醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案演練方案為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)在突發(fā)故障時(shí)快速響應(yīng)、有序處置，最大程度減少對醫(yī)療業(yè)務(wù)的影響，保障患者安全與數(shù)據(jù)完整，特制定本應(yīng)急預(yù)案演練方案。一、演練背景與場景設(shè)定模擬某日上午9:00，醫(yī)院核心信息系統(tǒng)（含HIS、LIS、PACS、電子病歷等模塊）因主數(shù)據(jù)庫服務(wù)器硬盤陣列故障，導(dǎo)致系統(tǒng)全面宕機(jī)，門診掛號、收費(fèi)、醫(yī)生工作站、檢驗(yàn)檢查、住院醫(yī)囑等業(yè)務(wù)無法正常開展。故障波及門診樓、住院部、檢驗(yàn)中心等區(qū)域，涉及患者約200人（含門診就診患者120人、住院在院患者80人）。二、演練目標(biāo)1.檢驗(yàn)《醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案》的可操作性與各部門協(xié)同效率；2.提升信息中心技術(shù)團(tuán)隊(duì)故障排查與系統(tǒng)恢復(fù)能力；3.強(qiáng)化臨床、醫(yī)技、后勤等科室對手工替代流程的掌握程度；4.驗(yàn)證數(shù)據(jù)備份的完整性與應(yīng)急物資（手寫單據(jù)、移動設(shè)備等）的可用性；5.確?；颊咴谙到y(tǒng)中斷期間得到連續(xù)、安全的醫(yī)療服務(wù)。三、演練組織與職責(zé)分工1.指揮組（組長：分管信息副院長，成員：院辦主任、信息中心主任）職責(zé)：統(tǒng)籌演練全局，決策應(yīng)急響應(yīng)級別（本次設(shè)定為一級響應(yīng)），協(xié)調(diào)跨部門資源，批準(zhǔn)系統(tǒng)恢復(fù)后業(yè)務(wù)切換指令。2.技術(shù)組（組長：信息中心副主任，成員：系統(tǒng)工程師3名、網(wǎng)絡(luò)工程師2名、數(shù)據(jù)庫管理員1名）職責(zé)：模擬故障（關(guān)閉主服務(wù)器電源、斷開核心交換機(jī)鏈路），實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)狀態(tài)，排查故障原因（定位硬盤故障），啟動備份服務(wù)器，恢復(fù)數(shù)據(jù)，聯(lián)系設(shè)備廠商（預(yù)設(shè)某服務(wù)器廠商2小時(shí)內(nèi)到場支援）。3.業(yè)務(wù)組（組長：醫(yī)務(wù)科科長，成員：門診部主任、住院部主任、護(hù)理部主任、藥劑科主任、檢驗(yàn)中心主任、收費(fèi)處主管）職責(zé)：組織臨床科室（門診各診室、住院病房）、醫(yī)技科室（檢驗(yàn)、影像）、窗口部門（掛號、收費(fèi)、藥房）執(zhí)行手工替代流程，確?；颊咝畔⒌怯?、醫(yī)囑開具、檢查申請、藥品發(fā)放等業(yè)務(wù)不間斷。4.后勤保障組（組長：后勤保障部主任，成員：設(shè)備管理員2名、電工1名、安保人員4名）職責(zé)：保障應(yīng)急電源（UPS持續(xù)供電4小時(shí)）、備用網(wǎng)絡(luò)（4G無線熱點(diǎn)覆蓋門診大廳）、手寫單據(jù)（預(yù)設(shè)500份處方箋、檢查申請單、收費(fèi)登記本）、臨時(shí)通訊設(shè)備（20臺對講機(jī)）的供應(yīng)；協(xié)調(diào)安保人員疏導(dǎo)患者，避免聚集。5.數(shù)據(jù)追蹤組（組長：信息中心數(shù)據(jù)管理員，成員：各科室信息員）職責(zé)：記錄系統(tǒng)中斷期間所有手工操作數(shù)據(jù)（患者姓名、ID、檢查項(xiàng)目、藥品名稱、費(fèi)用金額等），待系統(tǒng)恢復(fù)后與電子數(shù)據(jù)比對，驗(yàn)證完整性與準(zhǔn)確性。四、演練準(zhǔn)備（提前3天完成）1.系統(tǒng)環(huán)境模擬：信息中心在演練專用機(jī)房部署與生產(chǎn)環(huán)境一致的測試服務(wù)器，安裝HIS、LIS等系統(tǒng)鏡像，預(yù)配置故障點(diǎn)（主服務(wù)器硬盤故障腳本）。2.