兒科常見(jiàn)疾病護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作流程兒科護(hù)理需兼顧疾病特點(diǎn)與患兒身心需求，規(guī)范的操作流程是保障護(hù)理質(zhì)量、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的核心支撐。本文圍繞臨床常見(jiàn)兒科疾病，從評(píng)估、干預(yù)到健康指導(dǎo)構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑，為實(shí)踐提供可操作的參考框架。一、上呼吸道感染（URI）護(hù)理流程（一）評(píng)估要點(diǎn)癥狀體征：詢問(wèn)發(fā)熱（熱型、峰值）、咳嗽（性質(zhì)、頻率）、鼻塞流涕（分泌物性狀）的演變；觀察精神狀態(tài)、咽部充血/皰疹、扁桃體腫大情況，聽(tīng)診肺部呼吸音。輔助評(píng)估：結(jié)合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白判斷感染類型（病毒/細(xì)菌）及嚴(yán)重程度。（二）護(hù)理措施1.環(huán)境與休息保持病室溫度18-22℃、濕度50%-60%，每日通風(fēng)2-3次（每次30分鐘）；指導(dǎo)患兒臥床休息，減少活動(dòng)以降低機(jī)體耗氧。2.癥狀管理發(fā)熱：體溫≥38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑予退熱藥物（對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬），配合溫水擦浴、減少衣被；每30分鐘-1小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，觀察熱型及驚厥先兆。鼻塞：用生理鹽水滴鼻液清潔鼻腔（嬰幼兒哺乳前15分鐘操作），或濕熱毛巾敷鼻根緩解充血；避免強(qiáng)行擤鼻，預(yù)防中耳炎?？人裕汗膭?lì)多飲水（嬰幼兒少量多次喂哺），痰液黏稠時(shí)予霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），指導(dǎo)年長(zhǎng)兒深吸氣后屏氣2秒再咳痰。3.飲食與用藥飲食：給予清淡流食/半流食（米湯、蒸蛋、爛面條），保證每日液體攝入（嬰幼兒按150ml/kg·d，年長(zhǎng)兒按需補(bǔ)充），避免辛辣、過(guò)甜食物。用藥：口服抗病毒/抗生素時(shí)觀察有無(wú)惡心、皮疹；霧化后協(xié)助患兒漱口（嬰幼兒喂少量溫水），防止口腔黏膜損傷。（三）健康指導(dǎo)家庭護(hù)理：教會(huì)家長(zhǎng)測(cè)量體溫、使用滴鼻液及物理降溫；發(fā)熱期間每2-4小時(shí)測(cè)體溫，持續(xù)不降或驚厥、氣促時(shí)及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防措施：培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣（勤洗手、不共餐具），流行季節(jié)避免去人員密集場(chǎng)所；提倡母乳喂養(yǎng)（6個(gè)月內(nèi)）、按時(shí)接種流感疫苗（高危兒）。二、小兒腹瀉護(hù)理流程（一）評(píng)估要點(diǎn)腹瀉評(píng)估：記錄每日大便次數(shù)、性狀（稀水/蛋花湯樣/黏液膿血便）、量，詢問(wèn)不潔飲食/感染接觸史。脫水評(píng)估：觀察前囟、眼窩凹陷程度，皮膚彈性（捏起背部皮膚回彈＞2秒提示脫水），尿量（＜3次/日或尿色深提示少尿）；結(jié)合血清電解質(zhì)判斷脫水類型。（二）護(hù)理措施1.飲食管理輕中度脫水：遵醫(yī)囑予口服補(bǔ)液鹽（ORS），按____ml/kg·d少量多次喂服（每次10-20ml，每5-10分鐘一次）；腹瀉停止后逐漸恢復(fù)正常飲食（母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)兒稀釋奶液）。重度脫水：配合靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)格控制輸液速度，觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、皮疹等輸液反應(yīng)。2.皮膚與病情觀察皮膚護(hù)理：便后溫水清洗臀部，蘸干后涂氧化鋅軟膏；選擇棉質(zhì)尿布，避免塑料布包裹，預(yù)防紅臀。