“醫(yī)院感染管理”知識競賽

2011年12月1競賽宗旨:體現(xiàn)知識性、趣味性、參與性。達到共同參與、共同學習、共同提高的目標。2競賽要求:各參賽隊應在競賽開始前15分鐘到場，由各組領隊抽取競賽組別，遲到15分鐘者將被取消參賽資格。各參賽隊要做到講文明，守紀律，聽從指揮。參賽隊員回答問題時，聲音要洪亮，答題完畢要說“回答完畢”，回答不出要說“不能回答”。場上參賽隊員必須服從主持人的裁決，如有爭議問題由競賽評委處理，競賽評委享有最終裁決權。3競賽規(guī)則及評分標準:1、每個代表隊由3名選手組成，代表隊員編號分別為：一號選手、二號選手、三號選手。2、本次知識競賽設必答題、搶答題、風險題三種題型。每個參賽隊基礎分為100分。答題要在規(guī)定時間內完成，答題內容不完整（低于標準答案80%）、答錯題或不能回答的，將不得分或被倒扣分。3、個人必答題分三輪進行，由各參賽隊員按座次順序，每輪每人依次回答一題，每題的分值為10分，答對加10分，答題時間為1分鐘。在規(guī)定時間內答題內容不完整（低于標準答案80%）、答錯題或不能回答的不得分，答題過程中其他隊員不得提示或暗示，否則視為違規(guī)，違規(guī)者不得分。4、搶答題（共16題），主持人念題完畢，說“開始”后各隊才能“搶答”，答題隊員應在30秒內開始答題，60秒內答題完畢。答題正確加10分，答題錯誤扣10分；搶答犯規(guī)（提前或在答題中又按搶答器）扣10分，此題作廢。5、風險題分二輪進行，每輪每隊必選答1題，題目分值與難度對應，分別為10分、30分、50分，各參賽隊自愿選擇不同分值的題目，由各參賽隊任意一名隊員回答，其他隊員可以在規(guī)定的時間內予以補充，答對加相應的分值。答題時間為2分鐘。在規(guī)定時間內答題內容不完整（低于標準答案80%）、答錯題或不能回答倒扣所選題目相應的分值。6、選手答題完畢后，應宣布“答題完畢”。

7、競賽中發(fā)生名次并列情況，將通過加賽附加題方式決出名次。

8、競賽期間，發(fā)生爭議，由評委會裁決，體現(xiàn)公開、公正、公平的原則。

412345678910111213141516171819202122232425進入搶答必答題5搶答題12345678910111213141516風險題6風險題附加題123456789101112131415161234567891011121314151610分30分50分12345678910111213141516715234附加題81、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測項目主要有哪些？（請至少說出3項）

必答題91、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測項目主要有哪些？（請至少說出3項）

答案：空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、血液凈化透析液及透析用水等。返回102、氧氣濕化水可以用純水嗎？必答題112、氧氣濕化水可以用純水嗎？答案：不能。氧氣濕化水要用滅菌水。

返回123、醫(yī)院感染定義?必答題133、醫(yī)院感染定義：

是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

返回144、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)是不是屬于醫(yī)院感染？

必答題154、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)是不是屬于醫(yī)院感染？答案：不是返回165、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染是不是屬于醫(yī)院感染？

必答題175、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染是不是屬于醫(yī)院感染？

答案：是返回186、臨床使用的油紗布、石蠟油要用什么方法滅菌？

必答題196、臨床使用的油紗布、石蠟油要用什么方法滅菌？

答案：干熱滅菌返回207、新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)病)的感染，如弓形體病、

巨細胞病毒等是不是屬于醫(yī)院感染？

必答題217、新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)病)的感染，如弓形體病、

巨細胞病毒等是不是屬于醫(yī)院感染？

答案：不是返回228、根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？必答題238、根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？

答案：可分為外源性感染和內源性感染。返回24

9、啟用后作為溶媒的無菌藥液，最長可以使用多長時間？

必答題25

9、啟用后作為溶媒的無菌藥液，最長可以使用多長時間？

答案：24小時返回2610、你認為以下說法是否正確？

（為預防血管內導管相關感染，應定期更換中心靜脈導管）必答題27答案：不對10、你認為以下說法是否正確？（為預防血管內導管相關感染，應定期更換中心靜脈導管）返回2811、以下說法對嗎？

