2025年胎兒窘迫測(cè)試題及答案一、單選題1.以下哪項(xiàng)不是胎兒窘迫的病因？A.母體血液含氧量不足B.母胎間血氧運(yùn)輸及交換障礙C.胎兒自身因素異常D.胎兒性別因素答案：D。胎兒窘迫的病因主要包括母體血液含氧量不足（如孕婦患嚴(yán)重心臟病、肺部疾病等）、母胎間血氧運(yùn)輸及交換障礙（如胎盤早剝、前置胎盤等）、胎兒自身因素異常（如胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙等），而胎兒性別與胎兒窘迫并無(wú)關(guān)聯(lián)。2.急性胎兒窘迫多發(fā)生在：A.妊娠早期B.妊娠中期C.分娩期D.妊娠晚期答案：C。急性胎兒窘迫常發(fā)生在分娩期，多因臍帶異常、前置胎盤、胎盤早剝、宮縮過(guò)強(qiáng)等因素引起。而妊娠早期和中期一般較少發(fā)生急性胎兒窘迫，妊娠晚期可發(fā)生慢性胎兒窘迫。3.慢性胎兒窘迫的主要原因是：A.母體嚴(yán)重失血B.臍帶脫垂C.胎盤功能減退D.宮縮過(guò)強(qiáng)答案：C。慢性胎兒窘迫多因妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病等使胎盤功能減退所致。母體嚴(yán)重失血、臍帶脫垂、宮縮過(guò)強(qiáng)等常引起急性胎兒窘迫。4.胎兒窘迫時(shí)，胎兒頭皮血pH值：A.<7.20B.7.207.24C.7.257.29D.>7.30答案：A。胎兒頭皮血pH值<7.20提示胎兒有嚴(yán)重酸中毒，存在胎兒窘迫；7.207.24為可疑胎兒窘迫；7.257.29及>7.30一般表示胎兒情況較好。5.以下哪項(xiàng)是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的表現(xiàn)？A.胎心率變化B.羊水胎糞污染C.胎動(dòng)異常D.胎兒頭皮血pH值下降答案：A。胎心率變化是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，正常胎心率為110160次/分，若胎心率<110次/分或>160次/分，且持續(xù)10分鐘以上，應(yīng)警惕胎兒窘迫。羊水胎糞污染、胎動(dòng)異常及胎兒頭皮血pH值下降出現(xiàn)相對(duì)較晚。6.診斷胎兒窘迫的重要指標(biāo)是：A.孕婦自覺胎動(dòng)增多B.胎心率120次/分C.羊水清亮D.胎兒生物物理評(píng)分≤3分答案：D。胎兒生物物理評(píng)分是綜合監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)健康狀況的方法，評(píng)分≤3分提示胎兒窘迫，預(yù)后不良。孕婦自覺胎動(dòng)增多不是胎兒窘迫的表現(xiàn)，胎兒窘迫時(shí)胎動(dòng)常減少；胎心率120次/分在正常范圍內(nèi)；羊水清亮一般表示胎兒情況較好，羊水胎糞污染是胎兒窘迫的表現(xiàn)之一。7.關(guān)于羊水胎糞污染，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.Ⅰ度羊水呈淺綠色，提示胎兒慢性缺氧B.Ⅱ度羊水呈黃綠色，提示胎兒急性缺氧C.Ⅲ度羊水呈棕黃色，稠厚，提示胎兒缺氧嚴(yán)重D.羊水胎糞污染一定意味著胎兒窘迫答案：D。羊水胎糞污染分為Ⅰ度（淺綠色，提示胎兒慢性缺氧）、Ⅱ度（黃綠色，提示胎兒急性缺氧）、Ⅲ度（棕黃色，稠厚，提示胎兒缺氧嚴(yán)重）。但羊水胎糞污染不一定意味著胎兒窘迫，需結(jié)合胎心率等其他指標(biāo)綜合判斷。8.處理胎兒窘迫時(shí)，以下措施錯(cuò)誤的是：A.給孕婦吸氧B.靜脈滴注葡萄糖、維生素C等C.盡快終止妊娠，無(wú)論孕周大小D.糾正脫水、酸中毒等答案：C。處理胎兒窘迫時(shí)，可給孕婦吸氧，提高母體血氧含量，改善胎兒氧供；靜脈滴注葡萄糖、維生素C等，增強(qiáng)胎兒對(duì)缺氧的耐受力；糾正脫水、酸中毒等。是否盡快終止妊娠需根據(jù)孕周、胎兒窘迫的嚴(yán)重程度等綜合判斷，若孕周較小，胎兒存活可能性低，應(yīng)積極采取措施改善胎兒情況，盡量延長(zhǎng)孕周；若孕周較大，胎兒窘迫嚴(yán)重，經(jīng)處理無(wú)改善，應(yīng)盡快終止妊娠。9.胎兒窘迫時(shí)，孕婦采取左側(cè)臥位的主要目的是：A.減輕孕婦疲勞B.減少宮縮C.增加胎盤血流量D.防止胎兒臍帶脫垂答案：C。孕婦采取左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，從而增加胎盤血流量，改善胎兒的氧供。減輕孕婦疲勞不是主要目的；左側(cè)臥位一般不會(huì)減少宮縮；防止胎兒臍帶脫垂與體位關(guān)系不大。10.以下哪種情況最易引起胎兒窘迫？A.孕婦輕度貧血B.胎兒臍帶繞頸1周C.胎盤早剝D.孕婦睡眠不足答案：C。胎盤早剝時(shí)，胎盤與子宮壁剝離，影響母胎間的血氧運(yùn)輸及交換，可迅速導(dǎo)致胎兒窘迫。