(2025年)手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)室環(huán)境表面清潔與消毒應(yīng)遵循的首要原則是（）A.先消毒后清潔B.先清潔后消毒C.清潔與消毒同時進行D.根據(jù)污染程度選擇順序2.以下哪類表面不屬于手術(shù)室高頻接觸表面？（）A.手術(shù)床扶手B.麻醉機操作面板C.墻面距地面1米以上區(qū)域D.無影燈調(diào)節(jié)按鈕3.連臺手術(shù)之間，手術(shù)間地面的清潔消毒應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2000mg/L含氯消毒液擦拭D.75%乙醇擦拭4.對朊病毒污染的環(huán)境表面進行消毒時，應(yīng)選擇的有效方法是（）A.1000mg/L含氯消毒液作用30分鐘B.5000mg/L含氯消毒液作用60分鐘C.過氧乙酸1000mg/L作用15分鐘D.75%乙醇擦拭2次5.手術(shù)室清潔工具（如抹布、地巾）使用后應(yīng)（）A.用清水沖洗后懸掛晾干B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗后干燥備用C.直接丟棄D.用75%乙醇浸泡10分鐘后復(fù)用6.每日手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間的終末消毒應(yīng)重點覆蓋（）A.僅地面與墻面B.所有高頻接觸表面及設(shè)備表面C.僅器械臺與手術(shù)床D.空氣消毒替代表面消毒7.以下關(guān)于含氯消毒液配置的描述，正確的是（）A.可提前24小時配置備用B.配置后需檢測有效氯濃度C.無需區(qū)分污染程度，統(tǒng)一使用500mg/L濃度D.用熱水配置可提高消毒效果8.對多重耐藥菌（如MRSA）污染的手術(shù)間表面進行消毒時，含氯消毒液的濃度應(yīng)至少為（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L9.手術(shù)中發(fā)生血液大面積潑濺（＞10ml）時，處理流程正確的是（）A.直接用含氯消毒液擦拭B.先用吸濕材料覆蓋污染物，再用5000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，最后清潔消毒C.用紗布直接擦拭后消毒D.等待手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)一處理10.手術(shù)室非限制區(qū)（如更衣室、走廊）的環(huán)境表面清潔頻率應(yīng)為（）A.每日1次B.每2小時1次C.連臺手術(shù)之間1次D.僅污染時清潔11.以下哪種消毒劑不適用于電子設(shè)備表面的消毒？（）A.75%乙醇B.500mg/L含氯消毒液C.復(fù)方季銨鹽類消毒液D.過氧化氫噴霧12.清潔消毒效果監(jiān)測時，采樣面積應(yīng)（）A.取表面50cm2B.取表面100cm2C.取表面25cm2D.覆蓋整個表面13.手術(shù)間墻面的清潔消毒范圍應(yīng)至（）A.距地面0.5米B.距地面1米C.距地面1.5米D.全墻面14.以下關(guān)于清潔工具分區(qū)使用的描述，錯誤的是（）A.限制區(qū)與非限制區(qū)工具分開B.污染區(qū)與清潔區(qū)工具分開C.不同手術(shù)間可共用同一套工具D.工具應(yīng)有明顯標(biāo)識15.終末消毒完成后，手術(shù)間應(yīng)達到的微生物標(biāo)準(zhǔn)是（）A.細菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2B.細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.細菌菌落總數(shù)≤15CFU/cm2D.不得檢出致病微生物二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)室環(huán)境表面清潔消毒的基本原則包括（）A.先清潔后消毒B.由上到下、由潔到污C.濕式清潔，避免揚塵D.