糖尿病足高危足的足部皮膚溫度監(jiān)測(cè)異常處理方案專家共識(shí)演講人01糖尿病足高危足的足部皮膚溫度監(jiān)測(cè)異常處理方案專家共識(shí)02：糖尿病足高危足皮膚溫度監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值與共識(shí)制定背景：糖尿病足高危足皮膚溫度監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值與共識(shí)制定背景糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重且常見的慢性并發(fā)癥之一，據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示，全球約19%-34%的糖尿病患者在其一生中會(huì)經(jīng)歷糖尿病足潰瘍，其中20%-30%的患者因潰瘍惡化面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)，而截肢后的5年死亡率高達(dá)40%-70%。糖尿病足高危足（即尚未發(fā)生潰瘍但存在足部潰瘍高風(fēng)險(xiǎn)因素，如周圍神經(jīng)病變、周圍動(dòng)脈疾病、足部畸形、既往潰瘍史等）的早期干預(yù)是預(yù)防潰瘍發(fā)生、降低截肢率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在眾多高危足評(píng)估指標(biāo)中，足部皮膚溫度異常（如雙側(cè)對(duì)稱部位溫差＞1-2℃、單側(cè)局部溫度持續(xù)升高或降低）是反映早期炎癥反應(yīng)、血管舒縮功能障礙及神經(jīng)病變的重要窗口。研究表明，足部溫度升高提示局部組織灌注增加、炎癥反應(yīng)激活或感染風(fēng)險(xiǎn)上升，而溫度降低則可能與周圍動(dòng)脈狹窄或神經(jīng)病變導(dǎo)致的微循環(huán)障礙相關(guān)。這些異常改變往往早于肉眼可見的皮膚破損，是潰瘍發(fā)生的“預(yù)警信號(hào)”。然而，目前臨床中足部皮膚溫度監(jiān)測(cè)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化操作流程、異常閾值界定及針對(duì)性處理方案，導(dǎo)致早期風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與干預(yù)不足。：糖尿病足高危足皮膚溫度監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值與共識(shí)制定背景基于此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)足病學(xué)組聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝外科學(xué)組、中華護(hù)理學(xué)會(huì)糖尿病護(hù)理專業(yè)委員會(huì)等多學(xué)科專家，結(jié)合最新臨床研究證據(jù)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，共同制定本《糖尿病足高危足的足部皮膚溫度監(jiān)測(cè)異常處理方案專家共識(shí)》，旨在規(guī)范監(jiān)測(cè)技術(shù)、明確異常分級(jí)、優(yōu)化處理路徑，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供循證指導(dǎo)，最終實(shí)現(xiàn)糖尿病足高危足的“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早預(yù)防”目標(biāo)。03糖尿病足高危足的定義與皮膚溫度監(jiān)測(cè)的必要性糖尿病足高危足的定義及核心風(fēng)險(xiǎn)因素糖尿病足高危足是指糖尿病患者因長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)病變、血管病變或足部結(jié)構(gòu)異常，尚未發(fā)生足部潰瘍但具有極高潰瘍風(fēng)險(xiǎn)的臨床狀態(tài)。