（醫(yī)務人員應每周1～2次對保留中心靜脈導管的必要性進行評估，盡早拔除導管。）必答題2911、以下說法對嗎？

（醫(yī)務人員應每周1～2次對保留中心靜脈導管的必要性進行評估，盡早拔除導管。）

答案：不對，應每天評估返回30

在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

12、以下情況是不是屬于醫(yī)院感染？必答題3112、以下情況是不是屬于醫(yī)院感染？

答案：是

返回3213、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染屬于醫(yī)院感染嗎？

必答題3313、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染屬于醫(yī)院感染嗎？

答案：是返回3414、以下說法對嗎？

（當使用中的消毒劑濃度監(jiān)測偏低時，應及時添加消毒劑）

必答題3514、以下說法對嗎？（當使用中的消毒劑濃度監(jiān)測偏低時，應及時添加消毒劑）

答案：不對。（使用中途不得添加消毒劑，應重新配置。）返回3615、滅菌的定義？必答題3715、滅菌的定義？

滅菌是指殺滅或者清除傳播媒介上一切微生物包括細菌芽孢的處理。

返回3816、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染是不是屬于醫(yī)院感染？

必答題3916、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染是不是屬于醫(yī)院感染？

答案：是返回4017、以下說法對嗎？

為節(jié)約資源，一次性使用的醫(yī)療器械、器具經嚴格消毒滅菌處理后可重復使用。

必答題4117、以下說法對嗎？

為節(jié)約資源，一次性使用的醫(yī)療器械、器具經嚴格消毒滅菌處理后可重復使用。

答案：不對（一次性使用的醫(yī)療器械禁止復用）返回4218、何謂消毒？必答題4318、何謂消毒？答案：殺滅或者清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。

返回4419、干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟后使用多長時間更換一次？必答題4519、干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟后使用多長時間更換一次？

答案：應4小時更換一次。返回4620、手術器械、穿刺針等醫(yī)療用品屬于高度危險性物品，應采用滅菌方法，對嗎？

必答題4720、手術器械、穿刺針等醫(yī)療用品屬于高度危險性物品，應采用滅菌方法，對嗎？

答案：對返回4821、病房需要常規(guī)使用消毒劑拖地嗎？必答題4921、病房需要常規(guī)使用消毒劑拖地嗎？

答案：不需要。

只有在被病人體液、血液等污染的情況下才需要消毒處理。返回5022、以下情況是不是屬于醫(yī)院感染爆發(fā)？

必答題某科室的住院患者中，一周內發(fā)生了3例同種同源病原體感染的病例。

5122、以下情況是不是屬于醫(yī)院感染爆發(fā)？（某科室的住院患者中，一周內發(fā)生了3例同種同源病原體感染的病例。）

答案：是的

返回5223、以下說法是否正確？

（醫(yī)療機構收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾，不需要按醫(yī)療廢物進行管理。）

必答題5323、以下說法是否正確？

（醫(yī)療機構收治的傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的生活垃圾，不需要按醫(yī)療廢物進行管理。）

答案：不對返回5424、以下說法對嗎？

住院期間慢性膽囊炎急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。必答題5524、以下說法對嗎？

住院期間慢性膽囊炎急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。

答案：正確返回5625、佩戴醫(yī)用防護口罩時，應進行密合性測試，對嗎？必答題5725、佩戴醫(yī)用防護口罩時，應進行密合性測試，對嗎？答案：對返回581、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)是不是屬于醫(yī)院感染？

搶答題591、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現(xiàn)是不是屬于醫(yī)院感染？

答案：不是返回602、以下說法是否正確？

隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。搶答題612、以下說法是否正確？

(隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。)答案：正確返回623、臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)可疑同種或同源病例幾例及以上，應高度重視并立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報？搶答題633、臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)可疑同種或同源病例幾例及以上，應高度重視并立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報？

答案：3例及以上返回644、以下說法是否正確？醫(yī)院感染中表淺手術切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術后2周內搶答題654、以下說法是否正確？

