2025年泌尿外科理論考試試題(VTE、疼痛、?？芅0N1)一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是VTE（靜脈血栓栓塞癥）形成的三大要素？A.血管壁損傷B.血流緩慢C.血液高凝狀態(tài)D.血管彈性降低答案：D。解析：VTE形成的三大要素為血管壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)，血管彈性降低不屬于該范疇。2.Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表中，年齡≥40歲計(jì)為幾分？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B。解析：在Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表里，年齡≥40歲計(jì)1分。3.關(guān)于VTE預(yù)防措施中的機(jī)械預(yù)防，下列描述錯(cuò)誤的是？A.梯度壓力彈力襪適用于大多數(shù)下肢VTE高危患者B.間歇充氣加壓裝置可促進(jìn)下肢靜脈回流C.機(jī)械預(yù)防可以替代藥物預(yù)防D.使用機(jī)械預(yù)防時(shí)要注意觀察皮膚情況答案：C。解析：機(jī)械預(yù)防不能替代藥物預(yù)防，二者可根據(jù)患者情況聯(lián)合或單獨(dú)使用，它可促進(jìn)下肢靜脈回流，彈力襪適用于多數(shù)高?；颊?，使用時(shí)需關(guān)注皮膚狀況。4.當(dāng)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓時(shí)，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是？A.絕對(duì)臥床休息1014天B.抬高患肢高于心臟平面2030cmC.按摩患肢以促進(jìn)血液循環(huán)D.觀察患肢的皮溫、顏色及腫脹程度答案：C。解析：下肢深靜脈血栓患者嚴(yán)禁按摩患肢，以免栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞，應(yīng)絕對(duì)臥床、抬高患肢并密切觀察相關(guān)情況。5.疼痛評(píng)估中，數(shù)字評(píng)分法（NRS）是用010的數(shù)字代表不同程度的疼痛，其中46分表示？A.無(wú)痛B.輕度疼痛C.中度疼痛D.重度疼痛答案：C。解析：NRS評(píng)分0分為無(wú)痛，13分為輕度疼痛，46分為中度疼痛，710分為重度疼痛。6.術(shù)后疼痛會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生多方面的影響，下列哪項(xiàng)不屬于對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響？A.呼吸淺快B.肺活量降低C.肺不張D.心率加快答案：D。解析：心率加快是疼痛對(duì)心血管系統(tǒng)的影響，呼吸淺快、肺活量降低和肺不張是疼痛對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響。7.常用于泌尿外科術(shù)后止痛的非甾體類抗炎藥是？A.嗎啡B.曲馬多C.布洛芬D.哌替啶答案：C。解析：?jiǎn)岱?、哌替啶是阿片類?zhèn)痛藥，曲馬多是人工合成的中樞性鎮(zhèn)痛藥，布洛芬是非甾體類抗炎藥，可用于術(shù)后止痛。8.下列哪種情況不屬于泌尿外科術(shù)后VTE高危因素？A.年齡<40歲B.手術(shù)時(shí)間>90分鐘C.惡性腫瘤D.下肢靜脈曲張答案：A。解析：年齡≥40歲是VTE高危因素，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、惡性腫瘤和下肢靜脈曲張等均會(huì)增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。9.對(duì)于泌尿外科患者疼痛評(píng)估，應(yīng)遵循的原則不包括？A.常規(guī)評(píng)估B.量化評(píng)估C.全面評(píng)估D.主觀評(píng)估答案：D。解析：疼痛評(píng)估應(yīng)遵循常規(guī)、量化和全面評(píng)估原則，要結(jié)合主觀和客觀指標(biāo)，而非僅主觀評(píng)估。10.預(yù)防VTE的藥物中，低分子肝素的給藥方式通常是？A.口服B.靜脈注射C.皮下注射D.肌肉注射答案：C。解析：低分子肝素一般采用皮下注射給藥。11.當(dāng)患者疼痛評(píng)分達(dá)到7分，應(yīng)首先采取的措施是？A.心理安慰B.物理止痛C.藥物止痛D.觀察病情答案：C。解析：疼痛評(píng)分7分為重度疼痛，應(yīng)首先給予藥物止痛，心理安慰和物理止痛可作為輔助措施，同時(shí)觀察病情，但不是首要措施。12.泌尿外科患者行輸尿管鏡碎石術(shù)后，若出現(xiàn)較劇烈的腰腹部疼痛，可能的原因不包括？A.結(jié)石殘留B.輸尿管痙攣C.術(shù)后感染D.飲水過(guò)多答案：D。解析：結(jié)石殘留、輸尿管痙攣和術(shù)后感染都可能導(dǎo)致輸尿管鏡碎石術(shù)后腰腹部疼痛，飲水過(guò)多一般不會(huì)引起劇烈疼痛。13.為預(yù)防VTE，鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，下列活動(dòng)方式錯(cuò)誤的是？A.術(shù)后6小時(shí)即鼓勵(lì)床上翻身B.術(shù)后第1天可協(xié)助床邊站立C.術(shù)后第2天可在病房?jī)?nèi)快速奔跑D.指導(dǎo)患者進(jìn)行足踝泵運(yùn)動(dòng)答案：C。