其核心判定標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)際糖尿病足工作組（IWGDF）2023指南及中國(guó)2型糖尿病防治指南（2023年版），包括以下至少一項(xiàng)：1.神經(jīng)病變相關(guān)因素：10g尼龍絲感覺減退或消失（≥4處無法感知）、128Hz音叉振動(dòng)覺減退、踝反射消失；2.血管病變相關(guān)因素：踝肱指數(shù)（ABI）＜0.9或＞1.3、趾肱指數(shù)（TBI）＜0.7、經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）＜40mmHg；3.足部結(jié)構(gòu)異常：拇外翻、槌狀趾、Charcot關(guān)節(jié)病、胼胝形成（厚度＞2mm）、皮膚干燥皸裂、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；糖尿病足高危足的定義及核心風(fēng)險(xiǎn)因素4.既往病史：既往有足部潰瘍或截肢史、糖尿病足Wagner分級(jí)1級(jí)以上病史；5.其他因素：血糖控制不佳（HbA1c＞9%）、合并腎功能不全（eGFR＜60ml/min）、長(zhǎng)期吸煙、糖尿病病程＞10年。皮膚溫度監(jiān)測(cè)在高危足管理中的核心價(jià)值足部皮膚溫度是反映局部組織代謝狀態(tài)、血液循環(huán)及炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)，其監(jiān)測(cè)價(jià)值主要體現(xiàn)在以下三方面：1.早期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：神經(jīng)病變導(dǎo)致的感覺減退使患者無法感知早期創(chuàng)傷（如摩擦、壓力），而溫度異常（如局部溫差）可在肉眼可見破損前3-7天提示組織損傷風(fēng)險(xiǎn)；2.病因鑒別輔助：溫度升高多與炎癥（如鞋襪摩擦導(dǎo)致的隱性損傷）、感染（早期細(xì)菌定植）或神經(jīng)病變導(dǎo)致的動(dòng)靜脈短路有關(guān)，溫度降低則提示動(dòng)脈缺血或微循環(huán)障礙，為病因診斷提供線索；3.治療效果評(píng)估：干預(yù)后溫度變化（如溫差縮小、溫度恢復(fù)正常）可反映治療效果，如皮膚溫度監(jiān)測(cè)在高危足管理中的核心價(jià)值抗感染治療后局部溫度下降、改善循環(huán)治療后溫度回升，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。臨床案例分享：一位62歲2型糖尿病史12年患者，因“雙足麻木1年，右足第2趾皮膚溫度較對(duì)側(cè)升高1.5℃”就診?；颊邿o自覺疼痛，尼龍絲感覺減退（5處無法感知），ABI1.1（提示神經(jīng)病變?yōu)橹鳎?。?jīng)追問，患者近期更換新鞋，考慮局部摩擦導(dǎo)致隱性損傷。立即更換寬松鞋墊、減少負(fù)重，局部涂抹保濕乳膏，3天后溫度恢復(fù)正常，避免了潰瘍發(fā)生。這一案例充分體現(xiàn)了溫度監(jiān)測(cè)的早期預(yù)警價(jià)值。04足部皮膚溫度監(jiān)測(cè)的技術(shù)方法與標(biāo)準(zhǔn)化操作常用監(jiān)測(cè)技術(shù)及設(shè)備特性目前臨床應(yīng)用的足部皮膚溫度監(jiān)測(cè)技術(shù)主要包括接觸式測(cè)量、非接觸式測(cè)量及無線傳感監(jiān)測(cè)三類，各類技術(shù)特性如下：|技術(shù)類型|代表設(shè)備|測(cè)量原理|優(yōu)勢(shì)|局限性|適用場(chǎng)景||--------------------|-----------------------------|-----------------------------|-------------------------------------------|-----------------------------------------|---------------------------------------|常用監(jiān)測(cè)技術(shù)及設(shè)備特性|接觸式溫度計(jì)|電子體溫計(jì)、紅外點(diǎn)溫儀|熱敏電阻/熱電偶感知皮膚表面溫度|操作簡(jiǎn)單、成本低、便攜|需直接接觸皮膚、單點(diǎn)測(cè)量、易受操作手法影響|床旁快速篩查、家庭自我監(jiān)測(cè)|01|非接觸式紅外熱成像|醫(yī)用紅外熱像儀|紅外輻射成像，顯示溫度分布圖|無創(chuàng)、可全面顯示足部溫度分布、可視化強(qiáng)|設(shè)備昂貴、易受環(huán)境溫度/距離影響|醫(yī)院?？