2025年皮膚瘙癢試題一、單選題1.以下哪種疾病最常引起皮膚瘙癢癥狀？A.高血壓B.糖尿病C.關(guān)節(jié)炎D.冠心病答案：B。糖尿病患者由于血糖水平升高，會(huì)引起皮膚內(nèi)葡萄糖含量增高，刺激神經(jīng)末梢及自主神經(jīng)，使其功能紊亂而產(chǎn)生皮膚瘙癢。同時(shí)，糖尿病患者皮膚抵抗力下降，易合并感染如真菌、細(xì)菌感染等，也會(huì)加重瘙癢癥狀。而高血壓、關(guān)節(jié)炎、冠心病一般不會(huì)直接導(dǎo)致皮膚瘙癢。2.皮膚瘙癢癥患者在冬季加重，主要與以下哪種因素有關(guān)？A.冬季紫外線強(qiáng)B.冬季空氣干燥C.冬季飲食油膩D.冬季運(yùn)動(dòng)過(guò)多答案：B。冬季空氣濕度低，皮膚水分流失快，皮膚容易變得干燥，角質(zhì)層含水量降低，皮膚的屏障功能受損，神經(jīng)末梢更容易受到刺激，從而導(dǎo)致皮膚瘙癢加重。冬季紫外線相對(duì)較弱；飲食油膩和運(yùn)動(dòng)過(guò)多并非冬季皮膚瘙癢加重的主要相關(guān)因素。3.下列哪種藥物可用于治療皮膚瘙癢癥且屬于抗組胺藥的是？A.爐甘石洗劑B.地塞米松軟膏C.氯雷他定片D.維生素E乳答案：C。氯雷他定片是常用的第二代抗組胺藥，能選擇性地阻斷H1受體，抑制組胺所引起的過(guò)敏癥狀，包括皮膚瘙癢。爐甘石洗劑主要起收斂、保護(hù)作用；地塞米松軟膏是糖皮質(zhì)激素類藥物，有抗炎、抗過(guò)敏等作用；維生素E乳主要是保濕護(hù)膚。4.疥瘡引起的皮膚瘙癢，其瘙癢特點(diǎn)是？A.白天瘙癢劇烈B.夜間瘙癢劇烈C.運(yùn)動(dòng)后瘙癢劇烈D.飲食后瘙癢劇烈答案：B。疥螨喜歡在夜間活動(dòng)，在晚上疥螨的活動(dòng)會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢，導(dǎo)致夜間瘙癢劇烈。而白天疥螨活動(dòng)相對(duì)較少，瘙癢癥狀相對(duì)減輕。運(yùn)動(dòng)后和飲食后瘙癢劇烈并非疥瘡瘙癢的典型特點(diǎn)。5.皮膚瘙癢伴紅斑、風(fēng)團(tuán)，驟起驟消，消退后不留痕跡，最可能的診斷是？A.濕疹B.蕁麻疹C.銀屑病D.脂溢性皮炎答案：B。蕁麻疹的典型表現(xiàn)為皮膚突然出現(xiàn)大小不等的紅斑、風(fēng)團(tuán)，形態(tài)不一，可融合成片，瘙癢明顯，風(fēng)團(tuán)可在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消退，消退后不留痕跡，可反復(fù)發(fā)作。濕疹一般表現(xiàn)為多形性皮疹，有紅斑、丘疹、水皰等，常伴有滲出，慢性期有苔蘚樣變，皮疹消退較慢；銀屑病表現(xiàn)為紅斑上覆有銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血；脂溢性皮炎常見于頭面、胸背等皮脂腺豐富部位，表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑，有不同程度瘙癢。二、多選題1.以下可能導(dǎo)致皮膚瘙癢的全身性疾病有？A.肝膽疾病B.腎臟疾病C.甲狀腺疾病D.惡性腫瘤答案：ABCD。肝膽疾病如膽汁淤積性肝病，膽汁酸鹽沉積于皮膚，刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢；腎臟疾病如慢性腎衰竭，體內(nèi)尿素等毒素不能正常排出，在皮膚沉積，可導(dǎo)致皮膚瘙癢；甲狀腺疾病中，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，基礎(chǔ)代謝率增高，皮膚血液循環(huán)加快，皮膚溫度升高，可引起皮膚瘙癢，甲狀腺功能減退時(shí)，皮膚干燥也可導(dǎo)致瘙癢；某些惡性腫瘤如淋巴瘤等，可產(chǎn)生一些生物活性物質(zhì)，刺激皮膚神經(jīng)末梢，引起瘙癢。2.皮膚瘙癢癥患者的日常護(hù)理措施包括？A.保持皮膚清潔，使用熱水頻繁洗澡B.選擇寬松、純棉的衣物C.避免搔抓皮膚D.注意皮膚保濕，使用潤(rùn)膚劑答案：BCD。