答案:不正確

(醫(yī)院感染中表淺手術切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術后30天內。)返回665、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過多少時間？搶答題675、以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后最長不得超過多少時間？答案：最長不得超過24小時。返回686、WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要指征”是指什么?搶答題696、WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要指征”是指什么?答案：在接觸患者前、清潔（無菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后應執(zhí)行手衛(wèi)生。返回707、以下說法是否正確？醫(yī)務人員在持續(xù)進行診療工作中，如手部沒有肉眼可見的污染，應首選使用速干手消毒劑消毒雙手。搶答題717、以下說法是否正確？醫(yī)務人員在持續(xù)進行診療工作中，如手部沒有肉眼可見的污染，應首選使用速干手消毒劑消毒雙手。答案：正確返回728、圍手術期預防性應用抗菌藥物應在什么時候開始使用，總的預防用藥時間不應超過多少時間？搶答題738、圍手術期預防性應用抗菌藥物應在什么時候開始使用，總的預防用藥時間不應超過多少時間？

答案：應在手術前0.5-2h內使用，最好在皮膚切開前30min或麻醉誘導期開始時靜脈給藥?？偟念A防時間不應超過24h，個別情況可延長至48h。

返回749、何謂醫(yī)療廢物？搶答題759、何謂醫(yī)療廢物？

答案：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健，以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。返回7610、外科手術預防性應用抗菌藥物的目的是什么？搶答題7710、外科手術預防性應用抗菌藥物的目的是什么？

答案：目的是預防手術部位感染及術后可能發(fā)生的全身性感染。

返回7811、由誰來確認發(fā)生了醫(yī)院感染暴發(fā)？搶答題7911、由誰來確認發(fā)生了醫(yī)院感染暴發(fā)？答案：由感染管理科組織相關專家進行流行病學調查并予以確認。返回8012、醫(yī)療機構在調查確認發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后應在多少時間內向上級主管衛(wèi)生行政部門報告？搶答題8112、醫(yī)療機構在調查確認發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)后應在多少時間內向上級主管衛(wèi)生行政部門報告？答案：2h內返回8213、創(chuàng)口感染等同于手術切口感染嗎？為什么？搶答題8313、創(chuàng)口感染等同于手術切口感染嗎？為什么？答案：不等同。創(chuàng)口除了包括手術切口以外，還應包括意外傷害導致的傷口，因此，創(chuàng)口感染不能等同于手術切口感染。返回8414、手術部位感染共分哪幾種類型？搶答題8514、手術部位感染共分哪幾種類型？

答案：分為表淺手術切口感染、深部手術切口感染和器官/腔隙感染。返回8615、使用后的病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液高危險廢物應如何處置？

搶答題8715、使用后的病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液高危險廢物應如何處置？

答案：應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。返回8816、常用的醫(yī)用口罩分為哪四類？搶答題8916、常用的醫(yī)用口罩分為哪四類？

答案：可分為醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩四種類型。返回901、何謂手衛(wèi)生？

10分風險題911、何謂手衛(wèi)生？答案:手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。返回10分922、個人防護用品指的是什么？并請至少說出5種？風險題10分932、個人防護用品指的是什么？并請至少說出5種？答案：是指用于保護醫(yī)務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。如口罩、手套、護目鏡、圍裙、隔離衣、防護服、面罩、膠鞋等。返回10分943、什么叫隔離？

風險題10分953、什么叫隔離？答案：隔離是采用各種方法、技術，防止病原體由患者及攜帶者傳播給他人的措施。返回10分964、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩在什么情況下使用？風險題10分974、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩在什么情況下使用？答案：適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護理，不得用于有創(chuàng)操作。返回10分985、何謂接觸傳播？

