯苓15g，枸杞子12g，沙參12g，麥冬12g，當(dāng)歸10g，川楝子6g。加減：若陰虛火旺甚，加知母、黃柏各10g，以滋陰降火；若血虛甚，加阿膠10g（烊化），雞血藤20g，以養(yǎng)血潤燥；若皮膚瘙癢甚，加制首烏、白蒺藜各12g，以養(yǎng)血祛風(fēng)。方解：方中六味地黃丸滋補肝腎，熟地黃滋腎填精，山茱萸補益肝腎，山藥健脾固腎，澤瀉、丹皮、茯苓滲濕泄?jié)?；一貫煎滋養(yǎng)肝腎陰血，枸杞子、沙參、麥冬養(yǎng)陰生津，當(dāng)歸補血活血，川楝子疏肝理氣，防滋膩礙胃。全方共奏滋補肝腎、養(yǎng)血潤燥之效。外治法外治法是治療糖尿病皮膚病變的重要補充，需根據(jù)皮損特點選擇合適的劑型和藥物，遵循“消、托、補”原則，急性期以清熱解毒、消腫止痛為主，緩解期以活血化瘀、生肌收口為主。外治法皮膚干燥、脫屑、瘙癢治法：潤燥止癢。藥物與方法：-中藥外洗：取苦參30g，白鮮皮20g，蛇床子20g，地膚子20g，當(dāng)歸15g，黃柏15g，煎湯取汁，待溫度適宜（35-40℃）后外洗或濕敷患處，每次20-30分鐘，每日2次。具有清熱燥濕、祛風(fēng)止癢、潤燥護膚之效。-中藥油膏外涂：取紫草10g，當(dāng)歸10g，白芷10g，忍冬藤15g，麻油100ml，炸至藥物焦黃，去渣后加入蜂蠟20g（溶化），冷卻后制成油膏，外涂患處，每日2-3次。具有養(yǎng)血潤燥、解毒止癢之效。外治法皮膚紅腫、疼痛、感染治法：清熱解毒，消腫止痛。藥物與方法：-中藥濕敷：取馬齒莧30g，蒲公英30g，黃柏20g，大黃15g，煎湯取汁，冷濕敷患處，每次30分鐘，每日2-3次。具有清熱解毒、消腫止痛之效，適用于急性期紅腫熱痛明顯者。-金黃散外敷：取金黃散（成藥）適量，用蜂蜜或麻油調(diào)勻后外涂患處，每日1-2次。具有清熱解毒、消腫散結(jié)之效，適用于未潰破的癤腫、癰瘡。外治法皮膚潰瘍、壞疽治法：去腐生肌，收口斂瘡。藥物與方法：-中藥外洗：取黃芪30g，當(dāng)歸15g，金銀花20g，苦參15g，乳香10g，沒藥10g，煎湯取汁，熏洗患處，每次20分鐘，每日2次。具有益氣活血、解毒生肌之效。-生肌膏外用：取象皮10g，血竭10g，乳香10g，沒藥10g，龍骨15g，冰片3g，制成細(xì)粉，用凡士林調(diào)勻后外涂潰瘍面，每日1次。具有去腐生肌、收口斂瘡之效，適用于潰瘍久不愈合者。外治法皮膚濕疹、滲液治法：燥濕收斂，止癢。藥物與方法：-青黛散外撲：取青黛散（青黛、滑石、黃柏等，成藥）適量，直接外撲于滲液處，每日2-3次。具有清熱燥濕、收濕止癢之效。-枯礬溶液濕敷：取枯礬10g，用溫水100ml溶解后，冷濕敷患處，每次20分鐘，每日2次。具有燥濕止癢、收澀之效，適用于滲液較多者。針灸療法針灸可通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能，改善氣血運行，輔助治療糖尿病皮膚病變，尤其適用于瘙癢、麻木等慢性癥狀。針灸療法體針取穴：主穴為足三里、三陰交、血海、曲池、合谷；配穴根據(jù)辨證選?。簹怅巸商摷犹?、復(fù)溜，瘀血阻絡(luò)加膈俞、委中，肝郁脾虛加太沖、脾俞，熱毒蘊結(jié)加曲澤、大椎。操作：常規(guī)消毒后，用毫針刺入，得氣后采用平補平瀉法，留針30分鐘，每日或隔日1次，10次為1個療程。