使用熱水頻繁洗澡會(huì)破壞皮膚的皮脂膜，導(dǎo)致皮膚水分流失更快，加重皮膚干燥和瘙癢，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選擇寬松、純棉的衣物可以減少對(duì)皮膚的摩擦；搔抓皮膚會(huì)損傷皮膚屏障，導(dǎo)致皮膚炎癥加重，瘙癢加劇，應(yīng)避免；注意皮膚保濕，使用潤(rùn)膚劑可以保持皮膚的水分，增強(qiáng)皮膚的屏障功能，緩解瘙癢癥狀。3.以下哪些是皮膚瘙癢的常見誘因？A.氣候變化B.接觸過(guò)敏原C.精神緊張D.進(jìn)食辛辣食物答案：ABCD。氣候變化如季節(jié)交替、氣溫和濕度的變化等可破壞皮膚的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，引起皮膚瘙癢；接觸過(guò)敏原如花粉、塵螨、某些化學(xué)物質(zhì)等，會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚瘙癢；精神緊張會(huì)使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，釋放一些神經(jīng)遞質(zhì)如組胺等，從而誘發(fā)或加重皮膚瘙癢；進(jìn)食辛辣食物可使體表血管擴(kuò)張，神經(jīng)末梢敏感性增加，也可能引起皮膚瘙癢。4.治療皮膚瘙癢的物理方法有？A.紫外線照射B.紅外線照射C.溫泉浴D.冷凍治療答案：ABC。紫外線照射能促進(jìn)皮膚維生素D的合成，調(diào)節(jié)免疫功能，對(duì)某些皮膚瘙癢性疾病如銀屑病、特應(yīng)性皮炎等有一定治療作用；紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解瘙癢；溫泉浴中含有多種礦物質(zhì)和微量元素，可滋潤(rùn)皮膚，減輕瘙癢癥狀。冷凍治療主要用于治療一些皮膚贅生物、疣等，一般不用于單純的皮膚瘙癢治療。5.皮膚瘙癢合并以下哪些情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī)？A.瘙癢持續(xù)不緩解B.伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀C.皮膚出現(xiàn)水皰、糜爛、滲液D.瘙癢部位出現(xiàn)腫塊答案：ABCD。瘙癢持續(xù)不緩解可能提示病情較為嚴(yán)重或存在其他潛在疾?。话橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀可能是全身性疾病引起的皮膚表現(xiàn)，需要進(jìn)一步檢查明確病因；皮膚出現(xiàn)水皰、糜爛、滲液說(shuō)明皮膚炎癥較重，容易繼發(fā)感染；瘙癢部位出現(xiàn)腫塊可能存在皮膚腫瘤等嚴(yán)重情況，都需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)病機(jī)制。老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)病機(jī)制主要與以下因素有關(guān)：皮膚老化：隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚的生理功能逐漸衰退，皮膚的皮脂腺和汗腺分泌功能減退，導(dǎo)致皮膚干燥，角質(zhì)層含水量降低，皮膚屏障功能受損，外界刺激更容易引起神經(jīng)末梢的興奮，產(chǎn)生瘙癢感。內(nèi)分泌及代謝改變：老年人內(nèi)分泌功能紊亂，性激素水平下降，可影響皮膚的新陳代謝和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。同時(shí)，血糖、血脂等代謝指標(biāo)異常，如糖尿病等，也會(huì)增加皮膚瘙癢的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)功能改變：老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸減退，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，對(duì)瘙癢的感知和調(diào)節(jié)能力下降，可能導(dǎo)致瘙癢閾值降低，輕微刺激就可引起明顯的瘙癢感覺，且瘙癢信號(hào)不易被抑制，使得瘙癢癥狀持續(xù)存在。