風險題10分995、何謂接觸傳播？

答案：接觸傳播是指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸人體導致的疾病傳播。

返回10分1006、醫(yī)療廢物共哪幾類？

風險題10分101

6、醫(yī)療廢物共哪幾類？

答案：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

返回10分1027、何時應使用防護帽？風險題10分1037、何時應使用防護帽？答案：當進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。返回10分1048、易發(fā)生醫(yī)院感染的人群為？A.所患疾病嚴重損傷機體免疫功能者；B.老年人；C.女性；D.接受各種免疫抑制治療者；E.接受各種侵襲性診療操作的患者。風險題10分1058、易發(fā)生醫(yī)院感染的人群為？A.所患疾病嚴重損傷機體免疫功能者；B.老年人；D.接受各種免疫抑制治療者；E.接受各種侵襲性診療操作的患者。返回10分1069、接觸經飛沫傳播疾病的患者時，醫(yī)務人員應如何防護？風險題10分1079、接觸經飛沫傳播疾病的患者時，醫(yī)務人員應如何防護？答案：1.進入隔離病室應戴口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿隔離衣或防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。2.正確使用個人防護用品。返回10分10810、根據(jù)污染后的危害程度，醫(yī)院醫(yī)療用品如何分類？10分風險題10910、根據(jù)污染后的危害程度，醫(yī)院醫(yī)療用品如何分類？答案：可將醫(yī)院醫(yī)療用品分為三類：高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性物品。返回10分11011、消毒因子作用水平可分為幾級？10分風險題11111、消毒因子作用水平可分為幾級？答案：根據(jù)消毒因子的強度及作用時間對微生物的殺滅能力，可將消毒因子分為四級：滅菌、高水平消毒、中水平消毒、和低水平消毒。返回10分11212、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應檢查哪些內容？10分風險題11312、臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應檢查哪些內容？答案：使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔等。返回10分11413、請簡述何謂一次性使用醫(yī)療用品。10分風險題11513、請簡述何謂一次性使用醫(yī)療用品。答案：一次性使用醫(yī)療用品是指不重復使用的醫(yī)療用品。包括消毒或滅菌的一次性使用醫(yī)療用品和不需要消毒或滅菌的一次性使用醫(yī)療用品。如無菌注射器、輸液器、一次性口鏡、口罩、醫(yī)用膠布等。返回10分11614、滅菌后的無菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用？風險題10分11714、滅菌后的無菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用？答案:

滅菌后的無菌物品包在使用前，如果發(fā)現(xiàn)包內指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過有效期、包裝物破損等視為污染不得使用。返回10分11815、哪些內鏡需要消毒？哪些內鏡需要滅菌處理？（請各說出4種）10分風險題11915、哪些內鏡需要消毒？哪些內鏡需要滅菌處理？（請各說出4種）答案：需要消毒的內鏡：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡等。需要滅菌的內鏡：腹腔鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、膽管鏡、腦室鏡、關節(jié)鏡等。返回10分12016、使用后的醫(yī)療器械未經清洗直接消毒或滅菌能達到效果嗎？為什么？風險題10分12116、使用后的醫(yī)療器械未經清洗直接消毒或滅菌能達到效果嗎？為什么？答案:不能。如果醫(yī)療器械使用后不清洗或清洗不徹底，微生物會在物體表面形成生物膜，將影響消毒因子的穿透，造成消毒滅菌失敗。徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關鍵。返回10分1221、何謂高度危險性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？風險題30分1231、何謂高度危險性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？

答案：高度危險性物品是指進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚和破損粘膜，一旦被微生物污染將導致極高感染危險的物品。如手術器械和用品、穿刺針、輸血/輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗、介入導管、植入物等。返回30分1242、耐藥菌監(jiān)測的目的是？A將不同時期的細菌耐藥性及耐藥菌分離率進行比較；B為制定抗菌藥物臨床應用策略等提供依據(jù)；C了解細菌耐藥的發(fā)生發(fā)展趨勢；D了解醫(yī)院感染發(fā)病率；E提供醫(yī)院感染本底率。30分風險題1252、耐藥菌監(jiān)測的目的是？答案：A將不同時期的細菌耐藥性及耐藥菌分離率進行比較；B為制定抗菌藥物臨床應用策略等提供依據(jù)；C了解細菌耐藥的發(fā)生發(fā)展趨勢。返回30分1263、下列哪些不屬于常用的中度危險性物品？A氣管鏡、喉鏡B穿刺針、輸血器材C血壓計、聽診器D透析器、膀胱鏡E呼吸機管道纖支鏡30分風險題1273、下列哪些不屬于常用的中度危險性物品？

答案：B穿刺針、輸血器材C血壓計、聽診器D透析器、膀胱鏡返回30分1284、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置原則是什么？30分風險題1294、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置原則是什么？答案：1.控制并積極治療感染源；2.切斷感染途徑；3.對易感人群實施保護措施；4.發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體；5.在調查處置結束后，及時總結經驗教訓，制定今后的防范措施。返回30分1305、醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是什么？30分風險題1315、醫(yī)院消毒滅菌的基本要求是什么？答案：

1.重復使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗、再消毒或滅菌；

2.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的相關要求處置；

3.耐熱、耐濕的手術器械，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌；

4.環(huán)境及物品表面，一般情況下應保持清潔；當受到病人的血液、體液等污染時，應先去除污染物，再進行消毒或滅菌。

返回30分1326、以下說法是否正確？入院時有經血液培養(yǎng)證實的敗血癥，在入院后血液培養(yǎng)又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī)院感染敗血癥。

