PAGE病案室培訓(xùn)與考核制度一、總則（一）目的為提高病案室工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，規(guī)范病案管理工作流程，確保病案質(zhì)量，特制定本培訓(xùn)與考核制度。（二）適用范圍本制度適用于病案室全體工作人員。（三）基本原則1.按需施教原則：根據(jù)病案管理工作的實(shí)際需求和工作人員的崗位特點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展培訓(xùn)。2.注重實(shí)效原則：培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)緊密結(jié)合實(shí)際工作，注重提高工作人員的實(shí)際操作能力和解決問(wèn)題的能力。3.考核與培訓(xùn)相結(jié)合原則：通過(guò)考核檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，促進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量的提高。二、培訓(xùn)管理（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.每年年初，病案室負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、病案管理工作實(shí)際需求以及工作人員的業(yè)務(wù)水平狀況，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)師資等內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋病案管理的法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能操作、質(zhì)量管理等方面。3.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)審核備案，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和完善。（二）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：由病案室內(nèi)部業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任培訓(xùn)講師，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃開(kāi)展專(zhuān)題講座、案例分析、經(jīng)驗(yàn)交流等培訓(xùn)活動(dòng)。2.外部培訓(xùn)：根據(jù)工作需要，選派工作人員參加上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì)組織的各類(lèi)培訓(xùn)課程、學(xué)術(shù)會(huì)議、研討會(huì)等。3.在線(xiàn)學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供豐富的病案管理學(xué)習(xí)資源，供工作人員自主學(xué)習(xí)。工作人員應(yīng)定期登錄在線(xiàn)學(xué)習(xí)平臺(tái)，完成規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)，并參加在線(xiàn)考核。4.實(shí)地參觀(guān)學(xué)習(xí)：組織工作人員到其他先進(jìn)醫(yī)院的病案室進(jìn)行實(shí)地參觀(guān)學(xué)習(xí)，借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和工作模式。（三）培訓(xùn)實(shí)施1.培訓(xùn)前準(zhǔn)備：培訓(xùn)講師應(yīng)提前做好培訓(xùn)課件、教材等準(zhǔn)備工作，并通知參加培訓(xùn)的人員。參加培訓(xùn)的人員應(yīng)提前了解培訓(xùn)內(nèi)容，做好相關(guān)準(zhǔn)備。2.培訓(xùn)過(guò)程管理：培訓(xùn)過(guò)程中，培訓(xùn)講師應(yīng)嚴(yán)格按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行授課，注重與學(xué)員的互動(dòng)交流，及時(shí)解答學(xué)員提出的問(wèn)題。學(xué)員應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)講，做好筆記，積極參與課堂討論和實(shí)踐操作。3.培訓(xùn)記錄：培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)講師應(yīng)填寫(xiě)培訓(xùn)記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)人數(shù)、學(xué)員反饋等信息。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，作為培訓(xùn)檔案的重要組成部分。（四）培訓(xùn)效果評(píng)估1.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估方式可采用考試、撰寫(xiě)心得體會(huì)、實(shí)際操作考核、問(wèn)卷調(diào)查等多種形式。2.考試：根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容，編制相應(yīng)的考試試卷，對(duì)學(xué)員進(jìn)行理論知識(shí)考核?？荚嚦煽?jī)應(yīng)作為培訓(xùn)效果評(píng)估的重要依據(jù)之一。3.實(shí)際操作考核：針對(duì)病案管理中的關(guān)鍵技能，如病案錄入、編碼、整理、裝訂等，對(duì)學(xué)員進(jìn)行實(shí)際操作考核。實(shí)際操作考核應(yīng)在模擬工作環(huán)境或?qū)嶋H工作場(chǎng)景中進(jìn)行，考核結(jié)果應(yīng)客觀(guān)、準(zhǔn)確地反映學(xué)員的實(shí)際操作能力。4.問(wèn)卷調(diào)查：通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表的方式，了解學(xué)員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)講師等方面的滿(mǎn)意度，以及培訓(xùn)對(duì)工作實(shí)際幫助的反饋意見(jiàn)。問(wèn)卷調(diào)查應(yīng)在培訓(xùn)結(jié)束后及時(shí)進(jìn)行，回收率應(yīng)達(dá)到一定比例。5.培訓(xùn)效果評(píng)估結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給培訓(xùn)講師和學(xué)員。