2025年中醫(yī)正骨試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列正骨手法中，以糾正骨折端成角移位為主要目的的是：A.拔伸牽引法B.旋轉(zhuǎn)回繞法C.端提擠按法D.折頂回旋法答案：D解析：折頂回旋法通過加大成角使骨折端緊密接觸，主要用于糾正橫斷或短斜形骨折的成角移位；拔伸牽引主要糾正重疊移位，旋轉(zhuǎn)回繞糾正旋轉(zhuǎn)移位，端提擠按糾正側(cè)方移位。2.橈骨遠端骨折（Colles骨折）典型畸形為“銀叉樣”，其損傷機制多為：A.腕關(guān)節(jié)背伸位手掌著地B.腕關(guān)節(jié)掌屈位手背著地C.腕關(guān)節(jié)中立位直接暴力D.腕關(guān)節(jié)尺偏位間接暴力答案：A解析：Colles骨折多因跌倒時手掌著地，腕關(guān)節(jié)背伸，暴力傳導(dǎo)至橈骨遠端導(dǎo)致骨折遠端向背側(cè)、橈側(cè)移位，形成“銀叉”或“槍刺樣”畸形。3.下列關(guān)于股骨頸骨折Garden分型的描述，錯誤的是：A.Ⅰ型：不完全骨折B.Ⅱ型：完全骨折無移位C.Ⅲ型：完全骨折部分移位D.Ⅳ型：完全骨折完全移位答案：無錯誤選項（注：原題設(shè)計為考察記憶準確性，實際Garden分型確為Ⅰ-Ⅳ型，分別對應(yīng)不完全、完全無移位、部分移位、完全移位）4.正骨治療中“動靜結(jié)合”原則的核心是：A.固定后立即開始全范圍關(guān)節(jié)活動B.固定期間限制所有肢體活動C.固定后在保護下進行肌肉收縮和鄰近關(guān)節(jié)功能鍛煉D.拆除固定后再進行系統(tǒng)康復(fù)答案：C解析：“動靜結(jié)合”強調(diào)在有效固定的前提下，早期進行患肢肌肉等長收縮及未固定關(guān)節(jié)的主動活動，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。5.手法復(fù)位時，判斷骨折端是否達到“解剖復(fù)位”的金標準是：A.觸診局部無異?；顒覤.X線片顯示骨折線對位≥90%C.患肢功能恢復(fù)正常D.CT三維重建顯示骨折端完全對合答案：D解析：解剖復(fù)位要求骨折端的對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的成角和旋轉(zhuǎn)移位）完全恢復(fù)正常解剖關(guān)系，CT三維重建可更精確顯示骨塊位置，優(yōu)于X線的二維投影。6.肱骨髁上骨折（伸直型）易損傷的神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折遠端向后上方移位，近端向前下移位，易壓迫或損傷走行于肘窩前方的正中神經(jīng)。7.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥的典型體征是：A.直腿抬高試驗陽性（＞70°）B.腰椎棘突旁局限性深壓痛，可觸及“筋結(jié)”C.托馬斯征陽性D.拾物試驗陽性答案：B解析：腰椎小關(guān)節(jié)紊亂因關(guān)節(jié)突交鎖或滑膜嵌頓，表現(xiàn)為棘突旁深壓痛，局部肌肉緊張，可觸及條索狀硬結(jié)；直腿抬高試驗陽性多見于腰椎間盤突出癥，托馬斯征提示髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，拾物試驗陽性見于腰椎結(jié)核。8.鎖骨骨折復(fù)位后，最常用的外固定方法是：A.小夾板超關(guān)節(jié)固定B.石膏托固定C.“8”字繃帶固定D.支具固定答案：C解析：鎖骨骨折復(fù)位后，“8”字繃帶可通過雙肩后伸、外展的姿勢維持骨折端對位，是傳統(tǒng)且有效的固定方式。9.下列關(guān)于正骨手法“摸法”的描述，錯誤的是：A.是手法操作的第一步B.需在患者放松狀態(tài)下進行C.僅通過觸覺判斷骨折移位方向D.可結(jié)合視診、聽診綜合分析答案：C解析：“摸法”是通過醫(yī)者手指的觸覺感知骨折局部的異常，包括骨擦感、凹陷、隆起等，但需結(jié)合視診（畸形）、聽診（骨擦音）及患者主訴綜合判斷，并非僅依賴觸覺。