30分風險題111336、以下說法是否正確？答案：正確返回30分1347、以下說法是否正確？

慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學改變或X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變可臨床診斷下呼吸道感染。

30分風險題111357、以下說法是否正確？答案：正確返回30分136

8、怎樣正確使用手套？

30分風險題1378、怎樣正確使用手套？答案：1.應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。（2）進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套。2.正確戴脫手套。操作時發(fā)現(xiàn)手套破損時，應及時更換。戴無菌手套時，應防止手套污染。3.診療、護理不同的患者之間應更換手套。4.操作完成后應脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生。5.一次性手套應一次性使用。返回30分1389、呼吸機相關肺炎應如何診斷？30分風險題1399、呼吸機相關肺炎應如何診斷？答案：符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機相關肺炎。（1）病人施行人工機械通氣（MIV）治療后或解除MIV48h內發(fā)生的肺部感染，患者出現(xiàn)粘痰、肺部啰音，并伴發(fā)熱，或白細胞總數(shù)和（或）嗜酸性粒細胞比例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。（2）病人在原有肺部感染基礎上施行MIV治療48h以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經病原學證實。返回30分14010、哪些人群為醫(yī)院感染易感人群？30分風險題14110、哪些人群為醫(yī)院感染易感人群？答案：（1）有嚴重基礎疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。（2）老年人及嬰幼兒患者。（3）接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。（4）長期接受抗菌藥物治療，造成體內微生態(tài)失衡的患者。（5）接受各種侵襲性診療操作的患者。

返回30分14211、醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是什么？30分風險題1114311、醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是什么？答案：（1）掌握醫(yī)院感染流行病學基本特征，提供醫(yī)院感染的本底率。（2）及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險因素，降低醫(yī)院感染率。（3）及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染暴發(fā)。（4）利用監(jiān)測結果，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染控制的認識及執(zhí)行感染控制措施的依從性。（5）評價醫(yī)院感染控制措施的效果，不斷提高醫(yī)院感染管理質量。返回30分14412、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些？30分風險題14512、醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些？答案：（1）接觸傳播——是醫(yī)院感染最常見、也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。（2）飛沫傳播——由飛沫傳播的疾病常見的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。（3）空氣傳播——由空氣傳播的疾病常見的有肺結核、麻疹、水痘等。返回30分14613、何謂抗菌藥物相關性腹瀉？30分風險題14713、何謂抗菌藥物相關性腹瀉？答案：抗菌藥物相關性腹瀉是指：近期曾應用或正在應用抗菌藥物期間出現(xiàn)的腸道菌群失調所致腹瀉性腸道疾病，包括由艱難梭菌引起的假膜性腸炎。臨床表現(xiàn)為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發(fā)熱或腹痛。周圍血白細胞可升高，大便涂片有菌群失調或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢菌群。纖維結腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出血，或見到2~20mm灰黃（白）色斑塊偽膜。返回30分148