針灸療法耳穴壓豆取穴：胰、內(nèi)分泌、脾、肺、腎、神門、腎上腺、相應(yīng)部位（如瘙癢取相應(yīng)區(qū)域）。操作：用王不留行籽貼于耳穴，每日按壓3-5次，每次3-5分鐘，3-5天更換1次，雙耳交替。針灸療法艾灸適應(yīng)證：適用于陽虛寒凝、皮膚冷痛、潰瘍久不愈合者。01.取穴：關(guān)元、氣海、足三里、阿是穴（潰瘍周圍）。02.操作：用艾條溫和灸，每穴15-20分鐘，每日1次，10次為1個療程。03.06調(diào)護與預(yù)防：未病先防，既病防變調(diào)護與預(yù)防：未病先防，既病防變糖尿病皮膚病變的治療不僅依賴于藥物，更需重視調(diào)護與預(yù)防，通過“飲食、情志、起居、皮膚護理”等多方面綜合干預(yù)，控制病情進展，減少復(fù)發(fā)。飲食調(diào)護1.基本原則：嚴(yán)格控制總熱量，低鹽低脂低糖飲食，多食富含維生素、蛋白質(zhì)及膳食纖維的食物，如新鮮蔬菜（苦瓜、黃瓜、芹菜）、瘦肉（雞肉、魚肉）、雜糧（燕麥、玉米）等。2.辨證施食：-氣陰兩虛者：可食百合、銀耳、梨、山藥等養(yǎng)陰益氣之品，忌辛辣溫燥食物（如辣椒、羊肉）。-瘀血阻絡(luò)者：可食山楂、黑木耳、洋蔥等活血化瘀之品，忌生冷寒涼食物。-痰濕內(nèi)阻者：可食薏苡仁、赤小豆、茯苓等健脾利濕之品，忌肥甘厚味、生痰助濕食物（如肥肉、甜點）。-熱毒蘊結(jié)者：可食綠豆、馬齒莧、苦瓜等清熱解毒之品，忌辛辣發(fā)物（如韭菜、海鮮）。飲食調(diào)護3.禁忌：嚴(yán)格戒煙限酒，避免濃茶、咖啡等刺激性飲料。情志調(diào)攝2.移情易性：鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好，如聽音樂、練書法、打太極等，分散對疾病的注意力。糖尿病病程長，易導(dǎo)致患者焦慮、抑郁等不良情緒，而情志失調(diào)又可加重病情，形成惡性循環(huán)。因此，需注重情志調(diào)攝：1.心理疏導(dǎo)：主動與患者溝通，了解其心理需求，講解疾病知識，樹立治療信心。3.家庭支持：指導(dǎo)家屬給予患者關(guān)心與照顧，避免不良情緒刺激。皮膚護理010203040506皮膚護理是預(yù)防糖尿病皮膚病變的關(guān)鍵，需做到“五注意”：1.注意清潔：每日用溫水（37-40℃）洗澡，避免用過熱的水或刺激性肥皂，沐浴后及時擦干皮膚，尤其注意腋窩、腹股溝等皺褶處。2.注意保濕：洗澡后立即涂抹溫和的保濕劑（如含尿素、乳木果油的乳液），尤其四肢、軀干等干燥部位。3.避免損傷：穿著寬松、棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚；修剪指甲時避免剪破皮膚；避免搔抓、燙傷、凍傷等皮膚損傷。4.注意觀察：每日檢查皮膚，尤其足部，有無紅腫、破損、水皰、色素沉著等異常，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。5.預(yù)防感染：皮膚破損時用碘伏消毒，避免用手?jǐn)D壓；避免與皮膚病患者直接接觸；不共用毛巾、拖鞋等個人物品。起居調(diào)攝1.規(guī)律作息：保證充足睡眠，避免熬夜，順應(yīng)四時變化，春夏季養(yǎng)陽，秋冬季養(yǎng)陰。