手術(shù)室醫(yī)療物品清點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)流程醫(yī)療物品清點(diǎn)是手術(shù)室安全管理的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者安全、手術(shù)質(zhì)量及醫(yī)療糾紛防范。規(guī)范的清點(diǎn)流程能有效避免異物遺留、器械丟失等風(fēng)險(xiǎn)，是手術(shù)團(tuán)隊(duì)必須嚴(yán)守的“生命線”。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，梳理手術(shù)室醫(yī)療物品清點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)流程與關(guān)鍵要點(diǎn)。一、術(shù)前物品清點(diǎn)準(zhǔn)備（一）人員與環(huán)境準(zhǔn)備器械護(hù)士需提前30分鐘進(jìn)入手術(shù)室，完成手消毒后整理器械臺(tái)；巡回護(hù)士同步準(zhǔn)備，確保手術(shù)間環(huán)境整潔，器械臺(tái)、輔料臺(tái)分區(qū)明確，無菌物品與污染物品嚴(yán)格隔離。（二）器械包與耗材核查器械護(hù)士按器械包配置清單，逐一檢查包內(nèi)器械、縫針、紗布、紗墊的數(shù)量與完整性（如器械關(guān)節(jié)靈活無缺損、縫針無彎曲、紗布無破損）。巡回護(hù)士持清單同步核對(duì)，確認(rèn)后雙人簽字記錄。一次性耗材（如電極片、引流管）需核查型號(hào)、有效期，確保與手術(shù)需求匹配。二、術(shù)中動(dòng)態(tài)清點(diǎn)流程（一）切皮前初始清點(diǎn)手術(shù)切皮前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)所有物品：器械類：按類型（如血管鉗、持針器）逐一計(jì)數(shù)，確認(rèn)數(shù)量與清單一致；縫針類：按型號(hào)分類，核對(duì)總數(shù)（如“1/2弧8×24縫針×5”需逐枚確認(rèn)）；紗布、紗墊：展開檢查完整性，計(jì)數(shù)后統(tǒng)一放置于指定區(qū)域（如紗布籃、紗墊架）。清點(diǎn)結(jié)果記錄于《手術(shù)物品清點(diǎn)單》，雙人簽字確認(rèn)。（二）術(shù)中物品增減管理術(shù)中如需添加器械、耗材，須由巡回護(hù)士從無菌物品間取出，與器械護(hù)士雙人核對(duì)名稱、數(shù)量、完整性后，記錄于清點(diǎn)單“添加項(xiàng)”（注明時(shí)間、物品名稱、數(shù)量）。若物品污染、損壞需更換，需保留原物品至手術(shù)結(jié)束，雙人核對(duì)后記錄“更換”，確保數(shù)量平衡（如更換1塊污染紗布，需記錄“原紗布1塊回收，新紗布1塊添加”）。（三）關(guān)閉體腔前/后關(guān)鍵清點(diǎn)1.關(guān)閉體腔前：手術(shù)團(tuán)隊(duì)暫停操作，器械護(hù)士與巡回護(hù)士再次清點(diǎn)所有物品，確認(rèn)數(shù)量與切皮前（含添加、更換記錄）一致。主刀醫(yī)生需目視確認(rèn)體腔內(nèi)無遺留物品，方可關(guān)閉體腔。2.關(guān)閉體腔后：立即進(jìn)行第二次清點(diǎn)，再次核對(duì)物品數(shù)量（如腹腔關(guān)閉后，需確認(rèn)紗布、縫針數(shù)量與關(guān)閉前一致）。若為多層組織縫合（如腹腔、腹膜、肌肉、皮膚分層關(guān)閉），需在每層關(guān)閉前/后按需清點(diǎn)（如腹腔關(guān)閉前清點(diǎn)，腹膜關(guān)閉后再次確認(rèn)）。三、術(shù)畢終末清點(diǎn)與交接（一）終末清點(diǎn)要求手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士與巡回護(hù)士對(duì)所有物品進(jìn)行終末清點(diǎn)，包括器械、縫針、紗布、紗墊及術(shù)中添加的耗材。清點(diǎn)結(jié)果需與初始清點(diǎn)（含添加、更換記錄）完全一致，方可結(jié)束手術(shù)。若數(shù)量不符，需立即報(bào)告主刀醫(yī)生，暫?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)，在手術(shù)區(qū)域（包括器械臺(tái)、地面、敷料桶）全面查找；必要時(shí)行影像學(xué)檢查（如X線）確認(rèn)，全程記錄并上報(bào)。（二）清點(diǎn)單與物品交接清點(diǎn)單需雙人簽字確認(rèn)，隨病歷歸檔。污染器械、耗材按院感規(guī)范處理；可回收器械由器械護(hù)士與供應(yīng)室人員交接，確認(rèn)數(shù)量、完整性后簽字；一次性耗材按醫(yī)療廢物管理規(guī)范處置。四、特殊情況的清點(diǎn)處置（一）緊急手術(shù)與急診清點(diǎn)急診手術(shù)需簡(jiǎn)化流程但不省略清點(diǎn)：器械護(hù)士快速核查包內(nèi)物品基數(shù)，巡回護(hù)士同步記錄；術(shù)中物品增減即時(shí)標(biāo)注，關(guān)閉體腔前、后及術(shù)畢嚴(yán)格清點(diǎn)，確保追溯性（如記錄“急診剖宮產(chǎn)，器械包基數(shù)×，添加紗布×塊”）。（二）物品清點(diǎn)不符的應(yīng)急處理若清點(diǎn)數(shù)量不符，需：1.停止手術(shù)區(qū)域清理，保留現(xiàn)場(chǎng)；2.雙人再次細(xì)致清點(diǎn)，分類排查（如器械臺(tái)、手術(shù)切口、敷料桶、地面）；3.必要時(shí)請(qǐng)主刀醫(yī)生配合，在直視下檢查切口及體腔；4.若仍未找到，報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，按醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案處理（如申請(qǐng)X線檢查），并記錄全過程。五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）人員培訓(xùn)與考核手術(shù)室定期組織清點(diǎn)流程培訓(xùn)，涵蓋新入職護(hù)士、進(jìn)修人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括器械識(shí)別、清點(diǎn)技巧、應(yīng)急處置等，考核通過后方可獨(dú)立參與清點(diǎn)。（二）流程優(yōu)化與監(jiān)督建立清點(diǎn)質(zhì)量督查小組，定期抽查手術(shù)物品清點(diǎn)單的完整性、準(zhǔn)確性，分析清點(diǎn)不符事件的根本原因（如器械包配置錯(cuò)誤、人員疏忽），制定改進(jìn)措施（如優(yōu)化器械包清單、增設(shè)清點(diǎn)核對(duì)提示卡）。結(jié)語：醫(yī)療物品清點(diǎn)是手術(shù)室安全管理的“底線要求”，需全員以專業(yè)態(tài)度嚴(yán)守流程，通過嚴(yán)謹(jǐn)操作