2025年鼠疫知識(shí)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.鼠疫的病原體是以下哪種微生物？A.鼠疫桿菌（鼠疫耶爾森菌）B.霍亂弧菌C.炭疽芽孢桿菌D.傷寒沙門菌2.鼠疫的主要傳播媒介是？A.蚊子B.跳蚤C.蜱蟲D.蒼蠅3.腺鼠疫最典型的臨床表現(xiàn)是？A.劇烈咳嗽、胸痛B.高熱伴局部淋巴結(jié)腫大、疼痛C.皮膚瘀斑、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.意識(shí)障礙、抽搐4.肺鼠疫的主要傳播途徑是？A.跳蚤叮咬B.接觸患者分泌物C.呼吸道飛沫D.消化道傳播5.根據(jù)我國(guó)《傳染病防治法》，鼠疫屬于哪類傳染??？A.甲類B.乙類C.丙類D.丁類6.鼠疫的潛伏期通常為？A.1-3天（腺鼠疫），肺鼠疫可短至數(shù)小時(shí)B.5-7天（腺鼠疫），肺鼠疫10天以上C.24小時(shí)內(nèi)（腺鼠疫），肺鼠疫1-2天D.7-14天（腺鼠疫），肺鼠疫3-5天7.鼠疫患者隔離治療的原則是？A.普通病房隔離，無需特殊防護(hù)B.單人單間隔離，醫(yī)護(hù)人員需穿防護(hù)服、戴N95口罩C.與其他傳染病患者同室隔離D.居家隔離，社區(qū)醫(yī)生定期隨訪8.鼠疫的“三不”防控原則不包括？A.不接觸、不剝食?。ㄋ溃┖但H及其他病死動(dòng)物B.不攜帶病（死）旱獺及其他病死動(dòng)物皮、肉、骨C.不到鼠疫患者家中探視D.不參與鼠疫疫情討論9.鼠疫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.血常規(guī)檢查（白細(xì)胞顯著升高）B.血清學(xué)檢測(cè)（F1抗體陽性）C.病原分離培養(yǎng)（從患者樣本中分離出鼠疫耶爾森菌）D.核酸檢測(cè)（PCR檢測(cè)鼠疫菌特異性基因）10.鼠疫密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期限為？A.3天B.7天C.14天D.21天11.鼠疫患者的治療首選藥物是？A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢曲松D.阿奇霉素12.我國(guó)鼠疫自然疫源地主要分布在？A.東北平原、華北平原B.青藏高原、內(nèi)蒙古高原、滇西山地C.東南沿海、長(zhǎng)江中下游D.塔里木盆地、準(zhǔn)噶爾盆地13.肺鼠疫與腺鼠疫的根本區(qū)別在于？A.病原體不同B.傳播途徑不同（肺鼠疫可通過飛沫傳播）C.潛伏期長(zhǎng)短不同D.預(yù)后不同（腺鼠疫死亡率更高）14.鼠疫疫情報(bào)告的責(zé)任報(bào)告人不包括？A.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員C.個(gè)體診所醫(yī)生D.患者家屬15.鼠疫患者死亡后，尸體處理的正確方式是？A.直接土葬B.用0.5%過氧乙酸棉球堵塞口、鼻、耳、肛門等孔道，雙層裹尸袋密封后火化C.冷凍保存待家屬認(rèn)領(lǐng)D.按普通傳染病尸體處理，無需特殊消毒二、填空題（每空1分，共20分）1.鼠疫的主要宿主動(dòng)物是__________，我國(guó)北方最主要的宿主是__________，南方則以__________為主。2.鼠疫的臨床分型主要包括__________、__________、__________、__________和輕型鼠疫。3.鼠疫的“三報(bào)”制度是指：發(fā)現(xiàn)?。ㄋ溃┖但H及其他?。ㄋ溃﹦?dòng)物要報(bào)告，發(fā)現(xiàn)鼠疫患者或疑似患者要報(bào)告，發(fā)現(xiàn)__________要報(bào)告。4.鼠疫患者隔離治療時(shí)，病房應(yīng)保持__________，每日通風(fēng)__________次，每次__________分鐘以上。5.鼠疫實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中，常用的樣本包括__________、__________、__________（至少列舉3種）。6.鼠疫密切接觸者需進(jìn)行__________醫(yī)學(xué)觀察，觀察期間應(yīng)每日測(cè)量體溫__________次，記錄__________等癥狀。