病情觀察：每4小時(shí)評(píng)估脫水體征，記錄出入量；大便出現(xiàn)黏液膿血、高熱、精神萎靡時(shí)，及時(shí)留取標(biāo)本送檢。3.用藥護(hù)理益生菌（雙歧桿菌）用溫水（＜40℃）送服，與抗生素間隔2小時(shí)；蒙脫石散餐前30分鐘空腹服用，用50ml溫水溶解，避免與其他藥物同服。（三）健康指導(dǎo)飲食衛(wèi)生：注意食物新鮮度，餐具煮沸消毒，母乳喂養(yǎng)前清潔乳頭，添加輔食遵循“由少到多、由稀到稠”原則。預(yù)防脫水：教會(huì)家長(zhǎng)識(shí)別脫水早期表現(xiàn)（口唇干、尿少），家中常備口服補(bǔ)液鹽，腹瀉初期即開(kāi)始補(bǔ)充。三、支氣管哮喘護(hù)理流程（一）評(píng)估要點(diǎn)發(fā)作評(píng)估：觀察喘息程度（輕度：活動(dòng)后氣促；重度：端坐呼吸、三凹征），聽(tīng)診肺部哮鳴音，監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO?＜92%提示缺氧）。誘因與用藥：詢問(wèn)過(guò)敏原（花粉、塵螨）、感染、運(yùn)動(dòng)史；了解長(zhǎng)期控制藥物（布地奈德）及急救藥物（沙丁胺醇）的使用頻率、方法。（二）護(hù)理措施1.環(huán)境與氧療環(huán)境管理：病室清潔無(wú)異味，定期更換床單，避免鮮花、毛絨玩具；室溫20-24℃，濕度40%-50%，減少過(guò)敏原暴露。氧療護(hù)理：中重度發(fā)作時(shí)予鼻導(dǎo)管/面罩吸氧（流量1-6L/min），維持SpO?≥95%；觀察吸氧裝置通暢性，鼻黏膜干燥時(shí)予濕化液。2.霧化與病情觀察霧化治療：遵醫(yī)囑予支氣管舒張劑（沙丁胺醇）+糖皮質(zhì)激素（布地奈德）霧化，指導(dǎo)患兒深呼吸（吸氣含咬嘴、呼氣放松），霧化后漱口、洗臉。病情觀察：每30分鐘評(píng)估喘息、呼吸/心率變化；若意識(shí)模糊、SpO?持續(xù)下降，立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備急救。（三）健康指導(dǎo)過(guò)敏原規(guī)避：家庭檢測(cè)過(guò)敏原（塵螨、霉菌），定期清潔空調(diào)、使用防螨床品，花粉季減少外出并戴口罩。應(yīng)急處理：教會(huì)家長(zhǎng)識(shí)別急性發(fā)作征兆（咳嗽加重、喘息），立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑（每20分鐘1噴，最多3噴），無(wú)緩解時(shí)就醫(yī)。四、手足口病護(hù)理流程（一）評(píng)估要點(diǎn)皮疹與癥狀：觀察皮疹分布（手、足、口、臀）、形態(tài)（斑丘疹→皰疹，周圍紅暈），監(jiān)測(cè)體溫（多為低熱/中度發(fā)熱），檢查口腔皰疹疼痛程度及進(jìn)食情況。重癥評(píng)估：觀察有無(wú)驚跳、嘔吐、肢體抖動(dòng)、呼吸/心率增快，警惕重癥（EV71感染為主）。（二）護(hù)理措施1.隔離與消毒按丙類傳染病隔離至皮疹結(jié)痂或病程滿1周；病室每日紫外線消毒30分鐘，患兒衣物、玩具煮沸或含氯消毒劑浸泡（500mg/L）。2.癥狀管理發(fā)熱：體溫＜38.5℃時(shí)物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑用退熱藥物（避免阿司匹林）；每1-2小時(shí)測(cè)體溫，出汗后換衣。口腔與皮膚：飯前、飯后生理鹽水漱口（嬰幼兒喂溫水），疼痛劇烈時(shí)用利多卡因凝膠（進(jìn)食前15分鐘涂抹）；皮疹保持清潔干燥，破潰后碘伏消毒。（三）健康指導(dǎo)隔離與消毒：隔離期間避免接觸其他兒童，糞便、嘔吐物用含氯消毒劑（2000mg/L）處理，玩具、餐具每日消毒。預(yù)防措施：強(qiáng)調(diào)“勤洗手、喝開(kāi)水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”，推薦6月齡-5歲兒童接種EV71疫苗。五、護(hù)理安全與質(zhì)量控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：入院時(shí)評(píng)估墜床、誤吸、輸液外滲風(fēng)險(xiǎn)，采取加床檔、防嗆奶體位、留置針等措施。記錄規(guī)范：護(hù)理記錄需客觀及時(shí)，包括癥狀變化、護(hù)理措施、患兒反應(yīng)（如進(jìn)食量、精神狀態(tài)）。培訓(xùn)考核：定期組織護(hù)理