圃u(píng)估、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)溫度變化趨勢(shì)|02|無線傳感監(jiān)測(cè)系統(tǒng)|智能鞋墊/溫度傳感貼片|多點(diǎn)傳感器無線傳輸溫度數(shù)據(jù)|連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)可遠(yuǎn)程傳輸、多點(diǎn)同步|需配套設(shè)備、電池續(xù)航有限、成本較高|長(zhǎng)期居家監(jiān)測(cè)、高風(fēng)險(xiǎn)患者隨訪|03標(biāo)準(zhǔn)化操作流程為確保監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性，需嚴(yán)格遵循以下標(biāo)準(zhǔn)化操作流程：1.環(huán)境準(zhǔn)備：-測(cè)量環(huán)境溫度維持在22-26℃，相對(duì)濕度40%-60%，避免直接sunlight、空調(diào)出風(fēng)口等溫度干擾源；-患者測(cè)量前30分鐘進(jìn)入測(cè)量環(huán)境，靜坐休息，避免運(yùn)動(dòng)、沐足、泡腳等影響局部溫度的活動(dòng)。2.足部準(zhǔn)備：-暴露雙足足部，去除鞋襪、飾品，避免衣物壓迫影響血液循環(huán)；-檢查足部皮膚完整性，如有破損、胼胝、水皰等需標(biāo)記并記錄，避免在破損處直接測(cè)量（接觸式設(shè)備）。標(biāo)準(zhǔn)化操作流程3.測(cè)量部位選擇：-固定對(duì)稱部位：選擇足部易受壓及潰瘍高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，包括足底（第1跖骨頭、第2-5跖骨頭、足跟）、足背（跖骨間、踝關(guān)節(jié)前方）、足趾（趾腹、趾背）；-標(biāo)記定位：用可水溶性記號(hào)筆在測(cè)量部位標(biāo)記點(diǎn)，確保每次測(cè)量位置一致（如第1跖骨頭內(nèi)側(cè)緣）。4.測(cè)量操作規(guī)范：-接觸式測(cè)量：探頭垂直輕壓皮膚（壓力約0.5N），保持5-10秒至讀數(shù)穩(wěn)定，每個(gè)部位重復(fù)測(cè)量3次取平均值；-紅外熱成像：鏡頭垂直于足部表面，距離30-50cm，調(diào)整焦距至圖像清晰，記錄雙側(cè)足部對(duì)稱部位的溫差；標(biāo)準(zhǔn)化操作流程-無線傳感監(jiān)測(cè)：將傳感器固定于標(biāo)記部位，確保貼合無松動(dòng)，啟動(dòng)連續(xù)監(jiān)測(cè)（至少24小時(shí)），記錄日?；顒?dòng)狀態(tài)下的溫度波動(dòng)。5.數(shù)據(jù)記錄與存檔：-記錄測(cè)量時(shí)間、環(huán)境溫度、測(cè)量部位溫度值、雙側(cè)溫差、患者活動(dòng)狀態(tài)（如靜息、行走后）；-建立電子檔案，包含溫度趨勢(shì)圖（如連續(xù)7天測(cè)量數(shù)據(jù)）、異常事件記錄（如溫度突然升高的時(shí)間及誘因）。影響測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確性的因素及控制措施11.人為因素：操作者手法差異（如接觸式探頭壓力不均）、患者體位（如坐位vs臥位）導(dǎo)致血壓波動(dòng)，需通過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)（操作者考核合格后上崗）和統(tǒng)一體位（靜坐位）控制；22.設(shè)備因素：設(shè)備未校準(zhǔn)（如紅外熱成像儀溫度漂移）、電池電量不足，需定期校準(zhǔn)（每月1次）及設(shè)備維護(hù)；33.生理因素：運(yùn)動(dòng)后肌肉產(chǎn)熱增加、女性月經(jīng)期下肢血流變化，需避開這些時(shí)間點(diǎn)測(cè)量，或在記錄中標(biāo)注影響因素。