孕婦輕度貧血一般對(duì)胎兒影響較??；胎兒臍帶繞頸1周多數(shù)情況下不會(huì)引起胎兒窘迫；孕婦睡眠不足一般不會(huì)直接導(dǎo)致胎兒窘迫。二、多選題1.胎兒窘迫的病因包括：A.母體因素B.胎兒因素C.胎盤因素D.臍帶因素答案：ABCD。胎兒窘迫的病因涉及多個(gè)方面，母體因素如孕婦患心臟病、肺部疾病、嚴(yán)重貧血等可導(dǎo)致母體血液含氧量不足；胎兒因素如胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙、胎兒畸形等；胎盤因素如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能減退等；臍帶因素如臍帶脫垂、臍帶繞頸、臍帶打結(jié)等。2.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有：A.胎心率異常B.羊水胎糞污染C.胎動(dòng)異常D.胎兒生物物理評(píng)分降低答案：ABCD。胎心率異常是胎兒窘迫的重要表現(xiàn)，可表現(xiàn)為胎心率過(guò)快或過(guò)慢；羊水胎糞污染可分為不同程度，提示胎兒缺氧情況；胎動(dòng)異常包括胎動(dòng)頻繁后減少或胎動(dòng)減少；胎兒生物物理評(píng)分降低提示胎兒宮內(nèi)健康狀況不佳，可能存在胎兒窘迫。3.診斷胎兒窘迫的方法有：A.胎心率監(jiān)測(cè)B.羊水檢查C.胎兒生物物理評(píng)分D.胎兒頭皮血pH值測(cè)定答案：ABCD。胎心率監(jiān)測(cè)是診斷胎兒窘迫的常用方法，可實(shí)時(shí)觀察胎心率變化；羊水檢查可了解羊水是否有胎糞污染；胎兒生物物理評(píng)分綜合了胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量等多項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況；胎兒頭皮血pH值測(cè)定可直接反映胎兒是否存在酸中毒。4.處理胎兒窘迫的措施包括：A.一般處理B.病因治療C.盡快終止妊娠D.期待療法答案：ABC。處理胎兒窘迫首先進(jìn)行一般處理，如給孕婦吸氧、改變體位等；針對(duì)病因進(jìn)行治療，如糾正孕婦的疾病、解除臍帶受壓等；若胎兒窘迫嚴(yán)重，經(jīng)處理無(wú)改善，應(yīng)盡快終止妊娠。期待療法一般適用于孕周較小、胎兒情況尚可的孕婦，以延長(zhǎng)孕周，但不是處理胎兒窘迫的主要措施。5.以下關(guān)于胎兒窘迫的說(shuō)法正確的有：A.急性胎兒窘迫常發(fā)生在分娩期B.慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期C.胎兒窘迫可導(dǎo)致胎兒缺氧、酸中毒D.胎兒窘迫不會(huì)影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育答案：ABC。急性胎兒窘迫常發(fā)生在分娩期，多因突發(fā)因素引起；慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期，與胎盤功能減退等因素有關(guān)；胎兒窘迫可導(dǎo)致胎兒缺氧，進(jìn)而引起酸中毒。嚴(yán)重的胎兒窘迫可影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致新生兒窒息、腦癱等不良后果。6.羊水胎糞污染的分度包括：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：ABC。羊水胎糞污染分為Ⅰ度（淺綠色）、Ⅱ度（黃綠色）、Ⅲ度（棕黃色，稠厚），沒有Ⅳ度之分。7.胎兒生物物理評(píng)分的項(xiàng)目包括：A.胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)B.胎動(dòng)C.胎兒肌張力D.羊水量答案：ABCD。胎兒生物物理評(píng)分包括胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量及無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）等項(xiàng)目，通過(guò)綜合評(píng)估這些項(xiàng)目來(lái)判斷胎兒宮內(nèi)健康狀況。8.以下哪些情況可能導(dǎo)致胎兒窘迫加重？A.宮縮過(guò)強(qiáng)B.孕婦低血壓C.臍帶受壓加重D.孕婦情緒穩(wěn)定答案：ABC。宮縮過(guò)強(qiáng)可使子宮胎盤血流量減少，加重胎兒缺氧；孕婦低血壓可導(dǎo)致母體血液灌注不足，影響胎兒氧供；臍帶受壓加重會(huì)進(jìn)一步阻礙母胎間的血氧運(yùn)輸。