7.鼠疫疫苗接種的主要對(duì)象是__________、__________和__________（如疫源地居民、參與疫情處置的工作人員等）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述鼠疫的傳播鏈。2.腺鼠疫與肺鼠疫的臨床表現(xiàn)有何區(qū)別？3.簡(jiǎn)述鼠疫疫情的應(yīng)急處置流程。4.如何判斷鼠疫疑似病例？需滿足哪些條件？5.鼠疫防控中，滅蚤的關(guān)鍵措施有哪些？四、案例分析題（共10分）2025年7月，某邊境縣疾控中心接到縣醫(yī)院1名男性患者（45歲，牧民）因“高熱（體溫39.8℃）、左腹股溝淋巴結(jié)腫大伴劇烈疼痛3天”就診?；颊咦允?周前曾在草場(chǎng)發(fā)現(xiàn)多只死亡旱獺，并參與過搬運(yùn)。查體：左腹股溝淋巴結(jié)約5cm×4cm，紅腫、觸痛明顯，局部皮膚溫度升高；血常規(guī)示白細(xì)胞22×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞89%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）（2）作為疾控人員，應(yīng)立即采取哪些處置措施？（7分）答案--一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.C5.A6.A7.B8.D9.C10.B11.B12.B13.B14.D15.B二、填空題1.嚙齒類動(dòng)物；旱獺；黃胸鼠2.腺鼠疫；肺鼠疫；敗血癥型鼠疫；腸鼠疫（或皮膚鼠疫）3.原因不明的高熱患者和急死患者4.空氣流通；2-3；305.淋巴結(jié)穿刺液；血液；痰液（或咽拭子、腦脊液等）6.居家或集中；2；咳嗽、胸痛、淋巴結(jié)腫痛7.疫源地居民；進(jìn)入疫源地的工作人員；從事鼠疫研究的實(shí)驗(yàn)室人員三、簡(jiǎn)答題1.鼠疫的傳播鏈主要包括：①動(dòng)物間傳播：通過跳蚤叮咬感染鼠疫耶爾森菌的嚙齒類動(dòng)物（如旱獺、黃鼠），形成“嚙齒類-蚤類-嚙齒類”的自然循環(huán)；②動(dòng)物傳人類：人類因被帶菌跳蚤叮咬、直接接觸染疫動(dòng)物（如剝食病/死旱獺）感染；③人間傳播：肺鼠疫患者通過呼吸道飛沫傳播給他人，形成“人-人”傳播鏈。2.腺鼠疫與肺鼠疫的臨床表現(xiàn)區(qū)別：（1）腺鼠疫：最常見，以局部淋巴結(jié)病變?yōu)樘卣鳎憩F(xiàn)為高熱（＞38.5℃）、寒戰(zhàn)、頭痛，受累淋巴結(jié)（多為腹股溝、腋下、頸部）迅速腫大（直徑＞1cm）、疼痛劇烈，與周圍組織粘連，可化膿破潰；全身中毒癥狀明顯，但無呼吸道癥狀（除非繼發(fā)肺鼠疫）。（2）肺鼠疫：分原發(fā)性（直接吸入含菌飛沫）和繼發(fā)性（腺鼠疫或敗血癥型鼠疫血行播散至肺）。起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，伴劇烈胸痛、咳嗽、咳血性或泡沫樣痰（痰中帶菌），呼吸急促（＞30次/分），肺部可聞及濕啰音；病情進(jìn)展迅速，48小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)呼吸衰竭、休克，死亡率極高（未及時(shí)治療可達(dá)90%以上）。3.鼠疫疫情應(yīng)急處置流程：①核實(shí)疫情：通過病例報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)是否為鼠疫疑似或確診病例；②隔離治療患者：將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)稳藛伍g隔離，嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道+接觸隔離措施；③流行病學(xué)調(diào)查：追蹤患者發(fā)病前9天內(nèi)的活動(dòng)軌跡，明確暴露史（如接觸病/死動(dòng)物、跳蚤叮咬、與鼠疫患者接觸等）；④密切接觸者管理：確定所有密切接觸者（如共同居住者、同乘交通工具者、醫(yī)護(hù)人員等），實(shí)施7天集中醫(yī)學(xué)觀察，每日監(jiān)測(cè)體溫及癥狀，預(yù)防性服用抗生素（如多西環(huán)素）；⑤疫點(diǎn)處理：對(