解析：術(shù)后早期活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，術(shù)后6小時(shí)可床上翻身，第1天協(xié)助床邊站立，可指導(dǎo)足踝泵運(yùn)動(dòng)，但術(shù)后第2天在病房?jī)?nèi)快速奔跑不符合早期活動(dòng)的循序漸進(jìn)原則。14.以下關(guān)于疼痛的描述，正確的是？A.疼痛是一種客觀感受B.老年人對(duì)疼痛的耐受性一定比年輕人高C.疼痛的評(píng)估只需要考慮患者的主觀感受D.疼痛會(huì)影響患者的睡眠和食欲答案：D。解析：疼痛是一種主觀感受，因人而異，老年人對(duì)疼痛的耐受性不一定比年輕人高，疼痛評(píng)估需結(jié)合主觀和客觀指標(biāo)，疼痛會(huì)對(duì)患者的睡眠和食欲等產(chǎn)生不良影響。15.泌尿外科患者留置導(dǎo)尿管期間，若出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛，可能的原因不包括？A.導(dǎo)尿管材質(zhì)過(guò)敏B.導(dǎo)尿管堵塞C.導(dǎo)尿管過(guò)細(xì)D.尿道口感染答案：C。解析：導(dǎo)尿管材質(zhì)過(guò)敏、堵塞和尿道口感染都可能導(dǎo)致會(huì)陰部疼痛，導(dǎo)尿管過(guò)細(xì)一般不會(huì)直接引起會(huì)陰部疼痛。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE包括以下哪些疾??？A.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞癥（PTE）C.淺靜脈炎D.動(dòng)脈血栓形成答案：AB。解析：VTE主要包括DVT和PTE，淺靜脈炎不屬于VTE，動(dòng)脈血栓形成也不在其范疇內(nèi)。2.疼痛評(píng)估的方法有哪些？A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）C.面部表情疼痛評(píng)分法（FPSR）D.文字描述評(píng)分法（VDS）答案：ABCD。解析：NRS、VAS、FPSR和VDS都是常用的疼痛評(píng)估方法。3.泌尿外科患者術(shù)后預(yù)防VTE的措施包括？A.早期活動(dòng)B.機(jī)械預(yù)防（如梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置）C.藥物預(yù)防（如低分子肝素、華法林）D.控制血糖、血脂答案：ABCD。解析：早期活動(dòng)、機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防是常見(jiàn)的VTE預(yù)防措施，控制血糖、血脂可改善患者血液狀態(tài)，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.非藥物止痛方法有哪些？A.物理止痛（如冷敷、熱敷）B.心理止痛（如放松訓(xùn)練、分散注意力）C.針灸推拿D.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）答案：ABCD。解析：物理止痛、心理止痛、針灸推拿和TENS都是非藥物止痛方法。5.以下哪些是泌尿外科患者VTE發(fā)生的危險(xiǎn)因素？A.肥胖B.長(zhǎng)期臥床C.既往有VTE病史D.應(yīng)用止血藥物答案：ABCD。解析：肥胖、長(zhǎng)期臥床、既往VTE病史和應(yīng)用止血藥物等都可增加泌尿外科患者VTE發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。6.關(guān)于疼痛的護(hù)理措施，正確的有？A.準(zhǔn)確評(píng)估疼痛B.根據(jù)疼痛程度選擇合適的止痛方法C.觀察止痛效果和不良反應(yīng)D.做好患者的心理護(hù)理答案：ABCD。解析：疼痛護(hù)理需準(zhǔn)確評(píng)估，根據(jù)程度選方法，觀察效果和不良反應(yīng)，做好心理護(hù)理。7.泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后常見(jiàn)的疼痛部位有？A.切口部位B.腰腹部C.會(huì)陰部D.肩部答案：ABC。解析：泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后切口、腰腹部和會(huì)陰部常出現(xiàn)疼痛，肩部一般不是常見(jiàn)疼痛部位。8.應(yīng)用低分子肝素預(yù)防VTE時(shí)，需要觀察的內(nèi)容有？A.有無(wú)出血傾向（如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑）B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血功能指標(biāo)（如PT、APTT）D.注射部位有無(wú)血腫、硬結(jié)答案：ABCD。解析：應(yīng)用低分子肝素時(shí)，需觀察有無(wú)出血傾向、血小板計(jì)數(shù)、凝血功能及注射部位情況。9.為減輕泌尿外科患者術(shù)后疼痛，可采取的措施有？A.取舒適體位B.妥善固定引流管，避免牽拉C.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和放松訓(xùn)練D.合理使用止痛藥物答案：ABCD。解析：取舒適體位、固定引流管、指導(dǎo)深呼吸和放松訓(xùn)練以及合理用藥都可減輕術(shù)后疼痛。10.VTE發(fā)生的癥狀和體征包括？A.下肢腫脹B.疼痛C.皮膚溫度升高D.