外部因素刺激：老年人皮膚對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力較差，冬季寒冷干燥的氣候、過(guò)度清潔皮膚、使用刺激性的肥皂或清潔劑等，都可能進(jìn)一步破壞皮膚的屏障功能，誘發(fā)或加重皮膚瘙癢。此外，老年人常穿著化纖等材質(zhì)的衣物，容易產(chǎn)生靜電，刺激皮膚，引起瘙癢。全身性疾?。豪夏耆顺：喜⒍喾N全身性疾病，如肝膽疾病、腎臟疾病、惡性腫瘤等，這些疾病可產(chǎn)生一些內(nèi)源性致癢物質(zhì)，或影響機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致皮膚瘙癢。2.請(qǐng)列舉三種治療皮膚瘙癢的外用藥物，并說(shuō)明其適用情況。爐甘石洗劑：適用于多種原因引起的皮膚瘙癢，尤其是急性瘙癢性皮膚病，如蕁麻疹、痱子等。其主要成分爐甘石和氧化鋅具有收斂、保護(hù)作用，能緩解皮膚瘙癢和紅腫癥狀。使用時(shí)將其搖勻，用棉簽蘸取適量涂抹于瘙癢部位，每日數(shù)次。地塞米松軟膏：屬于糖皮質(zhì)激素類外用藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢的作用。適用于過(guò)敏性皮炎、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎等引起的皮膚瘙癢。但不宜長(zhǎng)期、大面積使用，以免引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等不良反應(yīng)。一般每日涂抹12次，癥狀緩解后應(yīng)逐漸減量停藥。他克莫司軟膏：是一種免疫調(diào)節(jié)劑，可用于治療特應(yīng)性皮炎等引起的皮膚瘙癢。尤其適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或不能耐受糖皮質(zhì)激素的患者。該藥物可以調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)，減輕炎癥和瘙癢癥狀。對(duì)于成人和兒童均可使用，但不同年齡段用藥濃度有所不同，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。3.如何預(yù)防皮膚瘙癢的發(fā)生？皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，但避免過(guò)度清潔，洗澡水溫不宜過(guò)高，一般控制在3740℃，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，1015分鐘為宜，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴露，可選擇溫和、滋潤(rùn)型的清潔產(chǎn)品。洗澡后及時(shí)涂抹潤(rùn)膚劑，如凡士林、維生素E乳等，保持皮膚水分，增強(qiáng)皮膚屏障功能，尤其是在干燥的季節(jié)和環(huán)境中。飲食調(diào)節(jié)：均衡飲食，多吃富含維生素A、B、C、E的食物，如胡蘿卜、橙子、綠葉蔬菜、堅(jiān)果等，這些維生素有助于維持皮膚的正常功能。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、酒精等，減少對(duì)皮膚的刺激。同時(shí)，要注意控制海鮮、牛羊肉等易引起過(guò)敏的食物攝入。生活習(xí)慣：選擇寬松、純棉的衣物，減少衣物與皮膚的摩擦，避免穿著化纖、羊毛等材質(zhì)的衣物。保持生活環(huán)境的清潔和適宜的濕度，可使用加濕器增加空氣濕度，尤其是在冬季使用暖氣或空調(diào)時(shí)。規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累，保持心情舒暢，減少精神壓力，因?yàn)榫窬o張、焦慮等情緒可能誘發(fā)或加重皮膚瘙癢。疾病防治：積極治療全身性疾病，如糖尿病、肝膽疾病、腎臟疾病等，控制病情進(jìn)展，減少因疾病引起的皮膚瘙癢。同時(shí)，注意預(yù)防皮膚感染，避免接觸過(guò)敏原，如花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等，外出時(shí)可佩戴口罩、穿長(zhǎng)袖衣物等進(jìn)行防護(hù)。