心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)操作流程及考試題庫心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）是挽救心搏驟停患者生命的核心急救技術(shù)，操作的規(guī)范性與時效性直接決定患者的生存預(yù)后。隨著急救醫(yī)學(xué)發(fā)展，心肺復(fù)蘇指南持續(xù)更新，掌握標(biāo)準(zhǔn)操作流程并通過系統(tǒng)考核，是醫(yī)護人員、急救志愿者及公眾急救能力的重要體現(xiàn)。本文結(jié)合2020版國際復(fù)蘇聯(lián)盟（ILCOR）及中國急救指南，梳理操作要點并配套考試題庫，為臨床培訓(xùn)、考核提供實用參考。一、心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)操作流程（成人基礎(chǔ)生命支持）（一）現(xiàn)場安全評估施救者需第一時間觀察現(xiàn)場環(huán)境，判斷是否存在觸電、火災(zāi)、交通危險等威脅。若環(huán)境不安全，需在確保自身安全的前提下，快速轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域（如將觸電者遠離電源、將傷者移至平坦硬質(zhì)地面）。（二）判斷意識與反應(yīng)輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喊（如“先生/女士，您還好嗎？”），觀察患者有無睜眼、肢體活動或發(fā)聲。若患者無反應(yīng)，需立即進入下一步。（三）判斷呼吸與循環(huán)（脈搏）呼吸判斷：觀察患者胸部/腹部起伏（時間不超過10秒），同時感受口鼻有無氣流。若呼吸停止、異常（如瀕死喘息）或微弱，提示需心肺復(fù)蘇。循環(huán)判斷：成人觸摸頸動脈（氣管與胸鎖乳突肌之間的凹陷處），兒童/嬰兒觸摸股動脈或肱動脈，判斷有無搏動（時間不超過10秒）。若呼吸、循環(huán)均停止，立即啟動急救。（四）呼救與啟動急救系統(tǒng)若現(xiàn)場僅有1名施救者：先進行5個循環(huán)CPR（約2分鐘），再撥打急救電話（如120），并說明患者位置、病情（心搏驟停、呼吸停止）、已采取的措施。若現(xiàn)場有多名施救者：指定1人撥打急救電話，其余人立即開始CPR；若有AED（自動體外除顫器），需盡快取來并準(zhǔn)備使用。（五）擺放復(fù)蘇體位將患者仰臥于平坦、硬質(zhì)的地面（如硬板床、地面，避免在沙發(fā)、軟床上操作），解開上衣（暴露胸部），若患者有嘔吐物或異物，需快速清理口腔（注意避免手指被咬傷）。1.按壓位置成人：兩乳頭連線中點（胸骨下半部）；兒童/嬰兒：胸骨中下段（兒童可單手/雙手，嬰兒用兩指或拇指環(huán)繞法）。2.按壓深度與頻率深度：成人5-6cm，兒童約5cm，嬰兒約4cm（避免過深損傷臟器，過淺無效）。頻率：100-120次/分（保持規(guī)律，避免中斷）。3.按壓姿勢施救者雙膝跪地，上身前傾，雙臂伸直，垂直向下用力，利用上半身重量（而非手臂力量）按壓，確保每次按壓后胸廓完全回彈（松開時手掌不離開胸壁，避免移位）。（七）開放氣道（Airway）采用仰頭抬頜法：一只手置于患者前額，向后壓使頭后仰；另一只手的食指、中指抬起下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（兒童可稍緩，避免過度后仰）。若懷疑頸椎損傷，可采用托頜法（雙手分別托住兩側(cè)下頜角，向上抬頜）。（八）人工呼吸（Breathing）施救者用拇指、食指捏住患者鼻翼，深吸一口氣后，用嘴完全包裹患者口唇，緩慢持續(xù)吹氣（成人每次吹氣時間1秒以上，觀察胸廓起伏），潮氣量以胸廓抬起為有效（成人約500-600ml，兒童/嬰兒適量減少）。