2025年婦產(chǎn)科護理學(xué)試卷與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.孕婦28歲，孕34周，自覺胎動減少2天。胎心監(jiān)護顯示無反應(yīng)型，生物物理評分4分。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)觀察2小時復(fù)查監(jiān)護B.立即行OCT試驗C.左側(cè)臥位吸氧后復(fù)查D.考慮胎兒窘迫，建議終止妊娠答案：D2.初產(chǎn)婦，宮口開全2小時，胎頭雙頂徑達坐骨棘下3cm，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，胎頭枕骨在母體恥骨聯(lián)合后方。此時應(yīng)診斷為A.持續(xù)性枕橫位B.持續(xù)性枕后位C.正常分娩機轉(zhuǎn)D.胎頭高直位答案：B3.產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦體溫38.5℃，乳房脹痛明顯，局部無紅腫，乳汁排出不暢。最可能的原因是A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.乳汁淤積D.上呼吸道感染答案：C4.某孕婦孕24周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時10.2mmol/L，2小時8.5mmol/L。應(yīng)診斷為A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.正常妊娠血糖答案：A（注：根據(jù)2023年國際妊娠合并糖尿病研究組標(biāo)準(zhǔn)，空腹≥5.1mmol/L或1小時≥10.0mmol/L或2小時≥8.5mmol/L任一異常即可診斷）5.子癇前期孕婦使用硫酸鎂治療時，最先出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量減少（<25ml/h）C.膝腱反射減弱或消失D.心率減慢（<60次/分）答案：C6.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管峽部D.卵巢答案：B7.關(guān)于新生兒Apgar評分，正確的描述是A.評分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.出生后1分鐘評分反映窒息嚴重程度C.4-7分為重度窒息D.評分≤3分需立即氣管插管答案：A8.產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時，陰道出血量約400ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟。首要的處理措施是A.按摩子宮B.靜注縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.配血輸血答案：A9.妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤血流灌注不足D.凝血功能障礙答案：A10.人工流產(chǎn)術(shù)后2周，陰道持續(xù)少量出血，伴下腹痛。婦科檢查：子宮稍大，壓痛（+）。最可能的診斷是A.子宮復(fù)舊不全B.吸宮不全C.感染D.異位妊娠答案：B11.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥，錯誤的描述是A.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.表現(xiàn)為情緒低落、失眠、食欲減退C.需與產(chǎn)褥期精神病鑒別D.首選藥物為苯二氮?類答案：D（注：產(chǎn)后抑郁癥首選SSRI類抗抑郁藥）12.孕婦孕37周，規(guī)律宮縮4小時，宮口開2cm，先露S-1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護顯示變異減速，振幅下降30bpm，持續(xù)60秒。最可能的原因是A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎頭受壓D.子宮收縮過強答案：A13.關(guān)于會陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)癥，錯誤的是A.胎兒窘迫需盡快娩出B.初產(chǎn)婦會陰體過緊C.早產(chǎn)預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血D.第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦>3小時）答案：D（注：第二產(chǎn)程延長標(biāo)準(zhǔn)為初產(chǎn)婦>2小時，經(jīng)產(chǎn)婦>1小時）14.某女，30歲，葡萄胎清宮術(shù)后4個月，血hCG持續(xù)陽性，B超示子宮肌層內(nèi)2cm不均質(zhì)回聲。最可能的診斷是A.侵蝕性葡萄胎B.絨毛膜癌C.再次妊娠D.殘留葡萄胎答案：A15.哺乳期婦女避孕首選方法是A.復(fù)方短效口服避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)育器（產(chǎn)后42天無禁忌）C.安全期避孕D.長效避孕針答案：B16.前置胎盤最典型的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.子宮張力高，壓痛明顯D.胎先露高浮答案：A17.關(guān)于新生兒黃疸的護理，錯誤的是A.生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸需藍光治療時應(yīng)保護雙眼C.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)D.血清膽紅素>205μmol/L（12mg/dl）需警惕核黃疸答案：C18.某產(chǎn)婦產(chǎn)后5天，體溫39℃，下腹痛，惡露有臭味。婦科檢查：宮底臍下2指，壓痛（+）。最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性輸卵管炎C.急性盆腔腹膜炎D.血栓性靜脈炎答案：A19.關(guān)于產(chǎn)程分期，正確的是A.