05足部皮膚溫度異常的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與臨床意義異常閾值定義A基于IWGDF指南及臨床研究數(shù)據(jù)，本共識(shí)定義足部皮膚溫度異常閾值如下：B-輕度異常：雙側(cè)對(duì)稱部位溫差＞1℃且≤2℃；C-中度異常：雙側(cè)對(duì)稱部位溫差＞2℃且≤3℃；D-重度異常：雙側(cè)對(duì)稱部位溫差＞3℃；E-單側(cè)局部溫度持續(xù)升高：?jiǎn)尾课粶囟容^自身基礎(chǔ)值（近1周平均溫度）升高＞1.5℃，且持續(xù)＞24小時(shí)；F-單側(cè)局部溫度持續(xù)降低：?jiǎn)尾课粶囟容^自身基礎(chǔ)值降低＞1.5℃，且持續(xù)＞24小時(shí)。異常分級(jí)與臨床意義關(guān)聯(lián)不同溫度異常分級(jí)對(duì)應(yīng)不同的病理生理機(jī)制及臨床風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合患者病史綜合判斷：|異常分級(jí)|病理生理機(jī)制|臨床意義|風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)||--------------------|---------------------------------|-----------------------------------------------|--------------||輕度異常（溫差1-2℃）|早期炎癥反應(yīng)（如輕微摩擦）、神經(jīng)病變導(dǎo)致的微循環(huán)輕度紊亂|提示早期組織損傷風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)并尋找誘因|中危||中度異常（溫差2-3℃）|明顯炎癥反應(yīng)（如隱性損傷、早期感染）、血管痙攣或輕度狹窄|潰瘍風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需立即干預(yù)并評(píng)估病因|高危|異常分級(jí)與臨床意義關(guān)聯(lián)|重度異常（溫差＞3℃）|嚴(yán)重感染（如深部組織炎）、動(dòng)脈閉塞或神經(jīng)病變導(dǎo)致的動(dòng)靜脈短路|潰瘍或壞疽風(fēng)險(xiǎn)極高，需緊急多學(xué)科會(huì)診|極高危||單側(cè)溫度持續(xù)升高|局部感染、Charcot關(guān)節(jié)病急性期、靜脈淤血|提示局部組織炎癥或代謝異常，需排查感染或關(guān)節(jié)病|高危||單側(cè)溫度持續(xù)降低|嚴(yán)重動(dòng)脈缺血、微循環(huán)障礙、神經(jīng)病變導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能喪失|提示截肢風(fēng)險(xiǎn)，需立即評(píng)估血管功能|極高危|異常結(jié)果的臨床解讀示例1.案例1（輕度異常）：患者，男，58歲，糖尿病史10年，雙足麻木，尼龍絲感覺減退。測(cè)量顯示左足第3跖骨頭較右側(cè)溫差1.2℃，靜息狀態(tài)下無疼痛，行走后出現(xiàn)輕微脹痛。結(jié)合病史，考慮為神經(jīng)病變+鞋履不當(dāng)導(dǎo)致局部壓力性損傷，屬于輕度異常。處理：更換減壓鞋墊、減少行走時(shí)間，1周后溫差降至0.8℃，恢復(fù)正常。2.案例2（重度異常）：患者，女，65歲，糖尿病史15年，右足第1趾潰瘍史（已愈合）。測(cè)量顯示右足背較左側(cè)溫差3.5℃，局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高，伴輕微疼痛。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。診斷為“右足第1趾感染合并周圍神經(jīng)病變”，屬重度異常。立即入院，靜脈抗生素治療（頭孢曲松+甲硝唑），局部清創(chuàng)，3天后溫差降至1.8℃，炎癥指標(biāo)下降。06足部皮膚溫度異常的多維度處理方案足部皮膚溫度異常的多維度處理方案針對(duì)不同分級(jí)的溫度異常，需結(jié)合病因評(píng)估（炎癥、感染、血管/神經(jīng)病變）制定個(gè)體化處理方案，核心原則包括“去除誘因、病因治療、綜合干預(yù)、密切隨訪”。輕度異常（溫差1-2℃）的處理流程1.