按壓與通氣比：成人單/雙人CPR均為30:2；兒童/嬰兒單人30:2，雙人15:2。（九）持續(xù)評估與后續(xù)處理每進行5個循環(huán)（約2分鐘）的CPR后，需重新評估患者呼吸、循環(huán)（時間不超過10秒）。若患者恢復(fù)自主呼吸、心跳（頸動脈搏動恢復(fù)、面色轉(zhuǎn)紅潤、肢體有活動），可停止CPR，將患者置于側(cè)臥位（防止嘔吐物誤吸），等待急救人員；若未恢復(fù)，繼續(xù)循環(huán)操作，直到急救人員到達或患者恢復(fù)。二、心肺復(fù)蘇考試題庫（含解析）（一）選擇題（單選）1.成人胸外按壓的深度應(yīng)為：A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C解析：2020版指南推薦成人胸外按壓深度為5-6cm，過淺無法有效泵血，過深易損傷肋骨、臟器。2.現(xiàn)場評估安全后，下一步操作是：A.立即按壓B.判斷意識C.呼叫急救D.擺放體位答案：B解析：需先判斷患者意識與反應(yīng)，確認心搏驟停后再啟動后續(xù)操作。（二）判斷題1.胸外按壓時，手掌應(yīng)離開胸壁，以便胸廓完全回彈。（×）解析：按壓后胸廓需完全回彈，但手掌應(yīng)始終接觸胸壁（不離開），避免按壓位置移位，影響效果。2.兒童心肺復(fù)蘇時，雙人操作的按壓通氣比為15:2。（√）解析：兒童/嬰兒雙人CPR時，按壓通氣比為15:2（單人仍為30:2），因雙人配合可更高效通氣。（三）簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的“CAB”順序及含義。參考答案：“CAB”為2010年后指南的核心順序（原“A-B-C”調(diào)整為“C-A-B”）：A（Airway）：開放氣道，保證通氣路徑；B（Breathing）：人工呼吸，提供氧氣。調(diào)整原因：心搏驟停多為室顫，早期按壓可維持腦、心供血，為除顫爭取時間。2.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)心搏驟停患者，施救者為未成年人時，應(yīng)如何處理？參考答案：未成年人施救時，需優(yōu)先確保自身安全，并遵循以下步驟：（1）評估現(xiàn)場安全，若不安全，呼救成年人協(xié)助轉(zhuǎn)移；（2）判斷患者意識（輕拍、呼喊），若無意識，立即呼救（撥打120或呼喊周圍成人）；（3）若現(xiàn)場無成人，可嘗試進行基礎(chǔ)CPR（按壓+通氣），但需注意：兒童按壓深度約5cm，頻率100-120次/分，通氣時觀察胸廓起伏；（4）持續(xù)操作至成人或急救人員到達。三、操作注意事項與常見誤區(qū)（一）核心注意事項1.避免按壓中斷：除評估、換人操作、使用AED外，按壓中斷時間應(yīng)<10秒。2.AED的使用：若現(xiàn)場有AED，在完成1組CPR（30:2）后，立即使用AED分析心律，必要時除顫（“電擊-繼續(xù)CPR”循環(huán)）。3.特殊人群調(diào)整：孕婦：按壓時將手置于胸骨下半部，避免壓迫子宮；若條件允許，可將孕婦右側(cè)墊高30°，減少子宮對下腔靜脈的壓迫。溺水者：無需刻意控水（指南已不推薦），快速清理口鼻異物后立即CPR。（二）常見誤區(qū)糾正1.“先清理口鼻，再判斷意識”：錯誤。應(yīng)先判斷意識，確認心搏驟停后，若有嘔吐物再清理，避免延誤搶救時機。2.“按壓頻率越快越好”：錯誤。頻率需維持100-120次/分，過快易導(dǎo)致按壓深度不足，過慢則泵血效率低。3.“人工呼吸需用力吹氣，使胸廓過度膨脹”：錯誤。過度吹氣易導(dǎo)致胃部脹氣、反流誤吸，