污染嚴(yán)重區(qū)域應(yīng)加大消毒劑濃度2.高頻接觸表面的特點包括（）A.手術(shù)過程中頻繁接觸B.易被患者體液、血液污染C.位于手術(shù)間角落D.與醫(yī)院感染風(fēng)險直接相關(guān)3.以下屬于手術(shù)室清潔消毒重點區(qū)域的有（）A.手術(shù)床控制面板B.麻醉機呼吸回路接口C.器械臺邊緣D.門簾、腳凳4.含氯消毒液使用時的注意事項包括（）A.現(xiàn)用現(xiàn)配B.避免與酸性物質(zhì)混用C.對金屬有腐蝕性，需及時擦拭D.可用于所有電子設(shè)備消毒5.多重耐藥菌污染表面的處理措施包括（）A.立即清潔消毒，避免擴散B.使用1000mg/L含氯消毒液作用30分鐘C.清潔工具專用，使用后雙層包裝處理D.僅終末消毒時處理6.手術(shù)間連臺清潔的要求包括（）A.清除可見污染物B.對高頻接觸表面進行消毒C.地面用500mg/L含氯消毒液擦拭D.無需更換清潔工具7.清潔消毒質(zhì)量監(jiān)測的方法包括（）A.肉眼觀察清潔度B.ATP生物熒光檢測C.微生物培養(yǎng)D.消毒劑濃度監(jiān)測8.以下關(guān)于消毒效果評價的描述，正確的是（）A.消毒后表面不得檢出致病微生物B.菌落總數(shù)≤5CFU/cm2為合格C.僅需對污染區(qū)域采樣D.監(jiān)測頻率應(yīng)≥每季度1次9.特殊感染（如氣性壞疽）手術(shù)間的終末消毒應(yīng)（）A.關(guān)閉門窗，用2000mg/L含氯消毒液噴霧消毒B.作用時間≥60分鐘C.清潔工具按醫(yī)療廢物處理D.空氣消毒后需通風(fēng)30分鐘10.手術(shù)室環(huán)境表面分類管理的依據(jù)包括（）A.接觸頻率B.污染風(fēng)險C.表面材質(zhì)D.設(shè)備價格三、判斷題（每題1分，共10分）1.清潔是指去除環(huán)境表面的有機物、無機物和微生物，而消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化。（）2.手術(shù)中少量血液污染（＜10ml）可直接用500mg/L含氯消毒液擦拭，無需先去除可見污染物。（）3.清潔工具使用后應(yīng)懸掛晾干，避免潮濕環(huán)境滋生細菌。（）4.為提高效率，連臺手術(shù)間可先進行下一臺手術(shù)，再補做上一臺的清潔消毒。（）5.含氯消毒液配置后，有效氯濃度應(yīng)每4小時監(jiān)測1次。（）6.電子設(shè)備表面可用75%乙醇擦拭消毒，但需避免液體滲入接口。（）7.手術(shù)室墻面僅需在終末消毒時清潔，日常無需處理。（）8.空氣消毒可以替代環(huán)境表面的清潔消毒。（）9.終末消毒是指每日最后一臺手術(shù)后對手術(shù)間進行的全面清潔消毒。（）10.清潔消毒人員應(yīng)穿戴手套、工作服，污染嚴(yán)重時需戴護目鏡。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)室環(huán)境表面“清潔”與“消毒”的主要區(qū)別及操作順序要求。2.列舉5類手術(shù)室高頻接觸表面，并說明其清潔消毒的特殊要求。3.當(dāng)手術(shù)中發(fā)生大量血液（＞50ml）潑濺至地面時，應(yīng)遵循哪些處理流程？4.簡述手術(shù)室清潔消毒質(zhì)量監(jiān)測的主要內(nèi)容及合格標(biāo)準(zhǔn)。5.對比限制區(qū)（手術(shù)間）與非限制區(qū)（走廊）的清潔消毒頻率、消毒劑濃度及重點區(qū)域的差異。五、案例分析題（共20分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室進行一臺胃癌根治術(shù)，術(shù)中因吻合口滲血導(dǎo)致手術(shù)床表面、器械臺邊緣及地面大面積血液污染（約100ml）。術(shù)后需進行終末消毒。問題：請列出該手術(shù)間終末消毒的具體步驟及注意事項。（10分）案例2：次日連臺手術(shù)時，護士發(fā)現(xiàn)上一臺手術(shù)間的無影燈調(diào)節(jié)按鈕仍有少量體液殘留，且地面可見鞋印污漬。問題：分析可能的原因，并提出改進措施。