而孕婦情緒穩(wěn)定一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫加重，相反，孕婦情緒過(guò)度緊張可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生一定影響。9.對(duì)于胎兒窘迫的孕婦，護(hù)理措施包括：A.密切觀察生命體征B.觀察胎動(dòng)及胎心率變化C.指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位D.做好終止妊娠的準(zhǔn)備答案：ABCD。對(duì)于胎兒窘迫的孕婦，應(yīng)密切觀察孕婦的生命體征，了解孕婦的身體狀況；觀察胎動(dòng)及胎心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒情況的變化；指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，增加胎盤血流量；若胎兒窘迫嚴(yán)重，經(jīng)處理無(wú)改善，應(yīng)做好終止妊娠的準(zhǔn)備。10.胎兒窘迫可能導(dǎo)致的不良后果有：A.新生兒窒息B.新生兒吸入性肺炎C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).新生兒腦癱答案：ABCD。胎兒窘迫可導(dǎo)致胎兒缺氧、酸中毒，嚴(yán)重時(shí)可引起新生兒窒息；羊水胎糞污染可使胎兒吸入羊水，導(dǎo)致新生兒吸入性肺炎；長(zhǎng)期的胎兒窘迫可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限；若胎兒窘迫未得到及時(shí)糾正，可影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加新生兒腦癱的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題1.胎兒窘迫僅發(fā)生在分娩期。（×）解析：胎兒窘迫可分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫，急性胎兒窘迫常發(fā)生在分娩期，而慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期。2.羊水胎糞污染就一定意味著胎兒窘迫。（×）解析：羊水胎糞污染不一定意味著胎兒窘迫，需結(jié)合胎心率、胎動(dòng)等其他指標(biāo)綜合判斷。有些情況下，胎兒成熟后也可能出現(xiàn)羊水胎糞污染，但胎兒情況良好。3.胎心率>160次/分或<110次/分持續(xù)10分鐘以上，可診斷為胎兒窘迫。（√）解析：正常胎心率為110160次/分，若胎心率>160次/分或<110次/分且持續(xù)10分鐘以上，是胎兒窘迫的重要表現(xiàn)之一，結(jié)合其他情況可診斷胎兒窘迫。4.胎兒生物物理評(píng)分越高，提示胎兒窘迫越嚴(yán)重。（×）解析：胎兒生物物理評(píng)分越高，提示胎兒宮內(nèi)健康狀況越好；評(píng)分越低，提示胎兒可能存在窘迫，預(yù)后不良。5.處理胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)立即終止妊娠，無(wú)需考慮孕周。（×）解析：處理胎兒窘迫時(shí)，是否終止妊娠需綜合考慮孕周、胎兒窘迫的嚴(yán)重程度等因素。若孕周較小，胎兒存活可能性低，應(yīng)積極采取措施改善胎兒情況，盡量延長(zhǎng)孕周；若孕周較大，胎兒窘迫嚴(yán)重，經(jīng)處理無(wú)改善，應(yīng)盡快終止妊娠。6.孕婦左側(cè)臥位可增加胎盤血流量，改善胎兒氧供。（√）解析：孕婦采取左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，從而增加胎盤血流量，改善胎兒的氧供。7.胎兒窘迫不會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。（×）解析：長(zhǎng)期的胎兒窘迫可影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，還可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，引起新生兒窒息、腦癱等不良后果。8.胎兒窘迫時(shí)，胎動(dòng)一定是減少的。（×）解析：胎兒窘迫初期，胎動(dòng)可表現(xiàn)為頻繁，隨后逐漸減少，因此胎兒窘迫時(shí)胎動(dòng)不一定一開始就是減少的。9.診斷胎兒窘迫主要依靠單一的檢查方法。（×）解析：診斷胎兒窘迫需要綜合多種方法，如胎心率監(jiān)測(cè)、羊水檢查、胎兒生物物理評(píng)分、胎兒頭皮血pH值測(cè)定等，不能僅依靠單一的檢查方法。10.胎兒窘迫與孕婦的生活習(xí)慣無(wú)關(guān)。