立即干預(yù)措施：-去除誘因：檢查鞋襪是否過緊、有異物，更換寬松透氣鞋襪（如糖尿病專用鞋）；避免長(zhǎng)時(shí)間行走、站立，減少局部壓力；-足部保護(hù)：使用減壓鞋墊、足跟墊，避免胼胝形成部位受壓；涂抹保濕霜（如含尿素、凡士林的乳劑），改善皮膚干燥；-監(jiān)測(cè)強(qiáng)化：每天監(jiān)測(cè)2次（晨起、睡前）溫度，連續(xù)7天，記錄溫差變化及誘因（如活動(dòng)量、鞋履類型）。輕度異常（溫差1-2℃）的處理流程2.病因評(píng)估與處理：-神經(jīng)病變?yōu)橹鳎杭佑眉租挵罚?.5mgtid）、α-硫辛酸（0.6gqd）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)；-輕微炎癥：局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏（促進(jìn)血液循環(huán)、抗炎），避免揉搓；-血管病變：評(píng)估ABI，若ABI0.9-1.3，可進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)（如30分鐘/d步行）；若ABI＜0.9，請(qǐng)血管外科會(huì)診。3.患者教育：-教授正確的自我監(jiān)測(cè)方法（電子體溫計(jì)測(cè)量足底溫度）；-強(qiáng)調(diào)“每日雙足檢查”（查看皮膚顏色、溫度、有無破損）；-指導(dǎo)鞋襪選擇（鞋寬＞足寬1cm、襪子無彈性縫線）。中度異常（溫差2-3℃）的處理流程1.立即干預(yù)措施：-制動(dòng)休息：停止行走，避免患足負(fù)重，必要時(shí)使用輪椅或拐杖；-局部處理：若局部發(fā)紅、皮溫升高，可間斷冷敷（10-15次/次，4-6次/d，避免凍傷）；若伴有胼胝，由足病師專業(yè)修除；-血糖控制：調(diào)整降糖方案（如胰島素泵強(qiáng)化治療），目標(biāo)HbA1c＜8%，避免高血糖加重炎癥。2.病因評(píng)估與處理：-感染篩查：檢測(cè)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）；若局部有分泌物，行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)；-影像學(xué)檢查：足部X線片排除骨髓炎；超聲檢查評(píng)估軟組織情況；-多學(xué)科會(huì)診：內(nèi)分泌科、感染科、足病師共同制定方案，必要時(shí)住院治療。中度異常（溫差2-3℃）的處理流程-早期感染：口服抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀，1.2gbid），療程7-14天；1-微循環(huán)障礙：使用前列地爾（10μgqd）、西洛他唑（100mgbid）改善循環(huán)。3-Charcot關(guān)節(jié)病急性期：使用短腿步行支具（TCC）制動(dòng)，避免關(guān)節(jié)負(fù)重；23.針對(duì)性治療：重度異常（溫差＞3℃或單側(cè)溫度持續(xù)異常）的處理流程1.緊急處理：-立即就醫(yī)：24小時(shí)內(nèi)至糖尿病足中心就診，避免延誤病情；-評(píng)估全身狀況：監(jiān)測(cè)體溫、血壓、心率、血氧飽和度，完善血常規(guī)、生化、凝血功能、血管超聲（CTA或MRA）；-創(chuàng)面評(píng)估：若已形成潰瘍，按IWGDF潰瘍分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估深度、面積、感染程度；2.多學(xué)科協(xié)作治療：-感染控制：靜脈抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果選擇，如萬古霉素+美羅培南），療程≥2周；若合并膿腫，需切開引流；-血管重建：對(duì)于嚴(yán)重動(dòng)脈缺血（ABI＜0.6、TBI＜0.3），請(qǐng)血管外科評(píng)估是否介入治療（球囊擴(kuò)張、支架植入）或旁路手術(shù)；重度異常（溫差＞3℃或單側(cè)溫度持續(xù)異常）的處理流程-神經(jīng)病變管理：加用加巴噴?。?.3gtid）控制神經(jīng)病理性疼痛，避免因疼痛導(dǎo)致保護(hù)性感覺喪失；3.