淺靜脈擴(kuò)張答案：ABCD。解析：下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高和淺靜脈擴(kuò)張都是VTE可能出現(xiàn)的癥狀和體征。三、判斷題（每題2分，共20分）1.VTE一旦發(fā)生，患者必須絕對(duì)臥床直至康復(fù)。（×）解析：VTE患者急性期需絕對(duì)臥床休息，但病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加活動(dòng)量，并非直至康復(fù)都需絕對(duì)臥床。2.疼痛評(píng)估只需要在患者入院時(shí)進(jìn)行一次即可。（×）解析：疼痛是動(dòng)態(tài)變化的，應(yīng)進(jìn)行持續(xù)、動(dòng)態(tài)的評(píng)估，而非僅入院時(shí)評(píng)估一次。3.所有泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后都需要常規(guī)使用藥物預(yù)防VTE。（×）解析：應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果等，來(lái)決定是否需要藥物預(yù)防VTE，并非所有患者都需常規(guī)使用。4.患者對(duì)疼痛的耐受程度與年齡、性別、文化背景等因素有關(guān)。（√）解析：年齡、性別、文化背景等因素都會(huì)影響患者對(duì)疼痛的耐受程度。5.應(yīng)用非甾體類抗炎藥止痛時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。（×）解析：非甾體類抗炎藥可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等不良反應(yīng)。6.術(shù)后早期活動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少VTE的發(fā)生。（√）解析：術(shù)后早期活動(dòng)可改善血液循環(huán)，降低血液瘀滯，減少VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。7.當(dāng)患者疼痛緩解后，就不需要再進(jìn)行疼痛評(píng)估了。（×）解析：疼痛可能會(huì)反復(fù)，即使緩解后也應(yīng)繼續(xù)評(píng)估，確保疼痛得到有效控制。8.低分子肝素抗凝治療時(shí)，劑量越大效果越好。（×）解析：低分子肝素使用需根據(jù)患者情況個(gè)體化調(diào)整劑量，并非劑量越大效果越好，劑量過(guò)大可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。9.泌尿外科患者術(shù)后會(huì)陰部疼痛，一定是發(fā)生了感染。（×）解析：會(huì)陰部疼痛可能由多種原因引起，如導(dǎo)尿管刺激等，不一定是感染。10.心理因素不會(huì)影響患者的疼痛感受。（×）解析：心理因素如焦慮、恐懼等會(huì)影響患者對(duì)疼痛的感受和耐受程度。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述泌尿外科患者VTE的預(yù)防措施。答：泌尿外科患者VTE的預(yù)防措施包括：（1）一般預(yù)防：術(shù)后早期活動(dòng)，鼓勵(lì)患者術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上翻身，術(shù)后第1天協(xié)助床邊坐起、站立，逐漸增加活動(dòng)量；指導(dǎo)患者進(jìn)行足踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流；多飲水，稀釋血液，降低血液黏稠度；控制血糖、血脂等基礎(chǔ)疾病。（2）機(jī)械預(yù)防：可使用梯度壓力彈力襪，適用于大多數(shù)下肢VTE高?；颊?；間歇充氣加壓裝置，通過(guò)周期性充氣和放氣，促進(jìn)下肢靜脈回流；使用時(shí)要注意觀察皮膚情況。（3）藥物預(yù)防：根據(jù)患者的Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果等，可選用低分子肝素皮下注射、華法林口服等藥物進(jìn)行預(yù)防；應(yīng)用藥物時(shí)需觀察有無(wú)出血傾向，定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)、凝血功能等指標(biāo)。2.簡(jiǎn)述疼痛評(píng)估的內(nèi)容和方法。答：（1）評(píng)估內(nèi)容：①疼痛的部位：明確疼痛具體發(fā)生的位置，如切口、腰腹部、會(huì)陰部等。②疼痛的程度：判斷是輕度、中度還是重度疼痛。③疼痛的性質(zhì)：如刺痛、鈍痛、絞痛等。④疼痛的發(fā)作時(shí)間和持續(xù)時(shí)間：了解疼痛是間歇性發(fā)作還是持續(xù)性發(fā)作，以及每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)長(zhǎng)。⑤疼痛的誘發(fā)因素和緩解因素：如活動(dòng)、體位改變等是否會(huì)誘發(fā)或緩解疼痛。⑥患者的伴隨癥狀：如是否伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等。⑦患者的心理狀態(tài)：如是否存在焦慮、恐懼等情緒影響疼痛感受。（2）評(píng)估方法：①數(shù)字評(píng)分法（NRS）：用010的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0分為無(wú)痛，13分為