（×）解析：孕婦的生活習(xí)慣如長(zhǎng)期吸煙、酗酒、過(guò)度勞累、睡眠不足等可能會(huì)影響孕婦的身體健康，進(jìn)而影響胎兒的氧供，增加胎兒窘迫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胎兒窘迫的定義。答：胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。急性胎兒窘迫常發(fā)生在分娩期，慢性胎兒窘迫常發(fā)生在妊娠晚期，可延續(xù)至分娩期并加重。2.列舉胎兒窘迫的主要病因。答：胎兒窘迫的主要病因包括：母體因素：孕婦患心臟病、肺部疾病、嚴(yán)重貧血等導(dǎo)致母體血液含氧量不足；孕婦發(fā)熱、脫水、酸中毒等可影響胎兒的氧供。胎兒因素：胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙、胎兒畸形、胎兒宮內(nèi)感染等。胎盤因素：胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能減退等，影響母胎間的血氧運(yùn)輸及交換。臍帶因素：臍帶脫垂、臍帶繞頸、臍帶打結(jié)、臍帶過(guò)短等，可導(dǎo)致臍帶血流受阻。3.簡(jiǎn)述胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。答：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)如下：胎心率異常：是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的表現(xiàn)，可表現(xiàn)為胎心率>160次/分或<110次/分，且持續(xù)10分鐘以上。羊水胎糞污染：分為Ⅰ度（淺綠色）、Ⅱ度（黃綠色）、Ⅲ度（棕黃色，稠厚），提示胎兒缺氧情況。胎動(dòng)異常：初期可表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，隨后胎動(dòng)減少甚至消失。胎兒生物物理評(píng)分降低：綜合胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量等多項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況，評(píng)分降低提示胎兒可能存在窘迫。胎兒頭皮血pH值下降：pH值<7.20提示胎兒有嚴(yán)重酸中毒，存在胎兒窘迫。4.如何診斷胎兒窘迫？答：診斷胎兒窘迫需要綜合多種方法：胎心率監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率，若胎心率>160次/分或<110次/分，且持續(xù)10分鐘以上，應(yīng)警惕胎兒窘迫。羊水檢查：觀察羊水是否有胎糞污染，以及污染的程度。胎兒生物物理評(píng)分：綜合胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分≤3分提示胎兒窘迫。胎兒頭皮血pH值測(cè)定：pH值<7.20提示胎兒有嚴(yán)重酸中毒，支持胎兒窘迫的診斷。胎動(dòng)計(jì)數(shù)：孕婦自數(shù)胎動(dòng)，若胎動(dòng)頻繁后減少或胎動(dòng)減少，應(yīng)進(jìn)一步檢查。5.簡(jiǎn)述處理胎兒窘迫的原則和措施。答：處理胎兒窘迫的原則是盡快找出病因，改善胎兒缺氧狀態(tài)，根據(jù)孕周、胎兒窘迫的嚴(yán)重程度等決定處理方法。措施包括：一般處理：給孕婦吸氧，提高母體血氧含量；指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位，增加胎盤血流量；糾正孕婦的脫水、酸中毒等。病因治療：針對(duì)不同的病因進(jìn)行治療，如解除臍帶受壓、治療孕婦的疾病等。盡快終止妊娠：若胎兒窘迫嚴(yán)重，經(jīng)處理無(wú)改善，應(yīng)盡快終止妊娠。對(duì)于孕周較大、胎兒成熟的孕婦，可根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)；對(duì)于孕周較小、胎兒存活可能性低的孕婦，應(yīng)在盡量改善胎兒情況的同時(shí)，做好新生兒搶救的準(zhǔn)備。五、案例分析題案例：孕婦，38周妊娠，自覺胎動(dòng)減少1天入院。產(chǎn)檢：胎心率100次/分，羊水Ⅱ度污染。1.該孕婦最可能的診斷是什么？答：該孕婦最可能的診斷是胎兒窘迫。依據(jù)為孕婦自覺胎動(dòng)減少，胎心率100次/分（低于正常范圍110160次/分），羊水Ⅱ度污染，這些表現(xiàn)均提示胎兒可能存在缺氧情況，符合胎兒窘迫的診斷。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：胎兒生物物理評(píng)分：綜合評(píng)估胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量等