（10分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.A11.B12.B13.C14.C15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡答題1.區(qū)別：清潔是通過物理方法（如擦拭、沖洗）去除表面可見或不可見的污垢、有機物及部分微生物；消毒是通過化學(xué)或物理方法殺滅或清除病原微生物，使其達到無害化。操作順序：先清潔后消毒，若表面有大量有機物污染，需先去除可見污染物再消毒。2.高頻接觸表面舉例：①手術(shù)床扶手（需每次連臺清潔消毒）；②麻醉機操作面板（使用防污染膜或消毒濕巾擦拭）；③器械臺邊緣（易接觸器械，需重點擦拭）；④無影燈調(diào)節(jié)按鈕（手指頻繁接觸，需用75%乙醇或復(fù)方季銨鹽消毒）；⑤手術(shù)間門拉手（醫(yī)護人員頻繁接觸，每日至少2次消毒）。特殊要求：材質(zhì)不耐腐蝕的表面（如電子屏）應(yīng)選擇對設(shè)備無損傷的消毒劑（如75%乙醇）；污染后立即處理，避免微生物繁殖。3.處理流程：①立即暫停污染區(qū)域操作，用吸濕材料（如紗布、一次性吸水墊）覆蓋血液，避免擴散；②向污染區(qū)域噴灑5000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘（確保滲透至污染物下方）；③使用一次性清潔工具（如專用抹布）由外向內(nèi)擦拭，將污染物包裹于材料中，按感染性廢物處理；④用500mg/L含氯消毒液再次擦拭污染區(qū)域，作用30分鐘；⑤更換清潔工具，對周圍1米范圍進行預(yù)防性消毒；⑥記錄污染事件及處理過程。4.監(jiān)測內(nèi)容：①清潔度（肉眼觀察無可見污漬）；②消毒劑濃度（每日配置時監(jiān)測，含氯消毒液有效氯濃度誤差≤10%）；③微生物學(xué)指標(biāo)（細菌菌落總數(shù)、致病微生物檢出情況）；④ATP生物熒光檢測（相對光單位≤200RLU為合格）。合格標(biāo)準(zhǔn)：清潔后表面無可見污染物；消毒后細菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，不得檢出金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病微生物。5.限制區(qū)（手術(shù)間）：清潔頻率為連臺手術(shù)之間、每日終末各1次，消毒劑濃度500-1000mg/L（多重耐藥菌污染時≥1000mg/L），重點區(qū)域為高頻接觸表面（如手術(shù)床、器械臺、設(shè)備面板）。非限制區(qū)（走廊）：清潔頻率為每日1次，污染時隨時清潔，消毒劑濃度500mg/L，重點區(qū)域為門拉手、更衣柜把手、電梯按鈕等人員接觸頻繁的表面。五、案例分析題案例1步驟及注意事項：步驟：①去除可見污染物：用吸濕材料覆蓋手術(shù)床、器械臺及地面的血液，噴灑5000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘；②初步清潔：使用一次性抹布由外向內(nèi)擦拭，將污染物包裹后按醫(yī)療廢物處理；③消毒處理：手術(shù)床表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），器械臺邊緣用75%乙醇擦拭（電子設(shè)備區(qū)域），地面用1000mg/L含氯消毒液拖拭（作用30分鐘）；④終末檢查：肉眼觀察無污漬，采樣監(jiān)測（ATP≤200RLU，菌落總數(shù)≤5CFU/cm2）；⑤清潔工具處理：使用后的抹布、地巾用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，雙層黃色垃圾袋封裝，按感染性廢物處理。注意事項：處理人員需穿戴手套、防水圍裙、護目鏡；避免消毒劑腐蝕金屬設(shè)備（擦拭后用清水抹布二次清潔）；污染區(qū)域與清潔區(qū)域工具嚴(yán)格區(qū)分；記錄消毒時間、濃度及操作人員。案例2原因分析：①上一臺手術(shù)結(jié)束后清潔不徹底，未對無影燈按鈕等隱蔽部位進行重點擦拭；②清潔流程執(zhí)行不到位，地面未按“由潔到污”順序拖拭，導(dǎo)致鞋印殘留；③清潔工具未及時更換