duì)患者居住場(chǎng)所、就診醫(yī)院等疫點(diǎn)進(jìn)行終末消毒（使用含氯消毒劑），重點(diǎn)滅蚤（使用0.05%毒死蜱或0.04%氯氰菊酯噴灑）；⑥動(dòng)物疫源控制：在疫源地開展嚙齒類動(dòng)物和跳蚤監(jiān)測(cè)，獵殺染疫動(dòng)物并深埋（深度＞2米），同時(shí)進(jìn)行環(huán)境滅鼠滅蚤；⑦信息報(bào)告與溝通：2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門和上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，通過官方渠道發(fā)布疫情信息，避免謠言傳播；⑧健康教育：向公眾普及鼠疫防控知識(shí)（如“三不三報(bào)”），勸阻進(jìn)入疫源地活動(dòng)。4.鼠疫疑似病例的判斷需滿足以下條件（符合流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)）：（1）流行病學(xué)史：發(fā)病前9天內(nèi)到過鼠疫疫源地；或接觸過鼠疫患者、病/死嚙齒類動(dòng)物（如旱獺）；或被跳蚤叮咬。（2）臨床表現(xiàn)：①腺鼠疫：突發(fā)高熱，伴單側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)腫大、疼痛、粘連；②肺鼠疫：突發(fā)高熱，伴咳嗽、胸痛、咳血痰或血水樣痰；③敗血癥型鼠疫：突發(fā)高熱，伴皮膚瘀斑、出血、休克或多器官衰竭；④其他類型：如腸鼠疫（腹痛、腹瀉、血便）、皮膚鼠疫（皮膚潰瘍、膿皰）等。5.鼠疫防控中滅蚤的關(guān)鍵措施：①環(huán)境滅蚤：對(duì)患者居住場(chǎng)所、動(dòng)物洞穴、垃圾堆放處等重點(diǎn)區(qū)域，使用0.05%毒死蜱或0.04%氯氰菊酯進(jìn)行地毯式噴灑，墻面噴灑高度需達(dá)1米以上；②動(dòng)物宿主滅蚤：對(duì)捕獲的嚙齒類動(dòng)物（如旱獺），先噴灑殺蟲劑（如0.5%馬拉硫磷）滅蚤，再進(jìn)行無害化處理；③個(gè)人防護(hù)滅蚤：進(jìn)入疫源地人員需穿防蚤襪（褲腳扎緊），暴露皮膚涂抹驅(qū)避劑（如避蚊胺），返回后立即更換衣物并清洗；④持續(xù)監(jiān)測(cè)：滅蚤后48小時(shí)內(nèi)檢查蚤類密度，若仍有活蚤，需重復(fù)噴灑；同時(shí)定期對(duì)疫源地周邊環(huán)境進(jìn)行蚤類監(jiān)測(cè)，確保密度控制在1只/百平方米以下。四、案例分析題（1）最可能的診斷：腺鼠疫（疑似病例）。依據(jù)：①流行病學(xué)史：患者為牧民，1周前接觸過死亡旱獺（鼠疫主要宿主）；②臨床表現(xiàn)：高熱（39.8℃）、左腹股溝淋巴結(jié)腫大伴劇烈疼痛（典型腺鼠疫癥狀）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞顯著升高（22×10?/L），中性粒細(xì)胞比例增高（89%），符合細(xì)菌感染特征。（2）立即采取的處置措施：①病例隔離：指導(dǎo)醫(yī)院將患者轉(zhuǎn)入負(fù)壓隔離病房，醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備，避免直接接觸患者分泌物；②樣本采集與檢測(cè)：采集患者淋巴結(jié)穿刺液、血液樣本，用無菌容器密封后送省級(jí)疾控中心進(jìn)行鼠疫菌培養(yǎng)、PCR檢測(cè)和F1抗原檢測(cè)；③疫情2小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生健康局和市疾控中心報(bào)告，啟動(dòng)鼠疫應(yīng)急響應(yīng)；④流行病學(xué)調(diào)查：詢問患者發(fā)病前9天內(nèi)的活動(dòng)軌跡（如具體接觸旱獺的時(shí)間、地點(diǎn)，是否被跳蚤叮咬，近期是否接觸其他發(fā)熱患者），繪制接觸者名單；⑤密切接觸者管理：將患者家屬、同草場(chǎng)牧民、接診醫(yī)護(hù)人員等列為密切接觸者，實(shí)施7天集中醫(yī)學(xué)觀察，每日測(cè)量體溫2次，預(yù)防性口服多西環(huán)素（0.1g/次，2次/日，連續(xù)7天）；⑥疫點(diǎn)處理：