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需6-8小時B.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦不超過2小時（硬膜外麻醉不超過3小時）C.第三產(chǎn)程超過30分鐘為延長D.潛伏期是指宮口開0-3cm，約需8小時答案：B20.關(guān)于妊娠期鐵代謝，錯誤的是A.孕婦每日需鐵約4mgB.胎兒鐵儲備主要在妊娠晚期C.缺鐵性貧血首選口服鐵劑（如硫酸亞鐵）D.血紅蛋白<70g/L時需少量多次輸血答案：A（注：孕婦每日需鐵約6-7mg）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)及護理要點。答案：主要表現(xiàn)：①宮體肌纖維縮復(fù)：產(chǎn)后10日降至盆腔，產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕大??；②子宮內(nèi)膜再生：產(chǎn)后6周完成；③宮頸恢復(fù)：產(chǎn)后4周恢復(fù)形態(tài)，外口呈“一”字形。護理要點：①觀察宮底高度及硬度，按摩子宮促宮縮；②監(jiān)測惡露量、色、味（血性惡露持續(xù)3-4天，漿液性10天，白色3周）；③保持會陰清潔，預(yù)防感染；④指導(dǎo)哺乳促進縮宮素分泌。2.列出子癇前期的主要護理措施。答案：①休息與環(huán)境：左側(cè)臥位，保持環(huán)境安靜，減少刺激；②病情監(jiān)測：每4小時測BP，觀察頭痛、眼花等自覺癥狀，記錄24小時尿量；③用藥護理：硫酸鎂靜滴時監(jiān)測膝反射（必須存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），備10%葡萄糖酸鈣解毒；④終止妊娠護理：做好剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)準(zhǔn)備；⑤心理護理：緩解焦慮。3.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟。答案：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣30秒，頻率40-60次/分）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓，頻率100-120次/分，按壓深度1.5-2cm，與通氣比3:1）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴容劑等）；E（Evaluation）：評估（每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度）。4.列出妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦的飲食管理原則。答案：①總熱量：孕中晚期每日30-35kcal/kg（理想體重），其中碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)15-20%，脂肪20-30%；②少食多餐（每日5-6餐），避免單糖攝入；③保證膳食纖維（每日25-30g）和維生素攝入；④監(jiān)測餐后2小時血糖（目標(biāo)<6.7mmol/L），空腹<5.3mmol/L；⑤根據(jù)血糖調(diào)整飲食，必要時加用胰島素。5.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及預(yù)防措施。答案：常見原因：①子宮收縮乏力（最常見）；②胎盤因素（滯留、粘連、植入）；③軟產(chǎn)道裂傷；④凝血功能障礙。預(yù)防措施：①妊娠期：加強產(chǎn)檢，治療貧血，高危孕婦提前住院；②分娩期：第一產(chǎn)程合理使用縮宮素，第二產(chǎn)程控制胎頭娩出速度，第三產(chǎn)程正確娩出胎盤（避免過早牽拉臍帶）；③產(chǎn)后2小時：在產(chǎn)房觀察，按摩子宮，監(jiān)測出血量（稱重法/容積法）；④高危人群：提前備血，預(yù)防性使用縮宮素（如卡貝縮宮素）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：初產(chǎn)婦，26歲，孕40周，規(guī)律宮縮16小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開6cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。宮縮30秒/5-6分鐘，強度弱。骨盆外測量：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm。問題：（1）該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程異常的類型及判斷依據(jù)？（2）針對宮縮異常應(yīng)采取哪些護理措施？答案：（1）產(chǎn)程異常類型：潛伏期延長（初產(chǎn)婦潛伏期正?！?0小時，但該產(chǎn)婦宮縮弱、宮口擴張慢，結(jié)合骨盆測量坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm（正?！?.5cm），提示出口橫徑偏小，可能存在頭盆不稱）。判斷依據(jù)：規(guī)律宮縮16小時宮口僅開6cm（正常潛伏期宮口擴張速度約1.2cm/h），宮縮頻率及強度不足，骨盆出口徑線偏小。（2）護理措施：①評估頭盆關(guān)系（陰道檢查了解胎方位、胎頭下降程度）；②若排除頭盆不稱，可遵醫(yī)囑靜滴縮宮素（小劑量起始，調(diào)整至有效宮縮：40-60秒/2-3分鐘）；③密切監(jiān)測胎心及宮縮（每15分鐘記錄一次）；④指導(dǎo)產(chǎn)婦休息及進食（補充能量）；⑤做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備（若出現(xiàn)胎兒窘迫或?qū)m縮無效）。案例2：產(chǎn)婦，32歲，G2P1，孕39周順產(chǎn)一男嬰，體重3800g。產(chǎn)后2小時，陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：（1）該產(chǎn)婦最可能的出血原因？（2）請列出具體的護理措施。答案：（1）最可能的原因：子宮收縮乏力（子宮質(zhì)軟、宮底高、按壓出大量血塊）。（2）護理措施：①立即按摩子宮（雙手按壓法或腹部-陰道雙手壓迫法