10.兒童青枝骨折的復(fù)位原則是：A.必須達到解剖復(fù)位B.允許10°以內(nèi)成角（不影響功能）C.需完全糾正所有移位D.僅需固定無需手法復(fù)位答案：B解析：兒童骨骼塑形能力強，青枝骨折若成角＜10°且不影響肢體功能，可不強行解剖復(fù)位，通過固定后自然塑形恢復(fù)。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.正骨手法中屬于“正骨八法”的有：A.摸接B.端提C.旋轉(zhuǎn)D.按摩答案：AB解析：清代《醫(yī)宗金鑒》記載的“正骨八法”為摸、接、端、提、按、摩、推、拿，故AB正確；旋轉(zhuǎn)屬于現(xiàn)代手法分類，按摩為輔助手法。2.橈骨遠端骨折（Smith骨折）的特點包括：A.跌倒時手背著地B.骨折遠端向掌側(cè)移位C.畸形呈“反銀叉樣”D.易合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位答案：ABCD解析：Smith骨折（反Colles骨折）多因手背著地、腕關(guān)節(jié)掌屈位受傷，遠端向掌側(cè)、尺側(cè)移位，形成“反銀叉”畸形，常伴下尺橈關(guān)節(jié)分離。3.影響骨折愈合的中醫(yī)因素有：A.氣血盛衰B.肝腎虧虛C.脾胃功能D.情志失調(diào)答案：ABC解析：中醫(yī)認為“腎主骨生髓”“肝主筋”“脾主運化”，氣血不足、肝腎虧虛、脾胃虛弱均可影響骨折修復(fù)；情志失調(diào)主要影響氣機，非直接因素。4.肩關(guān)節(jié)脫位（前脫位）的典型體征包括：A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）陽性C.搭肩試驗陰性D.肱骨頭位于喙突下答案：ABD解析：肩關(guān)節(jié)前脫位時，三角肌塌陷，肩峰突出呈“方肩”；杜加征陽性（患側(cè)手搭對側(cè)肩，肘部不能貼胸）；肱骨頭多移位至喙突下、鎖骨下或盂下。5.正骨治療中“以動治動”的應(yīng)用包括：A.復(fù)位時通過患者主動活動輔助糾正移位B.固定后指導(dǎo)肌肉收縮鍛煉C.拆除固定后進行關(guān)節(jié)松動術(shù)D.手法操作時隨患者呼吸節(jié)律調(diào)整力度答案：ABCD解析：“以動治動”強調(diào)利用患者自身運動或生理活動（如呼吸、肌肉收縮）輔助復(fù)位或康復(fù)，上述選項均符合。三、填空題（每空1分，共20分）1.中醫(yī)正骨的核心理論是“______，______”，強調(diào)局部與整體、動與靜的統(tǒng)一。答案：筋束骨，骨正筋柔2.股骨頸骨折按骨折線位置分為______、______、______三型，其中______型血供破壞最嚴重，愈合難度最大。答案：頭下型、經(jīng)頸型、基底型；頭下型3.正骨手法操作的基本要求是______、______、______、______。答案：穩(wěn)、準、輕、巧4.腰椎間盤突出癥正骨治療的主要手法包括______、______、______，適用于______型（影像學(xué)顯示突出物未鈣化、無嚴重椎管狹窄）。答案：腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、斜扳法、牽引按壓法；膨出或突出5.兒童股骨干骨折復(fù)位時，允許短縮移位不超過______cm，成角不超過______°，以免影響下肢功能。答案：2；106.橈骨頭半脫位（牽拉肘）多見于______歲以下兒童，因______未發(fā)育完全，手法復(fù)位后需避免______。答案：5；環(huán)狀韌帶；暴力牽拉患肢四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述正骨手法中“拔伸牽引”的操作要點及注意事項。