對(duì)于培訓(xùn)效果不理想的學(xué)員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)；對(duì)于培訓(xùn)講師，應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反思，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方法和內(nèi)容。三、考核管理（一）考核原則1.客觀(guān)公正原則：考核應(yīng)依據(jù)明確的考核標(biāo)準(zhǔn)和方法，確?？己私Y(jié)果真實(shí)、客觀(guān)、公正。2.全面考核原則：考核應(yīng)涵蓋工作人員的德、能、勤、績(jī)等方面，全面評(píng)價(jià)工作人員的綜合素質(zhì)和工作表現(xiàn)。3.注重實(shí)績(jī)?cè)瓌t：考核應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注工作人員的工作業(yè)績(jī)和實(shí)際貢獻(xiàn)，突出工作成果的考核。（二）考核內(nèi)容1.職業(yè)道德：考核工作人員遵守職業(yè)道德規(guī)范、廉潔自律、敬業(yè)奉獻(xiàn)等方面的表現(xiàn)。2.專(zhuān)業(yè)知識(shí)：考核工作人員對(duì)病案管理相關(guān)法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能的掌握程度。3.工作能力：考核工作人員的實(shí)際工作能力，包括病案錄入速度與準(zhǔn)確性、編碼能力、病案質(zhì)量管理能力、溝通協(xié)調(diào)能力等。4.工作態(tài)度：考核工作人員的工作責(zé)任心、工作積極性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等方面的表現(xiàn)。5.工作業(yè)績(jī)：考核工作人員完成工作任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、效率以及工作創(chuàng)新等方面的情況。（三）考核方式1.定期考核：每年進(jìn)行一次年度考核，考核時(shí)間為每年年底。年度考核應(yīng)結(jié)合工作人員的日常工作表現(xiàn)、工作業(yè)績(jī)、培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。2.不定期考核：根據(jù)工作需要，對(duì)工作人員進(jìn)行不定期考核。不定期考核可采用抽查工作任務(wù)完成情況、現(xiàn)場(chǎng)操作考核、專(zhuān)項(xiàng)工作檢查等方式進(jìn)行。3.自我考核：工作人員應(yīng)定期進(jìn)行自我考核，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，查找自身不足，并制定改進(jìn)計(jì)劃。自我考核結(jié)果應(yīng)作為個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的重要參考依據(jù)。（四）考核程序1.制定考核方案：根據(jù)考核內(nèi)容和考核方式，制定詳細(xì)的考核方案?？己朔桨笐?yīng)明確考核時(shí)間、考核內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法、考核組織等事項(xiàng)。2.個(gè)人總結(jié)：工作人員應(yīng)在考核前認(rèn)真總結(jié)本年度的工作情況，撰寫(xiě)個(gè)人工作總結(jié)，包括工作任務(wù)完成情況、取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施等。3.考核評(píng)價(jià)：考核小組根據(jù)考核方案，對(duì)工作人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)可采用個(gè)人述職、民主測(cè)評(píng)、查閱工作記錄、實(shí)地考察等方式進(jìn)行?？己诵〗M應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取工作人員的述職報(bào)告，查閱相關(guān)工作資料，對(duì)工作人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行全面、客觀(guān)、公正的評(píng)價(jià)，并填寫(xiě)考核評(píng)價(jià)表。4.結(jié)果反饋：考核結(jié)束后，考核小組應(yīng)及時(shí)將考核結(jié)果反饋給工作人員。考核結(jié)果應(yīng)包括考核得分、考核等級(jí)、考核評(píng)語(yǔ)等內(nèi)容。工作人員如對(duì)考核結(jié)果有異議，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出申訴。5.結(jié)果應(yīng)用：考核結(jié)果應(yīng)與工作人員的薪酬待遇、晉升晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)表彰等掛鉤。對(duì)于考核優(yōu)秀的工作人員，應(yīng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于考核不合格的工作人員，應(yīng)進(jìn)行誡勉談話(huà)、崗位調(diào)整或降職處理。四、培訓(xùn)與考核檔案管理（一）檔案建立病案室應(yīng)建立完善的培訓(xùn)與考核檔案，對(duì)工作人員的培訓(xùn)記錄、考核結(jié)果等資料進(jìn)行統(tǒng)一管理。培訓(xùn)與考核檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：1.培訓(xùn)計(jì)劃：每年的培訓(xùn)計(jì)劃文件。2.培訓(xùn)記錄：每次培訓(xùn)的培訓(xùn)記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)人數(shù)、學(xué)員反饋等。3.培訓(xùn)教材：培訓(xùn)使用的課件、講義、參考資料等。4.考核方案：每次考核的考核方案文件。5.考核評(píng)價(jià)表：工作人員的考核評(píng)價(jià)表。6.考核結(jié)果：工作人員的考核得分、考核等級(jí)、考核評(píng)語(yǔ)等。7.培訓(xùn)效果評(píng)估資料：培訓(xùn)效果評(píng)估的考試試卷、實(shí)際操作考核記錄、問(wèn)卷調(diào)查表等。8.個(gè)人工作總結(jié)：工作人員的年度個(gè)人工作總結(jié)。9.其他相關(guān)資料：與培訓(xùn)和考核有關(guān)的其他文件、資料等。（二）檔案保管培訓(xùn)與考核檔案應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，確保檔案的安全、完整。檔案保管期限應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般為長(zhǎng)期保存。（三）檔案查閱因工作需要查閱