14、選擇消毒、滅菌方法的原則是什么？30分風險題14914、選擇消毒滅菌方法的原則是什么？答案：1.使用經衛(wèi)生行政部門批準或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒產品，并按照批準使用的范圍和方法在醫(yī)療機構消毒工作中使用。2.根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇消毒、滅菌的方法。3.根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風險選擇消毒、滅菌的方法。4.根據(jù)物品的性質選擇消毒、滅菌的方法。返回30分15015、標準預防的措施有哪些？30分風險題15115、標準預防的措施有哪些？答案：1.手衛(wèi)生：洗手和手消毒。2.使用個人防護用品：在預期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質時，正確地使用個人防護用品。包括手套、口罩、防護面罩、護目鏡、隔離衣、防護服、帽子、鞋套等。3.呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：主要針對進入醫(yī)療機構的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預防呼吸道傳染性疾病的傳播。4.正確安置及運送患者，防止感染原傳播。5.及時、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染源的傳播媒介。6.安全注射：對接受注射者無害；實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避免的危險中；注射的廢棄物不對他人造成危害。返回30分15216、圍手術期預防性應用抗菌藥物應如何選擇？30分風險題15316、圍手術期預防性應用抗菌藥物應如何選擇？答案：應考慮手術部位及該部位的常見病原菌的種類、抗菌藥物的抗菌譜、不良反應及藥代動力學特點等。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便，且價格低的品種。萬古霉素及喹諾酮類藥物一般不宜用作預防用藥。返回30分1541、醫(yī)院內肺炎的預防措施有哪些?風險題50分1551、醫(yī)院內肺炎的預防措施有哪些?答案：醫(yī)院內肺炎是我國最常見的醫(yī)院感染類型，主要預防措施有：（1）對存在醫(yī)院內肺炎高危因素的患者，建議使用含0.2%的氯己定（洗必泰）漱口或口腔沖洗，每2～6h一次。（2）如無禁忌癥，應將患者床頭抬高30°。（3）鼓勵手術后（尤其胸部和上腹部手術）患者早期下床活動。（4）指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，利于痰液引流。（5）積極使用胰島素控制血糖達正常水平。（6）不應常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預防醫(yī)院內肺炎。返回50分1562、在診斷導管相關血流感染時，如何正確采集血培養(yǎng)標本？風險題50分1572、在診斷導管相關血流感染時，如何正確采集血培養(yǎng)標本？答案：診斷導管相關血流感染時，根據(jù)是否保留血管內導管采取不同采集方法：（1）保留導管：至少采集兩套血培養(yǎng)，其中至少一套經外周靜脈采集，另外一套從導管內或輸液港隔膜無菌方法采集。兩個位置采血間隔應﹤5min。各自做好標記。（2）不保留導管：從獨立的外周靜脈采集兩套血培養(yǎng)，并送導管尖端進行培養(yǎng)。血標本應在采集后2h內送到實驗室，若不能及時送檢，應室溫保存。返回50分1583、如何診斷因職業(yè)暴露導致的醫(yī)務人員感染？風險題50分1593、如何診斷因職業(yè)暴露導致的醫(yī)務人員感染？答案：職業(yè)暴露導致的感染應符合以下條件才可診斷：（1）醫(yī)務人員從事的診療、護理環(huán)境中有明顯的感染性暴露源存在。（2）醫(yī)務人員從事的診療、護理環(huán)境中有明顯的感染性暴露源接觸史，如污染銳器刺傷、割傷皮膚，或近距離接觸經呼吸道傳播的感染性飛沫或氣溶膠等。（3）有病原學或免疫學證據(jù)證明醫(yī)務返回50分1604、使用化學消毒劑有哪些注意事項？風險題50分1614、使用化學消毒劑有哪些注意事項？答案：1.使用經衛(wèi)生行政部門批準或符合衛(wèi)生行政部門要求的消毒劑；2.應按照衛(wèi)生行政部門批準使用的范圍和方法使用；3.準確配置消毒劑。使用中途不應增加消毒劑；4.注意配置后消毒劑的使用期限，不過期使用；5.消毒前物品應清潔、干燥；6.消毒物品應與消毒劑充分接觸；7.盛放消毒劑的容器要清潔；8.不得將消毒劑用作保存器械；9.定期監(jiān)測消毒劑濃度。返回50分1625、患者手術前應采取哪些預防手術部位感染的措施？風險題50分1635、患者手術前應采取哪些預防手術部位感染的措施？答案：1.盡量縮短患者術前住院時間。2.擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。3.有效控制糖尿病患者的血糖水平。4.正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前備皮應當在手術當日進行，確需去除手術部位毛發(fā)時，應當使用不損傷皮膚的方法；。5.手術部位皮膚消毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍。6.如需預防性使用抗菌藥物，應在手術患者皮膚切開前30min至2h內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。7.有明顯皮膚感染或者患呼吸道感染疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應參加手術。8.手術人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科手消毒。9.提高患者術前的抵抗力，糾正水、電解質失衡、貧血、低蛋白血癥等。返回50分1646、什么是呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀？風險題50分1656、什么是呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀？答案：1.醫(yī)務人員應認識到控制呼吸道分泌物的重要性。在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時，應遵循隔離措施，如戴口罩和手衛(wèi)生；當醫(yī)務人員有呼吸道感染征象，且需要接觸患者時，應戴口罩。2.教育患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；否則應用臂彎遮掩口鼻；當患者能耐受時，可佩戴外科口罩。3.接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生。4.進行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑，提供衛(wèi)生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。5.鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內，與其他人員保持1m以上的空間距離。