四、案例分析題患者，男，65歲，近3個(gè)月來(lái)全身皮膚反復(fù)瘙癢，以四肢和軀干為主，夜間瘙癢明顯加重，影響睡眠?；颊咦允銎つw干燥，有脫屑現(xiàn)象。既往有糖尿病病史10年，血糖控制一般。體檢：全身皮膚干燥，可見散在抓痕，無(wú)明顯紅斑、丘疹、水皰等皮疹。1.請(qǐng)分析該患者皮膚瘙癢的可能原因。該患者皮膚瘙癢可能與以下因素有關(guān)：糖尿?。夯颊哂?0年糖尿病病史且血糖控制一般，高血糖狀態(tài)可使皮膚內(nèi)葡萄糖含量增高，刺激神經(jīng)末梢及自主神經(jīng)，導(dǎo)致其功能紊亂，引起皮膚瘙癢。同時(shí)，糖尿病患者皮膚的抵抗力下降，皮膚容易干燥，皮膚屏障功能受損，也容易合并感染，進(jìn)一步加重瘙癢癥狀。皮膚老化：患者為65歲老年人，隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚的皮脂腺和汗腺分泌功能減退，皮膚干燥，角質(zhì)層含水量降低，皮膚屏障功能減弱，對(duì)外界刺激的耐受性下降，容易出現(xiàn)瘙癢癥狀。季節(jié)因素：雖然題干未提及季節(jié)，但秋冬季節(jié)空氣干燥，皮膚水分流失快，會(huì)加重皮膚干燥，從而使瘙癢癥狀更加明顯。而且患者夜間瘙癢加重，可能與夜間人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能改變有關(guān)，夜間迷走神經(jīng)相對(duì)興奮，瘙癢感覺會(huì)更敏感。2.提出該患者的治療方案。血糖控制：建議患者到內(nèi)分泌科進(jìn)一步就診，調(diào)整糖尿病治療方案，嚴(yán)格控制血糖水平，使血糖達(dá)標(biāo)，這是緩解皮膚瘙癢的基礎(chǔ)。定期監(jiān)測(cè)血糖，遵循糖尿病飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。皮膚護(hù)理：告知患者避免用熱水燙洗皮膚，洗澡水溫不宜過(guò)高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂和沐浴產(chǎn)品。洗澡后及時(shí)涂抹潤(rùn)膚劑，如凡士林、維生素E乳等，保持皮膚濕潤(rùn)，每天可多次涂抹。選擇寬松、純棉的衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。藥物治療：外用藥物：可使用爐甘石洗劑，每日數(shù)次涂抹，以緩解瘙癢癥狀。也可使用含有尿素、甘油等成分的保濕止癢藥膏。口服藥物：可口服抗組胺藥如氯雷他定片或西替利嗪片等，每晚1片，以減輕瘙癢。如果患者瘙癢嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期、小劑量使用糖皮質(zhì)激素，但要注意副作用。另外，可補(bǔ)充維生素A、E等，有助于改善皮膚干燥狀況。3.為該患者制定一份健康教育計(jì)劃。疾病知識(shí)教育：向患者及家屬講解皮膚瘙癢與糖尿病的關(guān)系，讓他們了解血糖控制不佳會(huì)加重皮膚瘙癢癥狀，提高對(duì)糖尿病和皮膚瘙癢癥的認(rèn)識(shí)。皮膚護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確的皮膚清潔方法，包括洗澡水溫、時(shí)間、清潔產(chǎn)品的選擇等。強(qiáng)調(diào)皮膚保濕的重要性，教會(huì)患者如何正確使用潤(rùn)膚劑。告知患者避免搔抓皮膚，以免引起皮膚破損和感染，可通過(guò)輕輕拍打或冷敷來(lái)緩解瘙癢。飲食指導(dǎo)：遵循糖尿病飲食原則，控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類食物等。避免食用辛辣、刺激性食物和易引起過(guò)敏的食物。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的身體狀況，制定適合的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如散步、太極拳等。運(yùn)動(dòng)有助于控制