物資準(zhǔn)備：業(yè)務(wù)組提前印刷統(tǒng)一格式的手工處方箋（含患者姓名、年齡、診斷、藥品名稱及用量）、檢查申請單（含檢查項(xiàng)目、標(biāo)本類型）、收費(fèi)登記本（含患者ID、費(fèi)用項(xiàng)目、金額、經(jīng)手人）；后勤組檢查UPS電量（確保滿電）、測試4G熱點(diǎn)覆蓋（門診大廳、住院護(hù)士站信號強(qiáng)度60dBm以上）、調(diào)試對講機(jī)頻道（統(tǒng)一設(shè)置為頻道3）。3.人員培訓(xùn)：信息中心組織技術(shù)組學(xué)習(xí)《服務(wù)器故障排查手冊》《備份系統(tǒng)切換操作指南》；業(yè)務(wù)組組織臨床、醫(yī)技、窗口部門員工培訓(xùn)《手工業(yè)務(wù)操作規(guī)范》（如手寫單據(jù)需雙人核對、標(biāo)注“應(yīng)急”字樣、按科室分類歸檔）；所有參演人員簽署《演練保密協(xié)議》，避免患者誤解。4.患者告知：演練當(dāng)日8:30，門診大廳電子屏滾動播放“系統(tǒng)調(diào)試，部分業(yè)務(wù)可能延遲，感謝配合”提示；導(dǎo)診人員向現(xiàn)場患者口頭說明“系統(tǒng)臨時(shí)故障，將采用手工登記，不影響就診”，避免恐慌。五、演練實(shí)施流程（總時(shí)長4小時(shí)）階段1：故障發(fā)現(xiàn)與上報(bào)（9:009:10）9:00：門診內(nèi)科診室醫(yī)生嘗試調(diào)用電子病歷，系統(tǒng)提示“無法連接服務(wù)器”；收費(fèi)處1號窗口收費(fèi)員發(fā)現(xiàn)掛號界面卡死，無法打印票據(jù)，立即報(bào)告收費(fèi)處主管（預(yù)設(shè)場景）。9:02：收費(fèi)處主管通過內(nèi)部電話（分機(jī)8001）聯(lián)系信息中心監(jiān)控室，報(bào)告“收費(fèi)系統(tǒng)異常”；信息中心監(jiān)控員（預(yù)設(shè)值班人員）查看監(jiān)控大屏，發(fā)現(xiàn)HIS、LIS等系統(tǒng)服務(wù)器狀態(tài)為“離線”，確認(rèn)核心系統(tǒng)宕機(jī)，立即觸發(fā)一級響應(yīng)警報(bào)（預(yù)設(shè)紅色警示燈+蜂鳴），同時(shí)電話通知技術(shù)組組長（分機(jī)8010）。9:05：技術(shù)組組長到達(dá)監(jiān)控室，確認(rèn)故障現(xiàn)象（主服務(wù)器電源燈熄滅、RAID卡報(bào)錯(cuò)“硬盤故障”），初步判斷為硬件故障，通過對講機(jī)（頻道3）向指揮組組長“主服務(wù)器硬盤陣列故障，系統(tǒng)全面宕機(jī)，請求啟動一級應(yīng)急響應(yīng)。”9:08：指揮組組長通過醫(yī)院應(yīng)急通訊群（含各小組負(fù)責(zé)人）下達(dá)指令：“啟動一級響應(yīng)，技術(shù)組立即排查故障，業(yè)務(wù)組執(zhí)行手工流程，后勤組保障物資，數(shù)據(jù)組開始追蹤記錄?！彪A段2：手工業(yè)務(wù)替代（9:1011:00）門診科室：各診室醫(yī)生使用手工處方箋（預(yù)設(shè)為淡藍(lán)色，標(biāo)有“應(yīng)急”字樣）開具藥品，注明患者姓名、年齡、診斷（簡寫）、藥品名稱（通用名）、劑量（如“左氧氟沙星片0.5gqd”），并簽名；檢查申請單（淡綠色）填寫患者姓名、ID（手寫登記本中記錄的臨時(shí)編號）、檢查項(xiàng)目（如“血常規(guī)”）、標(biāo)本類型（如“靜脈血”），交患者至檢驗(yàn)中心。收費(fèi)處：收費(fèi)員使用登記本（預(yù)設(shè)為A4活頁紙，每頁含日期、患者姓名、ID、費(fèi)用項(xiàng)目、金額、經(jīng)手人）手工記錄掛號費(fèi)（20元）、診查費(fèi)（50元）、藥品費(fèi)（如“左氧氟沙星片48元”），注明“未結(jié)算”，并告知患者：“系統(tǒng)恢復(fù)后憑此登記頁補(bǔ)打票據(jù)，費(fèi)用可現(xiàn)場支付現(xiàn)金或后續(xù)補(bǔ)繳?！彼幏浚核帋熃邮帐止ぬ幏焦{，核對患者姓名、藥品名稱及數(shù)量（如“左氧氟沙星片1盒”），登記《應(yīng)急發(fā)藥臺賬》（含患者姓名、藥品名、數(shù)量、發(fā)藥人），發(fā)放藥品并提醒：“請保存好處方箋，系統(tǒng)恢復(fù)后需補(bǔ)錄信息?！睓z驗(yàn)中心：接收手工檢查申請單，核對患者姓名、項(xiàng)目后，手工填寫《標(biāo)本接收登記本》（含時(shí)間、患者姓名、標(biāo)本類型、項(xiàng)目、檢驗(yàn)員），采集標(biāo)本并標(biāo)注“應(yīng)急”字樣單獨(dú)存放；檢驗(yàn)完成后，手工記錄結(jié)果（如“WBC6.5×10?