返回50分1667、如何根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風險選擇消毒、滅菌的方法？風險題50分1677、如何根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和感染風險選擇消毒、滅菌的方法？答案：1.對受到致病性芽孢菌、真菌孢子、分支桿菌和經血傳播病原體（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應采用達到高水平消毒或滅菌的相應方法。2.對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應選用中水平以上的消毒方法。3.對受到一般細菌和親脂等污染的物品，采用達到中水平或低水平消毒效果的方法。返回50分1688、為預防感染，導尿管置管時應注意什么？風險題50分1698、為預防感染，導尿管置管時應注意什么？答案：1.醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術。2.嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。3.正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。4.充分消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，防止污染。5.導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10-15ml無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。6.置管過程中，指導患者放松，協(xié)調配合，避免污染，如尿管污染應當重新更換尿管。返回50分1709、科室在使用消毒藥械過程中要注意什么？風險題50分1719、科室在使用消毒藥械過程中要注意什么？答案：1.使用前應檢查小包裝有無破損、過期、不潔等情況。2.使用前認真閱讀產品說明、使用范圍、使用方法和注意事項等，并嚴格遵照執(zhí)行。3.懷疑使用品與感染暴發(fā)有關時，應立即停止使用、封存、送檢，并及時向科主任、護士長和醫(yī)院主管部門、醫(yī)院感染管理科等部門報告。4.大批量不合格消毒劑（過期、污染）應按《醫(yī)療廢物管理條例》中化學性廢物的藥物處理。返回50分17210、醫(yī)務人員在診療操作時，應采取哪些銳器傷預防措施？風險題50分17310、醫(yī)務人員在診療操作時，應采取哪些銳器傷預防措施？答案：1.操作時要保證充足的光線。2.建議使用具有安全防護裝置的醫(yī)用器械，以防刺傷。3.建議手術中使用容器傳遞銳器，以免造成醫(yī)務人員的損傷。4.禁止將使用后的一次性針頭雙手重新套上針頭套。如確需回套，只能單手操作。5.禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。6.使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。7.處理污物時禁止用手直接抓取及按壓污物。返回50分17411、中心靜脈導管置管時，應采取哪些預防感染的措施？風險題50分17511、中心靜脈導管置管時，應采取哪些預防感染的措施？答案：1.嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。2.嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手并戴無菌手套，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。3.置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。4.選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應當首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈或股靜脈。5.采用衛(wèi)生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚。消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。6.患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應進行置管操作。返回50分17612、對經飛沫傳播疾病的患者應如何隔離？風險題50分17712、經飛沫傳播疾病有哪些？患者應如何隔離？答案：1.經飛沫傳播的疾病有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等2.患者的隔離措施，在標準預防的基礎上還應做到：（1）應將患者安置于單人病房。如條件有限，可將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床間距＞1m。優(yōu)先安置重度咳嗽并有痰的患者。（2）門急診應盡快將患者隔離。（3）應減少轉運，當需要轉運時，醫(yī)務人員應注意防護。（4）患者病情允許時，應戴醫(yī)用外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍。（5）加強通風。返回50分17813、如何正確使用隔離衣或防護服？風險題50分17913、如何正確使用隔離衣或防護服？答案：使用隔離衣或防護服時應注意：（1）正確穿脫隔離衣與防護服。（2）隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內穿脫。（3）穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損；穿時勿使衣袖觸及面部及衣領；發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應及時更換；脫時應注意避免污染。（4）醫(yī)務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣或防護服若無明顯污染可連續(xù)應用。（5）如接觸過疑似患者，接觸第二位患者時應更換隔離衣或防護服。（6）隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。（7）重復使用的隔離衣應每天更換，遇污染時及時更換、清洗并消毒。返回50分18014、醫(yī)院感染流行病學有哪些特點？風險題50分18114、醫(yī)院感染流行病學有哪些特點？答案：（1）感染鏈特點：外源性感染的傳播過程必須具備三個基本環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。（2）發(fā)病形式特點：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時可出現(xiàn)暴發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可為暴發(fā)。而內源性感染則呈散發(fā)形式。（3）預防控制特點：大部分外源性感染是可以通過規(guī)范醫(yī)護人員診療操作、嚴格消毒滅菌及隔離等措施得到預防和控制的。內源性感染的發(fā)生基于病人的基礎病、診療措施等多種因素，較難有效的預防與控制。但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物、提高機體免疫功能等措施降