答案：操作要點：①根據(jù)骨折部位選擇牽引方向（如股骨干骨折沿肢體縱軸）；②牽引力由輕到重，逐漸增加（成人股骨干牽引重量約體重的1/7-1/10）；③持續(xù)牽引至重疊移位基本糾正，觸摸骨折端有相對穩(wěn)定感。注意事項：①避免暴力牽引導(dǎo)致神經(jīng)血管損傷（如肱骨干骨折過度牽引可能損傷橈神經(jīng)）；②結(jié)合其他手法（如旋轉(zhuǎn)、端提）糾正殘余移位；③老年患者或骨質(zhì)疏松者需降低牽引力度，防止醫(yī)源性骨折。2.試述肱骨外科頸骨折（內(nèi)收型）的復(fù)位手法及固定方法。答案：復(fù)位手法：患者坐位或仰臥位，一助手固定肩部，另一助手握肘部沿外展位拔伸牽引，糾正重疊移位；術(shù)者雙手拇指壓骨折近端外側(cè)，其余四指提遠端內(nèi)側(cè)，同時助手將患肢內(nèi)收，使骨折端對位。固定方法：小夾板固定（前、后、內(nèi)、外側(cè)四塊夾板），外側(cè)夾板超肩關(guān)節(jié)，內(nèi)側(cè)夾板超腋窩；三角巾懸吊患肢于胸前，保持內(nèi)收位2-3周，逐步開始肩部擺動練習(xí)。3.如何通過中醫(yī)四診鑒別“腰椎小關(guān)節(jié)紊亂”與“腰椎間盤突出癥”？答案：①問診：小關(guān)節(jié)紊亂多有突然扭腰史，疼痛劇烈但范圍局限；腰突癥常有慢性腰痛史，疼痛可放射至下肢。②望診：小關(guān)節(jié)紊亂腰椎活動明顯受限，無下肢肌肉萎縮；腰突癥可見脊柱側(cè)彎，晚期有足背或小腿肌肉萎縮。③聞診：小關(guān)節(jié)紊亂無特殊聲響；腰突癥咳嗽時可誘發(fā)下肢放射痛。④切診：小關(guān)節(jié)紊亂棘突旁深壓痛，無下肢放射痛；腰突癥直腿抬高試驗陽性（＜70°），拇背伸肌力減弱，相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)感覺減退。4.簡述“動靜結(jié)合”原則在骨折治療中的具體應(yīng)用。答案：①固定階段（早期）：使用小夾板、石膏等外固定維持復(fù)位，同時指導(dǎo)患者進行患肢肌肉等長收縮（如股四頭肌收縮）及未固定關(guān)節(jié)（如踝關(guān)節(jié)背伸）的主動活動，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。②康復(fù)階段（中期）：骨折初步愈合后，逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍（如膝關(guān)節(jié)屈伸），采用CPM機輔助訓(xùn)練，結(jié)合中藥熏洗軟化粘連。③后期（拆除固定后）：加強患肢負重訓(xùn)練（如拄拐行走→棄拐行走），配合推拿按摩松解僵硬肌肉，恢復(fù)正常功能。5.試述骨盆骨折的中醫(yī)正骨治療原則及禁忌證。答案：治療原則：①穩(wěn)定型骨折（如髂骨翼骨折、恥骨支骨折）：以臥床休息（4-6周）、中藥內(nèi)服（初期活血化瘀，中期接骨續(xù)筋，后期補益肝腎）為主，配合骨盆兜帶固定。②不穩(wěn)定型骨折（如恥骨聯(lián)合分離＞2.5cm、骶髂關(guān)節(jié)脫位）：需手法復(fù)位（牽引+對抗?fàn)恳m正移位），結(jié)合外固定架固定；合并大出血者需中西醫(yī)結(jié)合搶救（輸血、中藥獨參湯回陽固脫）。禁忌證：開放性骨盆骨折（需優(yōu)先清創(chuàng)）、合并腹腔內(nèi)臟器損傷（如腸破裂）、嚴重休克未糾正者（需先抗休克）。五、案例分析題（5分）患者，男，55歲，跌倒時右手掌著地，訴右腕部疼痛、腫脹、畸形2小時。查體：右腕背側(cè)隆起，掌側(cè)凹陷，呈“銀叉樣”畸形，局部壓痛（+），可及骨擦感，手指活動尚可，末梢血運正常。X線示：右橈骨遠端骨折，骨折線未累及關(guān)節(jié)面，遠端向背側(cè)、橈側(cè)移位。問題：①該患者的中醫(yī)診斷及分型；②復(fù)位手法的具體步驟；③外固定的注意事項。答案：①中醫(yī)診斷：橈骨遠端骨折（Colles骨折），屬閉合性、伸直型、關(guān)節(jié)外骨折。②復(fù)位步驟：患者坐位，助手一手握患肢拇指