/L”）在申請單背面，交患者帶回診室。住院部：住院醫(yī)生使用《應(yīng)急醫(yī)囑本》（預(yù)設(shè)為黃色，含患者姓名、床號、醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間、醫(yī)生簽名）開具臨時(shí)醫(yī)囑（如“0.9%氯化鈉100ml+頭孢呋辛1.5givgttq12h”），護(hù)士核對后手工記錄《護(hù)理執(zhí)行單》（含患者姓名、床號、醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間、護(hù)士簽名），執(zhí)行治療并保存所有手工單據(jù)。階段3：系統(tǒng)故障排查與恢復(fù)（9:1012:00）9:109:30：技術(shù)組斷開主服務(wù)器電源，檢查硬件（確認(rèn)2塊硬盤損壞），嘗試切換至備份服務(wù)器（預(yù)設(shè)備份系統(tǒng)為每日凌晨2點(diǎn)全量備份+每小時(shí)增量備份），發(fā)現(xiàn)備份數(shù)據(jù)僅同步至8:00（因增量備份進(jìn)程異常中斷），丟失8:009:00的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)（如8:309:00掛號的30名患者信息）。9:3010:00：技術(shù)組啟動本地?cái)?shù)據(jù)庫恢復(fù)（調(diào)取8:00全量備份+8:009:00的日志文件），通過數(shù)據(jù)庫修復(fù)工具（預(yù)設(shè)Navicat數(shù)據(jù)恢復(fù)功能）還原丟失數(shù)據(jù)；同時(shí)聯(lián)系服務(wù)器廠商（預(yù)設(shè)廠商客服電話400XXXXXXX），說明硬盤型號（希捷ST8000NM0055），要求2小時(shí)內(nèi)到場更換。10:0011:30：廠商工程師到達(dá)現(xiàn)場，更換損壞硬盤，重建RAID5陣列（預(yù)設(shè)重建時(shí)間1.5小時(shí)）；技術(shù)組同步測試備份服務(wù)器功能（登錄HIS系統(tǒng)，驗(yàn)證門診掛號、收費(fèi)模塊可正常使用）。11:3012:00：主服務(wù)器RAID重建完成，技術(shù)組將系統(tǒng)切換回主服務(wù)器，驗(yàn)證所有模塊（HIS、LIS、PACS、電子病歷）功能正常；數(shù)據(jù)組核對手工登記本與系統(tǒng)數(shù)據(jù)（重點(diǎn)核查8:009:00丟失的30名患者信息，確認(rèn)手工記錄的姓名、費(fèi)用與系統(tǒng)補(bǔ)錄一致）。階段4：應(yīng)急結(jié)束與業(yè)務(wù)切換（12:0012:30）12:00：技術(shù)組向指揮組“主服務(wù)器修復(fù)完成，系統(tǒng)功能正常，數(shù)據(jù)比對無異常?！?2:05：指揮組通過應(yīng)急通訊群下達(dá)指令：“系統(tǒng)恢復(fù)，各科室停止手工流程，30分鐘內(nèi)完成手工單據(jù)補(bǔ)錄（門診補(bǔ)錄截止12:30，住院補(bǔ)錄截止13:00）?！?2:1012:30：門診收費(fèi)處為患者補(bǔ)打票據(jù)（根據(jù)手工登記本），藥房補(bǔ)錄發(fā)藥記錄（掃描處方箋二維碼），檢驗(yàn)中心上傳手工結(jié)果（通過LIS系統(tǒng)“應(yīng)急結(jié)果錄入”模塊），住院部護(hù)士站補(bǔ)錄醫(yī)囑（對照《應(yīng)急醫(yī)囑本》逐條錄入電子病歷）。六、演練總結(jié)與改進(jìn)1.現(xiàn)場總結(jié)（12:3013:00）：指揮組組織各小組召開總結(jié)會，技術(shù)組匯報(bào)故障原因（硬盤老化未及時(shí)更換）、恢復(fù)耗時(shí)（3小時(shí)）；業(yè)務(wù)組反饋問題（手工處方箋無患者ID，導(dǎo)致補(bǔ)錄時(shí)需二次核對；檢驗(yàn)結(jié)果手工記錄易潦草，影響識別）；后勤組提出改進(jìn)（4G熱點(diǎn)在住院部信號較弱，需增加中繼器）。2.問題整改（3日內(nèi)完成）：信息中心更新服務(wù)器硬件巡檢計(jì)劃（每月檢測硬盤健康度），優(yōu)化備份策略（改為每30分鐘增量備份）；醫(yī)務(wù)科修訂手工單據(jù)模板（增加患者ID欄、檢驗(yàn)結(jié)