手術(shù)干預(yù)指征：-組織壞死范圍擴(kuò)大、感染難以控制（如壞死性筋膜炎）：行清創(chuàng)術(shù)或截肢術(shù)（截平面選擇血供良好的部位）；-Charcot關(guān)節(jié)病畸形嚴(yán)重、足部穩(wěn)定性喪失：行畸形矯正術(shù)（如截骨術(shù)）。綜合支持治療無論何種異常分級(jí)，均需重視以下綜合措施：1.代謝管理：嚴(yán)格控制血糖（HbA1c＜7%）、血壓（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）；2.足部護(hù)理：每日溫水洗腳（＜37℃，＜5分鐘），用柔軟毛巾擦干（尤其趾間），避免使用熱水袋、電熱毯；3.戒煙教育：嚴(yán)格戒煙（吸煙可加重血管病變，使?jié)冿L(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍）；4.心理支持：焦慮、抑郁情緒可影響患者依從性，必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診。07質(zhì)量控制與隨訪管理監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制1.人員培訓(xùn)：從事足部溫度監(jiān)測(cè)的醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)（理論+操作考核），內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)原理、操作規(guī)范、異常識(shí)別、數(shù)據(jù)處理，考核合格后方可上崗；2.設(shè)備管理：建立設(shè)備檔案，定期校準(zhǔn)（紅外熱成像儀每季度1次，電子體溫計(jì)每月1次），記錄校準(zhǔn)日期、結(jié)果及維護(hù)記錄；3.質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：每月隨機(jī)抽取10%的監(jiān)測(cè)記錄，由質(zhì)控小組評(píng)估操作規(guī)范性、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，誤差＞5%需重新培訓(xùn)并改進(jìn)流程。321隨訪管理計(jì)劃根據(jù)異常分級(jí)制定個(gè)體化隨訪計(jì)劃：01-中度異常：每3-5天隨訪1次，初期可住院觀察，穩(wěn)定后改為門診每周1次，持續(xù)2周；03隨訪內(nèi)容：溫度監(jiān)測(cè)、足部皮膚檢查、血糖/血壓控制情況、用藥依從性、患者自我護(hù)理能力。05-輕度異常：每周1次門診隨訪，監(jiān)測(cè)溫度、血糖，評(píng)估誘因控制情況，連續(xù)4周無異常后改為每月1次；02-重度異常：住院治療期間每日評(píng)估，出院后第1、2、4周復(fù)查，之后每月1次，持續(xù)6個(gè)月。04信息化管理推廣使用糖尿病足信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)：1.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)：自動(dòng)記錄溫度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、隨訪記錄、影像資料；3.遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)：通過智能設(shè)備（如手機(jī)APP）傳輸居家監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，醫(yī)護(hù)人員遠(yuǎn)程評(píng)估，提高隨訪依從性。2.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：設(shè)置異常閾值（如溫差＞2℃自動(dòng)報(bào)警），提醒醫(yī)護(hù)人員及時(shí)干預(yù)；0301020408特殊人群的個(gè)體化處理策略老年患者01老年人常合并感覺減退、視力下降、行動(dòng)不便，需：02-簡(jiǎn)化監(jiān)測(cè)方法：使用電子體溫計(jì)（操作簡(jiǎn)單）代替紅外熱成像；03-加強(qiáng)家庭支持：指導(dǎo)家屬協(xié)助監(jiān)測(cè)足部溫度，每日檢查皮膚；04-調(diào)整干預(yù)目標(biāo)：優(yōu)先預(yù)防跌